Остеоартроз голеностопного сустава медикаментозное лечение
Лечение артроза голеностопного сустава зависит от степени заболевания, течения болезни и ее симптомов. Медикаментозную терапию сочетают с физиопроцедурами, массажем, гимнастикой. Хорошего эффекта можно добиться при длительном и комплексном лечении. Положительный настрой пациента играет важную роль и ускоряет процесс реабилитации. В запущенных случаях больного направляют на операцию по замене сустава.
Содержание:
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Массаж при голеностопном артрозе
- Гирудотерапия
- Народные средства
- Лечебная гимнастика
Медикаментозное лечение
Артроз – заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в хрящевой ткани. Из-за нехватки питательных веществ ее структура меняется. Постепенно хрящ истончается, сужается суставная щель, костные сочленения начинают соприкасаться, происходит трение и их деформация. Человек начинает испытывать сильные боли, теряется подвижность стопы, мышцы спазмируются и атрофируются.
Своевременная диагностика и лечение могут спасти человека от инвалидности и вернуть подвижность суставу. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов артроза, купирование болей, снятие воспалительных процессов.
На заметку. На первой степени патологии достаточно эффективный наружные средства – мази, кремы, гели.
Препараты с противовоспалительным действием
Для этих целей назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), у которых выражен обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Лекарства выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций.
На заметку. Нестероидные средства при длительном применении оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и печень. Их нельзя принимать при гастрите, колите, язве желудка.
Список препаратов:
- Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Диклоген);
- Кетопрофен (Кетонал);
- Ибупрофен;
- Нимесулид (Нимесил);
- Мелоксикам (Мовалис, Артрозан).
При воспалении сустава с присоединением инфекции назначают антибиотики, которые оказывают комплексное действие, справляются с бактериями и снимают боль. Принимать их разрешается только по предписанию врача.
Противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (ГКК), которые вводятся при помощи укола в сустав. Процедуру можно провести на 1 и 2 степени заболевания. При запущенном артрозе инъекции делают в околосуставные мягкие ткани. Применение ГКК оправдано, если терапия НПВП не дала положительного эффекта.
Противовоспалительными и обезболивающими действиями обладают:
- Димексид – выпускается в виде раствора и геля, предназначен для наружного применения;
- Бишофит – природный материал, его применяют в качестве растираний и компрессов;
- медицинская желчь – обладает рассасывающим и согревающим действием;
- озокерит – углевод нефтяной группы, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Хондропротекторы
Основное лечение сустава проводят препаратами, содержащими глюкозамин и хондроитинсульфат. Они устраняют симптомы артроза, служат сырьем для синтеза молекул, запускают процесс регенерации тканей.
Действие хондропротекторов:
- стимулируют выработку коллагена;
- помогают удерживать жидкость в хрящевой ткани;
- восстанавливают поверхность хряща.
Прием хондропротекторов оправдан только на 1 степени заболевания. Препараты малоэффективны на 3 степени, когда хрящевая ткань практически разрушена. Почувствовать положительный результат возможно через 2-3 курса лечения, на что уходит около года.
Хондропротекторы представлены следующими препаратами:
- Артра;
- Дона;
- Артрофлекс;
- Структум;
- Терафлекс;
- Хондролон;
- Юниум.
Лекарства пьют на протяжение 8 недель с перерывом в 2-3 месяца. Затем курс лечения повторяют. Для дополнительного эффекта применяют наружные мази и кремы.
Дополнительные препараты
Комплексное лечение включает применение сосудорасширяющих лекарственных средств, миорелаксантов, витаминных комплексов. Деформирующий артроз сопровождается нарушение кровообращения в области сустава. Для достижения лучшего эффекта врач назначает препараты, расширяющие сосуды (Трентал, Теоникол). Хорошее кровообращение доставляет питательные вещества к больному суставу и стимулирует регенерацию тканей.
Миорелаксанты прописывают для устранения мышечных спазмов и уменьшения болевых ощущений. Препараты назначают в минимальных дозах, с постепенным увеличением (Мидокалм, Сирдалуд). Почти все препараты этой группы вызывают легкое головокружение, нарушение координации, заторможенность. В связи с этим лекарство с осторожностью назначают людям, чья работа требует быстрой физической и психической реакции.
Витаминные комплексы применяются как вспомогательные средства. Они насыщают организм необходимыми минералами и микроэлементами. Прописывают Мильгамму, Кальций Д3, Декамевит, Пентовит.
На заметку. Витаминные комплексы и БАДы отпускаются в розничных аптеках без рецепта, но принимать их необходимо только по рекомендации доктора и в указанной дозировке. Их переизбыток так же вреден для организма, как и дефицит.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают в подостром периоде. Они помогают уменьшить боли, снять воспаление и мышечные спазмы, улучшают кровообращение, сокращают сроки реабилитации и позволяют уменьшить прием таблеток.
Виды физиопроцедур:
- Электрофорез – воздействие током на больной сустав с применением лекарственных средств.
- Ультразвук – на больной участок воздействуют звуком высокой частоты, при этом улучшается кровоснабжение в тканях, уменьшается воспаление и боль
- Магнитотерапия – современный метод лечения магнитным полем. Улучшает кровоток, способствует восстановительным процессам в суставе
- Лазеротерапия – воздействие световым потоком. Помогает уменьшить боли, снять отек, ускоряет обмен веществ.
- Ударно-волновая терапия – лечение акустическими импульсами, схоже с высокочастотным массажем. Процедура ускоряет ток лимфы, улучшает кровоснабжение.
Физиотерапия имеет противопоказания. Например, магнитотерапия не назначается при имплантированном кардиостимуляторе, болезнях сердца, психических заболеваниях и беременности. При электрофорезе важно проверить аллергическую реакцию на вводимые препараты.
Массаж при голеностопном артрозе
При деформирующем артрозе массаж назначают как дополнение к комплексной терапии. Процедура благоприятно влияет на мышцы, улучшает кровообращение, запускает обменные процессы, снимает усталость и нагрузку на голеностопный сустав.
Техника массажа:
- Пациент ложится на кушетку лицом вниз.
- На уровне щиколотки врач подкладывает под ноги валик.
- Наносит небольшое количество масла на разогретые ладони.
- Начинает медленно поглаживать ногу от пятки до внутренней части коленной чашечки.
- Растирает зону ахиллового сухожилия.
- Разминает икроножную мышцу.
- Просит больного перевернуться на спину.
- Размещает подушку под ногой.
- Поглаживающими движениями прорабатывает ногу от кончиков пальцев до колена.
- Разогревает переднюю часть голеностопного сустава.
- Круговыми движениями средних и указательных пальцев проходит вокруг суставных косточек.
На заметку. Массаж стопы и пальцев проводят, если пациент не испытывает болезненных ощущений.
Усилить лечебный эффект от процедуры помогут теплые ванночки с отваром из трав, с отрубями или морской солью. В домашних условиях можно использовать для массажа эфирные и растительные масла.
Гирудотерапия
Для устранения воспалительного процесса и улучшения кровообращения используют лечение пиявками. Их слюна содержит активные вещества, препятствующие свертываемости крови и стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, которая является главной составляющей синовиальной жидкости.
Польза от гирудотерапии:
- снимает воспаление;
- уменьшает боль;
- улучшает кровоток;
- препятствует образованию тромбов;
- способствует восстановительному процессу в хрящевых тканях.
Врач ставит медицинские пиявки на больной сустав (3-6 штук) на 10-30 минут. После еды кровосос самостоятельно отпадает. Лечение не назначают людям с тяжелой степенью анемии, а также при беременности и менструации.
Народные средства
В домашних условиях облегчить состояние и снять воспаление можно народными средствами. Для лечения принимают травяные отвары и настойки, используют мази и растирки, делают компрессы и отпаривание голеностопного сустава.
Рецепты для приема внутрь:
- Настой с календулой и крапивой. Сухие травы перемешайте в равных частях, 1 столовую ложку сырья поместите в литровый термос и залейте кипятком. Пейте на следующие сутки по полстакана 4 раза в день.
- Желатиновый настой. С вечера залейте чайную ложку желатина полстаканом теплой воды. С утра добавьте еще 150 мл воды и чайную ложку меда, все перемешайте и выпейте на голодный желудок.
Компрессы снимают боли, уменьшают отек стопы и улучшают подвижность сустава. В качестве лечебного материала используют лист лопуха или капусты. Их промывают, смазывают медом и прикладывают к больному месту, закрепив бинтом и укутав шарфом. Капустный лист рекомендуется немного отбить скалкой, чтобы он дал сок.
При ноющей боли используют перцовые компрессы. Для этого 3 стручка жгучего перца проверните через мясорубку, смешайте со стаканом сока подорожника, добавьте нутряного жира, смесь подогрейте, наложите на больной сустав и обмотайте пленкой.
На заметку. Народные средства вместе с медикаментозной терапией ускоряют процесс реабилитации и помогают справиться с неприятными симптомами.
Лечебная гимнастика
Важной составляющей лечения является ЛФК, которая повышает тонус мышц, улучшает кровообращение в стопе, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Выполнять упражнения можно только после купирования болевого синдрома.
При артрозе голеностопного сустава нагрузка должна распределяться на связки и мышцы. Нельзя совершать резких движений, делать рывки. Все упражнения выполняют плавно. Только ежедневные занятия позволят достичь терапевтического эффекта.
Существует множество методик лечения голеностопного сустава. Простой комплекс упражнений предлагает доктор Бубновский:
- Лежа на спине тяните носочки от себя и на себя.
- Делайте круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки.
- Сжимайте и растопыривайте пальцы ног.
- Сводите и разводите стопы так, чтобы большие пальцы касались при сведении.
- Согните ноги в коленях и пятками скользите по кровати, выпрямляя конечности.
- Сядьте на стул и выполните поочередно круговые движения пяткой не отрывая пальцев от пола.
Все движения выполняйте по 15-20 раз. Время занятий можно постепенно увеличивать.
Прекрасной альтернативой станет лечебная физкультура в бассейне. В воде нагрузка на сустав уменьшается, можно стоя приподниматься на носочках, делать различные движения стопой. Водные процедуры положительно влияют на весь организм, сопротивление заставляет работать мышцы, укрепляя их, и в тоже время щадяще воздействуя на сустав.
Во время ремиссии рекомендуют заниматься йогой. Она помогает улучшить кровоток, увеличить амплитуду движений, положительно воздействует на нервную систему. Можно заняться скандинавской ходьбой. Отличительная особенность – применение специальных палок, которые уменьшают нагрузку на суставы при ходьбе. Пешие прогулки позволят обогатить организм кислородом, укрепят мышцы и улучшат обменные процессы.
На заметку. При артрозе голеностопного сустава запрещен бег, приседания с грузами, упражнения по системе сплит, при которых задняя и передняя поверхность бедра нагружаются неравномерно.
Артроз – серьезное заболевание, которое требует длительного комплексного лечения. Положительный настрой пациента и желание привести суставы в порядок ускоряют реабилитацию, позволяют сохранить подвижность и красоту ног.
Источник
Значительная физическая нагрузка и влияние веса тела в основном приходится на крупные сочленения стоп. При наличии лишнего веса или других провоцирующих факторов может развиваться остеоартроз голеностопного сустава. Лечение требует применения комплексных методов и направлено на снижение темпов развития болезни, улучшение функционирования повреждённого сочленения.
Лечение остеоартроза голеностопа начинается с определения стадии болезни
Что собой представляет остеоартроз
Это одна из самых встречаемых во врачебной практике патологий. Деформирующий остеоартроз (артроз) является хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием, при котором разрушается хрящ и образуются остеофиты (костные наросты) в суставах. Из-за этого сочленения постепенно деформируются, их подвижность уменьшается.
Частыми причинами патологии являются следующие патологические факторы:
- воспалительные заболевания суставов (артрит различной этиологии);
- гормональные, обменные нарушения;
- лишний вес;
- врождённые дефекты сустава.
Однако есть и посттравматический остеоартроз. Он постепенно развивается в пострадавшем суставе после травмы. Основными причинами патологических изменений в суставе являются самолечение, несоблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.
Остеоартроз голеностопа – это дегенеративно-дистрофический процесс, который происходит в крупном суставе стопы, где сочленяются берцовая, малоберцовая и таранная кости.
При остеоартрозе голеностопа могут воспалиться околосуставные ткани
Степени болезни и их симптомы
В медицинской литературе описано 5 стадий болезни – 0, 1, 2, 3, 4. При нулевой степени на рентгенограмме нет никаких патологических изменений. Поскольку появление болевых ощущений в области лодыжек после длительных нагрузок человек воспринимает как проявление усталости ног, то на этой стадии лечение начинают очень редко.
Признаки остеоартроза голеностопного сустава первой степени:
- хруст, щелчки при движениях в голеностопе;
- тянущие боли в области щиколоток на фоне усталости после физических нагрузок;
- формирование костных наростов в области сустава.
При остеоартрозе голеностопа второй степени на рентгенологических снимках чётко просматриваются остеофиты. При осмотре видна деформация сочленения, округлые уплотнения в области сустава. При пальпации определяются околосуставные бугорки. Сам сустав часто увеличивается в размере, объем активных движений в нем уменьшается.
При третьей степени на снимках уже видно умеренное сужение суставной щели. У человека деформируется стопа, меняется походка, усиливается выраженность симптомов болезни.
Четвёртую степень диагностируют при значительном сужении или полном исчезновении суставной щели и полном отсутствии движений в сочленении.
Приемы терапевтического воздействия
Человеку с остеоартрозом голеностопа однозначно нужно вести здоровый образ жизни и навсегда отказаться от вредных привычек. Это поможет нормализовать внутрисуставные обменные процессы, что улучшит прогноз лечения.
При наличии деформации сустава рекомендуется операция
В сложных клинических случаях необходима операция. В зависимости от стадии болезни пациенту могут предложить артроскопию, остеотомию или эндопротезирование (замена разрушенного сустава механическим сочленением). При 0–2 степенях патологии применяют различные методы консервативной терапии.
Фармакологическое лечение: таблетки и инъекции
При консервативном методе употребляют внутрь таблетки и/или капсулы, а гели, мази и крема осторожно втирают в область голеностопа. Врачи также назначают внутрисуставные инъекции.
Для лечения остеоартроза используют следующие группы лекарств:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- глюкокортикостероидные гормоны;
- антиферментные препараты;
- БАДы для восстановления тканей суставов.
К НПВС относят Аспирин, Ибупрофен, Ацеклофенак, Индометацин, Лорноксикам и другие средства для снятия воспаления тканей. Предпочтение отдается медикаментам нового поколения, например, Мелоксикаму. Эти препараты имеют намного меньше побочных эффектов, их можно употреблять длительное время.
При сильных болях, которые не устраняются действием НПВС, врач назначает анальгетики (Анальгин, Трамадол).
Хондропротекторы предназначены для восстановления разрушенных остеоартрозом хрящей. Однако принимать их надо не менее 3 месяцев, а иногда курс лечения длится почти год. Приём этих препаратов обоснован при болезни 1 и 2 степени. Употребление при других стадиях считается малоэффективным. Целесообразность применения и длительность курса лечения определяет лечащий врач.
Хорошие терапевтические результаты дают следующие хондропротекторы:
- Структум;
- Дона;
- коллоидный Артро Комплекс;
- Хондроитин.
В качестве дополнительного метода терапии врачи могут предложить такие биологически-активные добавки, как Сустав комфорт, Enjoy NТ, Глюкозамин Хондроитин Супер Формула.
Внутрисуставные инъекции
Уколы при остеоартрозе голеностопа применяют начиная со второй стадии болезни. Они обеспечивают введение лекарства в полость сочленения с целью обезболивания, улучшения смазки суставных поверхностей, ускорения восстановления хряща. Для этого используют Остенил, Гордокс, Гиалуроновую кислоту, Контрикал, Синвиск, Овомин, новакоиновые блокады, глюкокортикостероидные гормоны.
Лекарство вводят в полость сустава
Лечение народными средствами
В домашних условиях применяют компрессы, травяные чаи, самостоятельно приготовленные мази, крема и растирания. Народными средствами можно лечить остеоартроз нулевой или 1 степени, желательно в комплексе с диетой и физиотерапевтическими процедурами. При запущенных стадиях болезни методы народной медицины не остановят разрушения сустава.
Важно! При артрозах всех видов и стадий методы нетрадиционной или народной медицины применяются только с разрешения врача и лишь в качестве дополняющих основную терапию средств.
Популярные рецепты народной медицины:
- Чай из брусничных листьев: 1 ст. л. сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают, добавляют мёд по вкусу.
- Рисовый компресс: вымачивают в воде измельчённую кофемолкой крупу, смешивают с вазелином. Смесь накладывают на больной сустав, сверху накладывают полиэтиленовую пленку, фиксируют бинтом. Утром смывают тёплой водой и делают легкий массаж стопы.
- Хвойные ванны. Используют самостоятельно приготовленный отвар из сосновых веток или аптечные хвойные экстракты. Можно принимать общую ванну или погружать в целебный раствор только ноги.
Следует помнить, что каждое растение имеет свои противопоказания к употреблению. Поэтому предварительно нужно проконсультироваться у фитотерапевта, а потом только пить отвары, настои, настойки.
Упражнения при остеоартрозе голеностопа
Обязательным методом лечения суставных заболеваний является лечебная физкультура с выполнением общеукрепляющих упражнений и гимнастика для разработки повреждённой стопы. Все упражнения разрешается делать после снятия воспаления. Допускается только щадящая нагрузка на больную ногу.
Основные правила гимнастики следующие:
- начинают с простых медленных движений;
- усложняют упражнения и добавляют новые постепенно (каждую неделю);
- тренируются регулярно;
- делают упражнения в среднем темпе.
Разминку стоп проводят 3 раза в день (смотрите видео внизу), а общую зарядку – после пробуждения. В период обострения гимнастику не делают, а на стопу временно накладывают повязку или специальный ортез для иммобилизации сустава.
Упражнения ЛФК для утренней зарядки при остеоартрозе голеностопа
Физиотерапия
Медикаментозное лечение и ЛФК дополняют физиотерапевтическими процедурами. Используют ультрафиолетовое облучение, электрофорез с растворами противовоспалительных и обезболивающих растворов, магнито- и лазеротерапию, аппликации парафина и чёрного воска. Для профилактики рецидивов рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение. В оздоровительных учреждениях применяются бальнеотерапия (радоновые ванны, термальные источники), мануальная терапия, пелоидетерапия (грязи, соли).
Массаж при остеоартрозе голеностопа
В период ремиссии необходимо нормализовать мышечный тонус, микроциркуляцию, трофику тканей, восстановить подвижность сустава. Для этого назначается массаж.
С помощью массажа возвращают подвижность голеностопному суставу
При массаже делается акцент на следующие области:
- мышцы голени;
- ахиллово сухожилие;
- тыл стопы;
- голеностопный сустав.
Процедуру можно проходить у специалиста или делать самостоятельно в домашних условиях. Массирование начинают и оканчивают поглаживаниями стопы, голени. Любые движения не должны приносить боли.
Питание при остеоартрозе
При лишнем весе разрушение голеностопного сустава можно остановить также с помощью низкокалорийной диеты. Лечебное питание предназначено для обогащения организма полезными веществами. Сбалансированная диета помогает в нормализации веса, способствуя уменьшению нагрузки на стопы.
Для восстановления хрящевой ткани полезно употреблять блюда на основе желатина. Это холодец, заливная рыба, желе, домашние желейные конфеты.
Если человеку диагностировали деформирующий остеоартроз нескольких крупных суставов, то диетотерапия является обязательной. Для снижения веса и нормализации обмена веществ рекомендуются столы № 8, 9 и 15 по Певзнеру.
Заключение
Если своевременно диагностировали остеоартроз голеностопного сустава, лечение даст положительные результаты в ближайшие 12 месяцев. Но чем дольше человек затягивает с обследованием, заглушая хроническую боль анальгетиками, тем выше вероятность осложнений и необходимости эндопротезирования. Своевременное обращение за врачебной помощью способно сохранить здоровье ваших суставов без операции.
Источник
