Остеонекроз тазобедренного сустава лечение гимнастика

Упражнения для суставов

ЛФК (лечебно‐физкультурный комплекс) при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава необходимо выполнять ежедневно. Патология прогрессирующая, без вариантов полноценного и эффективного консервативного лечения.

Только ЛФК и физиотерапевтические методики замедляют процесс разрушения бедренной кости.

В противном случае, амплитуда движений в суставе падает, мышцы ослабевают и прекращают работу, появляется хроническая боль. Человек теряет нижнюю конечность, ее работоспособность, становясь инвалидом.

Польза ЛФК при некрозе головки тазобедренного сустава

При асептическом некрозе именно ЛФК помогает добиться эффектов:

нормализации кровообращения в области головки бедренной кости и всего тазобедренного сустава;
восстановления трофики мышц;
замедления разрушения хряща и головки бедренной кости;
уменьшения болезненности, хромоты.

Лечебная физкультура применяется на всех стадиях. Движения мышц приводят мышечные волокна в тонус, они увеличиваются в объеме, исчезает их гипотрофия. В сокращающиеся мышцы поступает артериальная кровь, а вместе с ней – питательные вещества. Так стимулируется регенерация всех тканей. Мышцы заставляют расположенные рядом сосуды сжиматься, что облегчает венозный отток крови.

ВНИМАНИЕ! Асептический некроз головки тазобедренного сустава – симметричный процесс. Если он начался на одной ноге, то высока вероятность его «перехода» на вторую ногу в течение одного года (до 90%). Регулярное выполнение ЛФК позволяет отсрочить «переход».

Процессы регенерации и постоянного обновления состава крови замедляют процесс разрушения хряща и самой головки бедренной кости. Остановка или замедление прогрессирующего процесса позволяет притупить ощущение болезненности, отсрочить появление хромоты.

Когда можно начинать лечение физкультурой

Асептический некроз

ЛФК можно начинать сразу после диагностики патологии. Особых ограничений нет. Как только поставили диагноз, так сразу нужно составлять план занятий физкультурой и дополнять его лечебными массажами.

Даже сильная болезненность в суставе – не помеха для статических упражнений.

Отсрочить начало выполнения физкультурного комплекса при асептическом некрозе головки бедренной кости можно в случае острых воспалительных процессов в других суставах нижней конечности. В остальных случаях ЛФК выполняется одновременно с консервативной терапией.

Если ЛФК после лечения некроза тазобедренного сустава назначается после эндопротезирования (операция по замене головки кости и суставной впадины), то следует подождать 1–2 недели. Начинать можно с простых упражнений по одной оси в обновленном суставе.

ЛФК по Гитту

«Микродвижения» – лечебная тактика, разработанная доктором Гиттом, которая используется в лечении некроза тазобедренного сустава. Это эффективный комплекс, не усугубляющий процесс трофики сустава. Для выполнения нескольких упражнений пациент должен принять лежачее положение на спине. Под голову и ноги кладется по небольшой подушке.

Первое упражнение – малоамплитудное. Ноги, под коленями которых находится подушка, раздвигаются на 20 – 30 см. Коленями выполняются движения навстречу друг к другу. Ноги быстро сводятся и разводятся, но на ограниченное расстояние.

Второе упражнение пациент выполняет лежа на животе. Под ногами в зоне лодыжек располагается валик или подушка. Пациенту необходимо совершать легкие, быстрые и малоамплитудные перекаты с бедра на бедро.

Ряд упражнений ЛФК можно выполнять сидя на стуле. Пациент раздвигает ноги, согнутые в коленных суставах. Затем выполняет ними легкие движения в направлении друг к другу (сведение) с небольшой амплитудой. Такие же движения можно совершать при вытянутых ногах.

В той же позиции выполняется подъем пяток от пола без отрыва носков на 1–2 сантиметра. Продолжительность – 1 минута. Упражнение можно выполнять в любом удобном месте для пациента. Сначала одной, а затем второй ногой, поочередно.

Данный комплекс достаточно легкий, даже для пациентов с минимальной физической подготовкой и некрозом тазобедренного сустава.

Видео с упражнениями

Посмотрите видео с эффективным комплексом упражнений для тазобедренного сустава.

Комплекс упражнений для лечения тазобедренных суставов В.Гитта

Гимнастика по Евдокименко

Физиотерапевт Евдокименко дает несколько советов по поводу ЛФК при асептическом некрозе головки бедренной кости:

Рекомендуется делать акцент на упражнениях статического напряжения, без выполнения резких перемещений. Развивать мышечные волокна без дополнительного трения головки кости о вертлюжную впадину.
Необходимо чередовать ряд упражнений со щадящими, но динамическими вариантами. Тогда ЛФК выполняется пациентом максимально медленно, что увеличивает нагрузку и уменьшает трение поверхностей сустава. Со временем количество упражнений растет или модифицируется.
Не рекомендуется выполнять быстрые движения при данной патологии.

Базовый комплекс Евдокименко состоит из шести упражнений. Первые четыре выполняются в положении лежа. Перед ЛФК можно провести самостоятельно разминку с растяжкой разных групп мышц (спины, верхних конечностей). Необходимо иметь нескользящий коврик для создания ровной поверхности. Упражнения:

Требуется однократно поднять одну ногу на высоту до 20 см от пола, зафиксировать ее на 30 секунд. Обязательно повторить упражнение второй ногой, даже если она здоровая. Напрягать только мышцы бедра и ягодиц. Таз и мышцы пресса не участвуют в процессе. Затем выполняется 15 подходов в замедленном динамическом варианте. Каждую ногу необходимо поочередно поднимать в течение 5–7 секунд на 10 см от пола, задерживать на 3 секунды в верхней точке, плавно опускать.
Необходимо согнуть одну ногу в колене, а затем поднять ее на 10 сантиметров в согнутом положении, зафиксировать на 30 секунд. Такое упражнение нужно проделать однократно с каждой ногой, затем приступить к медленной динамической модификации. Нога, согнутая в колене, медленно поднимается, фиксируется в верхней точке на 2 секунды и медленно опускается. Выполнить по 10 раз каждой ногой.
Необходимо одновременно плавно поднять две ноги на высоту 10 см, неспешно развести их в стороны. Количество подходов – до 7 раз.
Упражнение на боку
Лежа на левом боку, нужно согнуть левую ногу в колене, а правую поднять, чтобы угол с полом достигал 45 градусов. Держать в такой позиции до 30 секунд. Выполнить один раз, после чего перевернуться на другой бок, повторить то же действие с другой ногой.
Сидя на полу с разведенными ногами, нужно наклониться в талии и протянуть руки к носочкам. Не требуется сильно нагружаться, руки можно вытянуть только до колен, затем зафиксироваться в таком положении на 30 – 60 секунд (в зависимости от растяжки пациента). Спина должна быть прямой, как и вытянутые конечности. Голову не нужно сгибать книзу.
Шестое упражнение по Евдокименко
Сидя на стуле с прямыми ногами, рекомендуется поднять одну ногу на возможную высоту, зафиксировать ее в таком положении на 30 секунд. Достаточно одного подхода для каждой ноги.

Закрепить ЛФК при асептическом некрозе тазобедренного сустава можно массажем, который выполняется самим пациентом. По завершению тренировки можно дополнительно размять разогретые мышцы в течение 2 – 3 минут. Растирают мышцы бедра, начиная от колена.

Не рекомендуется выполнять движения по нескольким осям (вращения).

Между упражнениями ЛФК необходимо делать перерывы. Важно соблюдать комфортные условия, чтобы не поднялось давление, не появилась тахикардия. Нет необходимости перенагружать тело или доказывать свою работоспособность. Упражнения выполняются для себя, а не на время или фиксацию силовых показателей. Работоспособность повысится уже через 3 – 4 недели регулярного выполнения ЛФК при асептическом некрозе тазобедренного сустава.

Видео с гимнастикой

Посмотрите видео, в котором показаны эффективные гимнастические упражнения для тазобедренных суставов.

Гимнастика для тазобедренных суставов, № 2 – упражнения для лечения коксартроза или некроза головки.

Другие комплексы

Другие комплексы упражнений при некрозе тазобедренного сустава не имеют авторов, хотя кинезиотерапевты дают свои личные рекомендации с дополнениями. Например, можно работать только на сокращение мышц, без изменения длины волокон. Пациент может сидя или лежа напрягать мышцы бедра и ягодиц, ежедневно в течение 2 – 3 минут. Можно поднимать ноги и отрывать бедра от поверхности, а выпрямленными ногами, в частности пятками, совершать шагающие движения по потолку.

Противопоказания

К любому комплексу ЛФК, независимо от сложности упражнений и их количества, есть ряд противопоказаний:

период острых воспалительных заболеваний любого органа или системы;
повышенная температура тела (более 37,2 градусов);
опухолевые процессы, состояние кахексии (истощение), стабильная потеря массы тела на фоне сохраненного аппетита;
период одного месяца после оперативного вмешательства;
гипертония, пороки сердца, повышенное внутричерепное давление.

Обо всех своих хронических заболеваниях нужно рассказать врачу‐реабилитологу. Он подберет упражнения с учетом потребностей пациента, укажет кратность подходов. Если во время занятия человеку становится плохо (головокружение, тошнота, «мушки» перед глазами), все упражнения корректируются или вовсе отменяются.

Итоги

Некроз тазобедренного сустава – это патология, требующая пожизненного выполнения ЛФК (один из основных методов лечения при отсутствии консервативной эффективной терапии).
ЛФК позволяет восстановить трофику суставных поверхностей, замедлить патологический процесс и профилактировать его развитие на второй ноге.
По времени комплекс занимает до 15 минут в день.
Первые результаты появляются через 2 – 3 недели.

Источник

Польза ЛФК при некрозе головки тазобедренного сустава

Остеонекроз тазобедренного сустава лечение гимнастика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

При асептическом некрозе именно ЛФК помогает добиться эффектов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

нормализации кровообращения в области головки бедренной кости и всего тазобедренного сустава;
восстановления трофики мышц;
замедления разрушения хряща и головки бедренной кости;
уменьшения болезненности, хромоты.

ВНИМАНИЕ! Асептический некроз головки тазобедренного сустава – симметричный процесс. Если он начался на одной ноге, то высока вероятность его «перехода» на вторую ногу в течение одного года (до 90%). Регулярное выполнение ЛФК позволяет отсрочить «переход».

Почему возникает: главные причины

Область возле головки тазобедренной кости является наиболее чувствительной к отклонениям из-за нарушенного тока крови. Этиология асептического некроза выделяет 3 теории, которые приводят к нарушению:

Сосудистые отклонения. Повлиять на развитие некроза шейки бедра способны следующие причины:
- венозный и артериальный тромбоз,
- сосудистый спазм пролонгированного типа,
- застой крови в венах,
- усиленная гемокоагуляция,
- травмирование, вследствие которого перекрутились или пережались артерии.
Аваскулярная. При такой теории асептический некроз тазобедренного сустава является следствием нарушенного кровоснабжения. Вследствие такой патологии нарушается поступление питательных веществ к хрящу, который становится менее эластичным и подвижным.
Механофункциональная. Со временем тазобедренный сустав ослабевает, нервные окончания посылают импульсы в определенные участки ЦНС о перегрузке. В таком случае обратным ответом является спазм сосудов, понижение венозного кровообращения, из-за его нарушаются обменные процессы.

Повлиять на развитие асептического некроза головки бедренной кости способны хронические нарушения и неправильный обмен:

злоупотребление спиртными напитками,
заболевания, которые длительное время лечатся кортикостероидными препаратами,
остеомиелит тазобедренного подвижного сочленения,
ушиб, перелом бедренной кости,
хроническая фаза панкреатита,
нарушения крови,
радиационное облучение в больших дозах,
кессонная болезнь.

Причины возникновения

Как видно из названия, в патологическом процессе не участвует инфекционный агент, в отличие от септического некроза кости.

Главной причиной формирования асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) является нарушение кровообращения в этой области. Такие нарушения могут возникать вследствие:

Травмы (ушиб, перелом и т. д.) тазобедренного сустава.
Применения стероидных гормонов, например, кортикостероидов в течение долгого времени.
Длительного и частого употребления алкоголя.
Действия ионизирующей радиации.
Наличия других заболеваний, например, серповидноклеточной анемии и др.

Также имеется теория наследственной предрасположенности к развитию такой патологии. В основе этой теории лежат врожденные нарушения метаболизма (обмена веществ) костной ткани, которые могут вызывать нарушения кровообращения в ней. Поэтому под действием некоторых провоцирующих факторов (например, переохлаждения, микротравмы и т. д.) асептический некроз тазобедренного сустава может развиваться и у детей.

Причины развития и симптомы заболевания

Асептический некроз тазобедренного сустава может развиваться по следующим причинам:

вывих или перелом;
частые мелкие повреждения тканей и чрезмерные нагрузки (особенно при регулярных занятиях спортом);
артериальный тромбоз;
перенесенные воспалительные заболевания;
прием некоторых лекарств (антибиотиков и гормонов в больших дозах и длительное время);
перепады давления (у шахтеров и водолазов);
злоупотребление спиртными напитками.

В 80% случаев остеонекроз носит двусторонний характер. Кроме головки тазобедренного сустава, он довольно часто прогрессирует в коленях, плече, локтях и голеностопах. Остеонекроз может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после спровоцировавших его повреждения или патологических состояний.

Процесс протекания болезни разделяют на стадии в зависимости от степени разрушения тканей тазобедренного или коленного сустава. Каждая стадия характеризуется одинаковыми симптомами, но интенсивность их проявления разная.

Основные симптомы заболевания:

болевые ощущения;
атрофические изменения мягких тканей бедра или колена (если у больного некроз коленного сустава);
сокращение амплитуды движений суставов;
перемещение нагрузки тела на здоровую ногу.

На начальном этапе главный признак астенического некроза – боль, которая появляется спонтанно. Она сосредоточивается в области тазобедренного сустава и отдает в пах, область коленного сустава, поясницы и крестца. Боли могут мешать ходить и сидеть. Постепенно они становятся более интенсивными и длительными, особенно по ночам. Возможность движения суставами не претерпевает изменений. Масса тела распределяется равномерно на обе конечности.

Остеонекроз 2 стадии характеризуется постоянно усиливающимися болями, особенно после физической нагрузки. Немного уменьшается амплитуда движения суставов. Наблюдается значительное отмирание бедренных мышц (обхват пораженного бедра меньше здорового). Нагрузка веса тела постепенно переносится на здоровую ногу.

При 3 стадии недуга даже минимальная нагрузка вызывает значительное усиление болевых ощущений. Движение суставом ограничено. Мышцы существенно атрофированы. Больная нога может стать несколько короче.

Остеонекроз 4 стадии характеризуется появлением болезненности, которая носит наиболее выраженный характер. Наблюдается нарушение походки. Четко выражена мышечная атрофия. Амплитуда движений равна нулю.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

сдавление или скручивание артерии при травме,
ее закупорка мелким тромбом,
венозный застой,
длительный спазм сосуда,
повышение вязкости крови,
нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает «переутомление». Тазобедренный сустав

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

длительное употребление спиртными напитками;
долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
хронический панкреатит;
большие дозы облучения радиацией;
кессонная болезнь;
остеомиелит;
серповидноклеточная анемия и другие болезни,
травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Задачи и особенности ЛФК

Все лечебные мероприятия для пациентов, страдающим коксартрозом, направлены на снижение болевого синдрома, укрепление связок и мышц, замедление разрушения суставного хряща.

Регулярность занятий – важнейшее условие ЛФК. Правильные гимнастические упражнения способствуют повышению стабильности сустава, а также растяжению и расслаблению мышц-сгибателей и разгибателей бедра.

В процессе лечения используются динамические (подвижные) и изометрические (статические) упражнения, при которых мышцы напрягаются без движения самого тела. При этом амплитуда движений в тазобедренном суставе должна находиться в пределах сохранившейся подвижности (до возникновения боли). В ходе многочисленных исследований было доказано, что даже при грубых патологических изменениях в суставах у пациентов с хорошо тренированной мышечной системой вырабатываются компенсаторные (приспособительные) механизмы*. Но для их формирования необходимы длительные систематические тренировки.

* Компенсаторные механизмы – рефлекторные реакции, направленные на устранение или ослабление функциональных сдвигов в организме, вызванных окружающей средой, болезнями и проч.

Пациенту, страдающему артрозом тазобедренного сустава (ТБС), рекомендуются такие упражнения ЛФК, которые укрепляют связки и мышцы, но не заставляют сустав усиленно разгибаться и сгибаться.

Источник