Острая травма зубов клиника диагностика лечение
Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).
Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п. Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами. В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.
Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора. Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.
Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов. В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.
Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:
- Класс I — ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
- Класс II — неосложненные переломы коронковой части зуба
- Класс III — осложненные переломы коронковой части зуба
- Класс IV — полные переломы зубных коронок
- Класс V — продольные коронково-корневые переломы
- Класс VI – переломы зубных корней
- Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
- Класс VIII — полные вывихи зубов
В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:
- травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
- травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
- травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.
Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.
Ушиб зуба
Симптомы ушиба зубов
Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.
Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.
Диагностика и лечение ушиба зубов
Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных. Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба. С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.
Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне. Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию. В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.
Вывих зуба
Симптомы вывиха зубов
Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы. Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба — в противоположную сторону. Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы. Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.
При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти. Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения. При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.
Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.
Диагностика и лечение вывиха зубов
Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.
При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.
Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба — возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.
При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.
Перелом зуба
Симптомы перелома зубов
Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.
Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.
Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.
Диагностика и лечение перелома зубов
Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы — электроодонтометрия.
Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.
Источник
Наверное, еще изучая биологию к школе, Вы читали, что у грызунов зубы растут всю жизнь, постоянно стачиваясь о древесину. Для взрослого человека, как бы того ни хотелось, утрата зуба является большой проблемой и несет в себе изменение во всем челюстно – лицевом аппарате. Даже для ребенка потеря молочного зуба, невзирая на постоянное родительское «вырастет новый» может привести к повреждению зачатка постоянного зуба и к другим вытекающим последствиям. Здесь важно помнить, что ни чистка зубов 2 раза в день, ни посещение стоматолога не реже одного раза в полгода, не убережет от возможной травмы зубов (поэтому будьте аккуратны и внимательны! С: ). В этой статье я хотела бы рассказать Вам о таких травмах постоянных зубов как: ушиб зуба (ушиб переднего зуба); трещина коронки зуба; перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).
Рассмотрим причины возникновения травмы зубов, классификацию травмы зубов, симптомы травмы зубов, проявление травмы зубов на рентгене и лечение травмы постоянных зубов.
Классификация травмы зубов
Рассмотрим несколько классификаций травмы зубов.
Согласно Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ -10 (ВОЗ, Женева,1997 год), выделяют следующие травмы зубов:
- S02.5 Перелом зуба.
- S02.50 Перелом только эмали зуба;
- S02.51 Перелом коронки без поврежедния пульпы;
- S02.52 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
- S02.53 Перелом корня зуба;
- S02.54 Перелом коронки и корня зуба;
- S02.57 Множественные переломы зубов;
- S02.59 Перелом зуба неуточненный;
- S02.2 Вывих зуба;
- S02.20 Люксация зуба;
- S02.21 Интрузия зуба или экструзия зуба;
- S02.22 Вывих зуба (экзартикуляция).
Если говорить о возможных причинах травмы зубов, то здесь различают следующие причины травмы зубов – этиологическая классификация травмы зубов:
- Бытовая или домашняя травма зубов;
- Дорожная или автомобильная травма зубов;
- Спортивная травма зубов.
Бытовая(домашняя) травма встречается у 60% пациентов, которые обращаются с жалобами на травму зубов. И среди этих 60% более половины приходится на травму центральных резцов верхней челюсти. Так же мужчины обращаются чаще с травами зубов, чем женщины J
Классификация травмы зубов по времени возникновения могут быть:
- Острая травма зуба
- Хроническая травма зуба
Острая травма зуба
Острая травма зуба чаще всего возникает вследствие сильного, одномоментого воздействия. Причина острой травмы зубов могут быть
- удар,
- падение лицом вниз,
- падение на спину,
- удар подбородком и много другое;
Хроническая травма зуба
Хроническая травма зуба она вызывается постоянным механичесим воздействием. То есть происходит постоянное истончение эмали зуба. Наиболее частыми причинами хронической травмы зуба являются:
- Вредные привычки,такие как откусывание ниток, кусание ногтей, грызение семечек и орехов и тп,
- Неправильная устновка внутриканального штифта,
- Ортодонтическое лечение,
- Окклюзионная травма,
- Как осложнение флюороза, гипоплазии эмали, кист и опухолей в челюсти.
Трещина коронки зуба
Если ввести в поисковике «Что же такое травма», то любой сайт дает понятие «повреждение, нарушение единства, полноты зуба, нарушение его функций». При такой травме как трещина коронки зуба это утверждение не до конца подходит. И я вам сейчас попробую объяснить почему. Во-первых, единство зуба (его полнота) при трещине коронки зуба не нарушается: происходит просто нарушение строения(структуры) эмали зуба.
Основными симптомами, с которыми пациенты с диагнозом трещина коронки зуба обращаются являются: неудовлетворительная эстетика, реакция зубов на кислоесладкое, холодноегорячее.
Клиника трещины коронки зуба
Клиника трещины коронки зуба следующая: внешне как врач, так и пациент, видят заметные глазу линии, идущие параллельно поверхности зуба – трещины коронки зуба; во-вторых, если зуб имеет трещину, то он может выполнять свою функцию. Конечно, не факт, что она будет 100%-ной.
Трещина коронки зуба может быть единственной, парной, множественной или сочетанной.
Трещина коронки зуба может быть вертикальной либо же наклонной. Чаще всего трещина коронки зуба заканчивается в области эмалево-дентинного соединения. Но при значительной силе трещина зуба может распростроняться не только на коронку,но и на корень зуба.
В клинике были описаны и те случае, когда трещина коронки зуба находилась на зубах,соседи которых имели более тяжелую травму зуба.
Диагностика трещины коронки зуба
Пациентов с трещиной коронки на рентгенограмму не направляют, так как в этом нет необхдимости. Но для качественной диагностики трещины коронки зуба в настоящее время используют трансиллюминацию(просвечивание).
Лечение трещины коронки зуба
Трещины коронки зуба не требуют лечения. Но в таких случаях врачу необходимо убедиться в витальности(жизнеспособности) пульпы. Можно делать повторные тесты для контроля в течение 6 месяцев.
Ушиб зуба
Ушиб зуба — это достаточно часто встречаемая в жизни пациентов травма зуба. Повреждение зуба, нарушение его фиксирующего (опорно – удерживающего аппарата), но самое главное – без смещения зуба (то есть зуб как был в альвеоле, так и остался) – все это описывает картину ушиба зуба.
Симптомы при ушибе зуба
Пациент при ушибе зуба может жаловаться:
- На постоянную, ноющую боль,
- на боль при прикосновении к зубу,
- на боль при пережевывани пищи,
- при дострагивании языком до поверхности зуба.
Так же при ушибе зуба отмечается его подвижность. Потому что больше всего страдает периодонт зуба.
Клиника ушиба зуба
Клиника ушиба зуба. Врач – стоматолог определяет при ушибе зуба болезненную перкуссию, подвижность.
Диагностика ушиба зуба
Диагностика ушиба зуба: на рентгенограмме изменений нет. Но пульпа зуба в течение нескольких недель может не реагировать на температурные, электрические тесты, но со временем ее чувствительность может восстановиться, поэтому для качественной диагностики ушиба зуба необходимо провести повторные тесты.
Лечение ушиба зуба
Главной целью лечения ушиба зуба является обеспечение покоя зубу сроком в один месяц. Конечно, сперва нужно объяснить пациенту, что кушать орехи или грызть яблоки не получится. При ушибе зуба рекомендуется вывести причинный зуб из контакта с антагонистом. Можно осуществить это путем пришлифовыния, можно использовать специальные ортодонтические каппы. Когда боль утихнет нужно провести повторно тесты на жизнеспособность пульпы. При ее некрозе необходимо провести эндодонтическое лечение, предложить пациенту отбеливание либо же ортопедическое лечение.
Перелом коронки зуба без повреждения пульпы
Симптомы при переломе коронки зуба (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).
Пациенты с диагнозом перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) жалуются на:
- На кратковременную боль от любых раздражителей. Но чем ближе перелом к пульпе зуба,тем боль при переломе коронки зуба будет интенсивнее;
- боль при любом дотрагивании до зуба;
Врач в клинике при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) отмечает:
- болезненную перкуссию;
- боль при зондировании.
Часто такая травма зубов как перелом эмали зуба, перелом дентина зуба сопровождаются ссадинами, гематомами губ и щек.
Диагностика при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).
Пациента отправляют на рентгенограмму, чтобы убедиться, что нет перелома корня зуба и понять,где проходит линия перелома. Необходимо сделать тесты на жизнеспособность пульпы.
Лечение перелома коронки зуба
Лечение перелома коронки зуба нужно проводить в ближайшие сроки после получения травмы. Потому что обнаженный дентин является угрозой для поражения пульпы. Лечение будет заключаться не только в защите дентина от внешней среды, но и в образовании заместительного(репаративого) дентина. Поэтому лучше всего сначала на дно полости класть прокладку кальций содержащую и ставить временную пломбу. Тем самым врач предостерегает себя от возможных осложнений, а уже после устранения симптомов и наличия благоприятной рентгенологической картины, можно ставить и постоянную пломбу.
В следующей статье я подробно попытаюсь рассказать о полном/неполном вывихе зуба, о переломе коронки зуба с обнажением пульпы, о переломе корня зуба , затронем некоторые особенности травмы зубов в детском возрасте.
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Травмы зубов — это нарушение анатомической целостности зубов и окружающих их тканей, приводящее к обратимой или необратимой утрате присущих им функциональных свойств.
Содержание статьи:
- Причины травм зубов
- Классификация травм зубов
- Ушиб зуба
- Вывих зуба
- Перелом зуба
- Прогноз и профилактика травм зубов
Выделяют несколько различных травм зубов:
- трещину;
- ушиб;
- перелом корня;
- перелом коронки;
- вывих зуба;
- повреждение зачатка зуба.
Клиническая картина при этом может быть различная и чаще всего выражается ощущением боли, подвижностью зубов, изменением в зубном ряду, нарушением формы, функции жевания и пр.
Травмы зубов встречаются у людей всех возрастных групп, но в основном возникают у детей. Мужчины страдают от данной патологии в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. При этом у пациентов фиксируются повреждения боковых и центральных резцов верхней челюсти. Это объясняется ее анатомо-топографическими особенностями: неподвижностью и меньшей толщиной по сравнению с нижней.
У людей с неправильным прикусом риск появления травм зубов верхней челюсти выше, чем у других.
Повреждения часто встречаются у детей, имеющих временные («молочные») зубы. Самое распространенное из них — вывих. Обусловлено это особенностями строения периодонта и повышенной эластичностью костной ткани. Более крепкими являются постоянные зубы, даже если их корни еще полностью не сформированы.
В случаях повреждений не только зубов, но и челюсти лечением занимаются стоматологи и травматологи.
Причины травм зубов
Острые травмы зубов становятся следствием одномоментных и чрезвычайных по силе воздействий, к ним относятся: случайное падение, удар в челюсть во время драки, аварии, спортивных занятий и т.д. Травмы зубов у детей могут появляться во время активных игр, из-за прямого удара или чрезмерного воздействия различными предметами и, конечно, в результате неудачного падения.
Хронические травмы зубов возникают по причине продолжительной травматизации, спровоцированной некоторыми вредными привычками:
- перекусыванием нити при шитье;
- грызением ногтей;
- грызением семечек, конфет или орехов;
- держанием во рту посторонних предметов и пр.
Постоянные механические воздействия на зубы приводят к возникновению сколов эмали, постепенному истончению и разрушению целостности самих зубов. Нарушение их структуры может произойти и при пережевывании пищи во время еды.
Иногда травмы зубов могут происходить при проведении стоматологического лечения. Из-за неаккуратного удаления с помощью элеватора может возникнуть вывих соседнего зуба. Его трещина возникает при установке внутриканального штифта, не подходящего по размеру. Травмирование зубов может быть вызвано завышающими пломбами, неправильно подобранными ортодонтическими аппаратами и пр.
Травмы зубов возникают и вследствие осложнений других болезней в стоматологии: флюороза, кариеса, кисты корня зуба, гипоплазии зубной эмали, опухоли челюстей и др.
Классификация травм зубов
Причинные факторы травм зубов могут быть хроническими и острыми в зависимости от длительности воздействия. По времени возникновения различаются травмы постоянных и временных зубов.
Все травмы подразделяются на восемь классов, а именно:
- Ушибы зубов, характеризующиеся трещинами эмали.
- Переломы коронковой части зуба (неосложненные).
- Переломы коронковой части зуба (осложненные).
- Полные переломы коронки зуба.
- Продольные коронко-корневые переломы.
- Переломы зубных корней.
- Неполные вывихи/подвывихи зубов.
- Полные вывихи зубов.
Встречаются комбинированные виды травм, сочетающие две и более формы.
Ушиб зуба
Ушиб зуба — это механическая закрытая травма, не нарушающая его анатомической целостности. При ушибе в основном страдает периодонт на участке верхушки корня, именно на него приходится основная сила удара, в результате чего может разорваться или надорваться часть волокон периодонта. При осложнении возможно возникновение ишемии вследствие отека тканей и давления образовавшейся гематомы.
Пульпа может погибнуть из-за разрыва сосудисто-нервного пучка по причине кровоизлияния в пульпарную камеру. Однако данный вид повреждения не всегда приводит к некрозу пульпы, т.к. она «питается» кровью не только крупных сосудов, но и мелких, находящихся в стенках корней.
Симптомы ушиба зуба
Пациент в течение первых часов ощущает постоянную ноющую боль в области зуба, подвергшегося травме. При прикосновении к нему боль усиливается. Наблюдается умеренная подвижность зуба, а вследствие отека периодонтальных тканей возникает ощущение его выхода из лунки.
Окрашивание коронки в розовый цвет говорит о кровоизлиянии в пульпу зуба.
Диагностика и лечение ушиба зубов
Основанием для постановки диагноза «ушиб зуба» является анамнез — наличие факта травмы зуба, объективных и клинических признаков, а также данных, полученных с помощью обследования. Для точного диагноза проводится рентгенография, позволяющая исключить перелом корня зуба и увидеть расширение периодонтальной щели.
Часто пациенты, особенно дети, не обращаются к стоматологу сразу после травмы, так как боль при ушибе зуба быстро исчезает. Они приходят за помощью, как правило, с более серьезными стоматологическими повреждениями, и врач случайно выявляет ушиб зуба. К этому времени заболевание может иметь определенные осложнения. В таких случаях развивается хронический обострившийся периодонт.
Если при травме пульпа не пострадала, стоматолог может даже не диагностировать ушиб зуба.
Данную проблему дифференцируют с переломом зуба, неполным его вывихом без заметного смещения, внутрипульпарной гранулемой.
Специалист назначает электроодонтодиагностику — определение реакции чувствительных нервов зуба на раздражение электротоком — для исследования состояния пульпы.
Лечение ушиба зуба требует обеспечения ему состояния покоя до полного стихания боли. Для этого применяются каповые ортодонтические аппараты. Также могут быть пришлифованы зубы-антагонисты. Специалисты рекомендуют щадящую диету, исключение твердой пищи из рациона в течение всего периода. Жевать лучше на здоровой стороне челюсти.
Эндодонтическое лечение применяется в случае некроза пульпы в зубе с полностью сформировавшимися корнями. Необходимо провести мероприятия, обеспечивающие апексогенез (стимулирование дальнейшего развития корня и выздоровления пульпы), если пульпа подвержена некрозу, а зоны роста в зубах сохранены. Если они не сохранились, то обеспечивается апексификация (окончательное формирование верхушки корня зуба).
В случае спасения пульпы необходимо последующее диспансерное наблюдение с соблюдением установленных врачом периодов контроля. Во избежание воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозное лечение, иногда физиотерапия.
При окончательной гибели пульпы проводят ее удаление из полости зуба, а затем осуществляют пломбирование каналов.
Вывих зуба
Вывих зуба — это такой вид травмирования, при котором происходит частичная или полная потеря связи зуба с лункой.
Вывих зуба бывает трех видов:
- Неполный.
- Полный.
- Вколоченный.
Симптомы вывиха зуба
Симптомы имеют свое различие в зависимости от вида зубного вывиха. Неполный вывих зуба называется экструзией. Он появляется вследствие надрыва или полного разрыва волокон периодонта и повреждений в альвеолярных стенках. При данном виде травмы пациент испытывает постоянную боль, наблюдаются изменение положения зуба и его неустойчивость, подвижность, затруднение при жевании пищи. При неполном вывихе коронка зуба смещается в нескольких направлениях: дистальном, вестибулярном и оральном. В противоположную сторону смещается корень зуба. Из-за повреждения целостности периодонтальных тканей могут возникать кровоточащие, патологические зубодесные карманы.
При неполных вывихах зубов могут появляться усложняющие процесс лечения осложнения:
- хронический периодонтит;
- корневая киста;
- зубные гранулемы;
- нарушение развития корня зуба;
- расширение зубных каналов;
- облитерация зубных каналов.
При полном вывихе зуба, или травматической экстракции, разрываются все ткани периодонта и круговые связки зуба, полностью выпадающего из лунки. Чаще всего травмируются центральные резцы верхней челюсти. При осмотре стоматолог сразу отмечает отсутствие одного зуба в зубном ряду. На месте пустой лунки может остаться кровяной сгусток либо присутствовать признак продолжающегося кровотечения. При этом отмечаются различные осложнения: раны мягких тканей губ, лица, слизистой рта.
Интрузией специалисты называют вколоченный вывих зуба. Корень зуба при этом внедряется в толщу кости альвеолярного отростка, и наблюдается погружение коронковой части зуба в лунку. Коронка становится короче остальных зубов. Могут возникнуть сильные боли и кровотечение в лунке.
Диагностика и лечение вывиха зуба
С помощью рентгеновского снимка и имеющихся клинических данных выявляется вид полученной травмы. Кроме этого, возможно проведение радиовизиографического исследования, позволяющего изучить состояние альвеолярной кости и положение зуба. Согласно определенному виду травмы назначается лечение.
При неполном вывихе показана терапия с целью сохранения зуба. Проводят его репозицию с фиксацией посредством капп, проволочных шинирующих конструкций или шин. Также рекомендуется прием медикаментов для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Повторный осмотр у стоматолога проводится спустя месяц.
Эндодонтическое лечение показано в случае гибели пульпы.
При полном вывихе необходимо проведение протезирования. Иногда производится реплантация: пострадавший зуб возвращается в лунку, применяются шины или шинирующие конструкции для приживления.
Лечение вколоченных вывихов подразумевает несколько вариантов:
- удаление зуба с его замещением протезом;
- удаление зуба с его реплантацией;
- одномоментная репозиция зуба с его последующей иммобилизацией;
- длительная репозиция.
Перелом зуба
Перелом зуба — это вид травмы, при котором происходят переломы корней, коронки зуба в пределах дентина или эмали и откол коронки. Разделяют два основных вида:
- Перелом коронковой части.
- Перелом корней.
Симптомы перелома зуба
При переломе коронок видны нарушения анатомической формы зуба, что является эстетическим недостатком. Пациент, кроме того, ощущает сильную боль. Дефект коронки вызывает образование острых краев, травмирующих слизистую оболочку рта, губ и языка. Осложнениями в данной ситуации могут стать периодонтит, стоматит и острый травматический пульпит.
Различают несколько видов переломов корней зубов:
- поперечные;
- оскольчатые;
- продольные;
- косые.
Они могут локализоваться в средней, верхней или нижней трети со смещением или без смещения отломков. Этот вид травмы сопровождается подвижностью коронки различной степени выраженности и ощущением боли при механическом воздействии.
Диагностика и лечение перелома зуба
Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть показана для оценки состояния пульпы.
Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба.
При переломе корня зуба варианты лечения могут включать:
- эндодонтическое лечение корня;
- удаление зуба с последующей заменой.
Прогноз и профилактика травм зубов
Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов:
- вида полученной травмы;
- сроков обращения за медицинской помощью;
- возраста пациента;
- состояния общего здоровья;
- стоматологического статуса пациента.
Даже в самых сложных клинических случаях можно сохранить или восстановить собственные зубы. Это возможно благодаря развитию современной медицины в различных ее областях: терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.
Если зуб не удалось спасти, его можно заменить искусственным аналогом.
Профилактика травм зубов зависит от самого человека, его образа жизни и привычек. Он должен следить за своим здоровьем, своевременно (раз в полгода) посещать стоматолога. Нужно быть осторожным при занятиях спортом, на работе и в быту, использовать капы, спортивные шлемы, маски для лица и прочие защитные аксессуары.
Источник
