Осложнение у детей после лечения зуба

Заботливые родители прилагают максимум усилий к тому, чтобы их малыш был здоров. Но нередко у детей в возрасте до 3 лет диагностируют кариес, что может быть связано как со слабой минерализацией зубов кальцием, так и с допущенными ошибками при уходе за ротовой полостью. Несмотря на то, что молочные зубы являются временными, кариес требует безотлагательного и грамотного лечения, поскольку в противном случае возможны серьезные осложнения — развитие пульпита и периодонтита.

Виды кариеса

Стоматологи выделяют 4 типа кариеса у детей:

• Начальный — в виде белых пятен (очагов деминерализации) на поверхности эмали, без ее разрушения.
• Поверхностный, при котором наблюдается только разрушение эмали зуба, то есть кариозный процесс не проникает в дентин.
• Средний — разрушение и эмали, и дентина, при чем скорость распространения кариесогенных микроорганизмов возрастает, поскольку дентин очень пористый и мягкий.
• Глубокий. При этой форме сохраняется только тонкая прослойка здорового дентина, отделяющая кариозную полость от пульпы.

В отдельную категорию входит так называемый бутылочный кариес, причиной которого является постоянно доступная малышу бутылочка со сладким питьем (в особенности, в ночное время). Такой форме заболевания, как правило, подвержены четыре верхние резца крохи.

6 методов лечения кариеса молочных зубов

Можно выделить следующие наиболее распространенные методы лечения кариеса у детей раннего возраста:

• Серебрение. На поврежденную часть зуба наносят 30% раствор серебра в 2-3 этапа с недельным интервалом. Этот способ подходит для лечения начальной стадии кариозного процесса и используется только для молочных зубов, поскольку на эмали формируется темная пленка, защищающая ее от дальнейшего разрушения.
• Реминерализация эмали. Нанесение на пораженные участки специальных растворов с высоким содержанием натрия и кальция, которые постепенно их укрепляют. Используется для лечения начальной и поверхностной стадий заболевания.
• Депофорез. При этом способе в пораженный зуб вводится раствор гидроперекиси меди-кальция для прочистки мелких канальцев при глубоком поражении зуба, позволяя его спасти.
• Технология ICON. Вначале эмаль очищается от зубного налета, а после на кариозное пятно наносится особый гель, удаляющий пораженный участок эмали. На заключительном этапе используется высокотекучий полимер.
• Озонотерапия. Подходит для ранних стадий кариеса и основана на удалении бактерий посредством использования озона.
• Фотодинамическая (лазерная) терапия. Осуществляется путем наложения на поврежденный участок зуба лечебной пасты с последующей обработкой лазером.

Возможные осложнения при неправильном лечении кариеса и пульпитов у детей

Некоторые стоматологи с низким уровнем квалификации во время выполнения ряда манипуляций могут производить их недостаточно тщательно или вовсе неправильно. Это может вызвать серьезные осложнения после лечения кариеса молочных зубов, а также его следующей стадии, пульпита.

Определить наличие таких осложнений у малыша можно по следующим признакам:

• отсутствию положительной динамики;
• наличию симптомов, не соответствующих поставленному диагнозу;
• возникновению сильных болевых ощущений после проведенного лечения;
• ухудшению показателей объективных методов обследования состояния ротовой полости ребенка.

Во избежание этих неприятных последствий, стоит изначально обращаться за помощью к грамотным специалистам, которые не только отличаются высоким уровнем профессионализма, но и знают особенности работы с маленькими детьми. Именно такие профессионалы работают в нашей стоматологической клинике «Prodental», расположенной в Долгопрудном (Московская область).

Наши преимущества

В распоряжении наших детских стоматологов всегда есть инновационное оборудование, что позволяет проводить лечение кариеса у детей самыми современными методами — безболезненными и эффективными.

При этом цены лечения кариеса у маленьких детей в нашей клинике вполне доступные, в чем можно убедиться, ознакомившись с прайсом на услуги.

А главное — мы знаем подход к малышам, и потому в наших кабинетах и коридорах практически невозможно увидеть плачущего ребенка. Все манипуляции производятся очень аккуратно, кроха не испытывает боли и не начинает бояться стоматологов, а на профилактический осмотр, рекомендованный дважды в год, ходит с удовольствием!

Записывайтесь на прием в любой день недели — работаем 7 дней в неделю, без перерывов на обед. 

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

• резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
• значительная подвижность молочного зуба;
• до смены зубов осталось менее одного года;
• обострение периодонтита после консервативного лечения;
• инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
• пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

1. Обезболивание.
2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
5. Расширение канала и его механическая чистка.
6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Второе посещение

1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
2. Промывание антисептиком.
3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

• электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
• фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
• лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
6. Рану зашивают.
7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

• недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
• излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
• ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

Цены

1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.