Особенности лечения при полном отсутствии зубов повторного протезирования

Утрата всех зубов вне зависимости от причин — не только эстетическая неприятность, но и условие, которое подчиняет себе всю дальнейшую жизнь пациента. Обычно есть два пути решения этой проблемы: имплантация и протезирование зубов. Первый вариант традиционно считается наиболее эстетичным, долговечным. Он искусно подменяет «родной» ряд зубов, прикрепляясь напрямую к челюстной кости. Протезы же более мобильные, в большинстве случаев, имеют съемную конструкцию, которая позволяет оперативно подстраиваться под изменчивые физиологические особенности. Они же стали панацеей для тех, кому противопоказаны операции и хирургические вмешательства.

Клинический случай: адентия

Данное заболевание вызывает полную или частичную потерю элементов зубной дуги из-за возникновения дефектов челюстной системы. Чаще всего она встречается у людей преклонного возраста, пенсионеров и связана с процессами старения организма, однако в практике зафиксированы молодые пациенты и даже дети.

Причины заболевания

При изучении адентии было выявлено, что она бывает первичной и приобретенной.

Потеря зубов, которая вызвана врожденными причинами, обычно является следствием воздействия негативных факторов, которые помешали во время внутриутробного развития плода сформироваться зубной пластинке. Иногда она вызвана генетическим отклонением, которое также негативно сказывается на формировании кожи, волос, некоторых желез внешней секреции, нервных тканей и даже хрусталика. В этом случае адентия является наименьшим из зол, но такие патологии в практике редки и практически не поддаются коррекции.

Вторичная форма, как уже отмечалось, может быть связана с возрастными изменениями, которые настигают человека в течение жизненного цикла, но также развиваются на фоне других патогенных процессов в полости рта. В качестве опасных патологий стоматологи выделяют:

• глубокий кариес;
• пульпит (воспаление внутренних тканей зуба);
• пародонтит (воспаление десны), который перерос в хроническую форму;
• периодонтит (воспалительный процесс, который охватывает ткани, удерживающие зуб в альвеоле);
• одонтогенный остеомиелит (воспалительное заболевание, которое развивается в костях челюсти);
• периостит (воспаление надкостницы);
• некорректное удаление;
• серьезная травма и т.д.

Многие из перечисленных заболеваний достаточно легко лечатся на начальных этапах, однако, если их запустить – приводят к плачевным последствиям, для устранения которых потребуется выложить круглую сумму.

Диагностика и симптомы

Врожденная адентия проявляется уже на молочных зубах. Это вызывает изменения в анатомии черепа, влияет на строение лица, в частности, характерно уменьшение нижней челюсти, ангидроз, отсутствие ресниц и бровей, аномалии кожного покрова. Это все связано с комплексом генетических отклонений и диагностируется в раннем возрасте. Таких пациентов пожизненно сопровождают проблемы с жеванием, нечеткая дикция и затрудненное дыхание.

В более простых, приобретенных формах, нет столь явных проявлений, однако стоматолог без труда определит возможного пациента без осмотра в кресле. Нижняя челюсть у них смещается к носу, оседает носогубный треугольник, увеличивается количество морщин за счет ослабления мышечного каркаса. После некоторого времени, отсутствие нагрузки запускает процесс деградации костной ткани челюсти, которую потом можно будет восстановить лишь хирургическим путем.

Диагностика не требует особых приспособлений и достаточно визуального осмотра полости рта. Полное или частичное отсутствие зубов — верный признак заболевания. Иногда дополнительно используется рентгенография, компьютерная томография и другие методы медицинского обследования, которые дают врачу дополнительную информацию о состоянии больного.

Когда уже зубы нет смысла спасать, прибегают к радикальным мерам и используют протезирование, как универсальный способ сохранить красоту и молодость даже при таких обстоятельствах.

Возможности съемного протезирования при отсутствии всех зубов

Сразу отметим, что они практически безграничны. Благодаря тому, что на рынке представлен широкий ассортимент различных типов крепления и материалов основы, можно подобрать съемный зубной протез под любые потребности и индивидуальные особенности. Соматология шагнула далеко вперед, поэтому полное протезирование зубов можно смело проводить, как на нижней, так и на верхней челюсти, не боясь повредить синусы и носовые пазухи. В современном мире отсутствие зубов – не проблема, а всего лишь временные трудности.

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов

Съемный протез на верхней или нижней челюсти традиционно конкурирует с имплантами. Обычно врачи рекомендуют обратиться к имплантации, однако эффективность протезирования иногда неоспорима. Главный аргумент для пациентов клиник в Москве, СПб и других городах — доступная цена съемного протеза при отсутствии зубов.

Виды съемных протезов

Они отличатся во многом по принципу крепления в полости рта. Выделяют три основных категории:

1. Частично-съемные протезы. Фиксируются на кламмеры или аттачменты, которые подразумевают наличие хотя бы пары зубов. Их использование невозможно при полной адентии.
2. Условно-съемные конструкции. Их главная особенность заключается в том, что они устанавливаются и демонтируются только в стоматологическом кабинете, самостоятельно изъять их невозможно. Импланты закрепляются с помощью винтов или специализированного цемента.
3. Полностью съемные протезы. Фиксируются с помощью систем присосок или специализированных клеев, мазей или гелей. Они подходят при полном отсутствии зубов, просты в установке и уходе. Пациент может изъять их самостоятельно в домашних условиях.

В отличие от несъемных конструкций, они легко заменяются в случае скола коронки или при возникновении других неисправностей, но не подлежат ремонту. Часто и срок их службы короче: если протез при должном уходе прослужит 5-10 лет, то импланты сохраняют внешний вид и функциональное назначение до 20-30 лет.

Преимущества съемного протезирования

Этот вид восстановления утраченных зубов прижился в стоматологии из-за вариативности и многообразия форм и зуботехнических решений. На официальных сайтах стоматологических клиник и кабинетов, а также на тематических форумах можно найти множество отзывов от реальных клиентов, которые делятся своим опытом ношения съемных зубных протезов, подтверждая слова фотографиями. Среди достоинств они выделяют:

• индивидуальный подбор коронок, которые удачно имитируют натуральные зубы;
• элементарный уход, который не требует специального оборудования и препаратов;
• универсальность, возможность адаптировать под нужды любого пациента;
• высокая биосовместимость с мягкими тканями полости рта и гипоаллергенность;
• демократичная цена и высокая скорость изготовления в сравнении с альтернативными вариантами;
• возможность применения в качестве временных конструкций;
• прочность и износостойкость.

Несмотря на то, что имплантология активно развивается, стоматологи говорят, что съемные протезы еще не скоро устареют.

Недостатки протезов при адентии

Несмотря на то, что медицина далеко шагнула вперед, современные съемные конструкции широко используются для решения проблемы отсутствия зубов благодаря тому, что они значительно лучше моделей-предшественников.

Нет предела совершенству, поэтому остались некоторые проблемы, которые не удалось решить с помощью технического прогресса. К ним относятся:

• недостаточно надежная фиксация и возможность неожиданного отсоединения от креплений;
• подверженность деструктивному влиянию химических и механических раздражителей, что сказывается на внешнем виде, особенно при длительной эксплуатации;
• искажение вкуса еды за счет перекрытия неба;
• не тормозят процесс деградации костной ткани челюсти;
• из-за истончения кости и свойства материалов, которые используются в качестве основы, съемный протез перестает плотно прилегать и требует перебазировки, использования специализированных кремов и гелей для фиксации;
• большинство материалов основы при длительном контакте со слизистой могут вызывать раздражения, натертости и язвы;
• длительный процесс адаптации и необходимость тренировок для восстановления дикции;
• необходимость соблюдения диеты, полный отказ от твердой пищи.

Многие неприятные нюансы действительны также и для несъемных конструкций. Их можно избежать, если правильно изготовить конструкцию, ответственно подойти к уходу за ней, а также не пренебрегать регулярными визитами к стоматологу. Даже съемный протез низкого качества при должном подходе, сможет конкурировать с некоторыми имплантами.

Альтернативы съемному протезированию

Главным конкурентом описанных конструкций служат дентальные импланты. В стоматологической практике они применяются для замещения, как одного потерянного зуба, так и для реконструкции полной челюстной дуги.

Преимущества несъемных дентальных имплантов:

• возможность установки под углом, что позволяет использовать их при атрофии костной ткани;
• за счет резьбы на стоматологическом штифте нет необходимости надреза, установка происходит через небольшой прокол;
• возможность ремонта частей без потребности перевыпуска всей конструкции;
• правильное распределение нагрузки на кость, что замедляет, а иногда и предотвращает процесс деградации;
• больший комфорт в эксплуатации за счет более анатомической конструкции;
• длительны срок службы, вплоть до 30 лет;
• возможность использовать для пациентов любого возраста.

Виниры широко распространены сегодня, но при полной адентии они не подойдут. Метод одиночных искусственных зубов может оказаться слишком травматичным, потребовать обширного оперативного вмешательства и большой суммы денег.

Оптимальным решением при адентии принято считать инновационный метод all-on-4, который был разработан компанией Nobel Biocare. Существуют также вариации all-on-3 или all-on-6. Он заключается в том, что всего с помощью нескольких несъемных имплантов можно закрепить 12 и более коронок, что позволяет скорректировать полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти. Благодаря тому, что технология соответствует протоколу немедленной загрузки, возможна реконструкция дуги за одно посещение стоматологического кабинета. Также применяют технологию несъемной базальной имплантации, но она признана менее эффективной при отсутствии большого количества зубов, чем «все-на-4».

Медицинские показания и противопоказания для съемного протезирования

В описании любой медицинской процедуры стоит упомянуть случаи, в которых лечащий врач может порекомендовать ее, а также те, в которых подобное вмешательство может быть не эффективно или опасно.

В этом плане съемное протезирование при полном отсутствии зубов — универсальная технология. Показаний немного — адентия. Только она позволяет использовать механизм фиксации без креплений на опорные зубы ввиду их отсутствия. Если остались элементы зубного ряда, которые могут служить опорой — прибегают к кламмерам, аттачментам или телескопическим коронкам.

Противопоказаний также нет. Отложить установку придется, если в ротовой полости есть незалеченные очаги воспаления. Некоторые пациенты жалуются на аллергические реакции на вещества, но разнообразие материалов позволяет обойти эту индивидуальную особенность.

При этом съемное протезирование зубов дает уникальную возможность вернуть улыбку и вкус жизни тем людям, которым противопоказана имплантация по медицинским показаниям или из-за личных убеждений.

Сравнение материалов для съемных протезов

Кроме сложности креплений, за счет которых конструкция удерживается в полости рта, на цену съемных зубных протезов при полном отсутствии зубов влияет материал, из которого изготовлен каркас. Каждый из вариантов имеет свои особенности, сильные и слабые стороны, но главное – они активно применяются при тех или иных запросах пациента.

Акриловые конструкции

Они считаются самым доступным видом съемных зубных протезов. Своей популярностью они обязаны тому, что их легко обрабатывать, а итоговый результат обладает нужной жесткостью. Главной проблемой остается то, что сложно добиться плотного стыка с десной. Люфт, что образуется, в большинстве случаев приводит к тому, что слизистая травмируется. Поверхность материала неплохо маскируется, а коронки крепко фиксируются. Это создает максимально естественный внешний вид. Возможно использовать, как протез для верхней или нижней челюсти. Вместе с отличными показателями износостойкости, корпус очень хрупкий и не переживет падения или спонтанного желания погрызть орехов. Пациенты до сих пор выбирают его, если нет возможности купить более дорогостоящую модель.

В передовых клиниках встречается также усовершенствованный вариант акриловых протезов при полном отсутствии зубов, цена которого все еще остается доступной, но благодаря примесям, риск повреждения десны сводится к минимуму.

Полное съемное протезирование с нейлоновой основой

Данный материал стал настоящей революцией в стоматологии. С тех пор прошло уже много времени, ажиотаж немого стих и вскрылись недостатки. Основной сложностью оказалось то, что эластичное сырье быстро деформируется и уже спустя 1,5-2 года приходит в негодность, так как плохо фиксируется на челюсти. Пациенты отмечают, что при ношении конструкция незаметна, меньше натирает и способна выдерживать большую жевательную нагрузку.

Протез из нейлона считается более инновационным, а потому и цены на него значительно выше, чем на акриловые аналоги.

Протезирование зубов с помощью эластичных пластмасс

Наиболее распространенными из этого подвида являются конструкции Acry-Free. Этот материал используется чаще всего в детской ортопедической стоматологии. Безмономерная формула позволяет изготавливать протезы путем прессования гранул. От акрила и другого сырья они отличаются прочностью, исключительной биосовместимостью и небольшим весом.

На основание из «Акри-Фри» крепятся коронки, а благодаря тому, что сам материал полупрозрачный, он удачно имитирует цвет и фактуру десны. Это обеспечивает эстетичный и естественный вид конструкции

Металлические каркасы

Любые металлы в чистом виде или их сплавы для протезирования не используются достаточно давно. Они служат жесткой основой, отлично заявили о себе в плане длительности службы, но во время фиксации такие изделия сильно травмируют слизистую, имеют большой вес и доставляют дискомфорт при ношении. В стоматологии наблюдается тенденция отказа от металлических элементов, которая подкрепляется еще и тем, что часто встречаются пациенты с повышенной чувствительностью и даже аллергиями к металлам.

Процесс установки съемных протезов

Для того, чтобы запустить процесс подготовки к данной медицинской процедуре необходимо обратиться к своему лечащему врачу или подобрать специалиста, которому вы можете доверять. Если у вас нет постоянного стоматолога, то найти его можно всего 2 путями: с помощью «сарафанного радио», по светам друзей и знакомых или опираясь на мнения из интернета. Множество отзывов вы найдете на официальном сайте любой стоматологической клиники, там же часто размещают и фотографии выполненных работ. Мы рекомендуем также обращаться к сторонним форумам и информационным порталам, где пациенты оставляют свое честное мнение, которое не подвергается модерации.

Не забывайте, что, чем престижнее клиника, тем выше будет цена зубного протезирования при полном отсутствии зубов. Рассудите, готовы ли вы переплачивать за проверенное имя или способны рисковать ради экономии денег. В некоторых случаях эта услуга оплачивается вашей страховой компанией в соответствии с полисом, но обсуждать этот вопрос следует непосредственно с агентом.

Если вы сделали свой выбор – добро пожаловать на первый прием. Он обычно носит ознакомительный характер. Стоматолог дает свои рекомендации, определяет, есть ли зубы, которые можно спасти. После этого, когда принято решение протезировать с помощью съемных конструкций, начинается сам процесс:

1. Подготовка и санация полости рта. Удаляются зубы и их остатки, обрабатываются десна и залечиваются заболевания. Манипуляции на этом этапе не входят в основную стоимость установки, а потому и рассчитываются отдельно.
2. Изготовление слепка. Съемный зубной протез изготавливается в зуботехнической лаборатории индивидуально. Слепок повторяет анатомическую форму челюсти, которая позволяет обточить изделие по уникальным лекалам и улучшить фиксацию.
3. Определение прикуса. По исходнику формируются восковые базисы, которые помогают определить соотношение зубных рядов. Это делается для того, чтобы коронки в протезе соответствовали положению «родных» зубов.
4. Подбор внешнего вида протеза. Пациент может выбрать коронки в нужном оттенке, любых форм и размеров. Для примерки они устанавливаются на восковую основу, а после переносятся на постоянный каркас из акрила, нейлона или других материалов.
5. Итоговая примерка и установка. Уже готовую конструкцию фиксируют в полости рта, «на живую» корректируют. После этого стоматолог дает рекомендации по эксплуатации и уходу.

Цена съемных зубных протезов при полном отсутствии зубов в Москве и других городах может колебаться в зависимости от разных факторов, но не стоит, потратившись на дорогостоящую процедуру, пренебрегать покупкой уходовых средств, которые порекомендовал врач. От них напрямую зависит ваш комфорт и срок службы протеза.