Осложнения при лечении молочных зубов
Далеко не всем родителям известно, что такая опасная болезнь, как пульпит, может поражать не только постоянные зубы, но и молочные зубы у детей. И эта болезнь, как и аналогичная болезнь у взрослых, требует к себе серьезного отношения.
Бывает ли пульпит молочных зубов?
Молочные зубы – это временные образования, появляющиеся у ребенка в раннем детстве, которые затем выпадают и сменяются постоянными. Процесс прорезывания молочных зубов начинается на первом году жизни и кончается на третьем. Полное формирование корней молочных зубов занимает какое-то время после их прорезывания – 1,5-2 года для резцов и клыков и 2,5-3 года для моляров. Затем, перед прорезыванием постоянных зубов, корни молочников рассасываются, и они выпадают.
Некоторые родители считают, что молочники – это слишком недолговечные образования, чтобы они могли бы поражаться серьезными заболеваниями. Но это заблуждение. Молочники, как и постоянные зубы у взрослых детей и подростков, страдают от таких заболеваний, как кариес и пульпит. И эти болезни необходимо вовремя лечить.
Что такое пульпит молочного зуба?
Пульпит – это воспаление центральной части зуба – пульповой камеры, в которой находятся пучки нервных волокон, и вырабатывается вторичный дентин. Болезнь может наблюдаться у ребенка в возрасте 2-7 лет. Чаще всего заболевание бывает в 4-5 лет. У 2-3-летних малышей, и у ребят младшей школьной группы пульпа зубов страдает реже. Это связано с тем, что корни вместе с пульповой камерой наиболее развиты как раз в возрасте 4-5 лет. Развитию детского пульпита способствуют недостаточная минерализация дентина, широкие зубные каналы. В младшем школьном возрасте чаще поражаются резцы и клыки, у 3-4-летних малышей – моляры. Моляры поражаются в 5 раз чаще по сравнению с резцами и клыками.
Основные причины возникновения пульпита молочного зуба:
- Осложнение кариеса,
- Травмы,
- Последствия неправильного лечения кариеса.
Последняя группа причин не является такой уж редкой. Бывает, что врач занимается лечением кариеса, а в итоге возникает воспаление пульпы. Такое может получиться в результате перегрева зуба, использования токсических материалов для пломб.
Но все же обычно причиной пульпита является образующийся на зубах глубокий кариес. Способствующими факторами являются:
- низкий иммунитет у ребенка,
- перенесенные ребенком инфекционные заболевания,
- неправильная диета,
- наследственность,
- недостаточное количество кальция и витаминов в организме.
Частой причиной заболевания у детей являются и травмы. Это связано с тем, что твердые ткани молочного зуба гораздо более хрупкие, чем аналогичные ткани у постоянного. Любой ребенок очень подвижен и активен, поэтому удар или падение может привести к сколам и трещинам на зубе, а то и перелому коронковой части зуба. В результате воспаляется центральная пульпарная камера.
При пульпите у детей болезнь в 2 случаях из 3 протекает бессимптомно, без сильных болей. Болезнь развивается быстрее, чем у взрослых, и воспаление быстрее переходит с коронковой части зуба на корневую. Это связано с тонкой эмалью молочного зуба и широкими зубными каналами, что позволяет болезни быстро распространяться на всю пульпарную камеру. Следует добавить к этим факторам и слабую иммунную систему ребенка, которая не может противостоять атаке со стороны кариесогенных бактерий. Также для возникновения болезни в молочниках достаточно кариозной полости меньшего размера, чем в постоянных зубах.
Типы заболевания
Пульпит имеет два типа – хронический и острый. Хронический пульпит встречается намного чаще, чем острый. Это связано с тем, что детский организм не так активно реагирует на инфекцию, как взрослый, и с тем, что заболевание быстро проходит острую стадию и переходит в хроническую. Примерно в половине случаев хроническая форма заболевания сопровождается периодонтитом.
Острая форма болезни может наблюдаться только с 1,5 лет, когда формируется пульпа. Поначалу имеется лишь один очаг воспаления. Такой вид болезни называется очаговым. Затем воспаление охватывает всю пульповую камеру, и болезнь становится диффузной.
Также выделяют серозный и гнойный острые пульпиты. Первоначально заболевание является серозным, а затем трансформируется в гнойную форму. Подобное превращение может протекать очень быстро, в течение одного дня.
Виды хронической формы болезни:
- фиброзные пульпиты,
- гангренозные пульпиты,
- гипертрофические пульпиты.
Наиболее распространенная форма хронического пульпита молочного зуба – фиброзная. При этом пульпите зубная полость зарастает соединительной тканью. Гипертрофические пульпиты обычно развиваются из фиброзных, когда соединительная ткань разрастается настолько, что заполняет кариозную полость. Наиболее опасны гангренозные пульпиты, когда наблюдаются некротические процессы в пульпе.
Осложнения пульпита:
- периодонтит,
- периостит,
- флюс,
- флегмона,
- сепсис.
Симптомы
Пульпа молочного зуба менее чувствительна, чем пульпа постоянного. Поэтому болевые ощущения могут вообще отсутствовать или быть слабо выражены, особенно при серозной форме. При гнойном пульпите боли усиливаются, могут ощущаться при надавливании. Нередко ребенок не может указать точное расположение больного зуба. Однако болезненность может и отсутствовать, если кариозная полость широкая, и из нее свободно выходит гной. Это явление более характерно для зубов с несформированными корнями.
При очаговом пульпите боли возникают от холодного, а тепло снижает боль. При диффузном пульпите, наоборот, наблюдается реакция в основном на горячие субстанции, а холод немного купирует боль. Иррадиация боли в другие области отсутствует. При перкуссии возникает ощущение выпирания зуба.
Также болевые ощущения зависят от того, на какой стадии развития находится зуб. Если он не имеет сформировавшейся корневой системой, или если идет процесс выпадения молочников, то симптомы могут быть стертыми.
Симптомы хронического пульпита
При хроническом пульпите боли возникают чаще всего в ночное или вечернее время. Ребенку может быть больно пережевывать пищу, так как возникает боль при надавливании. Это можно заметить по тому, что ребенок жует пищу лишь на одной стороне рта. Приступ боли длится от нескольких минут до часа. Горячее или холодное питье также вызывает острую болевую реакцию. Однако нередко переход заболевания в хроническую стадию способствует снижению болевых ощущений, что создает у родителей ощущение ложного выздоровления.
Перкуссия при фиброзном пульпите безболезненна. При хроническом типе заболевания ребенок может жаловаться на чувство распирания вокруг зуба. От зуба может исходить неприятный запах. При гангренозном пульпите цвет эмали может меняться на темный или серый.
Симптомы системной инфекции
Если пульпиты не лечить, то они могут привести к отеку слизистой оболочки рта и припухлости щеки. Нередко только по этому симптому родители могут определить наличие у ребенка заболевания. Также при гнойном и гангренозном пульпите может наблюдаться повышение температуры тела до +37-38С. Ребенок может быть вялым, у него наблюдается повышенная сонливость, недомогание, головная боль. Анализ крови показывает повышенное СОЭ. Повышение температуры и симптомы общего недомогания и интоксикации организма также нередко могут быть единственными симптомами заболевания. Поэтому если у ребенка отсутствуют явные признаки ОРЗ и гриппа, его следует показать стоматологу.
Диагностика
Чем раньше ребенок окажется у стоматолога, тем выше будет эффективность лечения. Но многие родители почему-то уверены, что только что прорезавшиеся зубы не подвержены заболеваниям. И поэтому пренебрегают профилактическим осмотром у зубного врача. Между тем, пульпиты довольно часто наблюдаются даже у 2-летних малышей. Поэтому родители очень часто приводят их к стоматологу уже при запущенной болезни.
Врачу необходимо отделить воспаление пульпы от других зубных заболеваний – кариеса, периодонтита. При первичном осмотре используются стоматологическое зеркало, зонд. Применяются также инструментальные методы:
- термодиагностика,
- электроодонтодиагностика,
- рентген.
При постановке диагноза принимаются во внимание также жалобы самого ребенка – где и когда наблюдаются боли, при каких обстоятельствах (еда, воздействие механических или термических раздражителей).
Лечение
В большинстве случаев затронутый пульпитом зуб поддается лечению, и его можно сохранить. Если его удалить, то это нередко приводит к формированию неправильного прикуса, нарушению процесса прорезывания постоянного зуба на том месте, где находился молочный. Разумеется, в некоторых случаях удаление необходимо – когда инфекционный процесс в зубе распространился на корень и окружающие его ткани, и есть риск заражения крови.
Еще хуже – вообще не лечить воспаление. К сожалению, такая точка зрения тоже не редкость. Ведь зуб-то временный и, значит, все равно будет потерян. Так полагают многие родители. И занимаются самолечением, давая ребенку обезболивающие препараты и ожидая, что зуб выпадет сам. Но воспаление пульпы не только приводит к нарушению процесса прорезывания постоянных зубов, но и к периодонтиту, флюсу, лимфодениту. А это заболевания, которые грозят системной инфекцией и сепсисом, приводящим к летальному исходу. К тому же болевые ощущения нарушают процесс переваривания пищи у ребенка.
Ампутация или экстирпация – что больше подходит для лечения пульпита молочного зуба?
В отличие от лечения пульпита у взрослых, когда экстирпация (полное удаление) пульпы является основным методом борьбы с болезнью, детский пульпит чаще лечится частичным удалением пульпы (ампутацией). Связано это с тем, что при полном удалении пульпы существует риск повреждения ростковой зоны.
При ампутации удаляется та часть пульпы, которая находится в коронке зуба. Следовательно, метод чаще применяется для моляров, у которых есть четкая грань между коронковой и корневой частью пульпы. Экстирпация показана при гангренозном пульпите, наличии кровотечения. Этот метод довольно сложен для реализации. При нем есть вероятность травмирования тканей пародонта.
Однако в любом случае выбор типа процедуры находится в ведении детского стоматолога, так как существует много факторов, влияющих на ситуацию:
- насколько далеко зашло заболевание зуба,
- возраст ребенка,
- стадия развития зуба,
- состояние здоровья и иммунитета малыша.
Девитальная ампутация
Ампутация и экстирпация могут быть витальными и девитальными. Девитальная экстирпация – самый популярный при пульпите метод лечения. При девитальной процедуре внутрь зуба помещается паста, убивающая нерв. Обычно ее называют мышьяком, хотя современные препараты, особенно те, которые используются в детской стоматологии, редко содержат мышьяковистые соединения.
Когда пульпа убита девитализирующей пастой, необходимо придти к врачу, который вытащит то, что осталось от зубного нерва. При использовании мышьяка срок повторного посещения составляет 1-2 дня, при использовании прочих соединений – около недели. Важно учитывать, что врач назначает данный срок не просто так, а исходя из свойств того или иного препарата. Следовательно, приход в более позднее время может привести к некрозу окружающих тканей.
Витальная ампутация
Эта разновидность лечения редко используется из-за сложности процедуры и ее большой продолжительности. Суть процедуры состоит в удалении части пульпы, находящейся в зубной коронке. Оставшаяся часть пульпы может быть вылечена при помощи противовоспалительных препаратов. Данный тип процедуры обязательно нужно проводить при помощи обезболивания.
Экстирпация
Обязательное условие для лечения при помощи экстирпации – полностью сформированные корни. Может применяться при всех типах пульпитов. Витальная экстирпация может проводиться в течение одного посещения стоматолога, однако процедура занимает больше часа, и далеко не всякий ребенок способен просидеть такое количество времени в кресле. Пломбирование внутренней зубной полости проводится специальными пастами, предназначенными для пациентов детского возраста.
Возможные осложнения после процедуры
Некоторое время после лечения ребенок может ощущать болезненность в зубе. Это нормальная реакция, так как ткани во время лечения подвергаются сильному травмирующему воздействию. Однако если боль несколько дней не проходит, является острой, а также наблюдается повышение температуры, необходимо обратиться к врачу.
Консервативное лечение
В некоторых случаях детским стоматологом может применяться консервативный или биологический метод лечения. При пульпите воспаление лечится при помощи антисептических средств, содержащихся в специальных прокладках, помещаемых в полость пульпы. Достоинство данной процедуры состоит в том, что она легче переносится ребенком. Иногда заболевание может лечиться за одно посещение, хотя чаще всего в первое посещение врач устанавливает временную пломбу, а во второе – закрывает коронку постоянной пломбой.
Еще одним методом консервативного лечения пульпита является электрофорез. Целью электрофореза является активизация действия лекарственных средств в очаге воспаление. Эта процедура не причиняет боли ребенку, быстро снимает воспаление, препятствует размножение кариесогенных бактерий.
Показания к консервативному лечению:
- хроническая фиброзная форма пульпита,
- острая форма пульпита в начальной стадии (продолжительность болей не более 1 дня),
- пульпиты травматического генеза.
Противопоказания к консервативному лечению:
- гнойные и гангренозные пульпиты,
- слабый иммунитет,
- периодонтит.
Следует помнить, что при консервативном лечении остается риск перехода воспаления на ткани пародонта.
Как лечат пульпит молочного зуба у ребенка в стоматологии за одно посещение
Лечить болезнь у ребенка можно как в государственных детских стоматологических поликлиниках, так и в частных компаниях. Разумеется, последние предоставляют больше возможностей для качественного лечения. Однако родителям ребенка придется выложить за него некоторую сумму.
Дети обычно боятся лечения у зубных врачей. Следовательно, чем меньше посещений, тем меньше ребенок подвергается стрессу. А современные технологии позволяют провести терапию пульпита за один раз. Однако здесь есть обязательное условие – воспалительный процесс должен быть ограничен лишь одним участком пульпы.
Процедура лечения проводится под местной анестезией. Врач удаляет кариозные твердые ткани, вскрывает пульповую камеру и обрабатывает ее антисептическим и противовоспалительным составом. Чаще всего для этой цели используется гидроокись кальция и цинк-эвгеноловая паста. Затем отверстие в зубе закрывается пломбой из материала, специально разработанного для лечения маленьких пациентов.
Источник
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 06.07.2017
Содержание статьи
Очевидно, что лечение зубов у детей должно проходить не так, как у взрослых. Дело здесь как в клинических нюансах, так и в психологии. В раннем возрасте нужен особый подход, ведь именно на приеме у стоматолога дети часто получают психологические травмы, которые сказываются на их дальнейшей жизни. О том, какие технологии и методики применяются для лечения детей различных возрастов, рассказывает главный врач, хирург и терапевт Федеральной сети стоматологических клиник CrocoDent в Москве Нефедова Татьяна Алексеевна.
Лечение зубов у детей: вчера и сегодня
Еще каких-нибудь 15—20 лет назад найти для ребенка специализированную клинику или профильного специалиста было довольно непростым делом, особенно в небольших провинциальных городах. Часто лечить детей приходилось в государственных учреждениях, где порой не обеспечивалось даже минимального комфорта, отчего многие дети в дальнейшем страдали стоматофобией. Сегодня ситуация кардинально изменилась: появилось множество частных клиник детской или семейной стоматологии высокого класса, в которых обеспечивается достойный уровень лечения и сервиса. Главной проблемой на сегодняшний день остается достаточно низкая информационная осведомленность пациентов, из-за чего многие дети не получают своевременного лечения и имеют всевозможные осложнения.
К примеру, многие родители всерьез считают, что лечить молочные зубы необязательно, ведь они в любом случае выпадут, поэтому часто в стоматологическом кресле ребенок оказывается уже тогда, когда спасти зуб не представляется возможным. Разумеется, такой подход в корне неверен. Под молочными располагаются зачатки коренных зубов, поэтому ранняя утрата временных зубок или обширные инфекции грозят целым рядом осложнений: от нарушения развития постоянных зубов до серьезных зубочелюстных аномалий. Резюме здесь очевидно: следить за стоматологическим здоровьем и своевременно устранять проблемы нужно с самого раннего возраста. Разумеется, лечение зубов у детей разных возрастных групп имеет свои особенности, поэтому давайте более подробно остановимся на конкретных нюансах.
Особенности лечения молочных зубов
Первые зубы у ребенка появляются, как правило, еще до достижения годовалого возраста, а в три года малыш уже становится счастливым обладателем полного комплекта молочных зубов (всего их 20 штук). Учитывая анатомию и структуру молочных зубов, лечение маленьких детей имеет свои особенности. Эмаль временных зубов тоньше, а соединительная ткань более рыхлая, поэтому они гораздо более восприимчивы к влиянию бактерий и внешней среды. Ниже описаны методы лечения зубов у детей в возрасте от года до пяти лет.
Лечение зубов детей в год
В момент прорезывания зубов (особенно первых резцов) часто припухают десны, может даже повыситься температура, поэтому ребенок испытывает дискомфорт и стресс. В таком случае врач может выписать препараты и гели для смягчения неприятных ощущений. В этот момент также важно выбрать средства гигиены (щетки, напальчники и специальную зубную пасту).
Лечение зубов ребенку в 2 года
В 2 года у ребенка прорезывается большая часть молочных зубов, и именно в этом возрасте часто появляются первые признаки кариеса. На начальных стадиях болезни на зубы наносятся различные препараты, которые останавливают его распространение. Для этой же цели может проводиться их фторирование.
Лечение зубов ребенку в 3 года
В 3 года обычно прорезываются все молочные зубы. В это время у ребенка часто просыпается тяга к сладкой пище и напиткам, поэтому кариозные поражения — не редкость. В этом возрасте проводится щадящее лечение кариеса временных зубов у детей без применения бормашины. Однако, если кариозные поражения у ребенка обширные и множественные, используется седация или общее обезболивание. Часто делается герметизация фиссур (бороздок на жевательных зубах).
Лечение зубов ребенку в 4 года и в 5 лет
По достижении 4—5 лет у детей возрастает риск возникновения пульпита (особенно при отсутствии своевременного лечения). Здесь очень важно сохранить корневую часть пульпы, поэтому стоматологи обычно проводят частичное удаление. Впрочем, в запущенных случаях проводится удаление всего зуба, что крайне нежелательно. Идеальный вариант — когда к пяти годам у ребенка полностью сохранились все молочные зубы.
Важно!
В возрасте до 5—6 лет ребенку сложно самостоятельно проводить качественную гигиену, а проблемы с зубами в эти годы не всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Родителям важно регулярно водить ребенка к врачу (как минимум раз в 4—6 месяцев), а также самостоятельно наблюдать за его гигиеной и правильно составлять рацион питания. Если вы заметите на зубах черные полости или потемнение эмали, немедленно обращайтесь к специалисту.
Лечение постоянных зубов у детей
Лечение постоянных зубов у детей уже напоминает «взрослую» схему, однако и здесь есть свои нюансы. Во-первых, в приоритете остаются манипуляции без использования бормашины, в частности так называемая инфильтрация (обработка зубов специальным полимерным составом), озонотерапия и прочие щадящие методики, которые возможны только на этапе «белого пятна» — в начале развития кариеса. Это работает на первичных стадиях кариеса молочных зубов, однако в случае глубоких и обширных поражений без бормашины уже не обойтись. Как правило, при лечении детских коренных зубов используются композитные или стеклоиономерные пломбы, которые считаются относительно недорогими и безопасными. Многие специалисты рекомендуют проведение герметизации фиссур коренных жевательных зубов, поскольку именно в этом отделе наиболее часто образуется кариес. В частности, лечение шестого зуба у детей может требоваться гораздо реже, если соблюдать необходимые профилактические меры. Самый негативный сценарий — когда приходится проводить удаление зуба. В таком случае изготавливается съемный протез, который ребенку придется носить достаточно длительное время, поскольку имплантацию можно проводить только после наступления 20 лет, когда челюсти уже будут сформированы.
Методики обезболивания | Описание |
Местная анестезия | Местная анестезия разделяется на два подтипа: с введением препаратов посредством инъекции (инфильтрационная анестезия) и без использования иглы и шприца (аппликационная). Обезболивающие при лечении зубов детям до пяти лет почти всегда вводятся вторым способом: это различные гели или аэрозоли, которыми обрабатывается область вмешательства. Если ребенок достиг четырех лет (именно тогда рекомендовано применение ультракаина, артикаина и анестетиков на его основе) и не боится уколов, возможно применение инфильтрационной анестезии. |
Седация | Седация — наиболее безопасная и комфортная технология, одна из самых распространенных и востребованных методик обезболивания в детской стоматологии. При помощи маски подается смесь закиси азота и кислорода, что снимает тревожность и расслабляет ребенка. Седация с использованием пропофола — это медикаментозный сон, где препарат вводится внутривенно, применяют его для пациентов старше 15 лет. |
Общий наркоз | Наркоз при лечении зубов у детей применяется реже остальных методик. Под общим наркозом лечат сложные клинические случаи, когда необходимо масштабное и длительное лечение в течение одного сеанса. Кроме того, общий наркоз проводится детям, имеющим психические и неврологические проблемы. Ингаляционный наркоз проходит с использованием смеси севорана и кислорода, также с применением маски, что тоже можно отнести к категории медикаментозного сна. При использовании всех видов общей анестезии применяется инъекция с обезболиванием перед лечением. |
Анестезия при лечении зубов у детей
Обезболивание детям при лечении зубов проводится по тем же технологиям, что и взрослым, но только в меньших дозировках препаратов. Ввиду того, что большинство детей боится уколов, врачи часто применяют альтернативные способы. Сегодня активно используется несколько методик, которые выбираются в зависимости от клинического случая и психологических особенностей ребенка. Каждая из таких методик позволяет проводить лечение зубов детям без боли.
Опасные симптомы!
После лечения зуба температура у детей может повыситься на 1—1,5 градуса. Если она не приходит в норму в течение нескольких дней, нужно проконсультироваться с врачом, который может назначить соответствующие препараты. Ни в коем случае не давайте ребенку антибиотики и сильные жаропонижающие без одобрения специалиста.
Как выбрать клинику для лечения детей
Лечение зубов у детей в Москве предлагают целый ряд семейных и детских стоматологий, поэтому качество услуг и сервис в столице в виду конкуренции достаточно высокие. То же самое можно сказать и про многие другие крупные города, где также открываются специализированные стоматологии. Выбор клиники и врача важен не только с клинической точки зрения, но и с точки зрения психологического здоровья ребенка. Лучшая детская клиника — та, которая не похожа на больницу, поэтому именно атмосфера выходит на первый план. Тематический дизайн, оформленная детская зона, игровая форма лечения, присутствие в штате не только профильных стоматологов, но и психологов — опции, наличие которых говорит о том, что клиника имеет отработанную концепцию, а не просто предлагает список услуг. Как бы то ни было, прежде чем вести своего ребенка на прием, нужно собрать максимум информации из доступных источников (сайт клиники, независимые источники в интернете, отзывы пациентов), а также по возможности лично пообщаться с врачом или администратором.
Сколько стоит лечение зубов детям в Москве?
Стоимость лечения детских зубов складывается из нескольких составляющих. Во-первых, оценивается сам клинический случай. В частности, при серьезных разрушениях зуба и кариозных поражениях необходимо более глубокое и комплексное лечение. Многое зависит и от технологии лечения, применяемых материалов, а также от уровня самой клиники (чем выше ее статус — тем выше цены). Ниже представлена таблица, в которой мы указали стоимость различных услуг по лечению молочных и коренных зубов.
Услуга | Цена в CrocoDent |
Лечение кариеса молочного зуба | От 3 500 рублей |
Лечение кариеса коренных зубов | От 4 000 рублей |
Лечение пульпита | От 7 000 рублей (со скидкой 30%) |
Лечение кариеса без бормашины по технологии Icon | От 3 000 рублей |
Фторирование молочных зубов | От 1 590 рублей |
Чистка зубов | От 2 500 рублей |
Удаление молочного зуба | От 1 000 рублей |
Удаление коренного зуба | От 3 500 рублей |
Удаление зуба «мудрости» | От 9 000 рублей |
Протезирование молочных зубов | От 4 500 рублей |
Пластика уздечки губы или языка | От 5 200 рублей |
Анестезия | От 100 рублей |
Седация | От 1 500 рублей (со скидкой 40%) |
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Узнайте, в какой клинике работает врач!
- Частная
Москва, Пресненский, Шмитовский пр-д, д. 3, стр. 2
Улица 1905 года
Выставочная
Краснопресненская
Закрыто до 09:00
Источник