Остеохондроз плечевого сустава и его лечение
Остеохондроз плечевого сустава (симптомы, лечение описаны в данной статье) – это довольно частое и крайне неприятное заболевание, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями в области плеча и значительно снижает качество жизни человека. Такая патология нуждается в срочном лечении, иначе, если ее запустить, это может быть чревато серьезными осложнениями. Поэтому, если вы заметили боли в плечевой области, сразу же обращайтесь к специалисту.
В чем кроется опасность
Очень сложным заболеванием считается остеохондроз плечевого сустава. Симптомы, лечение этого заболевания обязательно должны быть изучены каждым уважающим себя человеком. Если вовремя не начать лечить данный недуг, то существует большая вероятность развития серьезных деформаций позвоночника. Если пораженным оказался плечевой сустав, то это говорит о том, что произошло защемление нервного пучка. Именно это и способно провоцировать появление столь неприятных ощущений. При этом запущенные формы остеохондроза могут спровоцировать и развитие периартрита.
При этом чаще всего остеохондроз плечевого сустава (симптомы, лечение описаны в статье) сопровождается заболеваниями и шейного отдела. Именно поэтому данное заболевание должно лечиться комплексно. Только в таком случае можно добиться стойких положительных результатов.
Не забывайте о том, что вовремя не начатое лечение станет причиной полной деформации суставов. Поэтому остеохондроз, как и любое другое заболевание, нужно начинать лечить при самых первых его проявлениях.
Остеохондроз шейно-плечевого сустава: симптомы
На самом деле о наличии данного заболевания может свидетельствовать множество факторов. Рассмотрим, на какие симптомы в первую очередь стоит обращать внимание:
— Болевые ощущения, которые появляются во время отведения плеча назад. Со временем боль не будет покидать пациента вовсе.
— Вы заметите, как начнете очень быстро утомляться не только физически, но и умственно.
— Появится значительная ограниченность в движениях, которая будет следствием неправильного сокращения мышц надплечья.
— Кроме этого, болевые ощущения могут быть сконцентрированы не только в шейно-плечевом отделе, а могут распространяться и на спину, и на всю длину руки.
— Также вы заметите, как у суставов появился нехарактерный для них хруст.
— Боль может нарастать постепенно. Не исключены сильные болевые ощущения во время чихания или кашля.
Боли в плечевом суставе — какие причины?
Чаще всего от данного заболевания страдают люди среднего и преклонного возраста. Однако на сегодняшний день все чаще и чаще в больницах появляются молодые пациенты. Следует рассмотреть основные причины, которые провоцируют остеохондроз плечевого сустава (симптомы, лечение рассмотрены в данной статье):
— неправильный обмен веществ, а также заболевания инфекционного характера;
— постоянные стрессовые ситуации, а также нервное напряжение;
— неправильная и чрезмерная нагрузка на суставы;
— изменения в организме, носящие возрастной характер;
— неправильное распределение нагрузки на позвоночник;
— чрезмерный лишний вес, пассивный образ жизни;
— невылеченные травмы плечевого пояса;
— неправильная осанка.
Стоит учитывать, что люди пожилого возраста уже имеют не такую подвижность суставов, поэтому у них могут возникать боли при движениях рукой. Артроз является основной причиной остеохондроза. Также очень часто с данным недугом сталкиваются грузчики и другие люди, чья работа связана с поднятием тяжестей и давлением на область шеи.
Быстрый прогресс
На самом деле очень серьезным заболеванием является плечевой остеохондроз. Симптомы и лечение вы сможете найти в данной статье. Этот недуг очень быстро прогрессирует. Ученые выделили три основные стадии заболевания:
— Первая стадия характеризуется возникновением незначительных болевых ощущений в области плеча. При этом пациент еще может с легкостью шевелить руками в большой амплитуде. Однако максимальная амплитуда движений уже приводит к дискомфорту.
— При второй стадии болевые ощущения становятся более ярко выраженными. При этом движения пациента становятся ограниченными.
— У пациентов с третьей стадией уже заметна сильная деформация суставов, присутствует постоянная сильная боль. Движения руками осуществлять становится очень тяжело.
Особенности лечения
Симптомы плечевого остеохондроза и его лечение – это информация, очень важная не только для старшего поколения, но также и для молодых людей. Ведь заболевание носит не только возрастной характер. При первых же симптомах отправляйтесь в больницу и начинайте лечение. Обычно терапия проводится в несколько этапов. На первом из них очень важно устранить сами болевые ощущения, а также ликвидировать воспаленные области. И только после этого можно начинать выяснять саму причину побеспокоившего вас недуга.
Если заболевание носит острый характер, нужно позаботиться о том, чтобы конечность пострадавшего находилась в полном покое. Для этого нужно подвесить ее на косынке, или же использовать специально подготовленную шину для закрепления.
Шейно-плечевой остеохондроз (симптомы и лечение описаны в статье) лечится с помощью анальгезирующих и противовоспалительных мазей. Чаще всего врачи рекомендуют использовать такие препараты: «Диклофенак», «Нимулид», «Индометацин». Также очень хорошие результаты способны оказывать терапия лазером и некоторые физиотерапевтические методики.
Некоторым пациентам врачи советуют пройти курс мануальной терапии. Также хорошим эффектом обладают кортикостероидные препараты. Обычно их применяют в комбинации с противовоспалительными средствами и вводят в область около самого пораженного сустава.
В случаях, когда медикаментозное лечение не дает хороших результатов, могут быть использованы операционные методы.
Упражнения против остеохондроза
В профилактических мерах, а также для лечения заболевания на начальной стадии специалисты рекомендуют регулярно делать несколько упражнений, а именно:
— руки положите на область талии и выполняйте круговые движения плечами;
— заведите руки за спину и соедините их там в замок; теперь начните тянуть пораженное плечо к ягодицам;
— больную руку положите на здоровое плечо и потяните здоровой рукой локоть пострадавшей конечности.
Выполняя такие упражнения регулярно, вы сможете добиться очень неплохих результатов.
Лечение народными методами
Остеохондроз плечевого сустава, симптомы которого были нами описаны выше, можно лечить и с помощью народных методов. Однако лучше всего их использовать как вспомогательную терапию, опираясь на лечение, рекомендованное специалистом.
Можно попробовать терапию с помощью пиявок. Обычно достаточно провести пять-шесть сеансов, и болезнь начинает отступать. Однако очень многие пациенты жалуются на появление аллергических реакций.
Хорошим согревающим и противовоспалительным эффектом обладают компрессы с хреном, лопухом или растирания настойкой календулы.
Осложнения
Остеохондроз плечевого сустава является довольно опасным заболеванием, и если его не начать лечить вовремя, могут появиться опасные осложнения, которые могут быть причиной полной или частичной инвалидности человека.
Если заболевание пустить на самотек, будьте готовы к тому, что плечевые суставы начнут деформироваться. Это будет сопровождаться не только сильными болевыми ощущениями, но и потерей подвижности.
Профилактические меры
Соблюдение нескольких важных правил поможет никогда не столкнуться с таким заболеванием, как остеохондроз плечевого сустава. Постарайтесь ежедневно принимать контрастный душ, а также правильно питайтесь и больше двигайтесь. Если нет времени ходить в спортзал, совершайте как можно больше пеших прогулок и не забывайте делать утреннюю гимнастику. Если вы ведете сидячий образ жизни, как можно чаще делайте перерывы и разминайтесь. Хороший эффект окажет также легкая растяжка. И конечно же, не забывайте следить за своей осанкой. Именно от положения вашей спины во многом зависит здоровье позвоночника и плечевого пояса.
К сожалению, данное заболевание может развиться вне зависимости от возраста пациентов. И чаще всего болевые ощущения в спине указывают на наличие воспалительных процессов в области шеи. При наличии таких болевых ощущений сразу же отправляйтесь в больницу, ведь проблема может быть достаточно серьезной.
Берегите себя, занимайтесь спортом, правильно питайтесь и больше отдыхайте, и тогда никакие проблемы со здоровьем вам не будут страшны. И не забывайте вовремя ходить к доктору. Любое заболевание намного легче предупредить, чем лечить. Будьте здоровы.
Источник
Остеохондроз плеча представляет собой патологические изменения в суставных хрящах, которые сопровождаются частыми болями различного характера в плечах, нарушением двигательных функций, болезненными ощущениями в мышцах. Считается распространённым хроническим заболеванием, сопровождающимся нарушением строения и функциональности межпозвоночных дисков. Первичное поражение межпозвонкового диска вызывает вторичные патологии опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
Боль в плече при остеохондрозе
Что происходит при остеохондрозе?
В пожилом возрасте остеохондроз возникает у всех людей, поэтому считается одним из процессов старения. Травмы, заболевания, перегрузки позвоночника способствуют более раннему его возникновению.
Плечевой остеохондроз имеет четыре стадии:
- Характеризуется начальным этапом патологии в пульпозном ядре межпозвоночного диска. Из-за излишней нагрузки начинается процесс дегидратации ядра, что приводит к уменьшению параметра высоты диска и возникновению трещин фиброзного кольца. Симптомы практически отсутствуют.
- Происходит уменьшение высоты дисков, расстояния между ними, провисания позвоночных тканей. Возникает повышенная подвижность позвонков с поражёнными дисками, что опасно их смещением, подвывихом. Кроме дискомфорта, некоторые виды движений вызывают боль.
- Образуются пролапсы, протрузии межпозвоночных дисков, провоцирующие подвывихи, артроз костной ткани. При некоторых типах движения пациенты ощущают скованность, недостаточную мобильность, в конечностях могут возникать чувство покалывания, онемения. На данной стадии остеохондроза отчётливо ощущается боль в спине, шее, пояснично-крестцовом отделе или области копчика, в зависимости от локализации поражённых дисков.
- В местах контакта позвонков формируются остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани), которые могут вызывать защемление нервов, травмировать позвонки. В межпозвоночных дисках начинается фиброзный анкилоз (разрастание фиброзной ткани), вызывающий обездвиживание.
Пораженный остеохондрозом сустав
При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов (костные выросты на телах и отростках позвонков). Они могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.
Болевые ощущения в области плеча зачастую не являются патологическими изменениями в самом суставе, а говорят о проблемах, связанных с воспалением шейного отдела позвоночника. Локализуясь в 4 и 5 позвонке, острая боль переходит на плечевую зону. При этом остеохондроз шейного отдела позвоночника, провоцируя воспаление в межпозвоночных дисках, сопровождается болевым синдромом плечевого сустава. Это происходит в результате ущемления нервного пучка в плече, являющегося главной причиной плечевого остеохондроза.
Основной причиной заболевания является воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, но есть и другие факторы. Это физическое перенапряжение, связанное с тяжёлым трудом или спортом, несвоевременное лечение травм, неправильная осанка при ходьбе, во время сна. длительное пребывание в сидячем положении за компьютером, непомерная нагрузка на мышцы, вызывающая их растяжение, преклонный возраст, артроз.
Помимо перечисленных факторов, предпосылкой для проявления шейно-плечевого синдрома могут быть перенесённые ранее инфекционные заболевания (стрептококковые инфекции, кандидоз, туберкулёз). Врождённые патологии, связанные со сдавливанием нервного пучка в плечевой зоне, также могут являться причиной развития патологии.
Распространённые причины, приводящие к плечевому остеохондрозу:
- неправильное распределение нагрузки;
- инфекционные заболевания (туберкулёз, хламидиоз, стрептококковая инфекция и др. Влияют на опорно-двигательный аппарат, разрушая суставы);
- неправильно сформированная осанка;
- тяжёлая физическая работа и перенос предметов с большим весом в одной руке;
- сидячий образ жизни;
- растяжение мышц;
- травмы и микротравмы.
Разнообразные травмы плеча могут стать причиной развития остеохондроза
Плечелопаточный периартрит
Остеохондроз шейного отдела позвоночника может проявляться неврологическим осложнением, при котором ведущим симптомом оказывается – плечелопаточный периартрит (воспаление околосуставных тканей и суставов). Причинами могут выступать: травма, физическая нагрузка, переохлаждение, воспаление, нарушение иннервации плеча, вызванное поражением нервных волокон и изменением дисков.
Симптомы плечелопаточного периартрита: боли в суставе, преимущественно ночью. Они иррадиируют в шею, руку, усиливаются при движении, нарастают в своей интенсивности, возникает тугоподвижность сустава, когда подъём руки выше горизонтального уровня проблематичен.
Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются, может иметь место атрофия. Объём мышц, окружающих сустав, уменьшается, они могут атрофироваться, кисть приобретает синюшный цвет и отекает. Плечелопаточный периартрит имеет симптоматику, похожую на симптомы шейного остеохондроза. Болит шея, надплечье, плечо, лопатка. Поколачивание по лопатке, плечу или ключице оказывается болезненным. При ощупывании определить точно локализацию боли бывает трудно. Чаще она выражена в суставной щели.
В подострой стадии болезни боль обычно усиливается при перемене позы. В последующем может развиваться атрофия (истончение) мышц плечевого пояса.
Симптомы заболевания плечевого сустава
Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга.
При плечевом остеохондрозе возникают сосудистые нарушения в вертебробазилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии. Осложнения связаны с грыжей межпозвонкового диска.
К ним относят:
- сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определённых мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов;
- мышечные атрофии;
- изменение сухожильных рефлексов;
- нарушения мочеиспускания и дефекации.
Основной симптом болезни – боль в области плеча. Сильнее всего она проявляется при отведении руки в сторону или за спину.
Но боль в плече необязательно является признаком остеохондроза – это может быть следствие растяжения мышц или ушиба. Потому при постановке диагноза надо обращать внимание на другие симптомы шейно-плечевого остеохондроза: ухудшение подвижности руки, глухой хруст в суставе при движении, онемение, особенно после длительного пребывания в одном положении, припухлость руки, шеи и лица (из-за нарушения кровообращения), болезненные ощущения при пальпации.
Боли разного характера
Болевой синдром в виде неутолимых острых, ноющих, сверлящих, тянущих болей возникает после физической перегрузки шейного отдела позвоночника, после перенесённой инфекции и пр. Боли из шейного отдела позвоночника иррадиируют в надплечье, предплечье и кисть. Пальпация паравертебральных точек шейного отдела позвоночника болезненна. На рентгенограммах определяются различной выраженности признаки остеохондроза и спондилёза.
К врождённым факторам, вызывающим сдавление плечевого сплетения, относится шейное добавочное ребро, его фиброзное перерождение, смещение. Это проявляется болями по внутренней поверхности плеча, во всей руке.
Боли могут быть стреляющими, тупыми, жгучими, чаще появляются и нарастают к концу дня, зависят от позы, сочетаются с гиперестезиями, парестезиями, анестезиями в руке, понижением силы в руке, атрофией мышц кисти и предплечья, вегетативными расстройствами. Боль в области плечевого сустава. которая может возникать неожиданно, без особых причин, отдавать в шею, руку. усиливаться при движении. Подвижность плечевого сустава ухудшается, сопровождается хрустом.
Остеохондроз плечевого сустава и его симптомы могут быть схожи с обычными растяжениями мышц или травм, если только болезненные ощущения не приводят пациента к скованности любого движения рукой или туловищем. При принятии определённого положения боль может уменьшаться или вовсе исчезать до того момента, пока не потревожиться сустав.
Боль плечевого остеохондроза схожа с болью при некоторых сердечных патологиях. Поэтому обязательно нужно посетить кардиолога. Боли в сердце при шейном остеохондрозе являются либо отражёнными, либо возникают лишь в области проекции сердца (в тканях передней поверхности грудной клетки). Это могут быть боли (кардиалгия), действительно локализующиеся в сердце (возникают когда болезненные импульсы с ветвей нервов, иннервирующих диски и позвонок, распространяются по волокнам вегетативной нервной системы на звездчатый узел, который обеспечивает симпатическую иннервацию сердца).
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространённости ишемии.
Грыжа и смещение спинного мозга
Шейно-плечевые синдромы
Это комплекс симптомов, развивающихся при поражении шейных корешков и плечевого сплетения и характеризующихся болевыми ощущениями различной интенсивности, парестезиями, мышечной слабостью, изменением окраски кожных покровов (бледность, цианоз) в области надплечья, руке. Прогрессирующее развитие плечевого остеохондроза встречается после 40 лет, сопровождается деформацией позвонков, образованием костных разрастаний, межпозвонковых грыж.
Шейный остеохондроз
При шейном остеохондрозе может нарушаться иннервация тканей плечевого пояса и левой руки. Собственные рецепторы этих областей (они называются проприорецепторами), не получая достаточного числа импульсов, оказывают влияние на особые отделы нервной системы (вегетативные), связанные с иннервацией сердца. Это приводит к повышению обычной интенсивности импульсов, идущих от сердца. Они воспринимаются в центральной нервной системе как болевые. Следовательно, в этом случае кардиалгия оказывается рефлекторной.
Физическое напряжение руки, в которой нарушена иннервация тканей в результате остеохондроза, приводит к появлению болей в области сердца. Причём боли оказываются локализованными не только там, но и в руке, и в левом верхнем квадранте тела, длятся многие часы, но при этом со стороны сосудистой системы отклонений не выявляется, нет их и на электрокардиограмме. Проведение курса лечения, направленного на ликвидацию осложнений шейного остеохондроза, даёт хороший терапевтический эффект и избавляет больных от сердечных болей.
Диагностика
Диагностику остеохондроза плеча проводит невролог или вертебролог. Проводится дифференциальная диагностика плечевого остеохондроза от других заболеваний (туберкулёзный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения, сирингомиелия). На основе результатов диагностики назначается лечение, целью которого является остановка патологического процесса, функциональное восстановление поражённого участка, устранение симптомов.
Рентгенография является обязательной диагностической процедурой, когда под вопросом стоит наличие плечевого остеохондроза. Дают более точную информацию:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная диагностика;
- доплерография;
- электронейрография;
- электромиография;
- миелография.
Главным показателем является высота дисков и возможное разрастание костных тканей, степень и локализация поражения нервных путей.
Формы и методы лечения
Лечение плечевого остеохондроза предусматривает комплексный подход, дающий избавление от болезненных ощущений, снятие воспалительного процесса, возвращение суставу двигательной активности, усиление обменных процессов, предупреждение хронизации болевого синдрома, проведение полноценного курса реабилитационных мероприятий и профилактику рецидива обострений.
При острой стадии физиотерапия противопоказана, необходим покой поражённого позвоночно-двигательного сегмента, который обеспечивается воротником Шанца и постельным режимом. При корешковом синдроме лечение проводится в стационаре (глюкокортикоидами, противоотёчными средствами, вытяжением). А также широко используется физио- и рефлексотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия.
Использование мазей
Мази, кремы, гели местного применения уменьшают воспаление и боль. Перед применением следует проверить реакцию кожи на аллергию. Наиболее эффективны Кетонал, Фастум, Финалгон, Апизатрон, Диклофенак, Индометацин, Хондроксид, Финалгель, Найз, Артроцин, Траумель, Никофлукс, Капсикам, Ибупрофен, Хондроитин, Хондроарт, Долобене.
НПВП снимают отёк, воспаление, болезненность, согревающие – обезболивают и улучшают микроциркуляцию, хондропротекторы – стимулируют восстановление хрящей, увеличивают выработку смазки, имеют противовоспалительное действие, комплексные мази способствуют восстановлению костной и мышечной ткани, убирают боль и воспаление.
Уколы
Кроме медикаментозного лечения инъекционная терапия, блокады. Оптимальным считается назначение двух компонентов (анестетик и глюкокортикоид). Для блокад применяется в большинстве случаев Дипроспан. Блокад бывает достаточно для избавления от сильной боли. Иногда назначаются:
- иглотерапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- другие физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое вмешательство
При невозможности вылечить остеохондроз плечевого сустава консервативными методами прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в удалении межпозвоночной грыжи и декомпрессии спинномозгового канала. Реже проводится микродискэктомия, дисковая валоризация, лазерная реконструкция диска, замена поражённого диска имплантатом, стабилизация дисков.
Проведение хирургической операции
ЛФК
Одним из средств, входящих в комплексное лечение остеохондроза плеча, является выполнение упражнений лечебно-физкультурного комплекса. Их выполнение показано при любой стадии остеохондроза, но важно выполнять правильно, систематически и только то, что входит в набор упражнений для лечения остеохондроза. Для лечения плечевого сустава рекомендуется регулярное выполнение хотя бы нескольких упражнений.
Целью ЛФК является укрепление связок и формирование мышечного корсета. Такой метод лечения назначается пациентам, которые уже прошли острую стадию и не чувствуют боль. Если упражнение предполагает сильное напряжение мышц, чередуйте подходы с отдыхом.
- Каждую руку вытягивать поочерёдно вверх. Выполнять по 15–20 раз каждой рукой.
- Из положения руки на уровне груди разводить их в стороны. Можно сопровождать эти движения разворотом корпуса в сторону. Повторить по 10–15 раз в каждую сторону.
- Поднимать одну руку вверх, а другую в сторону. Повторять по 20–25 раз каждой рукой.
- Делать круговые движения каждой рукой по 10–15 раз.
- Опустить руки ниже уровня плеч, отводить назад. Повторять 10–15 раз.
- Вытянуть руки вперёд, выполнять круговые движения кистями по 5–10 раз.
- Ладони расположить на бёдрах, медленно выполнять круговые движения каждым плечом по 5–10 раз.
- Попеременно двигать вперёд — назад по 10–15 раз каждым плечом.
Описанные выше упражнения можно выполнять как с отдыхом, так и без него. Выполнение ЛФК является вспомогательным методом, но работает он лишь при условии систематики и долгосрочности. Минимальное количество раз в неделю составляет три, можно выполнять и каждый день.
7 рецептов народной медицины при остеохондрозе плеча
Народная медицина представляет собой сочетание безопасных натуральных компонентов и действенных рецептов. Этот подход экономичен и доступен, но перед его использованием рекомендуется консультация врача.
- К поражённому участку приложить внутренней стороной лист хрена, примотать его бинтом и оставить на несколько часов. Таким же образом проводят лечение с помощью листьев капусты или лопуха.
- К половине литра водки добавить столовую ложку горчичного порошка и немного растительного масла. Данной смесью смачивается ткань, бинт или марля и прикладывается к поражённому месту.
- На тёрке натереть свежий картофель, добавить растительное масло (можно перемешать в блендере). Прикладывать смесь к больному месту в виде компресса несколько раз в неделю.
- Перемешать в равных долях сок алоэ и настойку прополиса (приобрести в аптеке). Как следует перемешать и пропитать этой смесью бинт, ткань или салфетку и приложить к поражённому месту. Компресс нужно оставить на несколько часов.
- Приложить к больному месту компресс из тёртого корня хрена (или прокрученного через мясорубку). Для лучшей фиксации лучше примотать компресс бинтом. Держать до того времени, пока не появится лёгкая степень жжения на коже.
- Взять половину литра водки и заполнить её наполовину цветами календулы. Настойка календулы. Поставить в тёмное место на неделю. Делать компрессы или растирания больного плеча один-два раза в сутки в течение десяти суток. Курс лечения повторить.
- Настойка из сабельника делается аналогично предыдущему рецепту. На половину литра необходимо три столовые ложки сухой травы. Местное лечение полезно сочетать с приёмом отвара внутрь (чайная ложка сабельника на стакан воды).
Перед применением любого средства необходима консультация с лечащим врачом. Народные рецепты дают ожидаемый эффект при сочетании такого способа с лечебной гимнастикой и традиционной терапией.
Источник