Особенности лечения пульпита постоянных зубов у детей
Пульпитом называют воспаление пульпы — тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.
Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?
Причины пульпита у детей
Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:
- Не проведенное вовремя лечение кариеса — в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
- Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание — в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
- Травма молочного зуба — это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
- Врачебные ошибки при лечении кариеса — воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.
Частота возникновения пульпита
Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.
- В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы крохи;
- С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.
Симптомы пульпита молочных зубов
Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:
Жалобы на зубную боль
Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.
Однако следует иметь в виду, что быстрый переход заболевания в хроническую форму, характерный для детского возраста, зачастую ведет к исчезновению болевых ощущений. Что отнюдь не говорит об отсутствии проблемы. И посетить врача следует даже в том случае, если зуб перестал болеть. Читайте также — Пульпит зубов: формы, симптомы, диагностика
Отек щеки (припухлость)
Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.
Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния
Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.
Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.
Как лечить пульпит молочных зубов
Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.
Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.
Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги.
Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.
Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.
При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.
Биологический метод лечения пульпита у детей
Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.
Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:
- Врач вскрывает воспаленную полость.
- Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
- После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.
Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.
Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.
В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.
Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.
Возможные ошибки при лечении пульпита
К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.
Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:
- Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
- Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
- Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
- Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.
Лечение пульпита: как настроить ребенка
Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.
Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.
Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.
И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.
Пульпит постоянных зубов у детей
Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.
Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.
Симптомы пульпита постоянных зубов у детей
Острый пульпит
К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:
- Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
- При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
- Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
- Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.
Хронический пульпит
Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом , как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:
- Ноющая самопроизвольная боль;
- Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
- Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
- Кровоточивость пульпы.
Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.
Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.
Лечение пульпита постоянных зубов у детей
Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.
Консервативное лечение
«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» — вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:
- Гиперемия пульпы;
- Травматический пульпит;
- Острый серозный пульпит;
- Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
- Острый пульпит, длительностью не более суток;
К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.
Подросткам с незаконченным формированием корня стоматологи проводят лечение пульпита методом частичного сохранения нерва. Такой метод способствует завершению формирования корневой системы. Читайте также: Сколько у человека зубов и какие здесь нюансы
Хирургическое лечение
Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем — воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.
Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.
Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.
Профилактика пульпита
Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.
Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, в юном возрасте уход за ними особенно важен.
Источник
Пульпиты у детей.
Пульпит — воспаление пульпы, представляющее
собой непосредственное и наиболее
распространенное осложнение кариеса
зуба. Следует уметь оценивать состояние
пульпы зуба, принимая во внимание ряд
факторов: возраст, а значит степень
сформированности корней зубов,
конституцию, общие заболевания ребенка.
Свести до минимума число пульпитов при
плановой санации полости рта возможно
при условии, если осмотр детей, имеющих
компенсированную форму кариеса,
проводится не реже чем через 12—13 мес,
детей, имеющих субкомпенсированную
форму, — не реже чем через 6—7 мес и
имеющих декомпенсированную форму —
через 3—4 мес.
Пульпиты у детей диагностируются как
во временных, так и в постоянных зубах.
Частота и разнообразие клинических
форм пульпитов зависят от многих причин,
а главное от особенностей строения
ткани пульпы в коронковой и корневой
ее частях в разные возрастные периоды.
Пульпа зуба образуется из зубного
сосочка и располагается в полости зуба.
В однокорневых зубах коронковая пульпа
без резких границ переходит в корневую.
В многокорневых зубах между коронковой
и корневой пульпой имеется четкая
граница — устья корневых каналов. Пульпа
представляет собой рыхлую cоединительную
ткань, cостоящую из основного вещества,
клеточных и волокнистых элементов,
сосудов и нервов.
Несмотря на общность происхождения,
имеется ряд отличий в строении корневой
и коронковой пульпы, что делает корневую
пульпу более устойчивой к различным
повреждениям. Так, в коронковой части
больше клеточных элементов, а в корневой
— волокнистых. Коронковая пульпа имеет
меньше магистральных сосудов и нервных
стволов. Корневая же часть пульпы
получает дополнительное количество
питательных веществ со стороны сосудов
периодонта. Это является теоретической
основой ампутационных методов лечения.
Пульпа зуба в течение всей жизни человека
подвергается изменениям функционального
и морфологического характера. Она
развивается параллельно с формированием
корня зуба. По мере взросления ребенка
происходит некоторое уменьшение размеров
полости зуба за счет работы одонтобластов,
уменьшается число клеток и увеличивается
количество волокнистых элементов.
Таким образом, можно сказать, что пульпа
является одним из соединительнотканных
образований, которые имеют функциональную
автономию. Доказаны высокая
жизнедеятельность, реактивная способность,
пластическая функция и устойчивость
пульпы. Только пульпа с полноценными
ее функциями обеспечивает трофику всех
тканей зуба и предохраняет периодонт
от одонтогенного инфицирования и
развития очага хрониосепсиса. Пульпа
обладает всем комплексом
защитно-приспособительных механизмов,
обеспечивающих ее высокую жизнеспособность.
Воспалительный процесс в пульпе является
результатом реакции тканей на различные
раздражители. На возникновение воспаления
и его интенсивность существенное влияние
оказывают защитные факторы организма
в целом и в самой пульпе в частности, а
также сила и длительность воздействия
раздражителя.
Наиболее частой причиной пульпита
являются биологические агенты (микробы,
чаще всего стрептококки и стафилококки,
их токсины), проникающие в полость зуба
из кариозной полости через слой дентина,
расположенный между полостью и пульпой.
Второй по частоте причиной возникновения
пульпита является механическая травма,
возникающая при отломе части коронки
или при препарировании кариозной
полости. Реже пульпит возникает от
чрезмерных термических и химических
воздействий при лечении кариеса.
Инфицирование пульпы может произойти
и гематогенным путем в период острого
инфекционного заболевания ребенка,
особенно при значительной бактериемии.
Классификация пульпита у детей
Московского государственного
медико-стоматологического университета
на основе классификации Е.Е. Платонова:
I. Острый пульпит:
а) очаговый (частичный) —Pulpitis acuta localis
(partialis);
б) диффузный
(общий) —Pulpitis acuta diffusa
(totalis).
II. Хронический
пульпит:
а) фиброзный
—Pulpitis chronica fibrosa;
б) гангренозный
—Pulpitis chronica gangraenosa;
в) гипертрофический
—Pulpitis chronica hypertrophica.
III. Хронический
пульпит в
стадии обострения
— Pulpitis chronica exacerbata.
Классификация пульпитов у детей по
Виноградовой Т.Ф.:
1. Острые пульпиты временных зубов
Острый серозный пульпит
Острый гнойный пульпит
Острый пульпит с вовлечением в процесс
периодонта или регионарных лимфатических
узлов
2. Острые пульпиты постоянных зубов
Острый серозный частичный пульпит
(возможен в зy6ax со сформированными
корнями)
Острый серозный общий пульпит
Острый гнойный частичный пульпит
Острый гнойный общий пульпит
3. Хронические пульпиты временных и
постоянных зубов
Простой хронический пульпит
Хронический пролиферативный пульпит
Хронический пролиферативный
гипертрофический пульпит
Хронический гангренозный пульпит
Хронические обострившиеся пульпиты
временных и постоянных зубов
Развитие воспаления в пульпе и клиническая
картина пульпита имеют ряд особенностей:
воспаление пульпы зуба у ребенка может
возникать при неглубокой кариозной
полости. Это связано с тем, что в молочных
и постоянных зубах с несформированными
корнями слой дентина тонкий, он мало
минерализован и имеет широкие канальцы,
по которым микроорганизмы быстро
проникают в полость зуба;
воспаление, возникнув, быстро
распространяется на всю коронковую и
корневую пульпу. Это связано с наличием
у детей в полости зуба большего, чем у
взрослых, количества клеточных элементов
и основного вещества, развитой сети
кровеносных сосудов, что ведет к
быстрому развитию экссудативного
процесса. Вовлечению корневой пульпы
в воспалительный процесс способствуют
широкие устья каналов несформированных
зубов;
в детском возрасте преобладают
хронические формы пульпита, которые
бывают не только исходом острого
воспаления, но и как первичный хронический
процесс. Это происходит из-за хороших
условий оттока воспалительного
экссудата через широкий корневой канал
в периодонт и по широким дентинным
канальцам в кариозную полость;
одна и та же форма пульпита может
протекать с различными клиническими
проявлениями в разные периоды развития
зуба, что связано с возрастными
особенностями строения зуба и пульпы
и влечет за собой различные условия
возникновения и оттока экссудата;
все формы пульпита при морфологическом
исследовании пульпы характеризуются
наличием элементов гнойного воспаления.
Сенсибилизация пульпы стафилококками,
которые в преобладающем количестве
находятся в кариозной полости, ведет
к быстрому нагноению пульпы;
острый пульпит и обострение хронического
пульпита молочных зубов и зубов с
несформированными корнями часто
протекают с явлениями воспаления
периодонта. Это обусловлено поступлением
инфекции в периодонт, который также
имеет особенности строения в детском
возрасте;
в связи с реактивностью детского
организма острые и обострившиеся формы
пульпита иногда носят гиперергический
характер.
Воспаление пульпы встречается у детей
любого возраста. Пульпит моляров как
молочных, так и постоянных зубов
наблюдается в 5 раз чаще, чем резцов и
клыков. Причем воспаление пульпы моляров
нижней челюсти возникает чаще, чем
одноименных зубов верхней челюсти. Это
совпадает с частотой поражения зубов
кариозным процессом. Значительно чаще,
чем у взрослых, в детском возрасте при
пульпитах (острых и обострившихся
хронических) возникает реакция со
стороны периодонта. Это связано с
поступлением в периодонт вирулентной
инфекции, токсинов и продуктов обмена
воспаленной пульпы, особенно при пульпите
в несформированных молочных и постоянных
зубах, когда апикальное отверстие
широкое и экссудат проникает из пульпы
в периодонт. Определенное значение
имеют особенности строения периодонта
в детском возрасте: большое количество
клеточных элементов, кровеносных и
лимфатических сосудов, более рыхлая
соединительная ткань. Все это делает
его более реактивным при воздействии
неблагоприятных факторов по сравнению
с периодонтом постоянных сформированных
зубов. Костная ткань, ограничивающая
периодонт, имеет небольшую толщину
кортикальной пластинки; тонкие костные
балочки, большие костномозговые
пространства, что также влияет на
развитие воспаления в окружающих тканях.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник