Ортостатический отек ног лечение
Впервые выявив у себя отек ног, человек начинает испытывать страх и паниковать. Естественным желанием является максимально быстрое избавление от данной проблемы.
Отек ног может свидетельствовать о достаточно серьезных заболеваниях почек или сердца. Прежде чем начинать самостоятельное лечение с помощью народных методов или запрашивать в интернете, как избавиться от проблемы, необходимо обратиться к врачу. Это разумное решение, которое позволит точно выяснить причину отека в конкретном случае. Также индивидуально будет составлена наиболее эффективная и безопасная терапия.
Отеки ног подразделяются на несколько категорий в зависимости от причины их возникновения. В зависимости от причины заболевания разрабатываются подходы лечения.
Ортостатические отеки возникает из-за вынужденных положений больного.
Возможно возникновение отека из-за нефротического синдрома, который проявляется при почечных патологиях, таких как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит. Причиной отека могут быть системные заболевания: диабет, красная волчанка, амилоидоз, лимфогранулематоз или нефропатии беременных.
Часто возникают отеки ног из-за недостаточности кровообращения. Их могут вызывать следующие сердечные заболевания: порок сердца, миокардиты, ишемическая болезнь, нарушение ритма сердца, декомпенсация сердца.
Варикозные заболевания и тромбозы нижних конечностей часто сопровождаются отеками ног.
У женщин возможны идиопатические отеки.
Лимфатические отеки.
Возможные процедуры с отекшими ногами перед походом к врачу
Прежде чем попасть к врачу на прием, больному не стоит игнорировать возникшую проблему. Все же не стоит принимать радикальных решений и употреблять огромное количество мочегонных препаратов. Бесконтрольный прием этих лекарственных средств может привести к проявлению различных побочных эффектов, которые могут быть очень тяжелыми.
В домашних условиях необходимо использовать самые простые процедуры, которые помогут уменьшить отек ног и не навредить здоровью.
Одной из самых простых и эффективных манипуляций, способных снять отек, является позиционный дренаж.
Данный способ отлично справляется с отеком нижних конечностей, который возникает в результате застоя крови в венах. Этот метод снимает отеки, которые вызваны однообразным вынужденным положением тела, при долгом стоянии или в положении опущенных ног. Для правильного проведения дренажа необходимо поднять нижнюю конечность от пятки до бедра выше положения тела и зафиксировать под углом тридцать-сорок градусов. Лучше всего лечь на кровать и подложить под отекшие ноги скатанное одеяло. Это позволит снять отек и неприятные ощущения. В таком положении можно проспать ночь, если отек на утро не пройдет, необходимо обратиться к врачу. Также эффективным является сидячее положение с подложенной под ноги подушкой. Несколько часов в таком положении значительно снимут возникший отек.
Снизить употребление соли и жидкости.
Для снятия отека необходимо уменьшить количество выпиваемой жидкости до двух с половиной литров в день, это с учетом жидкой пищи. Не рекомендуется пить жидкость на ночь. Обязательно нужно снизить употребление соли, поскольку поваренная соль, которую мы употребляем с пищей, имеет хлорид натрия, способный задерживаться в организме человека и способствующий накоплению воды в тканях. Это ведет к отечности конечности. Для начала необходимо отказаться от досаливания уже готовых блюд, а в дальнейшем необходимо сократить использование этого ингредиента при готовке пищи.
Массаж ног и простые физические упражнения.
При отечности ног очень эффективными являются простые физические упражнения, такие как:
Поднимание и опускание пяток и носков в положении стоя и сидя.
Ходьба на носочках.
Массаж ног.
Сжимание и растопыривание пальцев на ногах.
Сгибание стопы.
Эффективным методом борьбы с отеком ноги является самомассаж голени и стопы. Для правильного его проведениямассирование необходимо начинать от кончиков пальцев, переходя на ступни. Процедуру необходимо проводить в течение пяти минут. При этом необходимо чередовать растирание, поглаживание и разминание. Позитивно на водный баланс организма влияет занятие йогой. Оно позволяет улучшить кровообращение и общее состояние организма.
В случае недостатка магния в организме необходимо принимать поливитамины и БАДы.
Недостаток магния достаточно часто приводит к отечности нижних конечностей, особенно остро это проявляется при беременности. Отечность ног в данном случае помогут снять поливитамины «Магне В6», «Магнерот», «Магнелис В6». В период беременности дозировку этих препаратов должен указать лечащий врач, что позволит избежать неприятностей и передозировок.
Ванночки для ног или ароматические ванны для всего тела.
Оптимальным раствором для ванночек выступают минеральные воды или тоники, которые используют для разбавления спиртных напитков, они имеют компоненты, снимающие отечность. Для общего облегчения состояния в ванночки добавляют морскую соль и капли эфирных масел. Необходимо помнить, что все водные процедуры позволяют расслабить ноги и препятствуют расширению вен.
Как правильно уменьшить отечность ног в зависимости от причины?
Для выявления истинной причины отечности необходимо провести тщательную диагностику ног, после чего врач должен определиться с методами лечения. Длительность курса лечения зависит от причины возникновения отечности и вариантов лечения.
Ортостатические отеки
Данный тип отеков лечат с помощью постурального дренажа. Очень эффективными в этом случае выступают холодные ванночки для ног. Для этого нижние конечности погружают в прохладную воду до тридцати минут.
Нефротические отеки
Нефротическая отечность ног более серьезная и требует системного лечения, поскольку ее причиной является нарушение фильтрации почек. Для лечения изначально необходимо снизить возникающие нагрузки на почки. Для этого необходимо придерживаться диеты:
Суточное употребление соли должно составлять не больше чем 3 грамма.
Суточная доза жидкости ограничивается двумя литрами.
Употребление белка не больше 90 грамм.
В зависимости от дальнейшего развития нефротического синдрома почек назначается лечение основной болезни.
При диагнозе гломерулонефрит прописывают прием глюкокортикоидов (преднизолон), цитостатики (циклоспориан, циклофосфамид, азотиоприн, хлорамбуцил), а также антибиотики пенициллинового типа.
В случае постстрептококкового процесса с артериальной гипертензией используют рамиприл, эналаприл.
Ревматоидный артрит и красная волчанка лечатся с помощью цитостатиков и гормонов.
На фоне диабета также может развиться нефропатия, которая требует особого курса лечения с применением сахароснижающих препаратов по типу сульфанилмочевины (глимепримидон, гликазида, глибенкламида, гликвидона), тиазолидина (розиглитазон), биуганиды (метформин).
Снижение отечности нижних конечностей при данных заболеваниях производят за счет назначения мочегонных средств, таких как индапамид и фуросемид. В случае отсутствия позитивной динамики выздоровления с применением традиционных препаратов назначают аппаратное очищение крови (диализ), который может выполнить работу почек.
Сердечные отеки
Довольно часто причиной отека ног являются сердечные патологии, которые требуют особого внимания и комплексного лечения. Изначально подбирается диета, которая направлена на ограничение соли и воды. Важным моментом остается корректировка веса пациента для снижения возможности атеросклероза. Для этого необходимо разработать баланс между животными и растительными жирами, при этом назначаются противоатеросклерозные лекарственные препараты (вазилип, асторвостатин, симвастатин, розувостатин). Основными противопоказаниями при курсе лечения являются полный отказ от алкоголя и курения, которые губительно влияют на сердечную деятельность.
Для лечения хронической сердечной недостаточности используют:
Препараты, которые повышают сократимость миокарда, это сердечные гликозиды, такие как строфантин и дигоксин.
Вещества для снижения тонуса сосудов:
АПФ-ингибиторы, а именно: эналаприл, берлиприл, рамиприл, диротон.
Блокаторы рецепторов – валсартан, лозартан.
Нитраты – нитросорбид.
Используют мочегонные средства – индапамид, фуросемид, спиронолактон, гипотизид.
Для снижения сердечных нагрузок назначают небивалол, белаок ЗОК, бисопролол, метопролол, карведилол.
Пороки сердца требуют хирургического вмешательства для коррекции. Так, при слабости синусового узла сердца устанавливают искусственные аппараты для настройки сердечного ритма. В случае перенесенного инфаркта или ишемической болезни проводят аортокоронарное шунтирование.
Венозные отеки
Самой частой причиной отека нижних конечностей являются проблемы с венами ног. Это происходит из-за варикозных заболеваний или тромбоза вен. Отечность, причиной которой являются венные заболевания, достаточно просто ликвидировать путем дренажа, бинтованием ног или использованием компрессионного белья. Для максимального эффекта от компрессионных чулок их необходимо надевать утром прямо на кровати в лежачем положении, поскольку кровь не застоялась от нагрузок.
Венозные застои крови часто возникают из-за повышения внутрибрюшного давления человека. Поэтому необходимо избегать поднятия тяжестей и бороться с возникающими запорами. Также нужно придерживаться диеты, которая исключает употребление пряностей. От алкоголя и курения нужно отказаться полностью.
Рекомендуемые лекарственные препараты:
Венотоники (троксевазин, венитан, антистакс); рутозиды (венорутон, венолан, гинкор форте); сапонины, детралекс, диосмин.
В случае когда вены уже не в состоянии справиться с поставленной задачей, используют этоксисклерол или гепатромбин, которые непосредственно вводят в вену.
В случае венозных патологий улучшают капиллярное кровообращение с применением декстранов и пентоксифиллина.
Осложнения тромбоза лечатся препаратами, которые препятствуют свертыванию крови, такие как гепарин, кумарин и фениндион.
Острые проявления венозного тромбоза требуют наблюдения в хирургическом стационаре, при использовании гепарина с переходом на варфарин. Возможно оперативное вмешательство хирургов.
Лимфатические отеки
Они возникают в результате нарушения нормального дренажа по лимфатическим сосудам. Это могут быть врожденные аномалии системы или закупорка сосуда, еще одной причиной является злокачественная опухоль. В таких случаях отек проявляется только на одной ноге.
Для облегчения отеков данного типа используют:
Компрессионное белье или повязки.
Массажи.
Позиционный дренаж.
Часто используют физиотерапевтические методы и назначается лечебная физкультура:
Пневматический массаж проводиться с применением специального аппарата, который способен создавать поднимающую давление волну, она способна гнать лимфу от конечностей к центральным лимфатическим протокам.
Используют кинезиологическоетейпирование, с помощью которого создают лимфатическую сеть сосудов с липкой ленты. Ее накладывают для поднятия мягких тканей, это позволяет улучшить отток лимфы.
Физиотерапия противопоказана в случае заболеваний крови, кожных инфекциях, присутствии опухоли. Также разработаны хирургические методы восстановления оттока в лимфатической системе. Для этого создаются соустья между венозной и лимфатической системами.
Отеки ног у беременных
Ноги каждой беременной женщины испытывают двойную нагрузку, что и сопутствует развитию венозного застоя крови в сосудах. Особенно ситуация усугубляется под давлением полой вены. Кроме того, утрудняется вентиляция легких, как следствие, увеличиваются нагрузки на сердце. Именно по этим причинам беременные женщины, которые проводят целый день на ногах, особенно в узкой обуви, вечером могут наблюдать отечность лодыжки или стопы. Для того чтобы снизить такой тип отечности, достаточно прилечь на кровать и подложить под ноги скатанное одеяло.
Значительно хуже, когда отеки ног у беременных возникают в результате нефропатии или гестоза. Такие проблемы необходимо решать только с консультацией врача, который сможет провести верную коррекцию медикаментов. Довольно часто женщин госпитализируют для наблюдения в стационаре, поскольку главной задачей врачей является сохранение безопасности и здоровья ребенка.
Как подбираются мочегонные препараты при отеке ног
Мочегонные, они же диуретики, – группа лекарственных препаратов, которые способствуют выводу жидкости с тканей организма путем увеличения выделенной мочи. Для снятия отечности с ног эти препараты являются очень важными в процессе лечения. Для начала нужно отметить, что все они подразделяются на несколько классов. Они отличаются химическим составом и могут более активно воздействовать на конкретные участки почек.
Как известно, основа почки – это нефрон, который состоит из сосудистого клубочка, капсулы, системы отводящих и приводящих канальцев и соединительных петель. Каналец, отвечающий за вывод, собирается в трубочку и впадает в почечную лоханку. Плазму крови фильтрует клубочек, который превращает ее в первоначальную мочу. Вся протяженность канальцев способна обратно впитывать часть воды, а также ионы хлора, калия и натрия.
Класс мочегонного препарата подбирают в зависимости от причины возникшего отека ног.
Салуретики – мочегонные препараты, которые направлены на выведение из организма ионов магния и калия. К ним относятся:
Петлевые (лазикс, буметанид, торасемид, фуросемид).
Тиазидные (циклометиазид, гипотиазид).
Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, диакарб).
Сульфонамиды (клопамид, индапамид, хлорталидон).
Мочегонные препараты осмотического типа, которые выводят жидкость из организма за счет воссоздания осмотического давления в канальцах почки, что предотвращает обратное всасывание воды.
Калийсберегающие препараты, такие как триамтерен, амилорид, эплеренон, спиронолактон, направлены на вывод жидкости с сохранением калия в организме человека.
| Диуретики разделяются на:
|
|
|
|
|
Мочегонные препараты должны выбираться следующим образом:
Петлевые мочегонные препараты назначаются в случае нефротического синдрома или сердечной недостаточности.
Тиазиды используют при остеопорозе.
Нарушение обмена веществ и сахарный диабет, которые сопутствуют отечности ног, необходимо лечить мочегонными индапамидного типа.
Препарат спиронолактон используют при повышенной секреции надпочечника.
Индапамид и тиазиды назначают при лечении артериальной гипертензии.
Очень сильные формы отека ног при сердечной недостаточности требуют парентерального введения фуросемида или лазикса.
В итоге необходимо напомнить, что лечение отека ног не стоит начинать с приема мочегонных препаратов, поскольку самолечение может навредить Вашему здоровью. Поход к врачу является наиболее эффективным методом борьбы с отеками. В больнице можно точно определить причину отечности и разработать верный терапевтический курс лечения.
Источник
Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?
Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.
Причины отеков ног: что в анамнезе?
Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.
У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:
- Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
- Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
- Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
- Нарушение обмена веществ во время беременности.
- Избыточный вес.
Это важно!
Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.
Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
-
Почечные патологии.
Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления. -
Сердечная недостаточность.
В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость. -
Заболевания костно-суставной системы.
Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей. -
Заболевания нервной системы.
Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения. -
Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН).
Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.
Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.
Медикаментозный подход: таблетки или мази?
Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.
Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек
При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.
Средства в инъекциях и таблетках:
-
Мочегонные средства
: -
Калийсберегающие
. «Верошпирон»[1]
, «Спиронолактон»
[2]
, «Эплеренон»
[3]
и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
-
Петлевые
. «Фуросемид»[4]
, «Торасемид»
[5]
, «Урегит»
[6]
и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
-
Тиазидные
. «Индапамид»[7]
, «Гидрохлоротиазид»
[8]
и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
-
Кардиопротекторные
. «Милдронат»[9]
, «Рибоксин»
[10]
и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
-
Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны)
. «Панангин»[11]
, «Аспаркам»
[12]
и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.
При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.
Отеки венозного происхождения
Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.
Наружные средства
(в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:
-
Флеботоники
(«Троксевазин»[13]
, «Лиотон»
[14]
и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.
Кстати!
В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.
Системные лекарственные средства
в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:
-
Венотоники
(«Детралекс[15]
», «Венарус»
[16]
, «Флебодиа 600»
[17]
и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
-
Ангиопротекторы
(«Билобил форте»[18]
, «Троксевазин»
[19]
, «Аскорутин»
[20]
и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
-
Антиагреганты
(«Эскузан»[21]
, «Аспирин кардио»
[22]
и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.
Базовые стандарты терапии варикоза
[23]
предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.
Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.
Источник
