Особенности лечения кариеса зубов у детей различного возраста
5.2.1. Особенности
развития кариеса у детей
Кариес у детей в
различные возрастные периоды протекает
неодинаково. На течение кариеса
молочных зубов влияют анатомические
и физиологические особенности, общая
сопротивляемость организма ребенка и
высокие реактивные свойства детского
возраста.
Множественность
поражения. Кариозным
процессом охватывается большое количество
зубов — 8, 10 и более, иногда отмечается
поражение всех 20 зубов. В одном зубе
могут быть несколько кариозных
полостей, локализующихся на различных
поверхностях. Такой кариес называют
также острым, острейшим, цветущим,
галопирующим. Все это — множественный
кариес, разрушающий зубную систему
ребенка. Такой кариес часто развивается
после перенесенных острых инфекционных
заболеваний (корь, скарлатина, ангина
и др.), которые протекали тяжело; иногда
после болезни у ребенка появляется
множество новых кариозных полостей.
Некоторые хронические заболевания
(тонзиллит, хронические заболевания
бронхолегочной системы и др.) также
сопровождаются множественным
кариесом.
Множественный
кариес поражает все поверхности зубов,
за короткий срок коронки полностью
разрушаются, пульпа некротизируется
и в челюсти остаются только корни;
поражение происходит последовательно
и распространяется на все зубы вскоре
после прорезывания, а к 3—4 годам ребенок
остается без зубов.
Множественный
кариес при некоторых заболеваниях.
Актуальной
проблемой у детей раннего возраста
по-прежнему является рахит,
распространенность
которого на первом году жизни остается
высокой и, по результатам масштабных
эпидемиологических исследований,
колеблется в пределах 55—70 %. Основу
рахита составляют нарушения
фосфорно-кальциевого обмена и системы,
регулирующий фосфорно-кальциевый
гомеостаз (метаболиты витамина D,
паращитовидная и щитовидная железы).
После тяжелых форм рахита нередко
формируется «гипокальциемический
титр» ребенка, характеризующийся
клиническими проявлениями гипокальциемии
в течение многих лет («ювенильные
остеопатии»).
М
ожно
считать, что зубочелюстная система при
рахите является органом-мишенью и
имеется патогенетическая связь
рахита с нарушениями формирования
зубочелюстной системы, недостаточной
минерализацией зубов и отклонениями
в закладке постоянных зубов, отставанием
роста челюстей и аномалиями прикуса,
ранним и множественным кариесом зубов
(рис. 5.17).
Рис.
5.17.
Множественный кариес у больного
рахитом.
Болезнь
Дауна характеризуется
значительным отставанием ребенка в
физическом иумственном
развитии, нарушением функции многих
желез внутренней секреции. Вид ребенка
типичен сразу после рождения.
Нарушаются парность и последовательность
прорезывания зубов, у некоторых детей
молочные зубы прорезываются поздно,
иногда к 4—5 годам, имеется множественное
поражение всех зубов, даже самых
кариесустойчивых, как молочных, так
и постоянных. Отмечается поражение
различных поверхностей зуба, в том
числе атипичное течение кариеса на
язычных поверхностях, в области
режущего края резцов и т.д.
В развитии
множественного кариеса при болезни
Дауна играют определенную роль следующие
факторы: высокая восприимчивость к
детским инфекциям, заболевания верхних
дыхательных путей и очень плохая гигиена
полости рта.
Быстрота
распространения процесса —
одна из главных особенностей кариеса
молочных зубов. Кариес молочных зубов
развивается быстрее, чем постоянных,
быстро достигает эмалево-дентинного
соединения, внедряется в дентин и
распространяется в нем (пенетрирующий
кариес).Это
связано с тонким эмалевым покровом и
особым строением дентина, имеющим
маломинерализованные зоны, доходящие
до пульпы. Определенную роль играет
малая активность пульпы. Поэтому в
детском возрасте, особенно у ослабленных
детей раннего возраста, кариозный
процесс очень быстро развивается от
начальных форм до осложнений в виде
пульпита и периодонтита, дентин
размягчен, светло-желтый, легко
снимается экскаватором целыми
пластами.
Кариозный процесс
как бы пронизывает насквозь твердые
ткани (эмаль, дентин) и быстро
распространяется на пульпу.
Циркулярный
кариес. Кариес
молочных фронтальных зубов, начинаясь
на губной поверхности в области
шейки, распространяется вокруг всей
коронки, захватывая апроксимальные и
язычную поверхности (рис. 5.18). Процесс
углубляется, и коронка легко отламывается
на уровне циркулярного кариеса, остаются
только корни (рис. 5.19—5.21).
Рис.
5.18. Циркулярный
кариес Рис.
5.19. Отлом
коронки после
молочных
резцов.
циркулярного кариеса.
Рис.
5.20. Кариес
по плоскости.
Рис. 5.21.
Кариес на контактных
поверхностях
молочных резцов.
Такой кариес
встречается часто вскоре после
прорезывания зубов и прежде всего
поражает верхние фронтальные резцы,
реже клыки.
Циркулярный
кариес молочных зубов очень сходен с
так называемым лучевым
кариесом, который
стремительно развивается пришеечно
как осложнение после лучевой терапии
по поводу новообразований и приводит
к быстрой потере зубов.
Считают, что в
развитии циркулярного кариеса
молочных зубов имеют значение следующие
факторы: коронки молочных зубов
минерализуются внутриутробно, и их
структура зависит от течения беременности
матери. Шейка молочного зуба
минерализуется вскоре после рождения
ребенка, когда его организм переходит
в новые условия существования:
меняется характер питания —
интраплацентарного на естественное
или, к сожалению, чаще на искусственное
вскармливание. Условия питания, бытовые
условия его жизни, заболевания,
которые могут развиться сразу после
рождения, ОРЗ, диспепсия и другие
заболевания могут неблагоприятно
повлиять на минерализирующиеся
зубные ткани. Шейка зуба в этот период
представляет собой наиболее ослабленный
участок зуба, в результате ее минерализация
происходит неполноценно, и она
впоследствии оказывается восприимчивой
к развитию кариеса.
Циркулярный кариес
встречается преимущественно у недоношенных
детей, при гипотрофии, рахите, туберкулезе,
у детей, находящихся на искусственном
вскармливании. В этих случаях может
произойти выход солей кальция из уже
минерализовавшихся тканей.
Для
циркулярного кариеса характерно
быстрое распространение процесса в
направлении пульпы. Следует отметить,
что с острымпульпитом
вследствие циркулярного кариеса дети
почти не обращаются. Здесь возможны два
варианта исхода: первый — когда у
ребенка с пониженной сопротивляемостью
организма гибель пульпы происходит
без каких-либо клинических проявлений
и постепенно развивается хронический
периодонтит; второй — когда при
циркулярном кариесе корневая пульпа
изолируется от коронковой за счет
заместительного дентина, коронка
зуба отломилась вместе с коронковой
пульпой, а корневая пульпа остается
жизнеспособной и сохраняет интактный
периодонт. Корневая пульпа плотно
«замуровывается» пигментированным
дентином, и зуб при наличии такого
кариеса и живой пульпе еще некоторое
время продолжает «служить» ребенку.
Этот вариант у детей встречается реже.
Кариес
по плоскости (плоскостной кариес).
При
этой форме кариозный процесс
распространяется не вглубь, а по
поверхности, образует обширную
неглубокую кариозную полость (см.
рис. 5.21). Если процесс развивается быстро,
зуб вскоре разрушается. Но иногда кариес
по плоскости развивается медленно:
дентин коричневого или темно-коричневого
цвета, плотный. Это одна из форм
хронического кариеса, который еще
называется стационарным, или
приостановившимся. При плоскостном
кариесе может отсутствовать часть эмали
и дентина без образования полости как
в молярах, так и в резцах. Но медленное
течение кариеса у детей встречается
редко, гораздо чаще развивается
быстротекущая деминерализация.
На
основании ведущих проявлений кариеса
— количества кариозных зубов и
полостей, их локализации, прироста
кариеса через год — определяется степень
активности процесса. При сопоставлении
отдельных клинических признаков у
детей с разной степенью активности
кариеса выявляются различия в развитии
патологического процесса. Основываясь
на этом, проф. Т.Ф. Виноградова выделила
по степени активности кариеса 3
группы:
I
группа — компенсированное течение
кариеса (I
степень);
II
группа — субкомпенсированный кариес
(II
степень);
III
группа — декомпенсированный кариес
(III
степень).
При
декомпенсированной форме кариеса
ребенок имеет много пораженных зубов,
в том числе депульпированных; у кариозных
полостей острые края, обилие влажного
дентина; наблюдается поражение почти
всех групп зубов; имеется множество
меловых пятен. При исследовании ранее
поставленных пломб обнаруживаются их
дефекты и рецидив кариеса.
Эта классификация
широко применяется в детской
терапевтической стоматологии.
Клинически
у детей, как и у взрослых, выделяют кариес
в стадии пятна (macula
cariosa),
поверхностный (caries
superficialis),
средний (caries
media)
и глубокий (caries
pro-funda).
Две первые формы кариеса объединяются
в начальный кариес.
Кариес
в стадии пятна может
выявляться у детей самого раннего
возраста, буквально с 6—8 мес. У малышей
чаще бывает поражение верхних резцов,
появляются меловидные пятна без
естественного блеска у шейки зуба,
вначале небольшие, а затем
распространяющиеся по всей вестибулярной
поверхности коронки.
Кариес в стадии
пятна протекает бессимптомно и выявляется
только при профилактическом осмотре
врачом или внимательной мамой.
Иногда кариозные
пятна у детей обнаруживаются после
удаления белого липкого налета с
поверхности эмали.
При интенсивном
течении кариозные пятна светлые, без
четких границ, как бы размытые, склонные
к постоянному прогрессированию. Чем
больше площадь пятна, тем интенсивнее
течение патологического процесса и
скорее образуется кариозная полость
(поверхностный кариес), поэтому размер
кариозного пятна имеет значение для
определения степени тяжести процесса.
При медленно
протекающей деминерализации, склонной
к приостановке патологического
процесса, кариозные пятна бывают
пигментированными, но они у детей
встречаются значительно реже.
Как только при
зондировании начинает определяться
шероховатость, это значит, что
развивается поверхностный кариес и
образуется полость в пределах эмали.
Для детей характерно образование
мелких кариозных полостей на фоне
большого кариозного мелового пятна.
Не все кариозные пятна можно выявить
при осмотре: трудно определить
кариозные пятна на апроксимальных
поверхностях, особенно при их расположении
на смежных зубах. Иногда кариозное пятно
закрывает большой слой мягкого
налета. Подповерхностные кариозные
пятна обнаружить сложно. Это удается
только после тщательного высушивания
поверхности зуба.
Кариозные пятна
постоянных зубов следует отличать от
пятнистой формы системной гипоплазии
и флюороза. Чаще всего кариозные пятна
образуются на шейке зуба. При системной
гипоплазии наблюдается поражение
зубов одного периода формирования
(минерализации) и процесс развивается
в одной плоскости. Пятна, четко
очерченные, чаще располагаются в
середине вестибулярной поверхности
или ближе к режущему краю. При флюорозе
отмечается поражение зубов разного
периода формирования; имеются
множественные белые или коричневые
пятна разного размера, которые могут
располагаться на любой поверхности
зуба. Чем выше содержание фтора в воде,
тем больше размер пятен и характер
изменений эмали. В детском возрасте
системная гипоплазия встречается
очень часто, особенно у детей,
перенесших острые или хронические
заболевания (диспепсия, дизентерия,
рахит и др.) в период минерализации
коронок постоянных зубов. Очаги
эндемического флюороза также
достаточно распространены. В клинику
нередко на консультацию обращаются
дети, у которых одновременно могут быть
кариес и флюороз, кариес и системная
гипоплазия. В некоторых случаях у одного
ребенка могут быть и кариозные пятна,
и системная гипоплазия, и пятнистая
форма флюороза. Это связано с
формированием (минерализацией) эмали,
которая зависит от возраста ребенка,
содержания фторидов в питьевой воде,
от перенесенных заболеваний в этот
период. Кариозные пятна на молочных
зубах иногда дифференцируют от гипоплазии
молочных зубов.
Меловые
пятна при гипоплазии молочных зубов
появляются в тех участках, которые
формируются в один период. Гипоплазия
молочных зубов выявляется чаще у
недоношенных детей.
Поверхностный
кариес. У
детей младшего возраста такая форма
кариеса встречается редко, чаще
встречается сочетание большого
кариозного пятна, на фоне которого
определяется размягчение ткани и
формируется мелкая
кариозная полость в пределах эмали.
Размягченная эмаль при небольшом
усилии снимается экскаватором.
Большинство детей жалоб не предъявляют.
Иногда возникают кратковременные
боли от сладкого, кислого, соленого.
Мелкую кариозную полость при поверхностном
кариесе следует дифференцировать от
бороздчатой, чашеобразной формы системной
гипоплазии, эрозивной формы флюороза,
среднего кариеса.
Средний
кариес. При
этой форме кариеса ребенок чаще всего
жалоб не предъявляет, а кариозную
полость врач обнаруживает при
профилактическом осмотре. Иногда
возникают незначительные боли от
сладкого — конфет, варенья. После
тщательного прополаскивания рта боли
прекращаются. При осмотре обнаруживается
неглубокая кариозная полость,
заполненная размягченным дентином.
При
остром течении кариеса (активная
деминерализация) дентин светлый, влажный,
легко удаляется экскаватором, после
чего остается плотное светлое дно.
Структурные
особенности твердых тканей молочных
зубов, их слабость, относительно
тонкий слой дентина при большой полости
пульпы по сравнению с постоянными
зубами способствуют быстрому переходу
среднего кариеса в глубокий.
Дифференциальную
диагностику среднего кариеса у детей
надо проводить с хроническим и
гангренозным пульпитом и хроническим
периодонтитом. При всех этих диагнозах
жалоб нет или они слабо выражены.
Кариозная полость может быть неглубокой.
Для уточнения
диагноза врач должен очень внимательно
проследить за реакцией ребенка на
препарирование кариозной полости.
Если при препарировании наиболее
чувствительной
зоны в области эмалево-дентинного
соединения возникает болезненность,
то это средний кариес. При диагностике
среднего кариеса внимание врача должно
привлечь отсутствие болевой реакции
при обработке бормашиной. Спокойное
поведение ребенка можно объяснить
частичной или полной гибелью пульпы.
Поскольку дентинные канальцы в
молочных зубах широкие и короткие,
значительно облегчается доступ инфекции
в полость зуба с последующим воспалением
или гибелью пульпы.
При
гангренозном пульпите (когда пульпа
погибла на значительном протяжении) и
хроническом периодонтите (пульпа
некротизирована полностью) болезненные
ощущения во время препарирования
отсутствуют. Средний
кариес — наиболее частая форма кариеса
у детей.
Глубокий
кариес. При
этой форме кариеса разрушается
основная масса дентина в пределах
кариозной полости. Только тонкий
слой дентина отделяет кариозную полость
от пульпы.
Диагноз глубокого
кариеса молочных зубов ставится
редко и с большой осторожностью, так
как при активном течении кариеса
заместительный дентин почти не
образуется, особенно у часто болеющих
детей раннего возраста.
Ребенок жалуется
на боли от холодного и горячего —
термических раздражителей.
Следовательно, пульпа оказывается
уже вовлеченной в патологический
процесс. Но у детей раннего возраста
поставить диагноз глубокого кариеса
бывает очень трудно, так как единственным
объективным основанием является
глубина кариозной полости. Вместе с
тем при такой же глубине кариозной
полости у ребенка пульпа может быть
интактной, некротизированной или
хронически воспаленной. Препарирование
и удаление обильно влажного дентина
со дна кариозной полости врач должен
проводить очень осторожно и не стремиться
к максимальному удалению размягченного
дентина, иначе можно вскрыть полость
зуба.
При медленно
текущем кариесе (хроническом) удается
более тщательно обработать глубокую
кариозную полость, так как она
заполнена более плотным дентином.
Диагноз глубокого
кариеса постоянных зубов чаще ставят
у школьников. Эта форма кариеса
молочных зубов развивается очень
быстро и переходит в пульпит.
Иногда у
кариесвосприимчивых детей в постоянных
несформированных резцах под толстым
слоем мягкого зубного налета обнаруживается
болезненная глубокая кариозная
полость. Высокая проницаемость эмали,
широкие дентинные канальцы постоянного
несформированного зуба и плохая гигиена
способствуют быстрому развитию кариеса.
Глубокий кариес
у старших детей следует дифференцировать
от среднего кариеса, острого очагового
и хронического фиброзного пульпита.
Глубокий кариес от среднего отличают
боли от термических и механических
раздражителей. При пульпите боли
приступообразные, более длительные.
Источник
К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные. От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни.
Кариес способен проявится уже в раннем возрасте. Важно не откладывать лечение даже при незначительной зубной боли: велик риск развития множественного кариеса.
Особенности лечения раннего кариеса…
Причины кариеса у детей
К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них.
Недостаточная гигиена.
Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет — миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.
Паста не должна содержать фтор — этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту.
Долгий контакт с соской на бутылочке.
Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.
Передача инфекции от родителей.
Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы — гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов — особенно если в доме есть ребенок.
Врожденные особенности.
У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает.
Любовь к сладкому.
Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время.
Виды и признаки кариеса
Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение.
Начальный этап.
На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали. Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.
Поверхностный кариес молочных зубов.
На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное.
Средний кариес.
Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия — кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается.
Глубокий кариес.
Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты.
Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей
Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.
При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых — при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди».
Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.
Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.
Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.
Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки.
Лечение кариеса на начальном этапе заболевания
Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным.
Серебрение
Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.
Реминерализация
Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.
Озонотерапия
Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом.
Лечение среднего и глубокого кариеса
Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство.
Пломбирование
Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.
Депофорез
Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод.
Препарирование
Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным.
Профилактика кариеса у ребенка
Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична — у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка — дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.
Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква).
С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее — использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить — это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку.
И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода — даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.
Источник
