Остеома пальца ноги лечение
Остеома кости стопы — доброкачественное новообразование, образующееся в своде стопы, на больших пальцах или пятке. Остеома никогда не озлокачествляется и не прорастает в окружающие ткани, однако способна деформировать кость стопы и изменить походку. Прогрессирующая остеома в области стоп значительно ухудшает качество жизни больных, затрудняет ношение обуви, приводит к боли при ходьбе. Заболевание чаще встречается у мужчин и детей раннего возраста, а также у лиц с наследственной предрасположенностью.
Что такое остеома стопы?
Остеома стопы – доброкачественное разрастание костной ткани, локализующееся в пятке или в любой части стопы. Для остеомы не характерно стремительное и агрессивное течение, исключены риски онкологической трансформации клеток. Механизм развития обусловлен нарушением клеточного деления из-за целого ряда предрасполагающих факторов.
Отсутствие лечения приводит к выраженной деформации стопы, изменению походки. Остеома может выпирать за пределы скелета, образуя плотные крупные шишки. В запущенной стадии заболевание напоминает деформирующий артрит, особенно при условии нескольких очагов. Вне зависимости от типа костного нароста лечение проводят только оперативным путём.
Виды и типы
Остеома стопы классифицируется по структуре и происхождению. Чаще на стопах образуются остеоид-остеомы, но это не является закономерностью и заболевание в дистальных отделах нижних конечностей могут быть различными.
По типу остеомы
Новообразования можно классифицировать на следующие структурные типы:
- Твёрдые — полностью состоят из твёрдого вещества, локализуются, преимущественно в костях таза, не редкость остеома черепа, решетчатом лабиринте;
- Губчатые — структура совпадает с челюстной костью, но часто встречается в наростах смешанного типа;
- Мозговые — в составе новообразования преобладают ткани костного мозга.
По происхождению
Существует два вида:
- Гетеропластические — в основе новообразования изменения в соединительной ткани, переходящее в кости;
- Гиперпластические — развивается только из костной ткани.
Второй тип встречается чаще, он классифицируется на:
- эностозы (внутритканные воспаления),
- экзостозы (образование опухоли поверх костной ткани),
- остеофиты (наслоения на костную ткань),
- гиперостозы (разрастание тканей вдоль кости).
Обратите внимание! Каждый тип остеомы отличается медленным течением. Рост опухоли может замедлиться или вовсе остановиться, но никогда не регрессирует. Под воздействием агрессивных факторов скорость роста и деформации стопы увеличивается.
Причины развития
Точные причины образования остеомы неизвестны, однако есть ряд факторов, которые косвенно влияют на развитие костных новообразований:
- аномалии развития скелета;
- наследственная предрасположенность;
- травматизация (переломы, вывихы, хирургические операции);
- остеомиелит;
- метаплазия костно-хрящевой ткани;
- недостаток кальция или нарушения кальциевого обмена.
В регионах с холодным и умеренным климатом дефицит витамина Д и кальция нередко приводит к скелетным деформациям, особенно у детей. В группе риска недоношенные дети, беременные женщины, лица с витаминной недостаточностью или тяжёлыми метаболическими расстройствами.
Способствовать росту уже сформированной костной опухоли способны:
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- вредные привычки,
- избыточный вес,
- стрессы,
- хронические заболевания сердца, сосудов, печени и почек.
Диагностика
Диагностика доброкачественных опухолей стопы заключается в проведении нескольких ключевых критериев:
- анамнез,
- общеклинические данные,
- результат рентген-исследования.
Окончательный диагноз устанавливают после проведения гистологии полученных образцов опухоли путём биопсии.
Дифференциальная диагностика нередко требует проведения сцинтиграфии поражённой области, ангиографических исследований. Биохимические показатели редко являются информативными в отношении костных новообразований.
Если у больного имеют место сопутствующие заболевания, то обязательно проводят профильные обследования и консультации с профильными специалистами.
Большое значение оказывает характер течения остеомы, период её образования. Если заболевание имеет вторичный характер, то целью диагностики является не только определение структуры остеомы, но и основного заболевания.
Методы лечения
Основной и перспективный метод лечения — хирургическое удаление. При этом, чем дольше откладывается операция, тем больший объём вмешательства потребуется в будущем. Объёмные хирургические манипуляции в отношении остеом стопы ухудшает анатомические и функциональные результаты.
Выбор способа удаления зависит от нозологической формы опухоли, а также от локализации и течения болезни. Существует несколько основных методов удаления.
Резекция по краю стопы
Метод применяется, если костное новообразование поражает незначительную часть кости. При этом, часть твёрдых тканей с противоположной стороны должна быть целостной, неповреждённой. При поражении поперечника кости стопы более 1/3, то поражённый очаг замещают трансплантатами.
Краевая резекция применима для любой локализации стопы и показана при:
- остеобластокластомах,
- костно-хрящевом экзостозе,
- подногтевых эктостозах (например, при остеоме пальца стопы),
- паростальных остеомах.
Сегментарная резекция
Сегментарная резекция показана при обширных костных деформациях с разных сторон или при значительной их протяжённости по краю стопы.
Повреждённый участок заполняют аллотрансплантатами — образцами ткани, взятыми у донора-человека. При этом, участок пересаженной ткани обязательно вживляют в ткань суставной головки и плюсневые кости.
Реабилитационный период продолжительный, требует длительного стационарного восстановления.
Околосуставная резекция
Данный метод редко применяется в хирургии в отношении типичных остеом. Показан в качестве комбинированного метода для лечения эпиметафизарных локализаций костных опухолей (иначе, внутрисуставных остеом).
Важным условием считается сохранность гиалинового хряща и костной пластинки. Область поражения обязательно замещают аллотрансплантатами. Метод показан и при внутрикостных ганглиях, кистах костно-хрящевых тканей, энхондромах.
Удаление суставного конца
Резекция суставного конца проводится только при наличии обширного опухолевого процесса и поражения существенного объёма костно-хрящевой ткани. Патологический очаг нередко переходит на трубчатые кости, шишковидное тело или компактное костное вещество.
Операция проводится при поражении плюсневых костей, остеобластокластомах, кистах костно-хрящевых тканей.
Тотальная резекция
Полное удаление кости стопы или экстирпация — радикальный метод решения проблемы остеомы, когда наблюдается значительное или полное поражение тканевых структур. При поражении пяточной кости существует необходимость эндопротезирования, когда утраченную кость замещают специальным имплантом, повторяющим функции пятки.
Лечение определяется характером патологического очага, соотношением поражённой и сохранённой ткани. Исход операции определяется и выбором техники обезболивания.
Местная анестезия при удалении крупных или множественных костных опухолей способствует проникновению опухолеобразующих клеток в кровь и распространение их в мягкие ткани.
Большое значение имеет выбранный оперативный доступ. Самым безопасным считаются пяточные доступы, которые обеспечивают беспрепятственное проникновение к наружной и внутренней поверхности стопы.
Чтобы прооперировать больного с остеомой ногтевой фаланги большого пальца стопы проводят разрез дальней фаланги пальца. Подошвенный доступ используется крайне редко из-за сложности осуществления манипуляции с сохранением целостности нервов, сосудов, мягких тканей.
Малоинвазивные методы
Существует малоинвазивный метод лечения остеом на стопах — радиочастотная абляция. Во время манипуляции используются электродные иглы, которые купируют даже острый болевой синдром. Иглы нагреваются и разрушают клетки костной опухоли. Единственным недостатком метода считается риск рецидива остеомы стопы.
Успех малоинвазивных методов зависит от своевременности вмешательства. При незначительных размерах нароста радиочастотная абляция применяется как альтернатива оперативному вмешательству.
Реабилитация включает в себя:
- физиолечение (прогревания, обертывания, лечебную физкультуру),
- ношение специального бандажа,
- снижение физической нагрузки на оперированную ногу.
После радиочастотной абляции восстановление занимает несколько недель. В остальных случаях реабилитация занимает месяцы.
Не все пользователи знают, каковы функции поджелудочной железы. На самом деле это орган, играющий важную роль в пищеварении. О распространённых заболеваниях железы и методах их лечения мы рассказали в отдельной статье.
Как отличить холестериновый полип от аденоматозного узнайте здесь. Это важная информация для людей с полипами желчного пузыря.
Чем лечить остеому стопы дома?
Устранить костное новообразование медицинскими препаратами или народными средствами невозможно.
Эти методы эффективны для устранения симптоматических проявлений наростов:
- болей,
- зуда,
- омозолелостей в области поражения.
В домашних условиях можно использовать местные препараты от боли (мази и кремы с обезболивающим действием на основе ибупрофена, разогревающие гели).
Народная медицина предлагает компрессы из печёного лука или капустного листа, отваров на основе боярышника, бузины.
При острых проявлениях боли потребуется помощь специалиста для назначения специальных обезболивающих препаратов.
Прогноз
Прогноз при остеоме стопы благоприятный при своевременной реакции больного на первые симптомы или видимые изменения кости. Операция позволяет вернуться к прежней жизни, восстановить походку, навсегда избавиться от болезненных ощущений при ходьбе. После операции риск рецидива исключён.
Что такое вальгусная деформация первого пальца стопы и как бороться с этим недугом:
Опухоли костной ткани относятся к области исследования травматологии, ортопедии и хирургии. Остеома стопы при увеличении в размерах сопровождается сильной болью при нагрузках и ходьбе, меняет устойчивость походки, приводит к хромоте. Многим пациентам становится трудно носить обувь, появляется омозолелость, риски воспалительного процесса. Лечение остеомы только хирургическое. При единичных экзостозах небольшого размера реабилитация проходит быстро и без осложнений.
Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Что такое остеома ребра читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Отправим материал вам на:
Диагноз «остеома» вызывает у многих пациентов чувство легкой паники. Звучит страшно и непонятно. Однако, получив необходимую информацию, многие понимают, что страхи вызваны, по большей части, отсутствием информации. На самом деле не всегда стоит «бить в набат» и «рвать на себе волосы». Разберемся поподробнее.
Вообще остеома – это доброкачественное образование, которое медленно растет и не переходит в злокачественную форму.
Может образоваться как из тканей кости, так и из мягких тканей организма. Доброкачественная – еще значит не метастатирующая, то есть это новообразование не проникает в окружающие ее клетки и ткани. Так что в большинстве случаев причин для паники нет.
Виды остеом
Тип остеомы напрямую зависит от места ее локализации и ткани, из которой она образовалась.
Принято разделять остеомы на три типа:
- непосредственно остеома, представляющая собой доброкачественное новообразование, появляющееся в черепных костях, костях челюстей, в придаточных пазухах носа (таких, как лобная пазуха, решетчатые воздушные ячейки, гайморовы пазухи и, в редких случаях, клиновидная пазуха);
- остеоид-остеома (остеоидная остеома) – новообразование доброкачественной природы, которое поражает в основном трубчатые кости конечностей (кости бедра, большие берцовые и плечевые кости), а также кости стопы и кисти рук;
- остеофиты. Их главное отличие от собственно остеом в том, что они более заметны по причине выхода на поверхность кости (экзостозы).
Заболевание на дистальной фаланги костей стопы и кисти руки
В основном относятся к виду остеоидных остеом.
Это заболевание чаще всего поражает пациентов мужского пола. Наиболее частые места локализации этого новообразования – бедренная и большеберцовая кости, но бывают случаи ее проявления в костях кисти руки (в том числе пальцы) и стопы.
Этот вид остеомы – единственный, который сопровождают резкие болевые ощущения в ночное время.
Данные болевые ощущения снимаются с помощью препаратов – анальгетиков. Этот вид остеомы чаще всего представлен единичными образованиями. Если опухоль располагается рядом с областью сустава, то возможны реактивные изменения этого сустава.
Рентгенологическая картина характерна именно для этого вида заболевания. Размещенный в губчатом или кортикальном костном слое, опухолевый очаг характеризуется небольшими размерами и округлой формой.
Костные образования по центру этого очага и ограниченное поражение костной ткани вокруг создают на снимке картину, похожую на гнездо птицы. Если остеома образовалась в кортикальном слое, то выраженное поражение костной ткани может замаскировать само «гнездо, то бишь – очаг разрежения. В этих случаях для уточнения диагноза назначается томографическое исследование.
Отличать остеоид-остеому трубчатых костей кисти руки (в т.ч. пальцев) или стопы в основном приходится от такого заболевания, как остеомиелит.
Для остеомиелита характерно разрушение ткани кости. Склерозированную ткань обычно можно обнаружить в пределах границ пораженной кости. Во многих случаях наблюдается надкостничная реакция. Болевой синдром менее выражен. Зачастую остеомиелит сопровождается появлением свищей.
В некоторых случаях за остеоид-остеому ошибочно принимают, как их еще называют, «компактные островки» и, значительно реже, эностозы. Появление тех и других образований связано с нарушением нормального кровообращения и физиологическим остеосклерозом. Такие новообразования в основном выявляются в кистях рук (и пальцев) у людей, которые много работают с пневмоинструментом, и расположены в основном возле оснований фаланг пальцев, в пястных костях и в дистальных окончаниях костей предплечья.
Компактные островки характеризуются небольшими размерами и имеют округлую форму. В отличие от них, эностозы обладают треугольной, продолговатой или иной неправильной формой и для них характеры большие размеры. Чаще всего эностозы и компактные островки не проявляют себя внешними симптомами и зачастую обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании.
Паростальная остеома
Этот вид новообразования похож на паростальную саркому, но, в отличие от нее, крайне редко вырастает до значительных размеров и протекает мягко и доброкачественно. Этот вид опухоли выделен в самостоятельную патологическую форму, методы лечения которой подбираются, исходя из ее доброкачественной природы.
Это новообразование поражает в основном кости плюсны, и частично или полностью окружает их со всех сторон. На снимках рентгенологического исследования эта остеома выглядит как костное образование, отделенное от коркового вещества плюсневых костей тонкой светлой полоской. Чаще всего единственное, на что жалуется пациент, это беспокоящее его плотное новообразование на тыле стопы.
Во вех случаях (без исключения) диагностика этого вида заболевания стопы основывается на подтверждении его результатами гистологического анализа образца опухоли перед началом терапии. В качестве метода лечения паростальной остеомы применяется хирургическое вмешательство для широкого иссечения пораженного участка кости. В некоторых случаях допускается краевая резекция кости.
Получить доступ к дистальным фалангам пальцев можно через разрез, который окаймляет ногтевую пластинку.
Остеоид-остеома дистальной фаланги стопы и кисти руки
Главный внешний симптом этого вида доброкачественного новообразования -сильные болевые ощущения, которые особенно явно проявляются в ночное время.
Зачастую эти ощущения приобретают мучительный характер, что может привести к развитию изменений психогенного характера. Такая остеома может образоваться в любой, без исключения, из костей стопы. Результаты рентгенографического исследования различаются в зависимости от местоположения опухоли.
Специалисты обращают внимание коллег на целый ряд атипичных рентгенологических проявлений остеоид-остеомы костей кисти и стоп, наблюдающихся именно для такой локализации новообразования.
Среди таких признаков выделяют:
- большие размеры «гнезда» остеомы (до трех сантиметров в диаметре);
- возможность такого развития клинической и рентгенологической картины заболевания, когда «гнездо» новообразования локализуется вне кости, что вызывает атрофию как следствие повышения давления на подлежащие анатомические отделы (в основном в костях предплюсны);
- наличие изменений в окружающих очаг остеоид-остеомы тканях на значительном протяжении.
Склеротическая реакция со стороны тканей, окружающих очаг поражения, при заболевании костей предплюсны весьма разнообразна: ее может или вовсе не быть, несмотря на то, что рентгенологическое исследование показывает картину, напоминающую воспалительный процесс либо опухолевое разрушение, или эта реакция может наблюдаться на разной степени протяженности (к примеру, уплотнение есть только на пораженной кости либо также наблюдается на смежных костях), что делает абсолютно невозможным обнаружение так называемого «гнезда». В этих случаях, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести ангиографическое обследование.
Специалисты также отмечают, что в предплюсневых костях стопы может появиться остеобластома (гигантская остеоидная остеома), которая по своему клиническому и рентгенологическому проявлениям никак не отличается от какого-либо варианта остеоид-остеомы.
Несмотря на то, что процесс развития остеоидной остеомы имеет локальный характер, специалисты установили вовлеченность в него даже з тех тканей, которые значительно удалены от очага поражения. Следует сказать, что данное новообразование никогда не переходит в злокачественную форму.
После хирургического удаления данного вида остеомы стопы болевые ощущения сходят на нет. Если же боли продолжают беспокоить пациента, это можно объяснить только тем, что часть «гнезда» новообразования не была иссечена и необходима повторная операция.
В заключение хотим отметить, что остеома дистальной фаланги костей стопы или кистей рук, несмотря на свою доброкачественную природу, является достаточно серьезным заболеванием, требующим к себе повышенного внимания со стороны как врачей, так и самих пациентов.
Остеома средней фаланги V пальца
Наши конечности играют ключевую роль в обеспечении комфортного течения нашей жизни, и любые проблемы, которые с ними возникают, требуют немедленного обращения к специалисту. И не следует бояться хирургического лечения.
Существующие методики оперативного вмешательства давно отработаны и позволяют добиваться хороших результатов и избегать рецидивов.
Помните – чем раньше поставлен диагноз – тем легче лечение и короче период восстановления. Не надо терпеть боль – обратитесь к специалисту. Вам обязательно помогут!
Источник
