Основные методы лечения зубов

Современная стоматология обладает уникальным потенциалом в различных направлениях оказания медицинской помощи. Технологии обеспечивают надежное лечение зубов в любом возрасте, с применением передовых методов, материалов и аппаратов.

Лечение зубов

Сегодня стоматологический кабинет не должен наводить ужас, так как методики лечения становятся безболезненными и быстрыми. Впервые примитивная бормашина была использована еще в Римской империи. С тех пор в этом направлении произошли значительные изменения, которые позволяют лечить многие заболевания, особенно в терапевтической практике, без препарирования зубов. Причем передовые технологии могут позволить себе сейчас многие клиники.

Терапевтическая стоматология

На данный момент это самое известное и развитое направление в практике дантистов по всему миру. Терапевты-стоматологи проводят диагностику заболеваний ротовой полости, их лечение и профилактику.

Если патология имеет более узкий характер, то такой врач направляет больного к специалистам другого профиля в области стоматологии. Например, это могут быть ортопеды, хирурги, пародонтологи или ортодонты. Последнее время появилось новое направление в лечении некоторых проблем ротовой полости. Это имплантология, которая помогает заменить потерянные зубы полностью искусственными конструкциями. Подробнее о видах и методиках имплантации зубов→

Обычно уже при первых признаках заболевания зубов пациенты попадают именно к стоматологу-терапевту. Конечно, чаще всего он занимается лечением кариеса зубов. Данная патология опасна не только разрушением эмали и дентина, но и возникновением более тяжелых осложнений. Например, при отсутствии нужного воздействия, быстро формируется пульпит. Он может носить как острый, так и хронический характер. Его лечение предусматривает уже проведение своеобразной микрооперации.

Также терапевту вменяется обязанность по избавлению пациента от такого заболевания, как периодонтит. Патология разрушает связочный аппарат зуба, в результате чего может произойти его потеря. Обычно причиной периодонтита является отсутствие лечение кариеса, а затем и пульпита. На фоне данного заболевания как осложнение часто возникает флюс. Это гнойное заболевание околокорневых тканей, приводящие к повреждению кости альвеолярного отростка и десны.

После формирования флюса его лечение консервативным методом будет достаточно сложным. Лишь в 50% случаях после всех медицинских манипуляций зуб удается сохранить.

Иногда терапевту-стоматологу приходится заниматься лечением кисты зуба. Это одна из самых тяжелых патологий, возникающая чаще всего из-за безответственного отношения к здоровью своих зубов. В современной терапевтической практике применяется лазерное воздействие или пьезохирургия. Методики достаточно сложные, и воздействие на очаг поражения происходит непосредственно через корневые каналы.

Когда необходимо лечение зубов?

Чаще всего стоматолога посещают лишь в том случае, когда появляются болевые ощущения. В этом случае проводить лечебные мероприятия будет уже сложно. Но это лучше, чем проведение экстирпации (удаления) зуба.

Лечение зубов у стоматолога

Направленность современной стоматологии заключается в том, чтобы сохранить наличие всех зубных единиц в ротовой полости. Это связано с тем, что каждая из них выполняет определенную функцию и обеспечивает сохранность остальных зубов.

Чтобы не запускать заболевания полости рта, следует систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров. Определенные виды лечения проводят уже при появлении первых признаков поражения эмали.

Так, на ее поверхности могут появляться меловидные пятна, свидетельствующие о начале развития деминерализации. Это так называемые первые признаки кариозного процесса. Если не начать лечения, то постепенно будет формироваться кариозная полость, которая потребует непосредственного вмешательства врача. Подробнее о кариесе в стадии пятна→

Лечение кариеса

Терапевтическое воздействие в этом случае может зависеть от степени поражение эмали. Если кариес на начальном этапе, то медицинское вмешательство будет заключаться в насыщении твердых тканей минералами. Такая процедура называется реминерализующей терапией. С этой целью в основном применяются препараты, содержащие соединение кальция и фтора.

Когда кариозная полость уже сформирована, необходимо проводить удаление некротизированных участков эмали и дентина. Для очищения зубов от патологически измененных участков традиционно используют бормашину.

Но в настоящее время существуют методики, которые позволяют провести это иными способами. Наиболее эффективным считается воздействие на кариозный процесс при помощи лазера. Процедура абсолютно безболезненна и позволяет уничтожить 100% патогенных микробов. Однако лазерное лечение кариеса проводить можно лишь при начальном или поверхностном поражении. Практически теми же свойствами обладает методика воздействия при помощи озона.

Основные этапы лечения кариеса заключаются в следующем:

  1. Обезболивание — инфильтрационное или аппликационное, в последнее время стали применять интралигаментарную анестезию или внутрипульпарную.
  2. Раскрытие кариозной полости.
  3. Антисептическая обработка.
  4. Расширение и удаление патологически измененных зубных тканей.
  5. Промывание и повторная медикаментозная обработка.
  6. Формирование полости.
  7. Высушивание операционного поля.
  8. Внесение лечебного материала на дно полости в случае терапии глубокого кариеса.
  9. Постановка изолирующего материала (в определенных случаях).
  10. Внесение постоянной пломбы.
  11. Обработка поверхности материала — шлифовка и полировка.

Лечение пульпита

В терапии пульпита есть два основных метода:

  • Консервативный. Предусматривает лечение воспаления пульпы без хирургического вмешательства. В этом случае на дно кариозной полости накладываются лечебные пасты с противовоспалительными препаратами и микроэлементами.
  • Хирургический. Используется, лишь когда невозможно сохранить жизнеспособность пульпы. Ее удаляют полностью (экстирпация) или частично (ампутация). Пульпу оставляют в каналах для хотя бы минимального обеспечение полезными веществами твердых тканей эмали и дентина.

Лечение пульпита

Лечение периодонтита

Очень сложно бывает избавиться от патологического очага на верхушке корня. Врач очищает полость зуба и корневые каналы. Затем расширяет верхушечное отверстие для создания оттока экссудата из апикальных тканей. Сами каналы обрабатываются антисептическими и антибактериальными препаратами. Для наилучшего эффекта рекомендуется использовать лазерные аппараты или создать депо лекарственных средств в очаге воспаления.

Лечение периодонтита требует нескольких посещений. В промежутках между визитами к стоматологу рекомендуется проводить полоскания ротовой полости лекарственными препаратами, а иногда и принимать определенные средства внутрь.

Лечение стоматита

Стоматолог-терапевт осуществляет как лечение зубов, так и слизистой оболочки ротовой полости, воспаление которой называется стоматитом. Проблему вызывают различные вирусы и бактерии, а также некоторые травмы. Наиболее распространенным является герпетический стоматит. Его провоцирует вирус герпеса, который попадает в человеческий организм однажды и остается там на всю жизнь.

При снижении иммунитета или присоединение соматического заболевания происходит обострение. Вначале появляются пузырьки, которые быстро лопаются, образуя эрозии, иногда и язвы. В лечении с первого дня заболевания необходимы противовирусные препараты, такие как Фамвир, Менакер или обычный Ацикловир. С 3-5 дня используются средства для регенерации мягких тканей , а также иммуностимуляторы.

Существуют ли противопоказания к лечению стоматологических заболеваний?

Полный запрет на ту или иную терапию в ротовой полости не накладывается. Существуют лишь относительные противопоказания, после устранения которых все манипуляции можно выполнять в полном объеме.

К ним относят:

  • острые стадии ОРВИ;
  • герпетические поражения слизистые оболочки (противопоказания к лечению твердых тканей зуба);
  • первый и второй триместр беременности;
  • бруксизм;
  • острое течение болезни пародонта;
  • постинфарктное состояние;
  • обострение хронических заболеваний почек печени, поджелудочной железы;
  • острый период психических расстройств;
  • социально опасные заболевания (туберкулез, СПИД, сифилис).

Терапевтическая стоматология оказывает широкий спектр стоматологических услуг. Причем проводится лечение самых распространенных заболеваний полости рта. Все процедуры требуют высокого профессионализма врача и достаточного терпения пациента.

Если сегодня удается удачно обеспечить снятие болевой реакции от медицинского вмешательства, то ускорить процесс лечения достаточно сложно. Это связанно с тем, что зубы представляют собой очень маленькое анатомическое образование, и скорость в работе не дает гарантии качественной терапии.

Источник

Фото: Современные методы лечения кариеса

Кариес лечили еще наши далекие предки. Они просверливали зуб ручным сверлом, удаляя пораженные участки. Далее во Франции изобрели бормашину. Она стала основным средством в борьбе с данным недугом. На сегодняшний день кроме использования бора применяют и другие более современные методы лечения кариеса. Рассмотрим их в данной статье.

Выясняем природу заболевания

Кариес представляет собой заболевание, которое начинается обычно под налетом на зубах. Вызывают его бактерии, образовавшиеся при брожении кусочков пищи, оставшихся на зубах. В основном это бактерии Streptococcus mutans, но могут участвовать и другие. Они выделяют кислоту, которая разъедает эмаль зубов и вымывает из них минералы, образуя при этом поры.

На первой стадии кариеса (стадия пятна) как раз происходит деминерализация эмали.

Если пятно не было во время вылечено, в зубе образуются дефекты. Кариес разъедает в зубе полость. Она может быть поверхностной, средней и глубокой в зависимости от того, насколько развилась болезнь.

Прогрессирование данного недуга может проходить без симптомов, особенно на ранней стадии, поэтому очень важно, периодически посещать стоматолога, чтобы вовремя устранить заболевание.

То есть, лечение данного заболевания преследует цель восстановить функциональность зубных тканей, устранить полость и вернуть зубу твердость.

Материалы, применяемые при современном пломбировании

На смену устаревших цементов и амальгам, которые было непросто зафиксировать в зубе, да и внешний их вид не отличался высоким эстетическим видом, на сегодняшний день пришли новые композиты.

Очень важно то, что благодаря новым разработкам нет необходимости в излишнем препарировании полости и удалении здоровых тканей, что раньше требовалось для осуществления качественного крепления пломбы в полости.

Кроме обработки зуба сверлом имеются следующие способы:

  1. Химико-механический, когда производят растворение кариозных тканей при помощи химических средств и удаляют его при помощи инструментов.
  2. Воздушно-абразивный, заключающийся в пескоструйной обработке.
  3. Очистка кариозной полости с помощью ультразвука.
  4. Препарирование посредством лазерного луча.

Появление новых адгезивных техник, при которых используются специальные химические вещества, позволило отказаться от трудоемких способов установки пломб и значительно увеличить прочность сцепления композита с тканями зуба. Имеются биологически совместимые с зубными тканями материалы, которые могут отлично сцепиться с поверхностью полости при любой ее форме и минимальном стачивании.

Наиболее распространены для лечения кариеса следующие материалы:

  • композиты;
  • стеклоиономерные цементы;
  • компомеры;
  • ормокеры.

Каждый материал отличается своими особенностями и свойствами, их можно комбинировать, чтобы достичь при лечении нужного эффекта. Для этого имеется несколько различных техник относительно сочетания и непосредственного нанесения.

Принципы лечения

Фото: Препарирование зубовНа сегодняшний день есть два основных подхода к лечению кариеса:

  • без использования бора (препарирование);
  • с препарированием, когда происходит высверливание пораженных тканей.

Первый подход также называют консервативной терапией или инвазивным методом лечения. Его применение подходит при лечении начальной формы кариеса, а также при наличии полости.

Подход к лечению методом препарирования имеет несколько стадий:

  1. Сначала ротовую полость нужно подготовить к процедуре. Может потребоваться удаление с зуба налета и камня, а также профессиональная чистка всех зубов.
  2. Применение анестезии, если она необходима. Это чаще всего местная анестезия, но бывают случаи (панический страх маленьких детей, множественное поражение зубов ротовой полости и т. д.) когда прибегают к общему наркозу.
  3. Затем переходят непосредственно к препарированию. Удаляют из полости, образованной кариесом, поврежденные ткани и обрабатывают ее специальными медикаментами. Так удается создать условия, при которых исключается размножение бактерий под пломбой и ее выпадение.
  4. Далее полость нужно сформировать так, чтобы она могла хорошо удержать пломбу. Иногда ей необходимо придать специальную конфигурацию, чтобы пломбирующий состав не выпал. Но большинство современных композитов не требуют таких механических удержаний, так как, способны связаться с зубом химическим путем.
  5. Может потребоваться наложение специальной прокладки для изоляции. Особенно это важно при лечении кариеса в глубокой стадии. Так, на нерв оказывается дополнительное действие, защищающее от микробов и воспаления. Прокладка не допускает пломбирующему материалу оказывать на нерв раздражающее воздействие.
  6. Наложение пломбы. Сначала врач подбирает ее цвет, далее производит изолирование больного зуба от остальных частей ротовой полости при помощи ватных тампонов или коффердама, затем послойно наносит композит. Для этого, часто используют такие вспомогательные инструменты как матрица для создания промежутка меж пломбой и соседним зубным органом, клинья, формирующие идеальный контактный пункт, ретракционная нить для коррекции десны у рабочей зоны.
  7. На завершающем этапе делают обработку. Пломбу корректируют по прикусу, чтобы исключить травмирование зуба, возникновение боли и дискомфорта. Также делают шлифовку и полировку, чтобы на поверхности не осталось заусенцев, не скапливался зубной налет, а пломба имела естественный блеск.

Классические методы лечения

Фото: Инвазивный методРанее для лечения кариеса применялся только инвазивный метод, требующий в отличие от неинвазивных обязательного препарирования. При этом с целью зафиксировать пломбу, должны были быть учтены следующие условия:

  • большая площадь препарирования;
  • важность соблюдать определенные углы перехода стенок и формы дна;
  • придание полости определенной конфигурации;
  • создание дополнительных полостей и обработка здоровых зубных тканей;
  • нанесение бормашиной нарезок и подрезок.

Для такого лечения нужно было много времени, наличие особых навыков и сноровки.

Для «классических» пломб были использованы, а в некоторых бюджетных стоматологиях применяются и сейчас, следующие материалы:

  1. Минеральные цементы типа Силицина и Силидонта.
  2. Акриловые и эпоксидные материалы.
  3. Амальгамные пломбы (из металла).

Современные методы лечения

Есть много новых техник для лечения кариеса, если заболевание не запущено. Они преследуют устранение причин заболевания, останавливают развитие и противостоят дальнейшему поражению.

Главным преимуществом новых технологий является удаление лишь пораженных тканей без воздействия на здоровые. При этом, лечение происходит без бора, вместо него применяются разные методы воздействия на пораженные места. Самыми распространенными новыми методиками являются: применение лазера, инфильтрация, воздушно-абразивная обработка и озоновое воздействие. При помощи таких методов можно не только вылечить заболевание, но и предотвратить его.

Если заболевание уже достаточно запущено и перешло в глубокую стадию, просто необходима качественная обработка полости с использований особых режимов препарирования, а также установка под пломбу прокладок.

Если при этом, можно сохранить зубной нерв, то важно провести манипуляции, противостоящие возникновению вторичного кариеса.

К таким манипуляциям относятся:

  1. Аккуратное препарирование бором, учитывая аномалию зубного органа.
  2. Использование при обработке дна полости наконечников с высокой скоростью и с малыми оборотами попеременно, чтобы исключить риск вскрытия пульповой камеры.
  3. Применение кариес-детекторов, которые помогают распознать пораженные кариесом ткани.
  4. Воздушно-водяное охлаждение, защищающее зуб от перегрева.
  5. Применение лечебных прокладок из гидроокиси кальция.
  6. Применение изолирующих прокладок.
  7. Техника лечения в несколько посещений, при которых осуществляют контроль действия лечебных препаратов.

Лечение без бора

Фото: Технология ICONВылечить кариес, не применяя бормашину, можно при использовании следующих новых разработок:

  1. Реминерализующая терапия применяется, когда нужно восстановить кристаллическую решетку эмали и наполнить ее минеральными веществами. Заключается она в совокупности местных (обработка зубной поверхности особыми гелями с содержанием фтора, кальция и фосфора) и системных (употребление фторированной соли, молока, таблеток, содержащих фтор) мероприятий.
  2. Технология ICON — один из самых перспективных методов лечения первичного кариеса в стадии пятна. Часто ее применяют для пациентов, которые носили брекеты, и после их снятия на зубах остались деминерализированные участки. Это своего рода инфильтрация, когда специальный компонент под воздействием лампы, излучающей ультрафиолетовые лучи, способствует приобретению поверхности зуба первоначального цвета. При этом, происходит попадание жидкости на основе полимеров в поврежденные места кристаллической решетки, и закупориваются микропоры.
  3. ART-методика — неинвазивный метод лечения. При этом вместо бора используют экскаваторы (инструменты, которыми соскребают зараженные ткани). После этого, осуществляют пломбирование с применением стеклоиономерного цемента. Данная методика не особо эффективна. Так как, удалить кариес ручным способом бывает достаточно сложно и есть огромный риск, что под пломбой все же останутся кариесогенные бактерии, которые впоследствии приведут к вторичному кариесу.

Кроме того, первые стадии кариеса могут быть вылечены посредством лечения озоном, воздушно-абразивной обработки и лазера.

Сэндвич-техника

Хороший стоматолог знает, что если использовать при пломбировании сразу несколько материалов, можно достичь максимально надежного результата. Нередко применяют сразу два или три материала, сочетая положительные стороны каждого.

На таком подходе и основана сэндвич-техника. Ее плюс в том, что можно компенсировать все недостатки современных световых пломб (могут деформироваться и дать усадку, не обладают противокариозным эффектом, обладают недостаточной биосовместимостью) при добавлении в пломбу стеклоиономерных цементов. Также часто сочетают композиты и компомеры, амальгамы и композиты.

Прокладки из стеклоиономерного цемента могут быть наложены следующими способами:

  • отсутствие контакта прокладки с краями полости и жидкостью ротовой полости (закрытый сэндвич);
  • перекрытие одной стенки прокладкой и наличие контакта со средой ротовой полости (открытый сэндвич).

Сэндвич-техника позволяет:

  1. Снизить риск вторичного кариеса из-за длительного выделения из лечебной прокладки фтора.
  2. Уменьшить усадку композитной пломбы.
  3. Улучшить цвет пломбы и приблизить его к натуральному.
  4. Подавить размножение кариесогенных бактерий.
  5. Лечить пришеечные и поддесневые дефекты, особенно при поражении кариесом зубного корня.

Озонотерапия

Фото: ОзонотерапияЛечение озоном предполагает применение его бактерицидных свойств. Это немецкая разработка, которая широко применяется в детской стоматологии. При этом не используют бор, анестезию, нередко не ставят даже пломбу. Данный процесс происходит без боли, без шума и без травм.

Специальный препарат преобразовывает кислород в озон, который через чашу направляется к поврежденному участку. Выходя из зуба, газ снова преобразуется в кислород. В результате за 20-40 секунд происходит удаление озоном всех бактерий, вызывающих кариес. Здоровые ткани зуба при этом никак не изменяются, ведь из-за их высокой устойчивости, они могут выдержать озоновое воздействие и не окисляются. Озон не вызывает аллергических реакций.

На завершающем этапе делают реминерализацию, применяя специальный состав.

Озонотерапия используется при лечении кариеса в стадии пятна у пациентов любого возраста. В странах СНГ данный метод мало распространен по причине высокой цены оборудования.

Воздушно-абразивный метод

Такой способ заключается в механической обработке пострадавших от кариеса мест особыми пескоструйными аппаратами, которые применяют также при профессиональной очистке ротовой полости.

Это американская разработка, при которой происходит своеобразное выбивание потоком воздуха, содержащим примеси, пораженных кариесом частиц. Вначале данной примесью был кварцевый песок, сейчас с этой целью применяют оксид алюминия, который не имеет цвета и не является токсичным. Так, мягкие пораженные ткани удаляются, а здоровые остаются в прежнем положении.

Вторичный кариес при таком методе практически исключен. Данный процесс является безболезненным, безопасным и не требует обезболивания. При этом нет шума и вибрации, зуб не нагревается.

Воздух с примесями подается импульсно в течение 5-10 секунд.

Минусы такого метода заключаются в том, что он может вызвать повышенную чувствительность зубов впоследствии, не может применяться в труднодоступных местах, куда не проникает наконечник, и в редких случаях все же может потребовать препарирования и установки композита.

Инфильтрация

Фото: ИнфильтрацияЭтот метод изобретен в Германии и представляет собой химико-механическую обработку без бора. Использовать его можно лишь для устранения начального кариеса или, возникшего на зубах после брекетов.

На пораженную область наносят специальный гель, способный расщеплять пораженные части эмали. Затем его высушивают этиловым спиртом и струей воздуха, а после этого обрабатывают полимерной смолой.

Главные плюсы такого способа — отсутствие боли и малая продолжительность процедуры (15-20 минут).

Но применять инфильтрацию можно только на гладкой поверхности зубных органов или между ними. К тому же пораженная область должна иметь ровные края и широкий вход.

При качественно проведенной процедуре инфильтрации, пациент может забыть о кариесе на долгие годы.

Лечение лазером

Главный плюс лазерного лечения кариеса — это отсутствие препарирования. Ткани кариозных участков более мягкие, поэтому лазер может удалить именно их, а также дезинфицировать.

Такой метод может быть применен при повышенной чувствительности зубов, в детском возрасте и для беременных женщин.

Стерильность процедуры объясняется отсутствием касания наконечника лазера и зубного органа.

Стоимость такого лечения достаточно высока, ведь само оборудование стоит дорого. Работать с такими аппаратами моту только высококвалифицированные врачи в специальных средствах защиты. Если лазер повредил мягкую ткань, рана заживает достаточно долго.

Осложнение, способные появиться при неправильном лечении кариеса

Фото: Выпала пломбаЛечение кариеса может сопровождаться одним или несколькими факторами способными привести к осложнениям. Это может быть неисправное оборудование, некачественные материалы, неквалифицированный персонал, сложность анатомии зубного органа, неудобно расположенная полость кариеса и так далее.

Наиболее распространены следующие осложнения:

  1. Пломба выпала или вокруг нее возник кариес. Причина обычно заключается в плохой очистке полости от болезнетворных бактерий.
  2. Боль в запломбированном зубе. Для избавления от кариеса, в особенности при его глубокой форме, врач должен качественно выполнить каждый пункт лечения: достаточно охладить зуб при препарировании, аккуратно высушить дентин, правильно положить лечебную прокладку и так далее. Боль может быть вызвана перегревом зуба, пересушиванием дентина, случайным вскрытием пульповой камеры, отсутствием лечебной прокладки и другими причинами.
  3. Отсутствует контактный пункт. Зуб не может нормально функционировать, если врач плохо сформировал или вообще не сформировал контакты между пломбируемым зубом и соседними зубными органами. При этом, десневой сосочек находится в сдавленном состоянии и может даже кровоточить, что может спровоцировать пародонтит и подвижность зубов.

Народные средства для лечения кариеса

Важно понимать, что самолечение кариеса в домашних условиях невозможно. А вот предотвратить такое заболевание самостоятельно с помощью народных средств, вполне возможно.

Имеются специальные гели, при нанесении на эмаль которых, зубы насыщаются минералами, а эмаль укрепляется. Такая процедура не устранит кариес, но предотвратит его появление и возможные осложнения.

Нередко в домашних условия в качестве заменителя зубной пасты применяют сухое молоко. Если очищать зубы таким порошком, можно уменьшить кровоточивость десен и снизить риск возникновения зубного камня.

Если необходимо снять болевые ощущения, из народных средств часто применяют примочки из настоев целебных трав, а также полоскания крепким чаем. Кроме того, если нажать на точку между носом и губами, зубная боль может снизиться.

Важно знать: Очень важно следить за пастой, которую вы используете. У нее должен быть нормальный срок годности, важно содержание в данном веществе кальция и фтора.

Немаловажно также и питание, которое должно быть насыщено белками и содержать меньше углеводов. Лучше употреблять в пищу побольше постного мяса, молочных продуктов и зелени.

Видео по теме

Источник