Ошибка после лечения зуба

Dentalsite.ru

Практически каждый человек сталкивается с зубной болью. Основной причиной боли всегда остается кариозное поражение. Когда кариес достигает запущенной стадии и проникает в зуб на значительную глубину, человек в срочном порядке бежит к стоматологу. Оперативным лечением является пломбирование зуба.

В медицинских кругах, подобное вмешательство называют эндодонтическим лечением – осуществляются все возможные способы сохранения зуба, а все действия происходят внутри полости зуба. В глазах людей, лечение кариеса давно стало обыденностью, как поход в салон красоты или на массаж. Однако эндодонтия до сих пор считается высшим пилотажем в лечение заболеваний полости рта. Подобное лечение требует большого опыта и высочайшей техники исполнения, особенно, когда зуб поразил глубокий кариес, развивается осложнение в виде пульпита или другие патологии [1].

После посещения стоматолога, большинство людей задают себе вопрос – почему при надавливании болит зуб после пломбирования? Кажется, что после пломбирования, боль должна отступить, ведь очаг кариеса уничтожен и доступ к нему полностью закрыт. Но по факту, боль никуда не уходит, она может стать сильней и мучить человека еще продолжительное время. Чаще всего подобное является нормальной реакцией организма, но также подобное возможно из-за некачественного лечения, особенностей организма, присоединения различных инфекций или осложнений. Поэтому важно понимать, когда не стоит волноваться, а когда следует начинать бить тревогу и повторно обращаться к стоматологу.

Причины боли после пломбирования

Так почему болит зуб после пломбирования? Стоит сразу понять, что лечение кариеса является сложной процедурой, практически хирургической. Происходит сильное воздействие на эмаль, дентин и прочие ткани зуба. Местный наркоз делает свое дело, но организм получает урон и последствия урона выражаются в болевых ощущениях. Отсутствие дискомфорта или боли возможно, если проводилось лечение поверхностного кариеса, либо несложные общие манипуляции, во всех остальных случаях, после наркоза, организм продолжает напоминать человеку о необходимости вовремя посещать стоматолога.

Боль после пломбирования является нормой. Характер боли ноющий, проявляющийся при надавливании на зуб, особенно в процессе жевания. Подобное состояние является временным и достаточно быстро сходит на нет. Если болевые ощущения создают серьезный дискомфорт, то возможно потребление прописанных врачом обезболивающих лекарственных препаратов [2].

Когда болит зуб после пломбирования, ожидание не всегда заканчивается полным выздоровлением. Если зуб болит продолжительное время, боль не утихает, а еще больше разгорается, то необходимо найти причину подобного состояния, естественно обратившись к стоматологу. Откидывая естественный период восстановления, причины могут быть следующими [2]:

Образование пустот в полости зуба или неполное удаление пораженной пульпы, что провоцирует новый очаг поражения и роста воспаления.
Хронический пульпит как осложнение пломбирования. Часто проявляется волнообразным приступом боли во время еды.
3Повторное развитие кариеса в закрытой полости зуба из-за некачественно проведенной процедуры.Аллергическая реакция на пломбировочный материал также может выражаться болезненными ощущениями.
Несоблюдение рекомендаций врача после проведения пломбирования.
Различные врачебные ошибки и некачественно проведенная процедура по пломбированию.

Врачебные ошибки при пломбировании не редкость. Связано подобное с недостаточным опытом и сложностью процедуры, особенно при обширном пломбировании или чистке каналов зуба. Самая частая ошибка – не качественная обтурация корневых каналов (заполнение герметизирующей массой), что ведет к образованию полостей внутри зуба [3].

Крайне неприятным осложнением из-за врачебной ошибки является перфорация твердых тканей зуба (случайное сквозное отверстие). При лечении пульпита или периодонтита, случайная перфорация случается в 3-12% случаев. В дальнейшем, перфорированная зубная ткань, чаще всего корень зуба, начинает воспаляться и провоцировать различные осложнения. Выражается процесс сильной болью и дискомфортом, требуется обязательное лечение, иначе высок шанс потери зуба.

Помимо перфорации стоматолог может допустить и другие ошибки. Частой ошибкой является выведение пломбировочного материала за изначальную форму зуба. Подобное особенно неприятно при глубоком пломбировании каналов корней зуба. Может возникнуть боль при накусывании, образоваться отечность и гиперемия.

Еще одной ошибкой, связанной с пломбированием, является непреднамеренное проталкивание пломбирующей массы в полость пазух, из-за чего развивается хронический синусит. Нередко, после вскрытия продолжающего болеть запломбированного зуба, стоматологи находят в каналах остатки сломанных инструментов [3].

Почему болит зуб после пломбирования каналов?

Зачастую, при лечении глубокого кариеса, пульпита или других воспалительных патологий, удаляется зубной нерв. Образовавшуюся полость необходимо запломбировать, для этого применяют совершенно различные пломбировочные материалы. Кажется, что без нерва зуб не может болеть, однако подобное случается и достаточно часто. Когда болит зуб после пломбирования каналов, действуют особые правила.

Необходимо запомнить, что после чистки каналов, удаления нерва и установки пломбы, боль является патологией, а следовательно стоит обратиться к своему стоматологу, возможно потребуется перепломбировка.

Ноющий зуб после удаления нерва, опломбирования или установки временной пломбы, говорит о том, что были нарушена технология лечения, то есть причина опять кроется во врачебной ошибке *4:

Была произведена некачественная обработка каналов зуба. Внутри остался небольшой участок инфицированной ткани, что привело к образованию нового очага воспаления.
Неправильная пломбировка канала, из-за которой образовались пустоты.
Отлом инструмента. Кусочек может оказаться слишком небольшим, чтобы заметить подобное визуально, но в дальнейшем он обязательно даст о себе знать. При подозрении на инородное тело в канале зуба делается рентгеновский снимок.
Про перфорацию уже было сказано и именно при работе с каналами подобная ошибка возникает чаще всего, что связано с высокой сложностью процедуры.

Как уменьшить болевые ощущения после пломбирования

Когда ноет зуб после пломбирования, тяжело сосредоточиться на работе или отдыхе. Человек начинает нервничать, сильнее устает, плохо спит – развивается стресс. Если болевые ощущения во время процесса восстановления слишком сильные, то могут помочь следующие рекомендации [2]:

После пломбирования, особенно в первые несколько дней, необходимо избегать раздражающих факторов, таких как слишком холодная или горячая пища и напитки.
Потреблять стоит мягкую пищу, желательно пюреобразную, избегать твердых или труднопережевываемых продуктов.
Не рекомендуется потребление излишне сладких или кислых продуктов.
Следует снизить нагрузку на запломбированный зуб и пережевывать пищу на другой стороне рта.
Гигиена по-прежнему нужна, особенно в качестве препятствования образования новых воспалительных процессов.
Употребление прописанных стоматологом обезболивающих и успокоительных препаратов.

Когда после пломбирования болит зуб, следует внимательно следить за ощущениями, общим дискомфортом и не свойственными признаками. При подозрении на нестандартные причины боли следует сразу обратиться к врачу. Именно поэтому не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами – можно пропустить начало серьезного осложнения.

Иногда, пломбирование может спровоцировать воспалительные процессы. В таких случаях врач может прописать специальные препараты, для борьбы с инфекцией или в качестве профилактических целях после лечения. Одним из таких препаратов является Имудон® – иммуностимулятор местного действия [5].

Среди прямых показаний к применению Имудон® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или установки имплантов. Имудон® активирует защитные силы организма (местный иммунитет) на борьбу с возбудителями воспалительного процесса. Также препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания, что обеспечивает действенное воздействие в самом очаге заболеваний полости рта [5].

Статья подготовлена по материалам:

1. Петрикас, А. Распространенность осложнений кариеса зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Е.Б. Ольховская, Е.В. Честных // Стоматология – 2014 г. – №1(93) – С. 19-20.
2. Плешкова, Т. Боли после эндодонтического лечения зубов / Т.П. Плешкова, А.А. ненашева, В.И. Дущенко, В.В. Зорина, А.С. Велиев // Волгоградский Государственный медицинский университет, учебное пособие – 2017 г. – С. 1-6.
3. Гажва, С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения / С.И. Гажва, В.А. Кучер, А.С. Лесков, Н.А. Гуренкова и др. // Уральский медицинский журнал – 2011 г. – №10(88) – С. 90-96.br> 4. Батюков, Н. Сравнительная оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов различными методами / Н.М. Батюков, Д.А. Воропанов, И.Р. Перадзе // Клиническая стоматология – 2014 г. – №2 – С. 24-25.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

RUIMD192265 от 17.09.2019

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://dentalsite.ru/

Источник

Чаще всего осложнение неправильного лечения зубов возникает при внедрении в канал.

Неправильные действия врача

Появление ошибок во время лечения зубов возникает по причине неправильного выполнения обработки твердых тканей бормашиной. Нарушенные условия стерильности внутри зуба и ошибки работы врача ведут к осложнениям после лечения.

Периодонтит, ощущение выросшего зуба Периодонтит, воспаление в результате инфицирования каналов

При обработке зубов для удаления кариозных участков и установке пломбы осложнение может быть, если поставлена завышенная пломба, или при слишком близкой работе врача к зоне пульпы, когда в попытках сохранить нерв, его не удалили. А его оболочка от воздействия бора или реакции на пломбу воспалилась, в результате чего начался пульпит.

Врач также может пропустить разрушенный участок жевательного элемента и оставить кариозное повреждение. Это ошибка лечения зуба! После некачественной обработки твердых тканей остается полость с микробами. Они размножаются и в дальнейшем повреждают ткани минерального образования. Так и развивается кариес при любом сценарии. Если качественно обработать полость, в которой имеются бактерии, зуб беспокоить не должен. А вот оставшиеся кариозные микроорганизмы со временем захватят больший объем своего местонахождения и если в зубе есть нерв, дойдут до его оболочки. Вот тогда-то и запустится острый пульпит.

Как узнать, были ли допущены ошибки в лечении зубов

Узнать об ошибках в лечении зубов можно при помощи рентген-исследования, которое должно проводиться сразу после стоматологического вмешательства и через год.

Периодонтит, ощущение выросшего зуба Ошибка лечения зуба, если в зубе есть нерв

Другим показателем успешного внедрения в жевательный элемент является отсутствие симптомов боли в зубе. На диагностических снимках должно отсутствовать увеличение периодонтальной щели.

Если же имеется увеличение периодонтальной щели, это является диагностическим признаком воспаления в области корня, в зоне выхода корня в мягкие структуры, в которых удерживается зуб. Рентгенологический снимок с увеличенной щелью следует рассматривать, как признак воспаления периодонта, места, в котором лежит корневая часть зуба. Воспаление тканей периодонта появляется, если была ошибка лечения зубов.

Например:

внутрь каналов во время лечения каналов зуба была занесена инфекция;
в полости каналов остались опилки дентина или нечаянно обломился инструмент, которым обрабатывали канал и его достать без хирургического микроскопа невозможно;
не учтен объем сужения внутренней части корня или слишком расширен корень во время его внутренней обработки, появилась трещина корня, изменено анатомическое направление полости канала;
при изгибе корня часто во время лечения каналов образовываются уступы (ступеньки), которые пройти и качественно обработать невозможно.

Кроме процесса обработки каналов зуба бывают допущения ошибок при пломбировании.

Например:

просвет корня, выходящий в зоны, удерживающие его, не заполнен до конца или наоборот герметик вышел за его пределы, вызывая реакцию раздражения и воспаления в периодонте;
а неравномерное заполнение, с пустотами герметика в полости корня приведет к инфицированию.

В результате каждой из ошибок запуститься реакция раздражения в периодонте, в мягкой зоне, в которую переходит просвет верхушки корня. Начнется периодонтит, вызывающий нарушение функции жевательного элемента. В момент такой воспалительной реакции периодонта появляется ощущение выросшего зуба. На зуб больно надавливать, надкусывать и он может болеть по ночам и во время нагрузки.

о время лечения зубов, внутри зуба был оставлен штифт в плохом состоянии Ошибки лечения зубов, штифт, которым укрепляли зуб отломился

Ошибки лечения зубов можно выявить при помощи тестов и рентген-контроля. Инфицирование канала устраняется вскрытием зуба и повторным лечением, с обработкой внутренней полости, в которой ранее находился нерв.

О результатах состояния перелеченного зуба можно говорить не ранее чем через полгода. Более существенные признаки удачного исхода стоматологического внедрения будут известны не ранее чем через год, иногда этот период составляет два года.

См. также:

Почему после лечения каналов болит зуб;
Чистили каналы болит зуб;
Флюс, чем опасен.

Источник

Частые ошибки практикующих стоматологов не только в РФ, но и за рубежом. К сожалению эта проблема, несмотря на развитие инструментальных и аппаратных методов в стоматологии, до сих пор актуальна.

Хотя получение документа о разрешении на врачебную деятельность, представляет достаточно длительный процесс — с прохождением требуемого обучения и получения соответствующих сертификатов — достаточно часто встречаются и нерадивые «дантисты», которые или по не знанию, или по халатности допускают ряд частых ошибок по отношению к пациенту.

Удаление зуба.

Неправильное удаление — это самая частая ошибка допускаемая в практической стоматологии. Причем на этот момент чаще обращают внимание именно за рубежом — видимо процент там таких случаев достаточно высок.

Что же подразумевает собой неправильное удаление зуба (экстракция)?

Это прежде всего удаление здорового зуба, вместо необходимого больного. К сожалению, в некоторых случаях, визуально здоровый зуб от поврежденного сложно отличить. Но для исключения этой ошибки, необходимо сделать рентгенографию. Если же этого не происходит, то однозначно задумайтесь о квалификации такого специалиста.

Так же в эту ошибку входит, и нарушение принципов медицинской гигиены, что приводит к инфицированию, после такого удаления. Это уже может грозить серьезными осложнениями, вплоть до сепсиса.

Эндодонтические процедуры.

Небрежность во время эндодонтических процедур (лечебно-диагностические манипуляции внутренних структур зубов: каналов, пульпы и т.д.) может привести к таким осложнениям: инфекции, требующие госпитализации; инструментальные повреждения каналов; повреждения нервов и т. д.

Имплантанты или импланты.

Неверный подбор или установка зубного импланта может привести к послеоперационным инфекциям, переломанной челюсти, повреждению крупных нервов и другим более тяжелым осложнениям.

Обезболивание.

Достаточно частая ошибка в соблюдении дозировки и подбора анестезии для стоматологических пациентов. К сожалению, иногда, это может привести к летальному исходу.

Инъекции.

Неправильно проведенная инъекция может повлиять на другие нервы, такие как лингвальные, альвеолярные и т. д. Эта ошибка может быть вызвана тем, что врач попадает в нерв и вводит препарат, что и приводит к соответствующим повреждениям.

Реакция на препараты.

Не редки случаи и аллергических реакций на лекарственные препараты в стоматологии. Перед инъекцией любого препарата врач должен знать, что он не противопоказан пациенту.

Протезирование.

Не верно изготовленный зубной протез (съемный или несъемный) может привести к плохому прилеганию к деснам, что приводит так же к осложнениям: от инфекции и разрушению здоровых зубов, до более серьезных неврологических нарушений.

Итак, подытожим, что можно получить в результате перечисленных выше ошибок:

1. Инфицирование — это не только попадание патогенных бактерий в поврежденную область, заканчивающееся местным воспалением, но и заражение организма более серьезными инфекциями — например: гепатит С и др.

2. Повреждение крупных черепно-лицевых нервов — неверно проведенная процедура, может привести к нарушению чувствительности, мимики, глотания, жевания. В более тяжелых случаях, даже, к повреждению слуха и зрения.

3. Выпадение зубов, повреждение челюсти (вплоть до перелома)- это все возможные эффекты от неправильного протезирования, в том числе и вживления зубных имплантов.

Как можно избежать этого?

Спрашивайте, спрашивайте и еще раз спрашивайте. Узнайте о лицензии, стаже работы, квалификации выбранного специалиста. И конечно, же поинтересуйтесь отзывами пациентов этого стоматолога. Не стоит избегать и дополнительных вопросов, если Вам что либо не понятно- квалифицированный врач всегда ответит на них.

Возможно, Вам будет так же интересны и другие наши материалы:

✓ Не по зубам: привычки

✓ Нужно ли лечить молочные зубы

✓ Зубы мудрости не делают Вас умнее

✓ Топ 10 мифов в стоматологии

P.S. Не забывайте подписаться на нас и оценить понравившийся материал.

Вы так же можете посетить наш сайт: Круглосуточная стоматология в Москве «Александрия»

Источник

Ошибки и осложнения в стоматологии

Около половины времени работы врача стоматолога занимает переделка ранее леченных зубов. Ошибки в терапевтической стоматологии связаны, в основном, с некачественным лечением корневых каналов, дефектными реставрациями, неправильным составлением плана лечения.

Выбор метода лечения этап от которого в дальнейшем, во многом, зависит судьба зуба. Часто врачи идут на поводу у пациентов и лечат зубы исходя из видения проблемы пациентом. Современная стоматология шагнула далеко в перед за последнее десятилетие.

Новейшие материалы позволяют лечить зубы более надежно и создавать долговечные, красивые реставрации. Но ни одна технология, ни один даже самый современный материал не может изменить законы физики. Где тонко там и рвется. Одно из часто встречаемых осложнений в практике врача стоматолога это отлом стенки зуба. В 90% случаев эта ситуация связана с превышением врачом показаний для постановки пломбы. Тонкие стенки сильно разрушенного зуба не могут долго выносить жевательную нагрузку, которая передается на них от огромной композитной реставрации. Часто стенка зуба отламывается с частью корня и в этой ситуации зуб уже ни чего не спасет.

Ошибка после лечения зуба

Зуб, разрушенный кариесом под коронкой Зуб, из которого выпала пломба

(вид после снятия коронки)

Причина таких осложнений — неправильный выбор метода лечения. Общее правило такое: если зуб разрушен не сильно (до 30%) можно восстановить его пломбой, если разрушение зуба составляет от 30 до 60% такой зуб нужно восстанавливать вкладкой, изготавливаемой в зуботехнической лаборатории. При более серьезных разрушениях необходимо покрытие зуба коронкой.

Качество пломбы сильно зависит от квалификации врача, используемых материалов, правильности и тщательности проведения всех этапов постановки пломбы. При пломбировании жевательных зубов очень важно применение специальных композитных материалов способных выдерживать большие жевательные нагрузки. От правильного восстановления контактных пунктов зубов зависит будет ли забиваться между зубами пища и образуется ли рядом с пломбой вторичный кариес. Плохая полировка пломбы, изготовленной из самого хорошего и дорогого материала в дальнейшем неизбежно приведет к быстрому выходу пломбы из строя. Для передних зубов также применяются специализированные материалы, обладающие высокими эстетическими свойствами, отличной полируемостью. Цвет и прозрачность зубов индивидуальны у каждого, поэтому наборы материалов, для передних зубов, состоят из большого количества композитов разных оттенков. Пломбировочный материал наносится послойно и имитирует дентин, эмаль и режущий край здорового зуба. От работы врача зависит половина успеха работы. Другая половина – от пациента. За пломбой нужен тщательный уход. Чтобы продлить срок службы пломбы не нужно забывать о регулярной и правильной гигиене полости рта. При удалении пораженного кариесом дентина зуба может произойти случайное вскрытие полости зуба, в которой находятся сосуды и нервы. В таком случае у врача есть выбор, либо депульпировать (удалить нерв из зуба), либо постараться закрыть вскрытую полость и оставить зуб живым.

«Удалением нерва» называется эндодонтическое лечение зуба. Прибегать к эндодонтии чаще всего приходится в тех случаях когда инфекция из кариозной полости попадает в полость зуба (где находится «нерв»). Нерв воспаляется и вызывает острую боль, бывает, что болит зуб под коронкой.Задачей эндодонтического лечения в таком случае является удаление пораженного нерва, механическая и медикаментозная каналов. После обработки корневых каналов производится их пломбировка. Канал должен быть запломбирован плотно, по всей длине, точно до самой верхушки корня. От тщательности проведения этих этапов зависит будет ли воспаление развиваться дальше или его удастся вылечить. Эндодонтическое лечение представляет большую сложность. На каждом этапе возможны ошибки, любая из них может привести к развитию воспаления и в некоторых случаях к образованию кист на корнях зубов. Во время работы с каналами и при подготовке зуба к протезированию, при чрезмерном расширении каналов возможна перфорация корня зуба. Перфорация практически всегда приводит к удалению зуба. Корневые каналы часто бывают сильно изогнуты и если не учитывать анатомическую индивидуальность каждого канала это может привести к отлому в канале инструмента. Сломать инструмент гораздо проще чем его потом извлечь. Часто удалить сломанный инструмент невозможно.

Рис 1 Рис 2

Рис 1: Обломившийся штифт, которым был восстановлен зуб

Рис 2: Отломок инструмента, застрявший в корневом канале

Это лишь часть самых частых осложнений встречающихся во врачебной практике врача стоматолога. Ошибки допускают абсолютно все врачи. Важно как часто это происходит и к каким последствиям эти ошибки приводят. Одни ломают инструменты в каналах каждый день, другие один раз в год или даже несколько лет. Одни составляют план лечения исходя из своей собственной выгоды, другие, выбирают варианты лечения основываясь на здравом смысле и пекутся о здоровье пациента. Медицина это лотерея, но шанс вытащить счастливый билет вырастем многократно если подойти к решению вопроса «Где лечить зубы» ответственно. Воспользуйтесь списком рекомендованных клиник и бесплатными On-line консультациями, чтобы определиться с выбором клиники или врача.

Источник