Остеофиты коленного сустава оперативное лечение
Из этой статьи вы узнаете все об остеофитах коленного сустава: что это такое, почему они возникают, почему называются «краевыми». Есть ли способы от них избавиться, методы лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 07.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Четыре стадии и их признаки
- Характерные симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение: консервативное, оперативное
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Остеофиты – наросты из костной ткани (чаще всего – в форме шипов), которые образуются в суставе вследствие разрушения суставного хряща и нарушения его функций (дегенеративно-дистрофических процессов).
Они располагаются по краям костных концов сустава или позвонка, поэтому их еще называют «краевые остеофиты».
В коленном суставе они возникают при артрозе, начиная со 2 стадии заболевания. Больше всего появлению остеофитов в колене подвержены:
- люди тяжелого физического труда;
- спортсмены;
- женщины в постклимактерический период;
- пожилые люди (равно как женщины, так и мужчины).
Разрастание остеофитов приносит дополнительные боли, которые и так уже были при артрозе, а также ухудшает работоспособность суставов. Остеофиты крупного размера могут значительно затруднять движения в коленном суставе, что влияет на возможность нормально ходить.
Полностью избавиться от наростов возможно только при хирургическом вмешательстве. Но иногда, если остеофиты не очень крупные, назначают консервативное лечение, которое просто помогает избавиться от неприятных симптомов и замедляет дальнейшее разрастание шипов.
Диагностикой и лечением пациентов с шипами в коленном суставе занимаются:
- тот же врач, который лечит артроз, – ортопед (широкий специалист, занимающийся заболеваниями опорно-двигательного аппарата);
- артролог (узкий специалист, который работает только именно с суставными патологиями);
- спортивный врач – если наросты возникли на фоне занятий спортом.
Слева – здоровый коленный сустав, справа – пораженный остеофитами
Причины патологии
Остеофиты образовываются при артрозе – заболевании, при котором истончается хрящевая ткань, выступающая в роли защиты и амортизатора в суставе. Из-за дегенерации, то есть из-за разрушения хряща (или даже его полного отсутствия), страдают костные концы сустава. На них образуются потертости, эрозии.
Нажмите на фото для увеличения
В качестве своеобразной защитной реакции организма начинается разрастание остеофитов. Однако оно приводит только к усугублению заболевания, усилению симптомов и ухудшению работы сустава.
Причины артроза, которые могут привести к нарастанию «шипов»:
- Чрезмерные нагрузки на сустав – при тяжелой работе, спорте, беге на твердой поверхности или в обуви, подошва которой обладает недостаточными амортизационными свойствами.
- Частые травмы и микротравмы колена.
- Возрастные изменения в организме после 70 лет.
- Гормональные изменения у женщин после климакса (недостаток женских половых гормонов приводит к утрате эластичности соединительных тканей, в том числе и хрящей).
- Нарушения обмена веществ.
- Инфекции.
- Гемофилия – при расстройстве свертываемости крови в колене из-за безопасных для обычного человека микротравм, появляющихся при физической активности, постоянно возникают кровоподтеки, которые со временем провоцируют воспаление и разрушительные процессы.
- Перенесенная операция на суставе – особенно если пациент не соблюдал рекомендации врача в период реабилитации.
Риск развития болезни повышают:
- неправильное питание с недостаточным поступлением в организм микроэлементов, (фосфор, кальций, магний, марганец, медь, цинк, селен) и витаминов (A, E, K, D), нужных для хрящевой и костной ткани;
- избыточная масса тела, создающая дополнительную нагрузку на суставы (коленные – в особенности);
- частые переохлаждения;
- генетическая предрасположенность к артрозу.
Четыре стадии и их признаки
На разных стадиях остеоартроза выраженность остеофитов различная:
| Стадия | Выраженность остеофитов |
|---|---|
1 | Отсутствуют или нечетко видны Их мало, они небольшого размера (1–3 мм) |
2 | Уже четко определяются на рентгене |
3 | Ярко выражены Среднего размера (3–8 мм) |
4 | Массивные наросты (8–10 мм и более) Значительно затрудняют движения в суставе |
Четыре стадии остеоартроза, остеофиты отмечены красными кружками. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Присутствие остеофитов в колене выдает себя такими симптомами:
- ограничение амплитуды движений в суставе, поскольку шипы создают препятствие полному сгибанию и разгибанию;
- острые боли, усиливающиеся во время физической активности и к вечеру после утомительного рабочего дня;
- хруст при движениях;
- увеличение колена в размерах (на серьезных стадиях заболевания – видимое);
- изменение формы колена (бугристость, неровность контуров).
Поражение коленей остеоартрозом с остеофитами и формированием варусной деформации (О-образной, на фото слева) и вальгусной (X-образной, на фото справа)
С каждой стадией интенсивность каждого признака нарастает.
Если у вас возник хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к ортопеду или еще более узкому специалисту – артрологу.
Возможные осложнения
Остеофиты коленного сустава очень опасны. Они могут привести к хромоте. Если патологический процесс затрагивает обе ноги, то ходьба может быть очень сильно затруднена, а на поздних стадиях – и вовсе невозможна.
Их наличие чревато полной неподвижностью коленного сустава из-за следующих осложнений:
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Врач уже при осмотре может заподозрить наличие остеофитов, исходя из анамнеза и характерных симптомов.
Для подтверждения назначают рентгенологическое обследование – на снимке будут видны шипы, их размер, форма, количество, расположение.
Вспомогательные методы диагностики:
- УЗИ – помогает определить состояние хряща и увидеть, как повлияли остеофиты на состояние окружающих сустав мягких тканей.
- Анализы крови для выявления возможной причины артроза и возникших на его фоне остеофитов.
Дорогостоящие методы диагностики – КТ или МРТ – в большинстве случаев не требуются, так как шипы отлично видны и на обычном рентгене.
Рентген коленного сустава с остеофитами
Лечение: консервативное, оперативное
Если наросты небольшие и не препятствуют нормальным движениям сустава, а только вызывают легкие боли под конец утомительного дня, их можно лечить консервативно.
Если же они затрудняют суставные движения и представляют опасность – с ними борются хирургическими методами.
Чем крупнее и многочисленнее наросты, тем менее благоприятен прогноз.
Консервативное лечение остеофитов – это не столько лечение самих остеофитов, сколько устранение симптомов. Сами остеофиты остаются в суставах. Назначенное лечение предупреждает их дальнейший рост и препятствует разрушению тканей.
При маленьких остеофитах (1–3 мм), не влияющих на подвижность колена, можно обойтись консервативными методами, однако лечение должно осуществляться постоянно.
Крупные (8–10 мм и более) остеофиты лечатся только оперативным путем.
Консервативная терапия
Безоперационное лечение остеофитов коленного сустава направлено на устранение симптомов и профилактику увеличения шипов.
При остеофитах назначают в комплексе:
- медикаменты;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику.
1. Лекарства
Пациентам с шипами в коленных суставах врач может прописать следующие средства:
| Группа препаратов | Эффект |
|---|---|
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак | Снимают болевой синдром Устраняют воспаление околосуставных тканей, которое может быть спровоцировано остеофитами |
Хондропротекторы – в таблетках (Терафлекс, Хондроксид, Артра) и инъекциях (Дона, Алфлутоп, Артрадол) | Укрепляют хрящевую ткань Увеличение плотности и эластичности хряща уменьшает трение между костными концами сустава Это предотвращает дальнейшее травмирование костей и разрастание остеофитов в качестве защитной реакции Инъекции непосредственно в сустав защищают костную ткань от трения и повреждений |
Сосудорасширяющие: (Пентоксифиллин, Трентал, Теоникол) | Помогают улучшить кровоснабжение хряща, тем самым замедлить его разрушение Позволяют предотвратить дальнейшее увеличение костных наростов по краям сустава |
Нажмите на фото для увеличения
2. Физиотерапия
При остеофитах будут полезны такие физиотерапевтические процедуры, как:
- Ультразвуковая терапия – воздействие на сустав ультразвуковыми волнами. Снимают воспаление, отек, боль, активизируют обменные процессы и ускоряют регенерацию тканей.
- Фонофорез – введение лекарственных веществ (противовоспалительных, обезболивающих) с помощью ультразвука.
- Грязелечение – нанесение лечебных грязей на сустав. Устраняют воспаление, снимают боль, ускоряют заживление тканей.
- Лечебные ванны с морской солью, эвкалиптовым и кипарисовым маслом, сосновыми иглами, шалфеем и др. Снимают воспаление в суставах.
- Диадинамические токи – воздействие на больное место токами с частотой 50–100 Гц. Снимают боль, стимулируют мышцы, улучшают кровоток в тканях.
- Гальванические токи – воздействие непрерывным током на суставы. Снимают воспаление, улучшают кровоснабжение тканей.
Они помогают улучшить кровообращение, благодаря чему питательные вещества будут лучше поставляться к хрящевой ткани. Это предотвратит дальнейшее разрушение хряща и еще большее разрастание остеофитов.
Процедуры физиотерапии: 1 – фонофорез, 2 – грязевое лечение, 3 – лечебная ванна с морской солью, 4 – диадинамические токи. Нажмите на фото для увеличения
3. Лечебная гимнастика
ЛФК позволяет предотвратить нарушения подвижности в коленном суставе.
Упражнения подбираются индивидуально с учетом:
- стадии артроза;
- уровня физической подготовки;
- общего состояния здоровья.
Пример упражнений ЛФК при остеоартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Остеофиты можно устранить несколькими способами. Для многих из них не требуется открытый доступ к суставу.
Операцию можно выполнить при помощи артроскопии – введения артроскопа (прибора с камерой, который визуализирует коленное сочленение) и хирургических инструментов внутрь сустава через маленькие надрезы.
Малоинвазивные методики менее травматичны, поэтому требуют не такой продолжительной реабилитации, как операции на открытом суставе.
От остеофитов можно избавиться с помощью артроскопических техник (без разреза тканей – через небольшие проколы):
- шлифовка – стачивание шипов;
- артропластика – восстановление нормальной формы сустава.
В запущенных случаях – при крупных остеофитах, уродующих сустав и сильно затрудняющих движения в нем, требуется эндопротезирование. Это замена поврежденного патологическим процессом сустава на его искусственный аналог. Операция чаще проводится при открытом доступе к пораженной области. Заменитель – это искусственный имплант из полимерных материалов (керамика, металл и пластмасса).
Эндопротезирование коленного сустава – это наиболее эффективная, но вместе с тем и самая радикальная операция. На восстановление после такого хирургического вмешательства уйдет около 1,5 месяца. Затем пациент сможет вернуться к повседневной жизни.
Эндопротезирование больного коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Профилактика
Чтобы предотвратить образование остеофитов и избежать нарушений ходьбы, требующих оперативного вмешательства, соблюдайте ряд рекомендаций:
- Избегайте набора лишнего веса – он создает дополнительную нагрузку на суставы ног.
- Правильно и разнообразно питайтесь – хрящи и кости должны получать все нужные им полезные вещества.
- Не переохлаждайтесь.
- Вовремя и правильно лечите травмы колена, обращайтесь к врачу, даже если вы сами посчитали повреждение несерьезным.
- При занятиях спортом: не давайте чрезмерные нагрузки на ноги, не бегайте по твердым поверхностям (таким как асфальт), выбирайте правильную обувь, в которой подошва обладает высокими амортизационными свойствами, не приземляйтесь на выпрямленные в коленях ноги, при необходимости во время повышенных нагрузок на колени надевайте специальный бандаж или бинтуйте их эластичным бинтом.
- Во время климакса проходите гормональную заместительную терапию препаратами, в индивидуальном порядке подобранными лечащим гинекологом.
- При первых же симптомах артроза (чувство скованности в колене, боли) не тяните с визитом к специалисту – на 1 стадии остеофитов может еще не быть, и, если вовремя начать комплексное лечение, их образования можно избежать.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Сапин М. Р., Никитюк Д. К. Карманный атлас анатомии человека. М., Элиста: АПП «Джангар», 1999.
- Ахмедов Б. Р., Гиясов Х. З., Касымова У. К. Рентгенография и магнитно-резонансная томография в диагностике остеоартроза коленного сустава. Молодой ученый, 2014, №2, с. 281–284.
https://moluch.ru/archive/61/9020/ - Лучихина Л. В., Буковская Ю. В., Баев А. А. Диагностика вторичных изменений костной ткани при остеоартрозе. Сборник тезисов научно-практической конференции по вопросам ревматологии. СПб., 1998.
- Астапенко М. Г., Баятова К. В. О клинике и классификации первичного деформирующего остеоартроза. Тер. архив, 1988, т. 60, № 4.
- Гонартроз и сходные с ним клинические состояния. Клинические рекомендации, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7.pdf - Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации). Макушин В. Д., Чегуров О. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/gonartroz-voprosy-patogeneza-i-klassifikatsii - Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm - Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавторы, 2008.
https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
Загрузка…
Источник
Остеофиты коленного сустава – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата человека. Требует тщательной дифференциальной диагностик для исключения случаев развития деформирующего остеоартроза. Эти две патологии имеют совершенно разную природу возникновения и потенциальный прогноз развития.
Что это такое – остеофиты коленного сустава, по каким причинам они появляются и какими методиками можно победить недуг, рассказано в предлагаемом материале. Здесь же можно узнать о том, как проводить профилактику и чем эта форма болезни отличается от деформирующего остеоартроза.
Остеофиты колена – это отложения солей кальция в области головки бедренной или большеберцовой кости без нарушения целостности синовиальной хрящевой оболочки. Именно в этом заключается основное отличие от деформирующего остеоартроза. Гонартроз коленного сустава начинает развиваться по причине нарушения биохимических свойств синовиальной суставной жидкости. Она утрачивает свою амортизационную способность и не обеспечивает полноценное питание хрящевой оболочке костей.
В результате этого начинается дистрофическое дегенеративное истончение хрящевого синовиального слоя. На него усиливается давление со стороны суставных поверхностей головок костей. Возникают места разрыва хрящевой ткани. При движении головки костей начинают соприкасаться друг с другом. Появляются характерные трещины, которые заполняются костными мозолями. Возникает деформация головок костей. Это деформирующий остеоартроз.
Остеофиты колена развиваются по другому принципу:
- головки костей покрыты не только хрящевой синовиальной тканью, под ней располагается замыкательная суставная пластинка и надкостница;
- при травматическом воздействии на субхондральные слои возникает капиллярное кровотечение, поскольку они пронизаны большим количеством мелких кровеносных сосудов;
- образовавшиеся гематомы вызывают воспалительную реакцию, в ходе которой заполняются фиброзными отложениями;
- при нарушении обменных процессов в организме человека это провоцирует отложение солей кальция;
- процесс кальцинирования приводит к появлению костных наростов под целым синовиальным хрящевым слоем.
Но при таком положении пациент испытывает точно такие же ка при деформирующем остеоартрозе боли, ограничение подвижности, ощущение скованности и т.д. методы лечения этих двух форм деформации костной ткани отличаются. При деформирующем остеоартрозе с помощью мануальной терапии можно добиться полного выздоровления только на первой и второй стадии. При остеофитах консервативное лечение без хирургической операции возможно на любой стадии патологического процесса.
Если у вас присутствуют боли в области коленного сустава, то вы можете бесплатно посетить прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и диагностические тесты, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.
Причины появления остеофитов колена
Распространенная причина появления остеофитов коленного сустава – нарушение обменных процессов в организме человека. Провокационными факторами могут быть:
- избыточная масса тела, которая создает чрезмерную механическую нагрузку на суставные поверхности всех костей нижних конечностей, что приводит к их постепенному разрушению;
- воспалительные процессы в области сочленения костей (бурсит, синовит, артрит, тендинит и т.д.);
- разрушение менисков и их дегенерация на фоне ведения малоподвижного образа жизни;
- неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие), приводящая к неправильному положению головок костей в полости коленного сустава;
- рубцовая деформация передней и задней, латеральной и медиальной коленных связок;
- подвывихи, смещения надколенника и ряд других патологий травматического характера;
- варусная или вальгусная деформация голеней;
- искривление шейки головки бедренной кости;
- неправильная осанка;
- ушибы и другие виды травматического прямого воздействия на костную ткань коленного сустава.
Примерно у 10 – 15 % пациентов развитие остеофитов связано с протеканием хронического инфекционного процесса. Это может быть инфицирование туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом. При длительном протекании стафилококковых и стрептококковых инфекций они могут распространяться стоком крови и лимфатической жидкости в костные структуры в отдаленных частях тела. Стрептококковый артрит – не редкая форма заболевания у довольно молодых пациентов.
При воспалении костной ткани на начальной стадии болезни определяется четко выраженная клиническая картина:
- общая интоксикация организма (повышение температуры тела, плохое самочувствие, ломота в теле, снижение работоспособности, головные боли, озноб, обильное потоотделение);
- местные воспалительные реакции (покраснение и отечность мягких тканей, болезненность при пальпации, нарушение подвижности, сильная боль в покое);
- отдалённые признаки распространения (боль в сопряженных суставах – голеностопном и тазобедренном, нарушение двигательной активности).
Все эти признаки могут полностью стихать даже без применения фармакологических препаратов в течение 10 – 15 дней. Затем процесс переходит в хроническое течение и на месте воспаления начинают формироваться кальцинаты (остеофиты). Они замещают собой разрушенные воспалением и гнойным расплавлением здоровые ткани. Начинается процесс рубцевания и дегенерации.
Перед началом лечения врач должен выявить все потенциальные причины развития остеофитов колена. Если не устранить действие негативных факторов, то разрушение костной ткани будет продолжаться.
Симптомы краевых остеофитов коленного сустава
Краевые остеофиты коленного сустава длительное время развиваются, не давая никаких симптомов. Клиническая картина начинает формироваться в тот момент, когда разрастания костной ткани начинают травмировать хрящевую синовиальную оболочку и даже разрывают её. Это сопровождается сильным болевым синдромом, ограничением подвижности признаками острого артрита.
В периоды ремиссии, когда воспалительные реакции стихают под действием со стороны иммунной системы, могут проявляться следующие признаки патологии:
- хруст и скрип при ходьбе (сгибании и разгибании колена);
- затруднения при спуске или подъеме по лестнице (ощущение, что коленный сустав заклинивает в одном положении и что-то мешает продолжить движение);
- быстрая утомляемость мышц голени и бедра;
- боль при ходьбе и во время покоя;
- деформация коленного сустава (на поздних стадиях).
Для диагностики требуется первичный осмотр ортопеда. Доктор сможет определить, является клиническая картина следствием деформирующего остеоартроза или у пациента развиваются остеофиты. Для подтверждения поставленного диагноза назначаются рентгенографические снимки, МРТ обследование и УЗИ. Все эти методики позволяют поставить точный диагноз. Затем начинается лечение.
Удаление остеофитов коленного сустава: что делать и как избавиться?
В официальной медицине пациентам предлагается удаление остеофитов коленного сустава с помощью хирургической операции. В ряде случаев это дает временное облегчение. Но, к сожалению, подобное лечение не оказывает абсолютно никакого влияния на причины подобного заболевания. Поэтому у прооперированных пациентов с вероятность в 85 % в течение последующих 3-х лет вновь развиваются остеофиты коленного сустава.
Перед тем, как избавиться от остеофитов в коленном суставе, необходимо выявить и устранить действие всех патогенетических факторов. В нашей клинике мануальной терапии консервативное лечение заболевания начинается с консультации специалиста. В ходе неё пациент получает рекомендации относительно того, как:
- снизить массу тела;
- правильно подобрать обувь для повседневной носки и занятий спортом;
- распределять физические нагрузки в течение дня;
- организовать свое спальное и рабочее место;
- снизить риск развития заболевания.
Первое, что делать при остеофитах в коленном суставе – обращаться на прием к опытному ортопеду. Врач терапевт в городской поликлинике подобные заболевания не лечит. Хирург может порекомендовать только операцию на суставе, которая вряд ли приведет к выздоровлению.
Вы можете записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен точный диагноз. После чего врач ортопед разработает индивидуальный курс лечения.
Лечение остеофитов коленного сустава
Для лечения остеофитов коленного сустава применяются различные методики воздействия. В нашей клинике мануальной терапии хорошие результаты удается получить при комплексном индивидуальном подходе. При массированном разрастании костной ткани на начальной стадии терапии применяется лазерное воздействие в сочетании с физиотерапией. Это позволяет уменьшить размеры остеофитов, подготовить окружающие ткани в полной регенерации.
В дальнейшем лечение остеофитов коленного сустава включает в себя следующие методы манулаьного воздействия:
- остеопатия и массаж -активируют кровоснабжение и микроциркуляцию лимфатической жидкости в области поражения, тем самым запускают процессы восстановления естественной структуры тканей;
- кинезиотерапия и лечебная гимнастика – укрепляют мышечную ткань и связочный сухожильный аппарат, обеспечивают стабильность положения головок костей в суставе;
- рефлексотерапия запускает процессы регенерации в организме человека за счет использования его скрытых резервов.
Длительность курса терапии во многом зависит от стадии заболевания, степени запущенности патологического процесса. При обнаружении инфекционных повреждений необходимо заблаговременно провести специальную этиологическую терапию. При подозрении на инфекцию туберкулёза нужна консультация фтизиатра. Этот доктор поможет организму справиться с опасной инфекцией и предотвратить риск дальнейшего разрушения костной ткани. При обнаружении положительной реакции на сифилис требуется консультация венеролога, который проведет предварительное этиотропное лечение. Аналогичным образом требуется лечение и других инфекционных заболеваний.
И только после полной санации очага инфекционного воспаления следует обращаться к ортопеду для проведения восстановительного лечения.
Если консервативное лечение остеофитов коленного сустава не приносит желаемых результатов, то проводится эндоскопическая хирургическая операция – артроскопия. В полость сустава вводятся микроскопические хирургические инструменты и под контролем ос стороны диагностической аппаратуры врач удаляет остеофиты с поверхности головок бедренной и большеберцовой костей. Затем требуется полноценная реабилитация с помощью методов мануальной терапии. Это позволяет полностью устранить риск развития повторного случая заболевания.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
