Острые края десны после удаления зуба лечение
Острые края альвеолы.
Сильные боли невралгического характера после удаления зубов могут возникать в результате наличия острых краев лунки, травмирующих сближающиеся над ними десневые края. В этих случаях боли усиливаются обычно только на 4—5-й день после удаления зуба, когда сблизившиеся десневые края как бы натягиваются на острие края альвеолы. Дифференцировать эту боль от боли при инфицировании лунки не представляет затруднений. Отсутствие гиперемии слизистой оболочки в окружности раны, нормальный вид сгустка, нормальная температура тела, нормальное состояние лимфатических узлов говорят против инфицирования раны. При острых краях альвеолы пальпация десны в области удаленного зуба вызывает резкое усиление боли.
Так как острые края альвеолы постепенно рассасываются и давление на десну прекращается, боли постепенно исчезают, однако этот процесс резорбции очень длителен. Поэтому при продолжающихся болях лучше прибегнуть к оперативному вмешательству. Для этого двумя вертикальными или несколько наклонными разрезами, проведенными от уровня медиального и дистального краев лунки, рассекают мягкие ткани на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Отсепаровывают слизисто-надкостничный лоскут, снимают выступающие участки кости кусачками, сбивают их долотом или сглаживают фрезой. Рану лучше зашить наглухо (см. частичную резекцию альвеолярного отростка).
Острые выстоящие края альвеолы, выступающие межзубные и межкорневые перегородки надо резецировать непосредственно после удаления зуба.
После удаления зуба что-то острое на краю лунки, что это?.
Удалили зуб — четырнадцатый верхний. Стенок у зуба не было, врач по частям вытаскивал частицы зуба. Вроде все прошло нормально. Кровоточило не сильно, припухлость есть, температуры не было, но вечером языком нащупала что-то острое на краю лунки, рядом с соседним зубом. Пошла сегодня к врачу, он сказал, что это костная перегородка, которая немного припухла — переживать не стоит, отправил на УФО. А сегодня вечером почувствовала неприятный запах из лунки, затхлый какой-то. Ватной палочкой прикоснулась и на палочке чуть-чуть кровь, хотя лунка уже практически закрыта. Увидела, что сама лунка затягивается.
Скажите, что делать? Серьезно ли это?
Во-первых, не стоит лезть в лунку нестерильной ватной палочкой, занесете воспаление и обвините хирурга. Все нормально, неприятный запах — это норма. Доктор прав, иногда костная перегородка поворачивается и может выпирать. Выполняйте рекомендации доктора и все будет хорошо.
Осложнения, возникающие после удаления зубов.
После прекращения действия обезболивания в ране ощущается некоторая болевая чувствительность, естественная в исходе каждого оперативного вмешательства, в том числе и после удаления зуба. Степень болевых ощущений зависит от размера травмы и ее характера. Гладко протекавшее удаление зуба или корня острых болей не вызывает.
Но имеют место случаи, когда наступают боли, носящие очень острый, интенсивный характер. Боли иррадиируют в зависимости от локализации раны в висок, ухо, глаз; больные не спят ночами, применяют разнообразные анальгетические средства, становятся нетрудоспособными.
Возникновение болей зависит от ряда причин. При надломе лунки костный осколок может ущемлять или травмировать нервные окончания. В самой лунке при туалете раны может остаться незамеченным и неудаленным осколок зуба, межзубной перегородки. Если при обработке раны после удаления не сглажены все острые края лунки, перекрывающие их края десны травмируются, вызывая болевые ощущения. Наиболее частой причиной болей после удаления зубов является инфекция. Лунка может инфицироваться остатками гранулемы или стенки кисты, не тщательно выскобленной после удаления зуба, кусочком зубного камня, занесенного инструментом. Рана инфицируется, когда больного отпускают после удаления зуба с обнаженной, пустой, не заполненной кровяным сгустком лункой. Рану может инфицировать и сам больной, нередко проверяющий, «не осталось ли корня при удалении», пальцем или спичкой, тем более, когда языком ощущается обнаженый край лунки. Наконец, в рану может быть занесена инфекция руками врача, левая рука которого соприкасается с раной при каждом удалении зубов.
Инфицирование лунки может вызвать альвеолит и остеомиелит стенок лунки, сопровождающийся регионарным лимфаденитом. Процесс иногда длится неделями и сопровождается секвестрацией кости. Больного при альвеолите беспокоят не только боли, но ощущаемые языком обнаженные костные поверхности лунки, ошибочно принимаемые им за оставленные корни, а также длительно не зажвающая рана после удаления и зловонный запах изо рта,.
Воспалительный процесс при этом может вызвать рефлекторное сокращение жевательной мускулатуры — сведение челюстей, затрудняющее жевание, боли при глотании.
Альвеолит вначале следует лечить дезинфекцией лунки: ирригацией полости рта, промыванием лунки перекисью водорода, атравматичным осторожным извлечением из нее остатков пищи, некротических тканей. При этом следует помнить, что выскабливание, сопровождающееся- травмой кости и нарушением в ней демаркационной границы воспаления, несет с собой угрозу возникновения остеомиелита челюсти. Последний может сопровождаться секвестрацией кости и затянуться на недели (1,5—2 месяца) до полного отделения секвестров, как бы малы они ни были. В этом периоде каждую декаду необходимо контролировать течение процесса внутриротовыми рентгенограммами и производите секвестротомию только секвестров, потерявших уже связь с костью, что клинически проявляется в форме выступающих из лунки синюшных грануляций.
После каждой обработки лунки нужно стремиться к тому, чтобы она оставалась заполненной кровью, сгусток которой является защитой от инфекции. При ослабленном токе крови его можно усилить легким поскабливанием десневого края ложечкой Фолькмана. Заканчивают оперативное вмешатель-2 ство на лунке смачиванием раны 5% раствором бриллиантовой зелени или метиленовой синью.
Дальнейшее распространение воспалительного процесса может привести к возникновению остеомиелита челюсти, флегмоны, а на верхней челюсти — к гаймориту. Если удаление зуба предпринято по поводу вызванного им острого воспалительного процесса в кости, последний может не сразу подвергнуться обратному развитию.
Другим осложнением после удаления зуба, нередко встречающимся в поликлинической практике, является кровотечение, которое зависит как от местных, так и от общих причин. Местными причинами, могущими вызвать кровотечение, являются: сосуд, поврежденный при извлечении зуба; удаление, сопровождающееся повреждением десневого края, особенно с резекцией или надломом лунки или альвеолярного отростка, и рядом других последствий травмы. Из общих причин следует иметь в виду гемофилию (точнее — пониженную свертываемость крови), состояние гипо или авитаминоза С, период менструации, болезни крови (злокачественное малокровие; лейкемия, тромбопения, инфекционные и септические заболевания и пр.), болезни печени и лучевую болезнь после рентгено- и радиотерапии.
Нередки случаи, когда в кровотечении, возникающем после удаления зуба, виновен сам больной. Интересуясь состоянием раны, он беспрерывно ощупывает ее языком. Через некоторое время часто при появлении фелюке примеси крови больной начинает «отсасывать»; слюну, чаще сплевывать, чтобы убедиться в наличии или отсутствии крови, количество которой все возрастает. В числе болеутоляющих средств часто используется грелка на соответствующую щеку, которая, естественно, вызывает расширение сосудов я кровотечение.
Кровотечение, носящее профузный характер, нередко наступает после прекращения сосудосуживающего действия адреналина, входящего в состав обезболивающего-раствора
В инфицированной лунке тромбы могут расплавляться бактериями. Тогда кровотечение носит более обильный и длительный характер и зависит, с одной стороны, от диаметра кровоточащих сосудов, а с другой — от своевременности и радикальности предпринятых лечебных мероприятий. Кровотечение носит особо длительный, стойкий, порой периодически повторяющийся характер, когда источник инфицирования: раны не распознан. В этих случаях никакие обычные меры остановки кровотечения эффекта не дают, і; Весьма иллюстративно следующее клиническое наблюдением.
У больного Н 50 лет, находившегося на излечении по поводу септического эндокардита в одной из терапевтических клиник I Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова, удалены корни нижнего первого правого большого коренного зуба (диагноз — острый периодонтит). На 2-й день возникло кровотечение, продолжавшееся около, получаса и остановленное «полосканием рта раствором марганцовокислого калия с последующим наложением давящего тампона». В этот же- день кровотечение повторялось дважды. Кровопотеря составила примерно 300 мл. В 13 ч дня при осмотре было обнаружено, что лунка удаленного зуба выполнена зловонным распадающимся кровяным сгустком. Рядом — корень второго премоляра с гангренозным распадом пульпы, который предложено удалить. От удаления больной и лечащий его ординатор категорически отказались. В течение третьих суток у больного снова дважды повторялось кровотечение из раны, на которую в 5 ч утра вызванный хирург, наложил шов; около 10 ч утра снова кровотечение. Стоматолог повторил, свое требование и удалил, корень с гангренозным распадом, пульпы. Кровотечения больше не повторялось.
В случаях затрудненного удаления корней нижних зубов, сопровождающегося неоднократным глубоким продвиганием элеваторов, а также при операции выдалбливания, особенно в склерозированных челюстях, не исключена возможность вскрытия нижнечелюстного канала. Даже без непосредствен- ной травмы сосудисто-нервного пучка наличие кровяного сгустка вблизи него может явиться причиной жестоких невралгических болей. Происхождение их не всегда устанавливается врачом, почему и терапия может оказаться нерациональной. Если вам понабились налоговые консультации или услуги по сопровождению сделок, вам будет полезна аудиторская компания Казахстана.
Наконец, к осложнениям, возникающим после удаления: зубов, следует отнести острые края лунки, травмирующие десну и вызывающие длительные боли, а также неровности альвеолярного края или экзостозы, препятствующие протезированию.
Источник
Воспаление десны после удаления зуба: самая полная информация о том, как решить проблему
Процесс удаления (экстракции) зуба не всегда проходит легко и просто. Многие знают, что эта маленькая операция доставляет немало дискомфорта. Да, благодаря эффективным методикам, современному оборудованию и медицинским препаратам, сегодня стоматология может сделать эту процедуру менее болезненной и более безопасной. Однако, это все же хирургическое вмешательство, которое иногда даже требует наложения швов. Поэтому после таких манипуляций пациент некоторое время может чувствовать боль, а десна может опухать.
Эти симптомы не всегда сигнализируют о том, что что-то пошло не так. Но иногда они действительно могут свидетельствовать о развитии осложнения – воспалении десны после удаления зуба (является основным симптомом альвеолита). Ниже в статье найдете полезную информацию о том, как распознать проблему, какое лечение патологии существует и как не допустить развития серьезных осложнений.
Симптомы патологического процесса
Если вас беспокоят небольшая кровоточивость десен и болезненность ранки сразу после удаления зуба – это вполне естественно, и является результатом вмешательства в живые ткани организма. Бояться не нужно, а важно наблюдать за своим состоянием в динамике. Отеки, воспаление и припухлость десны, легкое повышение температуры тела в норме должны пойти на спад через 2-3 дня после проведения процедуры. Но в тех случаях, когда тревожные симптомы нарастают, пора подумать о посещении стоматолога.
К признакам, которые должны вас насторожить, относятся и другие неприятные явления: острые приступообразные или постоянные ноющие болевые ощущения, отдающие в челюсть, голову, повышенная температура тела (она может доходить до 39 градусов и даже выше), зловонный запах изо рта. Забить тревогу также пора, когда на месте недавно удаленного зуба отсутствует сгусток крови, зато отчетливо просматривается нагнаивающаяся область. Десна вокруг при этом будет отечной, воспаленной, покрытой серо-зеленоватым налетом. Не удивляйтесь, что в подобной ситуации у вас будут увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы.
Почему развивается воспаление
К общим факторам, на фоне которых может развиться патологический процесс, относится достаточно много провоцирующих воспаление ситуаций. Среди них простудные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции, протекающие в организме, общее ослабление иммунитета, глубокий кариес, являющийся источником патогенных микроорганизмов. Что касается основных причин, то тут специалисты выделяют следующие:
- глубокое повреждение десны в результате травмирования: во-первых, промах мог допустить стоматолог-хирург, который проводил процедуру (оставил в ранке обломки корня, например). Также неприятность могла произойти еще и на фоне сложного удаления зубов, например, восьмерок (зубы мудрости), у которых были переплетены корни, сильно разрушенных или кривых, не до конца прорезавшихся зубов.
- ошибки при введении анестезии,
- занесение инфекции из-за плохой обработки медицинских инструментов,
- в лунке нет сгустка крови: сразу после процедуры удаления, врач сжимает края ранки для того, чтобы она наполнилась кровью. Через некоторое время она превращается в сгусток, который призван защищать поврежденную область от воздействия вредоносных микроорганизмов. Теперь понимаете, почему специалисты настоятельно рекомендуют исключить резкие полоскания в первые сутки после оперативного вмешательства? Чтобы не повредить этот самый сгусток или не вымыть его,
- инфицирование ранки из-за халатности пациента: отсутствие интенсивных полосканий – это не повод полностью исключать ежедневные гигиенические процедуры. Так же важно помнить правило: покушали – сделайте ротовые ванночки с отварами трав или антисептиков (но не полоскания!!!).
Важно! Воспаление десны после экстракции встречается примерно в 4% случаев. Это же осложнение после удаления «зуба мудрости» встречается гораздо чаще – в 25-30%,1 потому что восьмерки наиболее часто растут неправильно или прорезываются с отклонениями от нормы. Самый яркий пример тому – это совместное проявление ретенции и дистопиии.
Первая помощь дома
Итак, если десна воспалилась, болит, а попасть к доктору пока не получается, что делать, чем снять воспаление десны дома? Можно делать ванночки из теплых отваров растений, которые обладают антисептическим действием – ромашка, шалфей. Только не забывайте, что полоскать ими рот нельзя! Отвар нужно просто подержать во рту около 1-2 минут. Повторять эту процедуру рекомендуется несколько раз в час, пока неприятные ощущения не притупятся.
Важно! Нельзя использовать ванночки или полоскания с содой и перекисью водорода. В данном случае они принесут больше вреда, чем пользы, т.к. будут агрессивно воздействовать на поврежденные ткани, вызывая их раздражение.
В первые дни к щеке с больной стороны можно прикладывать холод, который ослабляет неприятные ощущения и тормозит развитие болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, холодные компрессы отлично снимают отеки и снижают риск появления гематом после оперативных вмешательств. Для этой цели хорошо подойдут смоченное в холодной воде полотенце, лед или другие продукты из морозильной камеры (их обязательно нужно завернуть в полотенце или другую ткань), бутылка с холодной водой. Если боль не утихает, можно принять обезболивающее «Кеторол», «Найз», «Баралгин» и др.
Увлекаться самолечением не стоит, т.к. вышеперечисленные меры помогут лишь ослабить симптомы, но не устранить первопричину патологии.
Профессиональное стоматологическое и медикаментозное лечение
Итак, как вылечить воспаление десен? Конечно же, обратившись к специалисту. Врач оценит картину и подберет наиболее эффективное лечение. В некоторых случаях придется провести следующие процедуры:
- установка дренажа, который представляет собой трубочку: через него из лунки будет вытекать гной, сукровица,
- качественное очищение ранки от кусочков пищи, нагноений или оставшихся в ней после удаления обломков корня, обработка антисептическими растворами,
- ушивание: швы закроют ранку, а значит инфекция не сможет снова туда проникнуть.
Также врач назначит препараты для местного применения, например, антисептические растворы («Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин») и анальгетики (спреи «Оралсепт», «Тэнфлекс» и др.). Чтобы снять боль, доктор порекомендует несколько дней принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетанов». От «Аспирина» лучше отказаться, поскольку он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.
Антибиотики при воспалении десны назначают только в том случае, когда патология активно развивается или же если процесс был достаточно запущенным. Курс такого лечения составляет 5-7 и даже 10 дней. Используются препараты «Олететрин», «Линкомицин», «Грамицидин». Помните, что прекращать принимать антибиотики на полпути ни в коем случае нельзя – организм к ним привыкнет, после чего возобновление лечения будет не столь эффективно, плюсом получите дисбактериоз кишечника. Назначили курс в 10 дней – пьем препарат все десять дней, даже если уже на пятый вам стало значительно лучше.
Что можно делать при беременности
Здесь все зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина, а также от возможной угрозы здоровью будущей маме и малышу. Риск не должен превышать пользы. Воспаление нужно лечить в любом случае – ведь источник заразы и инфицирования опасен не только для мамы, но и для самого малыша. Единственное, что в отношении беременных вопрос стоит о целесообразности назначения тех или иных лекарств, об отсутствии противопоказания к ним.
В любом случае не нужно слушать советы друзей, рекомендации на различных форумах в интернете и пытаться самостоятельно подобрать безопасное народное средство. Нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.
Что точно не навредит – ванночки из солевых растворов и травяных отваров. Однако нужно строго следовать дозировке и соблюдать график этих мероприятий. Во втором триместре беременности (относительно безопасном) можно принимать некоторые нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом, гомеопатические средства. Но стоит еще раз повторить: только специалист может решать, насколько опасно воспаление для беременной и плода, и какие меры лучше предпринять.
Чем опасно воспаление десны
Помимо неприятных ощущений, альвеолит таит в себе массу опасностей. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, организм человека может серьезно пострадать. Так, альвеолит может стать причиной флюса, т.е. воспаления надкостницы, который выражается в отечности десен, опухании щек, увеличении температуры и невыносимой боли.
«Удалили мне как-то нижний зуб мудрости… Удаление сложное было, мало того, что зуб не до конца прорезался, так еще и криво лез, упираясь в соседний. Доктор намучался, но справился. После дала мне рекомендации, как ухаживать за ранкой. А я жутко стеснительная и мнительная, поэтому решила, что ничего не будет, если я в этот же день пополощу рот, чтобы не было неприятного запаха. Через пару дней боль стала усиливаться, казалось болела вся челюсть и голова, поднялась температура, увеличились лимфоузлы. Бегом к врачу! Доктор сказал, что из-за того, что я вымыла кровяной сгусток, в ранку попала инфекция и началось воспаление. Сделали санацию, назначили антибиотики и через неделю все наладилось. Никогда больше не ослушаюсь доктора.»
Елена М., из отзыва на сайте Woman.ru
Кроме этого, разрастание гнойного воспаления десны грозит развитием остеомиелита, а это заболевание непременно приведет к образованию гнойных абсцессов или же флегмоны, которая распространится уже на всю челюсть, а не только на один зуб. В таком случае инфекция распространяется молниеносно и может проникнуть в кровь, спровоцировав ее заражение (сепсис). Исход этого осложнения весьма печальный – человек погибает в считанные дни. Не занимайтесь самолечением, а при первых же тревожных сигналах обратитесь к специалисту.
Профилактические мероприятия
Чтобы защитить себя от нежелательных проблем в первую очередь нужно выполнять все указания врача. Ниже – несколько простых рекомендаций, которых желательно придерживаться:
- ватный тампон, который специалист сразу же после процедуры поместил в поврежденную механическим воздействием лунку, нужно достать не позже чем через двадцать минут. Если его вынуть слишком рано, в ранку запросто «проберется» инфекция. Если передержите больше положенного времени, то он может препятствовать образованию сгустка, который так необходим для полного заживления и защиты,
- важно отказаться от еды и воды на протяжении первых 2-3 часов после процедуры, а в ближайшую пару дней лучше отказаться от слишком горячих блюд и напитков т.к. они могут спровоцировать кровотечение,
- пару дней нужно воздержаться от занятий спортом, посещения бани, парилок, принятия горячей ванны, не употреблять алкоголь т.к. расширение сосудов опять же приведет к кровотечению из ранки,
- нельзя ковырять ранку, трогать ее языком,
- заменить полоскание теплыми ванночками. С этой целью хорошо подойдут отвары целебных трав, которые набирают в рот, держат пару минут, а потом выплевывают,
- нельзя греть область лица, так как это вызовет активный прилив крови, чего допускать в период реабилитации категорически нельзя. А вот холод наоборот, допускается, он поможет снизить интенсивность болевых ощущений и других проявлений. Достаточно приложить что-то холодное, но предварительно лед или замороженное мясо нужно поместить в полотенце, чтобы не получить травму и некроз тканей,
- не нужно пользоваться зубной щеткой и пастой сразу после операции, а в последующие дни осуществлять гигиену очень аккуратно,
- отказаться на время от твердой пищи, и пережевывать продукты здоровой стороной челюсти.
Если пациент ответственно отнесется к выбору специалиста и к последующему уходу за ранкой, то осложнения ему не грозят. И помните, лучше один раз потерпеть и выполнить все необходимые условия для скорейшего выздоровления, чем потом длительное время страдать от неприятных осложнений.
1 По данным ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.
Источник
