Остеопороз симптомы лечение локтевого сустава

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз суставов является системным заболеванием, при котором развивается снижение плотности костной ткани и появляется хрупкость суставных поверхностей кости. Вследствие остеопороза происходят дегенеративные процессы ткани и самого хряща.

Из тканей вымывается кальций. Костные ткани становятся подвержены к риску переломов.

Поражаются чаще всего крупные суставы – коленные, тазобедренные — те суставы, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.

Реже происходит поражение голеностопных, плечевых, локтевых суставов.

Остеопороз поражает не только суставы, но и позвоночник. Подробнее об остеопорозе позвоночника — в нашей отдельной статье.

Виды и причины развития

К остеопорозу могут приводить два механизма:

Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.

Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.

Принято выделять следующие виды остеопороза:

• Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
• Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
• Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
• Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.

Характерные причины развития вторичного остеопороза:

• злостное курение (активное или даже пассивное);
• недостаточная масса тела;
• хронический алкоголизм;
• злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
• генетическая предрасположенность;
• гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
• недостаточное поступление кальция с пищей;
• период менопаузы у женщин;
• дисплазия суставов;
• нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
• наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
• частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия (пониженная физическая активность);
• избыточная масса тела.

Симптомы остеопороза суставов

Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):

• ломкость, хрупкость ногтей;
• ночные судороги в икроножных мышцах;
• больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
• тахикардия;
• раннее появление седины;
• частые заболевания зубов;
• слабость в ногах;
• снижение массы тела;
• понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).

При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.

Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».

Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.

По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.

• При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
• При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.

Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.

Диагностика

При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.

При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.

Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:

• Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
• Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
  • повышенная прозрачность костной ткани;
  • наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
  • переломы костей рядом с суставами.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.

Также необходимо сдать анализ крови для

• определения уровня кальция в крови;
• определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.

При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.

Лечение остеопороза суставов

Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.

Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).

При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.

В основные задачи лечения входит:

• коррекция кальциевого обмена;
• повышение плотности кости;
• устранение болевых ощущений;
• предупреждение осложнений.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

• исключение кофеин-содержащих напитков;
• отказ от алкоголя и никотина;
• регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
• можно проводить общеукрепляющий массаж.

Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).

Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.

Положительное действие оказывает и физиотерапия:

• ультразвук с гидрокортизоном;
• электрофорез с новокаином;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Для снятия болевых ощущений больным показана обезболивающая терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных анальгетиков:

• миокальцикс;
• кальция глюконат;
• кальций-Д3-никомед.

Для улучшения усвоения кальция рекомендуется прием витамина Д:

• водный раствор витамина Д;
• аквадетрим.

Препараты, замедляющие разрушение костной ткани:

Препараты, способствующие образованию костной ткани:

Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.

Последствия и осложнения

Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.

Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.

Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.

С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:

• избегать выраженных физических нагрузок;
• избегать разнообразных травматических воздействий;
• использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.

Профилактика остеопороза суставов

Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.

Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.

Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:

• достаточное употребление кальция с пищей;
• отказ от алкоголя;
• ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
• регулярная гимнастика;
• достижение нормальной массы тела;
• женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
• при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
• при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.

Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей, приводящие к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей с развитием остеофитов и синовитов. Эти явления сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции сустава.

В мировом масштабе диагностируется примерно у 12% людей из всего населения Земли. Риск поражения остеоартрозом возрастает после 55–60 лет, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

Болезнь может развиться и раньше, если род деятельности человека связан с тяжелыми физическими нагрузками. В зоне риска — спортсмены, грузчики, подземные горнорабочие, бурильщики, строители и люди других профессий с применением тяжелого физического труда. Патология приводит к ухудшению качества жизни, иногда – к инвалидности.

Механизм развития и причины остеоартроза

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани. Из-за происходящих изменений она истончается и деформируется. Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания. При движении и нагрузке на сустав ощущается дискомфорт в локте и боль, которая со временем приобретает интенсивный характер.

Такие изменения могут произойти в результате следующих факторов:

• несбалансированность питания, нарушения обмена веществ;
• чрезмерные физические нагрузки на сустав;
• длительная микротравматизация и повреждения сустава;
• послеоперационная патология;
• инфекционные поражения, особенно вирусной этиологии;
• воспалительные процессы;
• алкогольная интоксикация;
• вредные условия труда.

Клиника заболевания

Симптомы остеоартроза локтевого сустава достаточно характерны. Однако на ранних стадиях развития заболевание может никак не проявляться. В ряде случаев выявляются дискомфорт и хруст в суставе, крепитация при движениях.

Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, достигая пика интенсивности к вечеру и затихая ночью в период покоя. Для патологии характерны «стартовые» боли, которые возникают обычно утром при первых физических нагрузках на локтевой сустав. Часто наблюдается припухлость в этой области, которая может сопровождаться нарастанием боли. В далеко зашедших случаях наблюдается деформация локтя, иногда – гипотрофия мягких тканей вокруг него.

Периодически сустав может «заклинивать»: возникает «блокадная» резкая боль с одновременным его обездвиживанием. Это явление обусловлено ущемлением участка измененного некротизированного хряща между суставными поверхностями и называется «суставной мышью». При последующих движениях эта блокада снимается, параллельно уменьшается боль, а сустав обретает подвижность.

Различают три стадии заболевания.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени. Это начальная стадия, которая обычно никак не проявляется и обнаруживается в редких случаях при рентгенографии локтевого сустава. Хрящевая ткань становится менее гладкой и упругой. Больной ощущает небольшой локальный дискомфорт и утомляемость, незначительное снижение силы в суставе при нагрузке.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени. По мере развития заболевания нарастают дегенеративные изменения, которые приводят к нарушению функциональной способности локтя. Хрящевая ткань начинает разрушаться, внутрисуставная щель сужается более чем на 50%.

Для этой стадии характерны:

• хруст и крепитация;
• уменьшение работоспособности, снижение силы в суставе;
• появление боли при движениях, нагрузках.

При 3 степени остеоартроза больного беспокоит интенсивная боль, которая возникает при незначительном движении или нагрузке, заметно нарушаются функции сочленения. При осмотре выявляют деформацию и отек в области поражения.

Остеоартроз локтевого сустава 3 степени встречается нечасто, редко приводит к инвалидизации, но все же такие случаи в практике не исключены.

По степени ограничения трудовой деятельности в зависимости от стадий остеоартроза применяют классификацию по А. И. Нестерову:

Полиостеоартроз (артрозная болезнь) в настоящее время частый вариант остеоартроза с множественным поражением периферических и межпозвонковых суставов. Синовиальная сумка локтевого сустава расположена между кожей и острой костью в задней части локтя. Обычно существенное облегчение наступает течение от одного до трех месяцев. Нередко причиной артритов становится обусловленное остеопороз локтевого сустава симптомы и лечение иммунологическими факторами воспаление прилегающих тканей. При длительно текущем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с наличием в суставной полости свободный костнохрящевых тел, которые могут определяться при пальпации сустава. Обычно узуры остеопороз локтевого сустава симптомы и лечение окружены зоной остеосклероза. Кожа на локте остеопороз локтевого сустава симптомы и лечение натянута слабо, поэтому отек можно и не заметить сразу.

Для ревматоидного артрита характерно поражение правого и левого коленного сустава, а также прочих суставных групп; к симптоматике нередко присоединяются субфебрильная лихорадка, повышенная утомляемость. Наиболее неблагоприятен прогноз в отношении трудоспособности у больных, страдающих коксартрозом, особенно вследствие врожденных дефектов развития тазобедренного сустава (дисплазия вертлужной впадины соха vara и соха valga).

Они могут развиваться в сухожилиях, которые крепятся к вертелу. Возможно, что все эти факторы имеют патогенетическое значение в отдельных случаях артрозов.

Завтра иду к врачу. Примеры таких профессий включают в себя: укладка плитки, садоводство, живопись и игра на музыкальных инструментах.

При сочетании артроза с ожирением дегенерация суставного хряща и эволюция болезни также может ускоряться, так как ожирение, помимо увеличения нагрузки на суставы ног, сопровождается слабостью связочномышечного аппарата (вследствие адинамии этих больных), что ведет к развитию неустойчивости, а следовательно, к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей хряща. Эти исследования показывают, что уже в начале болезни происходит стимуляция иммунологических реакций как в клеточной, так и в гуморальной форме к антигенам суставного хряща.

К этому приводят: многочисленные причины первичного изменения суставного хряща — травма или контузия, изменение кости — нарушение субхондрального кровообращения, изменения, возникающие со стороны синовиальной оболочки, различные артриты (инфекционные и неинфекционные), гемартроз, метаболические нарушения (подагра, охроноз, пирофосфатная артропатия, гемохроматоз и др. При появлении синовитов у детей в ходе исследования пунктата синовиальной жидкости зачастую обнаруживаются скопления кристаллов уратов и инфекционные агенты, что отражает инфекционную этиологию заболевания, или его протекание под влиянием сбоев в процессах выработки и выведения уратов.

Рентгеновская дефектоскопия иногда может обнаружить области отложения кальция в воспаленной бурсе при хронических или рецидивирующих бурситах. У мами на МРТ колінного суглоба :Мр-ознаки артрозу 3-4 ст.

Эта классификация более точна, однако она не всегда приемлема, так как практическому врачу бывает трудно решить, в каких случаях перегрузка хряща является абсолютной, а в каких — относительной. А я благодаря мази випросал в, сейчас что называется могу нормально жить.

Очень частой причиной неконгруэнтности является также недостаточность функции мышечносвязочного аппарата, которая, по Р. В области остеосклероза уже в ранней стадии болезни обнаруживается артериальная и венозная гиперемия с последующим развитием участков ишемии и склероза, на месте которых образуются округлые дефекты костной ткани — геоды, или кисты.

Более вероятным является предположение о роли вторичной иммунной реакции в развитии реактивного синовита, на что указывает наличие в синовиальной оболочке больных артрозом в период синовита плазматических клеток и лимфоцитов, а также установление иммунологического потенциала компонентов хряща. После введения в суставную полость 25 000 ЕД трасилола или гордокса наступает быстрое уменьшение болей и явлений синовита, однако для полного исчезновения всех болезненных явлений необходимы повторные инъекции, всего обычно 2-5 инъекций.

Остеоартроз тазобедренного сустава — наиболее частая и тяжелая форма ОА, она составляет 42,7 % среди всех вариантов этого заболевания и обычно заканчивается прогрессирующим нарушением функции сустава вплоть до полной ее потери, вызывая инвалидизацию больных. Чтобы снять воспаление в бурсе, обычно назначают кортикостероидные препараты.

Читай также:

Асептический некроз ладьевидной кости запястья
Что нужно есть чтобы не было остеопороза
Луковый суп при остеопорозе