Остеоартроз плечевого сустава лечение
На развитие остеоартроза плечевого сустава указывают трудности с отведением и подъемом руки, возникающие при этом дискомфортные ощущения. Человек намеренно избегает интенсивных движений, провоцирующих появление острых или ноющих, тупых болей. Остеоартроз 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при сильном повреждении хрящевых и костных тканей сустава требуется хирургическое вмешательство.
Общее описание остеоартроза плечевого сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Остеоартрозом поражаются практически все структуры плечевого сустава — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка, периартикулярные мышцы. Но первым повреждается хрящ. Он становится менее прочным и эластичным, постепенно истончается и уплощается. Изменение состояния хрящевой прослойки приводит к утрате ей амортизационной способности. Теперь она не снижает ударные нагрузки, возникающие при сгибании или разгибании сустава.
Нередко течение заболевания осложняется воспалительным процессом. Поэтому его называют артрозо-артритом. Воспаление тканей, разрушение хряща становятся причиной разрастания костных тканей с образованием острых наростов — остеофитов.
Стадии заболевания
Выделяют 3 стадии остеоартроза плечевого сустава. Для каждой характерны свои симптомы и рентгенографические признаки. Но многие медики пользуются классификацией, разработанной Kellgren и Lawrence. Она описывает 4 этапа развития этого дегенеративно-дистрофического заболевания.
1 степень
На 0 рентгенографической стадии отсутствуют признаки разрушения суставного хряща. Не наблюдается и каких-либо специфических проявлений остеоартроза. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения, схожие с мышечным переутомлением. Обычно их провоцируют интенсивные физические нагрузки.
2 степень
На рентгенографических снимках заметно нечетное сужение суставной щели, приводящее к уменьшению подвижности плеча. На этой стадии появляются единичные остеофиты на краях суставных плоскостей. Возникают и первые болезненные ощущения после подъема тяжестей, выполнения монотонных движений, переохлаждения.
3 степень
При остеоартрозе плеча 3 степени тяжести интенсивность болезненности усиливается, снижается объем движений, а при сгибании или разгибании сустава, отведении руки за спину отчетливо слышатся щелчки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные костные наросты, субхондральный остеосклероз, заметное сужение суставной щели.
4 степень
На этой стадии сустав сильно деформирован, а его подвижность резко ограничена. Суставная щель практически полностью отсутствует. На снимках отчетливо визуализируются субхондральные кисты (полости с полужидким содержимым), обширные остеофиты. При заболевании 4 степени в суставе свободно перемещаются кусочки разрушенного хряща. Если они попадают между костными поверхностями, то образуется суставная «мышь», а плечо блокируется.
Причины возникновения болезни
Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:
- предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
- врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
- кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
- гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
- остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.
Спровоцировать развитие заболевания могут чрезмерные физические нагрузки, плохое кровообращение на фоне курения или низкой двигательной активности, ожирение, работа с токсичными веществами.
Симптоматика
Остеоартроз плеча на начальном этапе развития проявляется лишь слабыми дискомфортными ощущениями. Так как возникают они после тяжелой физической работы или долгого нахождения в одном положении тела, то человек списывает их на усталость. Тем более что дискомфорт быстро исчезает после отдыха. Но по мере разрушения, деформации плечевого сустава возникают и другие, выраженные симптомы остеоартроза:
- утром плечо отекает, припухает, выглядит несколько крупнее здорового;
- после пробуждения подвижность в нем ограничена в течение 30-40 минут;
- боли возникают в состоянии покоя, всегда усиливаются при резком движении плеча или руки;
- становятся привычными хруст, щелчки, потрескивание, сопровождающие практически каждое сгибание или разгибание сустава.
Если остеофитами травмируются мягкие ткани, то развивается воспалительный процесс. Боли усиливаются, нарастает тугоподвижность. Течение заболевания нередко осложняется синовитами — острым, а затем хроническим воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильная отечность плеча, покраснение кожи, повышение местной температуры.
Выявление патологии
Наиболее информативна при остеоартрозе плечевого сустава рентгенография. По характерным рентгенографическим признакам можно выявить не только само заболевание, но и его стадию и особенности течения. При подозрении на воспаление тканей, а также для более детального изучения состояния сустава проводится МРТ, КТ. Выполнение артроскопии позволяет сделать прицельный забор биологических образцов:
- хряща;
- синовиальной оболочки;
- суставной жидкости.
Проведение биохимических исследований, морфологическое изучение биоптатов помогает оценить дегенеративно-дистрофические изменения в структурах плечевого сустава.
Как лечить остеоартроз плечевого сустава
Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.
Препараты
В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.
| Группа препаратов для лечения остеоартроза плеча | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Согревающие мази и гели | Випросал, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Апизартрон | Обезболивающее, улучшающее кровоснабжение тканей питательными веществами |
| Глюкокортикостероиды | Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон, Дексаметазон | Выраженное анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное |
| Хондропротекторы | Артра, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Дона | Стимулирующее частичную регенерацию хрящевой прослойки |
| Витамины группы B | Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит | Улучшающее питание тканей и передачу нервных импульсов |
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.
Снизить выраженностей болей помогает электрофорез с анестетиками, гормональными средствами. А аппликации с озокеритом или парафином хорошо прогревают плечо, устраняя тугоподвижность.
Мануальная терапия
Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.
Лечебная гимнастика
Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:
- сжимание, разжимание пальцев в кулак;
- отведение руки в сторону;
- круговые вращения плечами.
Упражнения нужно выполнять плавно, так как при резких движениях одновременно с укреплением мышечного корсета будут еще сильнее разрушаться хрящи.
Оперативное вмешательство
Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.
Также проводятся следующие хирургические операции:
- околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
- артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
- артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.
Крайне редко используется артродез — обездвиживание костных структур плеча в функционально выгодном положении.
Народная медицина
Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.
Возможные осложнения заболевания
При длительном прогрессировании остеоартроза плеча часто развивается вторичный реактивный синовит. После перенесенных ОРВИ, гриппа, переохлаждения воспаляется синовиальная оболочка, сочленение увеличивается в размере, ускоряются дегенеративные процессы. Тяжелое течение заболевания приводит к сращению суставной щели, полному или частичному обездвиживанию.
Профилактические рекомендации
К мерам первичной профилактики относятся исключение нагрузок на сустав, своевременное лечение инфекционных, эндокринных, системных воспалительных заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к травматологу даже при кажущихся незначительными травмах плеча. Врачи рекомендуют отказаться от курения, включить в рацион жирную рыбу, свежие овощи, фрукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.
Для предупреждения обострений остеоартроза следует не переохлаждаться, пользоваться эластичными, в том числе согревающими бандажами. Избежать рецидивов помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Заключение и прогноз
Полное восстановление пораженного остеоартрозом хряща у взрослых пациентов невозможно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить функционирование плечевого сустава, полностью устранить болезненные ощущения. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то откладывать его не стоит. Проведение операции и дальнейшей реабилитации — единственный способ вернуться к активному образу жизни при сильной костной деформации, тяжелом повреждении хряща.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Официальная медицина определяет остеоартроз плечевого сустава, как дегенеративное хроническое заболевание. При развитии артроза идет разрушение всей хрящевой ткани, сопровождающееся воспалительным процессом. Негативные изменения приводят к потере конечностью двигательных функций, человек не может в полной мере использовать руку.
Лекарств для кардинального решения проблемы пока не существует, но уже сейчас медики могут предложить пациентам эффективные способы лечения остеоартроза. Специальные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, гимнастика, позволяют восстановить функции плеча и не доводить ситуацию до инвалидности.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Что может вызвать остеоартроз плеча?
Изучая анамнез недуга, и наблюдая за пациентами, врачи смогли установить факторы, влияющие на его формирование. На первое место специалисты вывели естественное разрушение гиалиновой ткани хряща, возникающее в пожилом возрасте. Кроме того, к причинам артроза отнесли:
- травмы плеча или руки;
- слишком большие физические нагрузки на плечевой сустав;
- частое поднятие тяжестей;
- долгое воздействие холода;
- инфекционные заболевания.
Все эти факторы способны нарушить обмен веществ, создать благоприятные условия для негативных изменений в хрящевой ткани. Не получая достаточно питания, хрящевая ткань атрофируется, плохо вырабатывается синовиальная жидкость, усиливается трение, происходит нарастание остеофитов, плечо деформируется.
Как развивается болезнь?
Описывая симптомы остеоартроза плечевого сустава, медицинские справочники подразделяют их по степеням заболевания. Однако для пациента важно знать его общие признаки, возникающие на начальном этапе, ведь чем раньше начнется борьба с недугом, тем успешнее будет результат. Первые признаки таковы:
- На ранней стадии артроза главный сигнал – это болевой синдром. Человек чувствует боль во время движения плечом, появляется она, как правило, к концу дня.
- Утром в районе плеча можно заметить припухлость.
- После сна пациенту трудно двигать плечом, ощущается тугоподвижность.
- Если началось нарастание остеофитов, человек чувствует своеобразный щелчок при движении плечевым суставом.
Прогрессирование разрушительного процесса выливается в сильные боли, возникающие не только при движении, но и в покое. С каждой стадией положение ухудшается, происходит дистрофия тканей, увеличивается количество остеофитов, исчезает суставная щель. Деформация сочленения достигает максимума, отечность и боль сохраняются постоянно. Рука теряет двигательные функции. Все эти изменения расписаны по разновидностям или степеням недуга. Вот так выглядит остеоартроз изнутри:
Степени артроза плеча
Специалисты, работающие с проблемами суставов, выделяют для остеоартроза плечевого плеча три степени. Для каждой из них определенны симптомы, связанные с нарастающими разрушениями в области плечевого сустава. Ранний или начальный остеоартроз плечевого сустава 1 степени проявляется незначительно и не вызывает у человека тревоги. Непродолжительные болевые ощущения пациент относит к разным причинам: усталости, физическому напряжению, неловкому движению. Однако уже на этой стадии хрящ подвергается негативным изменениям, его ткани становятся рыхлыми, теряют эластичность.
При формировании остеоартроза 2 степени в плечевом суставе нарушения прогрессируют. Начинается расслоение хрящевой ткани, в ней образуются трещины, по краям сустава происходит нарастание остеофитов. Человек начинает ощущать постоянную боль, которая возникает и при движении рукой, и при ее покое. Сокращаются двигательные функции больной конечности.
Когда диагностируется остеоартроз 3 степени плечевого сустава, клиническая картина выглядит печально. Деформация сустава приобретает необратимые признаки, хрящевая ткань раскалывается, ее кусочки выпадают в суставную область. Конечность перестает двигаться, а при попытке пошевелить рукой, пациент испытывает мучительный болевой синдром. Остеофиты занимают большую площадь, прогрессирует воспалительный процесс, жизнь человека меняется в худшую сторону. Серьезный разговор о заболевании состоялся в программе Елены Малышевой «Жить здорово»:
Диагностирование
Подробная диагностика остеоартроза на любой стадии проводится с помощью рентгеновского исследования. Иногда используется компьютерная и магнитно-резонансная томография. Основные признаки заболевания врач определяет при осмотре у пациента пораженного места и сбора анамнеза. На снимке видно, в какой стадии развития находится недуг, и в соответствии с полученным результатом выстроить стратегию лечения.
Какие способы лечения применяются?
В случае с остеоартрозом плечевого сустава, лечение проводится по индивидуальному плану. Врач учитывает общее состояние здоровья пациента, подбирает оптимальные способы лечения, необходимые для той степени недуга, которая диагностирована у человека. Комплекс консервативных лечебных мероприятий – это прием медикаментов, проведение физиопроцедур, занятия лечебной гимнастикой. В тяжелых стадиях остеоартроза врачи используют хирургические методы.
Консервативные средства
За многолетнюю историю борьбы с недугом были разработаны самые различные инструменты для его подавления. Однако действенного средства, способного полностью реабилитировать пораженный хрящ и сустав, до сих пор не найдено. Медикаменты и процедуры помогают остановить его развитие и продлить качество жизни человека. Общее требование ко всем пациентам, высказываемое врачами, предполагает изменения образа жизни. Необходимо уменьшить нагрузку на конечность, сбалансировать рацион, почаще бывать на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. Для содержания плеча в покое используют специальные фиксаторы:
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Лекарства для лечения остеоартроза
В лекарственной терапии применяются препараты, работающие против воспаления, обезболивающие и регенерирующие. К ним относятся:
- Найз, Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл, Индометацин –снижают выраженность воспаления в пораженном месте и убирают болевой синдром.
- Гидрокортизон, Дексаметазон – стероидные гормоны, вводимые путем инъекций, помогают снять сильные боли. Курс – 2-3 укола с перерывом в 5-7 дней.
- Дона, Структум, Мукосат – хондропротекторы, купирующие разрушительные процессы в гиалиновых тканях.
- Мидокалм, Баклофен – группа миорелаксантов, снимающая мышечные спазмы.
- Кальций Д3 Никомед, Центрум – витаминные комплексы для улучшения действия других средств и поддержки организма.
- Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Димексид в виде мазей. Применяются дополнительно, помогая обезболивать и снимать отечность.
Методы физиотерапии
Процедуры физиотерапии направлены на непосредственное воздействие пораженных участков. Они закрепляют лечебное действие медикаментов и улучшают кровообращение в больной области. У каждой процедуры есть своя особая роль:
- УВЧ воздействует на очаг боли акустическими волнами, в результате чего происходит нормализация обмена веществ, уходит боль, повышается подвижность сустава.
- Ультразвук применяется совместно с лекарственным препаратом, помогает ему глубоко проникать в слои эпидермиса.
- Озонотерапия используется для стимуляции регенеративных процессов в клетках мышечной ткани, предупреждая ее дистрофию.
- Электрические токи или миостимуляция снимают спазмы мышц и возвращают им тонус. Проводится перед началом ЛФК.
- Массаж, проводимый тогда, когда у пациента не наблюдается обострение заболевания. Улучшает кровоток в пораженном месте, способствует расслаблению мышц.
Процедуры приносят облегчение всем пациентам, но особенно они важны для тех, у кого диагностирован остеоартроз правого плечевого сустава, если у них правая рука рабочая. Снятие болевого синдрома и улучшение подвижности конечности позволяет пациенту сохранить рабочее место.
Занятия ЛФК
Лечебная гимнастика при остеоартрозе плечевого сустава, как считают специалисты, позволяет в 1 его стадии полностью купировать негативные изменения. В других стадиях значительно облегчает состояние пациента.
Приведем пример нескольких не сложных, но полезных упражнений при остеоартрозе плечевого сустава:
- В положении стоя правую руку сгибаем в локте и кладем ладонь на лопатку. Левой рукой осторожно надавливаем на локоть правой руки, медленно опуская локоть вниз. При выполнении упражнения считаем от 1 до 8. Повторяем 4 раза.
- Переходим на левую руку и выполняем аналогичное упражнение.
- Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Обнимаем руками плечи. Выполняем движения медленно, кисти рук тянем к позвоночнику. Опускаем руки, повторяем действие 8 раз.
- Встаем так, чтобы ноги были на ширине плеч и руки вытянуты вперед. Сначала левой рукой направляем правую руку к левому плечу. Затем проделываем аналогичное действие с левой рукой, подтягивая ее к правому плечу.
Если заниматься гимнастикой каждый день, соблюдая все рекомендации врача, можно существенно исправить положение и избавиться от боли, воспаления и отечности. Эффективный комплекс ЛФК показан на этом видео:
Сегодня остеоартроз можно успешно лечить, но пациент должен внимательно отнестись к его первым сигналам, чтобы начать эту борьбу в первой стадии. Относитесь к описанным симптомам внимательно, и вы сможете предупредить серьезное заболевание.
Источник
