Остеохондроз 2 степени коленного сустава лечение

Остеохондроз коленного сустава – заболевание, возникающее на фоне дегенеративно-дистрофических патологий. Существует несколько разновидностей данной патологии, каждая из которых обладает рядом особенностей. Если вы своевременно приступите к лечению, вам удастся быстро избавиться от болезненных ощущений.

Учитывайте, что заниматься терапией недуга самостоятельно крайне опасно – подобное может привести к развитию серьезных осложнений.

Формы остеохондроза

Остеохондроз коленного сустава развивается медленно. Человек в течение долгого времени может не подозревать о наличии подобного отклонения. Первые признаки возникают при развитии асептического некроза костной ткани. У человека появляется сильнейшая боль, которая значительно усиливается после физических нагрузок. Кроме того, появляется воспаленность и отечность. Это возникает из-за рубцевания деформированной ткани.

На данный момент выделяют следующие разновидности патологии:

• Заболевание Осгуд-Шляттера – появляется в виде бугристости в районе большеберцовой кости. Чаще всего сопровождается возникновением огромной шишки около колена – в нижней его части. В подавляющем большинстве случаев возникает у молодежи, занимающейся интенсивными физическими нагрузками.
• Болезнь Кенига – состояние, которое часто называют рассекающимся остеохондритом. У человека происходит воспаление хрящевой ткани, из-за чего они постепенно отслаиваются от кости. Хрящи отслаиваются от сустава, из-за чего начинают свободно перемещаться по суставной сумке, из-за чего подвижность сустава затрудняется. Обычно возникает у подростков или пожилых людей. У первых состояние легко поддается лечению, в других же – тяжело подобрать терапию.
• Болезнь Ларенса-Юханссона – патологическое состояние, характеризующееся появлением костных образований в тканях надколенника. При пальцевом исследовании возникает серьезный болевой синдром. Все это сопровождается отечностью и гидрартрозом. Обычно диагностируется у молодых людей.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение остеохондроза коленного сустава способно огромное количество различных факторов. Очень важно провести расширенную диагностику, которая позволит определить точную причину патологии.

Среди наиболее распространенных факторов можно выделить:

1. Плоскостопие и травмы колена;
2. Артроз колена и ревматизм;
3. Гормональный сбой и избыточная масса тела;
4. Воспаление околосуставных тканей;
5. Высокие нагрузки на суставы;
6. Генетическая предрасположенность;
7. Быстрый износ хрящевой ткани.

Симптомы

Распознать признаки остеохондроза коленного сустава достаточно тяжело. В течение долгого времени человек может не замечать никаких проявлений данной патологии. Из-за этого человек своевременно не получает своевременного лечения.

Распознать первые признаки остеохондроза коленного сустава можно по следующим проявлениям:

• Утренняя скованность;
• Хруст в коленных суставах при ходьбе;
• Боль внутри сустава при пальпации;
• Боль при нагрузках;
• Хромота;
• Ограниченная подвижность.

Очень важно различать остеохондроз коленного сустава от ряда других заболеваний. Учитывайте, что каждая патология имеет свои особенности при лечении.

Настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному лечащему врачу, который сможет провести расширенную диагностику. Она определит, что именно вызвало дискомфорт, а также подберет эффективное лечение.

Степени тяжести

Течение остеохондроза коленного сустава зависит от степени тяжести. Во время диагностики врач сможет определить, насколько запущена у вас эта патология. На данный момент выделяют 3 стадии, каждая из которых обладает своими особенности.

На первой стадии у человека возникают следующие проявления:

1. Боль в суставах;
2. Хромота и хруст;
3. Ограниченная подвижность;
4. Ощущение слабости в конечностях;
5. Возникновение острой боли при любых нагрузках;
6. Отечность и дискомфорт при пальпации.

На второй стадии сустава у человека значительно увеличивается степень проявления дискомфорта. Больного начинают постоянно мучить ноющие и тупые боли.

На третьей стадии патологии формируется серьезный воспалительный процесс, из-за которого происходит стремительное разрешение тканей. Все это сопровождается серьезной болью. На такой стадии патологические изменения необратимы.

Методы лечения

Лечение остеохондроза коленного сустава – состояние,

которое требует незамедлительного лечения. Если своевременно не начать терапию, существует риск возникновения серьезных осложнений. На начальных стадиях проводят коррекцию образа жизни, а также назначают медикаментозные препараты.

Учитывайте, их подбором должен заниматься исключительно квалифицированный лечащий врач. Он подберет для вас наиболее эффективную и безопасную терапию.

Учитывайте, лечение остеохондроза коленного сустава – длительное мероприятие, которое может занимать от полугода до года. Среди врачей нет общего мнения насчет активности – одни говорят, что нужно соблюдать постельный режим, другие же – называют сохранение активности необходимостью. При острых болезненных ощущениях больной может использовать костыли в течение месяца.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – лечение, позволяющее быстро избавиться от любого дискомфорта. Если вы будете принимать все препараты, которые дает вам ваш лечащий врач, вам удастся быстро справиться с болезненными ощущениями.

Наибольшую популярность имеют следующие лекарственные препараты:

• Противовоспалительные и обезболивающие лекарства – Кетопрофен, Вольтарен, Нимесулид, Ксефокам;
• Хондропротекторы – вещества, которые защищают костную ткань от разрушения, — Алфлутоп, Структум, Дона, Артра;
• Глюкокортикостероиды – позволяют избавиться от серьезного воспалительного процесса – Кеналог, Гидрокортизон;
• Миорелаксанты – снимают повышенный тонус в мышечной ткани. Чаще всего используют Мидокалм и Сирдалуд;
• Для снижения объема синовиальной жидкости в суставах используют ее аналоги – Остенил, Синокром, Гиалюкс.

Хирургическое лечение

При запущенной форме показано оперативное хирургическое вмешательство. С его помощью удается избавить человека от серьезных болезненных ощущений. Также операция позволяет закрепить костно-хрящевые фрагменты, а также сохранить функции суставов. Существует множество методик, позволяющих вылечить остеохондроз коленного сустава.

• При фрагменте, который не изменяет своей локализации, — проводится высверливание очагов заболевание, эффективность данной процедуры составляет более 90%.
• При фрагменте, который частично подвижен, — проводится фиксация фрагмента при помощи специальных винтов. Существует высокая вероятность возникновения осложнений.
• При крупном подвижном фрагменте – проводится множественное хирургическое лечение, при котором иссекается часть костно-хрящевого стержня. Существует высокий риск возникновения патологий на поверхности сустава. Несмотря на это, в 92% случаев пациенты получают оздоровительный результат.

Консервативные методы лечения

Если вам удалось диагностировать только развивающийся остеохондроз коленного сустава, избавиться от него удастся при помощи коррекции образа жизни. Учитывайте, что вам следует обговорить все с квалифицированным лечащим врачом, который подберет для вас максимально эффективную схему воздействия.

Огромное внимание следует уделить физиотерапевтическим процедурам, которые не только избавляют от боли, но и ускоряют процесс заживления.

Вам следует учитывать следующие рекомендации:

• Регулярно занимайтесь активностью, как можно чаще бывайте на свежем воздухе;
• Проводите специальную зарядку для коленных суставов;
• Пересмотрите рацион питания, откажитесь от вредных продуктов;
• Регулярно принимайте витаминные комплексы;
• Своевременно начинайте лечение каких-либо вирусных или инфекционных патологий;
• Посещайте физиопроцедуры, которые помогут избавиться от болезненных ощущений;
• При появлении малейшего дискомфорта обращайтесь к квалифицированному лечащему врачу – он назначит вам схему лечения;
• Откажитесь от самолечения – так вы только потеряете драгоценное время;
• Не стоит использовать методы народной медицины, так как это может вызвать серьезные осложнения.

Остеохондроз (гонартроз) коленных суставов — это дегенеративно – дистрофическое поражение, приводящее к разрушению суставных поверхностей и кампусы сустава. Частота встречаемости 1:10. Чаще страдают лица пожилого возраста. Корреляционная зависимость от пола не выражена.

Остеохондроз коленного сустава чаще встречается у людей пожилого возраста

Причины заболевания

Остеохондроз колена довольно распространённая патология, но точных причин её развития нет. Есть ряд предрасполагающих факторов:

1. Травматическое повреждение коленного сустава. В данном случае речь идёт о хронических поражениях (привычные вывихи, подвывихи). А также стоит упомянуть разрывы и кровоизлияния в сустав.
2. Заболевания опорно-двигательной системы инфекционной (артрит) и неинфекционной (ревматизм) природы.
3. Пожилой возраст (старше 55). Костная система обладает повышенной травматичностью в связи с интенсивным разряжением тканей (вымывание кальция и фосфора).
4. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра). В классическом варианте поражаются мелкие суставы чаще, чем крупные.
5. Наследственная предрасположенность. В данном случае имеется в виду слабости коллагеновых волокон.
6. Ожирение — повышенная нагрузка на суставы.
7. Профессиональный спорт. Нагрузка в комплексе с постоянным травмированием ввиду сверхсильных силовых упражнений.

Патология может развиваться в силу множества причин

Заболевание может развиваться на фоне абсолютно благополучия.

Патогенез

Остеохондроз суставов связан с дистрофическим поражением суставных поверхностей бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей.

В полость сустава поражение начинается с мениска. В норме мениск интактен и служит в качестве амортизатора при ходьбе. Любая из вышеперечисленных причин может спровоцировать его повреждение и постепенное стирание за счёт постоянного движения. В полости сустава начинается асептическое воспаление и в процесс включаются хрящевые поверхности костей образующих сустав. Суставной жидкости становиться меньше и «смазывание» постоянно трущихся друг о друга костных структур происходит не в должном объёме. Это, в свою очередь, приводит к деформации и разрушению костной ткани.

Деформация и разрушение костной ткани

Существует несколько степеней болезни:

1. Слабые клинические проявления или полное их отсутствие. Рентгенологически — незначительное разряжение костного вещества. Сложности в диагностике на этом этапе, поскольку чётких клинических и лабораторных данных нет. Деформация и любое другое внешнее изменение сустава возможно при развитии синовита – воспаление суставной оболочки. Тогда за счёт скопления жидкости сустав увеличен в объёме.
2. Клиническая картина яркая (ограничение движения, хруст, боль). Рентгенологически — уменьшение суставной щели, прорастание костной ткани в полость сустава или по краям суставной капсулы. Внешне увеличено в размерах и деформировано.
3. Полость сустава практически не проглядывается на снимках. Суставная щель замещена соединительной или костной тканью. Дистальные участки костей (большеберцовой, малоберцовой и бедренной) деформированы. Движение или отсутствует или резко ограничено.

Как патология выглядит на рентгеновском снимке

При первой и второй степени можно обойтись консервативными вариантами лечения. Третья степень лечится только хирургическим путём.

Формы остеохондроза

От вариантов развития болезни будут зависеть диагностика и лечение. Клиническая картина отличается по степени проявления и зачастую настолько не выражена, что поставить верный диагноз сложно.

Кенига

Разрушение хрящевых поверхностей суставов с отделением разрушенного участка хряща и его смещением в суставную полость.

Особенности данной формы:

1. Болеют чаще лица молодого возраста (15–30).
2. Чаще болеют мужчины.

Болезнь Кенига чаще встречается у мужчин

Существует несколько стадий развития:

1. На первой – клинические проявления практически отсутствуют (иногда незначительная боль). Инструментальные методы не показывают никаких изменений в тканях.
2. На второй – боль в суставе и воспаление суставной капсулы с образованием жидкости (синовит) в полости сустава. Инструментально – слабые признаки разрушения костного вещества.
3. На третьей – блокада сустава за счёт практически полного отделения участка хряща и вклинивание в полость сустава. На снимках видно инородное тело в полости сустава (тень).
4. На четвёртой – полное отделение хрящевого участка и его омертвление. Блокада в суставе снимается, и болезнь из острой фазы переходит в хроническую (боль постоянная, персистирующая). На снимках обособленное инородное тело в суставе.

Как поражается сустав на каждой стадии заболевания

Лечение зачастую оперативное. Это связано с поздней диагностикой патологии.

Ларсона Юханссона

Форма остеохондропатии, связанная с окостенением надколенника. Заболевание затрагивает и окружающую соединительную ткань и провоцирует сильную болезненность при движении. Частота встречаемости 1:10000.

Особенности проявления:

• заболевание довольно редкое и сложное в диагностике;
• частые развитие гидрартроза (скопление жидкости неинфекционной природы в полости сустава);
• выраженное нарушение двигательной активности.

Форма остеохондропатии с окостенением наколенника встречается очень редко

Может возникнуть в любом возрасте. Прогноз относительно благоприятный.

Осгуда Шлаттера

Один из вариантов остеохондропатий, связанный с разрастанием бугристости большеберцовой кости. Это болезнь детского возраста (до 18 типичные проявления).

Зависимости от пола нет. Предположительный фактор риска — это профессиональные занятия спортом (особенно футбол, баскетбол, хоккей).

На бугристости кости крепятся связки четырёхглавой мышцы бедра (одной из головок). При усиленном росте — особенно в подростковом периоде — может возникнуть перелом или трещина и по факту заживления — разрастание бугристости кости.

Заболевание Осгуда Шлаттера чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте

Особенности заболевания:

1. Может возникнуть как при наличии травмы в анамнезе, так и на фоне абсолютного здоровья.
2. Внешних проявлений нет. При пальпации резкая боль и припухлость в области бугристости большеберцовой кости. Боль усиливается при резком сгибании или разгибании.
3. Процесс ограничен. Перехода на другие области не происходит.
4. Поражение чаще одностороннее.
5. Значительная длительность заболевания с периодами обострения и ремиссии.

Прогноз благоприятный. Диагностика основана на рентгенологическом исследовании в двух проекциях.

Деформирующий

Это форма связана с выраженным дистрофическим изменением сустава и как следствие деформацией суставов. Не все формы остеохондроза приводят к деформации. В классическом варианте при своевременном лечении деформации не происходит.

Особенности заболевания:

1. Постепенное и длительное прогрессирование (до 3 месяцев).
2. Боль не резко выражена в отличие от других форм болезни.
3. Характерна боль старта, то есть усиление боли при нагрузке после длительного сидения на месте.
4. Изменение формы конечностей при запущенном течении заболевания (Х-образная, О-образная).

Деформирующий остеохондроз при своевременном лечении развиваться не будет

Прогноз благоприятный. Лечение преимущественно консервативное (хирургическая помощь в редких случаях).

Симптомы остеоходроза коленного сустава

При хондрозе коленного сустава симптомы имеют разную выраженность и степень проявления. Общими симптомами являются:

1. Болевой синдром. По мере прогрессирования боль усиливается и возможна иррадиация в близлежащие области (бедро, ступня).
2. Ограничение движения. При прогрессировании объём движений планомерно снижается до полной утраты двигательной активности.
3. Деформация сустава. Проявляется лишь на поздних этапах заболевания. Исключение — это развитие синовита (воспаления) капсулы при присоединении вторичной инфекции.
4. Внешние проявления: гиперемия, отёк, местное изменение температуры. Проявляются не во всех случаях, и не является типичными симптомами болезни.

При хондрозе коленного сустава пациент жалуется на болевые ощущения и ограничение движения

Болевой синдром может усиливаться при развитии остеофитов (своеобразные костные камни в суставе).

Диагностика

При остеохондрозе коленного сустава 2 степени диагностика начинается с осмотра и пальпации. При 1 степени остеохондроза коленного сустава практически себя не проявляет и визуально определить её довольно сложно.

Больному необходимо сдать кровь и мочу на анализ

Методы диагностики:

1. Лабораторная диагностика не специфична. Показатели ОАК, ОАМ и БХ могут быть в абсолютной норме. Иногда в ОАК можно увидеть незначительный лейкоцитоз в связи с развивающимся воспалением.
2. Исследование синовиальной жидкости после пункции. Показывает характер болезни и возможное присоединение гнойной инфекции.
3. Рентгенографический метод – золотой стандарт диагностики. Доступен практически в любом даже маленьком районом центре. Есть возможность увидеть остеопороз, сужение/расширение суставной щели, остеофиты, дефекты хрящевой ткани и надкостницы.
4. МРТ/КТ используют преимущественно в дифференциальной диагностике (остеосаркома).

Артроскопия хоть и относится к оперативной технике, но может служить и для диагностики состояния сустава. Требует специального оборудования.

Лечение остеохондроза колен

Оценку симптомов и назначением лечения при остеохондрозе коленного сустава занимается врач травматолог-ортопед. Лечение включает как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство (при необходимости).

Медикаментозное

Классический способ лечения и первый в листе назначения при остеохондрозе. Консервативный метод лечения включает:

1. НПВС («Диклофенак», «Нимесулид») они обладают противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Курс для каждого препарата индивидуально в среднем 7 дней.
2. Хондропротекторы («Хондроитинсульфат») — обеспечивают регенерацию поражённой хрящевой ткани, и предотвращает дальнейшее разрушение хряща.
3. Бисфосфонаты – предотвращают развитие остеопороза.

Местное лечение:

1. Мазь с бишофитом. Обладает анальгезирующим эффектом, то есть, снимает болевое ощущение. Наносить 1–2 раза в день. Длительность 14 дней.

2. Гели и мази, содержащие НПВС («Диклофенак», «Найз», «Фастум-гель»). Эффект схож с таблетированными формами.

В некоторых случаях, возможно, введение препаратов прямо в полость сустава. Как правило, речь идёт о гормональной терапии (усиливает эффект лечения и снимает болевой синдром).

Операция

При запущенных формах остеохондроза в лечение включены методы оперативной помощи. При хондрозе 1–2 степени, как правило, можно обойтись консервативными видами лечения. Цель — восстановить поражённые компоненты сустава и вернуть подвижность конечности.

Показания:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 2–3 месяца;
• выраженный болевой синдром;
• прогрессивное снижение двигательной активности;
• 3 степень остеохондроза;
• выраженное разрушение костной ткани на снимках.

Оперативное лечение проводят в том случае, если консервативная терапия не принесла результатов

Варианты оперативных тактик:

• Пункция сустава снижает давление скопившейся жидкости на суставную капсулу. Позволяет также определить характер процесса: асептическое или гнойное воспаление.

Проведение пункции сустава

• Артроскопия позволяет визуально определить дефекты суставных поверхностей при помощи специального инструмента с камерой, вводимого в полость сустава. Производиться чаще под общим наркозом.

Артроскопия коленного сустава

• Остеотомия — это отрытое оперативное вмешательство значительно более травматическое в сравнении с предыдущей техникой. Производят вскрытие полное или частичное суставной капсулы с последующим дренированием и очисткой суставной полости.

Остеотомия коленного сустава

• Эндопротезирование. Схожий с предыдущим методам, но основное отличие в том, что суставные полости не только очищаются. В этом случае производят замену «стёртых» суставных поверхностей на протез. Подбирается он индивидуально прямо во время операции.

Эндопротезирование коленного сустава – один из вариантов хирургического лечения

Чаще всего из всех видов вмешательства используют пункцию (простота, доступность).

ЛФК

Остеохондроз коленного сустава необходимо разминать для восстановления объёма движений (особенно после оперативного вмешательства). Особенности этого метода лечения:

• доступность;
• эффективность;
• не допускает возникновения контрактур.

Пример выполнения упражнений при остеохондрозе

Физические упражнения включают:

• сгибание/разгибание;
• круговые движения;
• приведение/отведение;
• скручивание.

В данном случае допустимы к выполнению типичные упражнения (приседания, ходьба на месте, выпады), но с ограничением времени занятий – не более 20 мин – и количества движений (не более 3–5 раз на одно). Длительность 7–14 дней.

Физиотерапия

Всегда в комплексе с медикаментозной терапией идёт курс физиотерапии. Основное действие направлено на местном уровне. Выраженный противовоспалительный и регенерирующий эффект после первого курса. Для лечения зачастую необходимо несколько курсов.

Способы воздействия:

• Фонофорез – комбинация из ультразвука и местных лекарственных средств. Обеспечивает более эффективную доставку лекарства в ткани.
• Электрофорез – воздействие переменным током (раздражающее действие).
• Магнитотерапия – действие сильным магнитным полем.
• Лазеротерапия – местный раздражающий эффект (усиление обменных процессов).
• Криотерапия — кратковременное воздействие сверхнизких температур.

При остеохондрозе коленного сустава допустимы физиотерапевтические процедуры

При лечении используется один из приведённых методов. При отсутствии улучшения возможна замена.

Питание

Особого типа диеты при остеохондрозе нет. Были проведены многочисленные исследования на этот счёт, но убедительных данных о пользе получено не было.

Некоторые общие рекомендации:

• сбалансированное питание (белки, жиры, углеводы 1:4:1);
• оптимальный питьевой режим (1-1,5л);
• калорий не менее 2500 в день для взрослого человека;
• продукты богатые клетчаткой и коллагеном (холодец, желатин);
• преобладание растительной пищи в рационе.

Питание больного должно быть сбалансированным

Достаточно соблюдение общих правил для поддержания организма в борьбе с остеохондрозом.

Народная терапия

Лечение народными средствами при остеохондрозе коленного сустава может идти как дополнение к основному лечению. Выполнение требует предварительной консультации со специалистом. Само назначение может привести к ухудшению состояния.

Примеры народных рецептов:

• Настой из одуванчиков. Взять 2 ч.л цветов одуванчика и залить 300 мл этилового спирта (70%). Оставить на 4–5 дней в тёмном месте. Втирать в сустав до лёгкого покраснения 1–2 раза в день. Курс 10 дней.
• Эфирные масла чайного дерева, мяты и мелисы смешать в пропорции 1:1:1. Втирать в сустав лёгкими массажными движениями 1–2 раза в день.
• Смешать белую глину с мёдом и настоем календулы (1,5-2 ч.л цветов залить кипятком на 2 часа и после процедить) до сметанообразной консистенции. Втирать в сустав 1 раз в день на протяжении 14