Ортопедическое лечение зубов бюгельными протезами
Когда речь идет об отсутствующих зубах, врачи-стоматологи в первую очередь советуют провести имплантацию. К сожалению, далеко не каждый человек может позволить себе подобную услугу из-за состояния здоровья или в силу экономических причин. В качестве альтернативы имплантатам специалисты предлагают заменить утраченные зубы бюгельным протезом.
О минусах и плюсах бюгельного протезирования рассказывает специалист стоматологии «Денталджаз», кандидат медицинских наук Антон Сергеевич Иванов.
Что представляет собой бюгельный протез?
Бюгельное протезирование зубов — это широко применяемый метод лечения в ортопедической стоматологии. Бюгельные протезы предназначены для восстановления зубов как на нижней, так и на верхней челюсти. Само название «бюгельный протез» происходит от немецкого «bugel», что в переводе означает «дуга», то есть бюгельные — это дословно «имеющие дугу». В конструкции бюгельных зубных протезов есть металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к базису, имитирующему десну, и фиксирующие элементы в виде крючков, замочков или коронок.
Каковы этапы изготовления бюгельного протеза?
По принципу изготовления каркаса бюгельный протез делится на несколько видов: паяный, цельнолитой, фрезерованный и основанный на лазерном спекании наночастиц специального порошка из металлического сплава. Две последние методики считаются наиболее прогрессивными и позволяют создать высокоточную (до 10 микрон) и комфортную бюгельную конструкцию. Изготовление бюгельных протезов происходит следующим образом: сначала техники создают гипсовую модель, затем отливают на ее основе прототип протеза, сканируют его, далее моделируют каркас бюгельной конструкции на компьютере и в конечном итоге спекают его или фрезеруют. Результат превосходит все ожидания — протез плотно прилегает к десне и зубам, не ломается и выглядит очень эстетично.
Кому показано бюгельное протезирование?
Бюгельные протезы имеют свои показания и противопоказания, впрочем, как и все ортопедические конструкции. Главное показание — это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба. Тогда как бюгельный верхний и нижний протез полностью воспроизводит весь зубной ряд. Кроме того, существует шинирующий бюгельный протез, который применяют в качестве восстанавливающей и поддерживающей зубы конструкции. Протез шинирует пораженные пародонтитом или пародонтозом зубы с внутренней стороны, замещает отсутствующие части зубного ряда и препятствует возникновению адентии и продлевает работоспособность пораженным зубам.
К противопоказаниям относятся:
- заболевания полости рта в стадии обострения
- повышенная стираемость зубов
- болезни, ведущие к потере костной ткани
- низкие опорные зубы или их отсутствие
- глубокий прикус
- хронические неврологические и психические заболевания
- короткая уздечка языка
- неглубокое дно ротовой полости
- аллергия на металл или другие материалы, используемые в конструкции
Бюгельные протезы: фото до и после установки
Как происходит фиксация бюгельного протеза?
Бюгельные протезы также делятся по способу их крепления к опорным зубам. В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируются за счет присасывания к десне или при помощи специальных клеев, фиксация и установка бюгельных протезов происходит с помощью следующих видов крепления:
Бюгельные протезы на кламмерах
Состоит из металлических крючков, которые обхватывают опорный зуб в области шейки. Кламерный бюгельный протез крепится без стачивания эмали при условии, если опорные зубы не разрушены или не поражены сильным кариесом. Однако данный вид протеза недостаточно эстетичен — крючки заметны при улыбке.
Бюгельный протез на замках, или аттачменах
Замковый бюгельный протез состоит из двух частей, одна из которых крепится на обточенные опорные зубы, а вторая с помощью замочков на сам протез. В отличие от других видов бюгельный протез на аттачменах, более неподвижен, поэтому на опорные зубы и слизистую альвеолярного отростка нагрузка распределяется равномерно.
Бюгельный протез на телескопических коронках
При его установке на опорные зубы ставят сначала несъемные металлические коронки, а затем керамические коронки в протез.
Что такое «нейлоновый бюгельный протез квадротти»?
Бюгельный протез «квадротти» (Quattro Ti) очень напоминает съемный нейлоновый протез с той лишь разницей, что при изготовлении «квадротти» нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, безметаловый бюгельный протез «квадротти» не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как, какая бы прочная ни была пластмасса, с металлом она не идет ни в какое сравнение. Во-вторых, бюгельному протез с нейлоновыми седлами необходим особый уход с помощью специальных средств, что требует дополнительных затрат и не полежит ремонту.
Фото бюгельного протеза «квадротти»
Какой уход требуют бюгельные протезы?
Привыкание к бюгельному протезу может занять пару дней. Поначалу вам будет несколько неудобно разговаривать, поэтому придется избавляться от речевых дефектов с помощью специальных упражнений. Прием пищи тоже вызовет некоторые трудности. Первое время для минимизации болевых ощущений лучше всего делить еду на маленькие порции и исключить из рациона очень твердую пищу и липкие сладости. Для того чтобы побыстрее привыкнуть к протезу не снимайте его на ночь.
Два раза в сутки (утро, вечер) необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе. Хранить бюгельный протез следует в контейнере, но не в воде. Некоторые виды конструкций, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах. Если у вас сломался бюгельный протез, следует незамедлительно обратиться в стоматологияю и желательно в ту, где имеется зуботехническая лаборатория. В таком случае на его восстановление уйдет от пару часов до 2 дней. Обычно гарантия на установленный протез действует год, поэтому вы можете прийти в свою клинику и потребовать бесплатно провести ремонт бюгельного протеза.
В чем заключаются преимущества и недостатки бюгельных протезов?
Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля — несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию — состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.
Какова цена бюгельных протезов?
Стоимость бюгельных протезов складывается из стоимости материала, работы зубного техника и способа крепления к опорным зубам. Так, несмотря на свою популярность, стоимость нейлоновых протезов квадротти на одну челюсть составляет примерно столько же, сколько и цена бюгельных протезов на кламмерах — от 45 000 рублей и выше. Несколько дороже стоят бюгельные протезы на замках — от 35 000 до 80 000 рублей. Самыми же дорогими из съемных конструкций считаются протезы на телескопических коронках — их цена колеблется от 100 00 рублей до 200 000 рублей и выше. Что касается бюгельных протезов на имплантатах, то их стоимость начинается от 90 000 до 200 000 рублей и выше, в зависимости от количества установленных имплантатов.
Высококачественное бюгельное протезирование является достойной альтернативой имплантации, а в период экономической депрессии бюгель —наиболее оптимальный вариант восстановления отсутствующих зубов.
Источник
В настоящее время протезирование бюгельными протезами приобретает все большую популярность. Это связано с резким качественным скачком в их производстве, обусловленным созданием новых материалов, которые делают конструкцию бюгельного протеза легкой, ажурной, и, во многих случаях, незаметной для посторонних глаз. Такие протезы удобны, гигиеничны, и пациенты пользуются ими с удовольствием.
Опирающийся протез любого вида состоит из основных составных частей:
1) пластмассового базиса с искусственными зубами;
2) системы крепления: опорно-удерживающих кламмеров, телескопических коронок, замковых креплений, балочных креплений, металлического каркаса — у бюгельных протезов.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ
Бюгельные протезы — разновидность съемных протезов. Основой бюгельного протеза является цельнолитой металлический каркас.
В случае отсутствия большого количества зубов, когда нет возможности изготовить мостовидные протезы, а имплантация по различным причинам неприемлема, бюгельный протез является оптимальным выбором.
Жевательная нагрузка при наличии протеза во рту распределяется частично на оставшиеся зубы, частично — на десну в области отсутствующих зубов. С помощью бюгельного протеза появляется возможность равномерно перераспределять жевательную нагрузку.
Бюгельный протез — одна из наиболее часто рекомендуемых съемных конструкций при серьезных нарушениях жевательной функции.
Преимущества и недостатки бюгельных протезов. Бюгельные съемные протезы имеют ряд преимуществ перед несъемными протезами.
1. Бюгельные протезы, как и пластиночные, в большинстве случаев не требуют препарирования (обтачивания) зубов и последующего изготовления коронок на опорные зубы, поэтому они менее травматичны для твердых тканей зубов, пульпы и периодонта.
2. Принцип съемности обеспечивает возможность легко извлечь протез для осуществления гигиенического ухода. Материалы, использующиеся для изготовления таких протезов, легко очищаются обычной водопроводной водой, а собственные зубы — зубной щеткой с пастой. Такая эффективность гигиенического ухода за полостью рта и протезом невозможна при несъемном протезировании, т.к. между десной и искусственными зубами образуются ниши, в которых скапливаются остатки пищи, откладывается зубной камень, обильно развивается микрофлора.
3. Большой ассортимент искусственных зубов дает возможность изготавливать съемные протезы, точно соответствующие по цвету, форме и размеру естественным зубам. К тому же искусственные зубы в съемных протезах фабричного изготовления заведомо прочнее искусственных зубов лабораторного изготовления в несъемных зубных протезах.
Минусом несъемных мостовидных протезов является то, что бюгельный протез — съемная конструкция, а это всегда (особенно первое время) доставляет определенное неудобство пациенту.
На основании вышеперечисленных аргументов в пользу съемных бюгельных протезов не следует делать вывод, что в любом случае предпочтение отдается съемным протезам. Необходимо учитывать, что существуют такие клинические ситуации в полости рта, когда несъемное протезирование осуществить невозможно. В этих случаях на помощь приходит съемное протезирование.
Съемные зубные протезы в отличие от несъемных применяют при любой топографии и величине дефекта зубного ряда, т.к. они равномерно распределяют жевательную нагрузку на большинство оставшихся зубов, а также на слизистую десны и подлежащую костную ткань. Это гарантирует, что собственные зубы пациента не будут испытывать перегрузок и прослужат как можно дольше.
Известно, что выбор конструкции съемного протеза зависит от многих факторов, в том числе от вида и локализации дефекта. Чем больше площадь съемного зубного протеза, тем меньшее давление он оказывает на подлежащие ткани, поэтому чем больше дефект зубного ряда, тем больше должна быть поверхность базиса. Однако покрывающий небо пластмассовый базис, являясь инородным телом, может вызвать ряд неприятных ощущений и побочных эффектов, для устранения которых при изготовлении съемных протезов выбирают минимально возможный по площади базис.
Бюгельные протезы радикально отличаются от съемных пластиночных. Общим между ними является только то, что их можно снимать и надевать. Слово «Bugel» в переводе с немецкого означает «дуга». Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть пластмассового базиса у бюгельных протезов тонкое ажурное литье, а опорно-удерживающие кламмеры очень хорошо фиксируют протез как за специально подготовленные (бюгельные) коронки, так и просто за естественные зубы. Бюгельные протезы удобны и изящны, не мешают при разговоре, не нарушают дикции и не влияют на появление нежелательного акцента.
Для бюгельных протезов необходимо наличие нескольких устойчивых опорных зубов, на которых будут фиксироваться кламмеры. Это позволяет избавиться от массивного базиса, который призван выполнять опорную и присасывающую функции. Зубы, предназначенные под опоры, надо выбирать очень тщательно, чтобы не перегрузить их во время эксплуатации, иначе можно повредить опорноудерживающий аппарат, а впоследствии зубы могут расшататься и выпасть.
Следовательно, большим плюсом бюгельного протеза является то, что его основа — металлическая (цельнолитая), за счет чего его прочность в десятки раз выше, а размеры — оптимально минимальны.
Бюгельные протезы по сравнению с пластиночными съемными протезами имеют ряд преимуществ:
1. Известно, что обычные пластиночные протезы часто ломаются, после починки уже неточно прилегают к тканям протезного ложа и вызывают болезненные ощущения. Бюгельные протезы более прочные, т.к. имеют облегченный металлический каркас из безопасных для организма хромокобальтовых сплавов.
2. Бюгельные протезы занимают значительно меньше места во рту, практически не причиняют неудобств при разговоре и приеме пищи. Пациент легче и быстрее привыкает к такому протезу, чувствует себя комфортно.
3. При жевании нагрузка передается не только на десны и слизистую, как при протезировании съемными пластиночными протезами, а распределяется на всю челюсть, включая оставшиеся зубы. За счет меньшей нагрузки на десны обеспечивается более эффективное жевание и отсутствие болевых ощущений.
4. Съемные пластиночные протезы закрывают небо, зачастую вызывают у пациента рвотный рефлекс, протезный стоматит, изменение дикции. Бюгельный протез оставляет все небо свободным и не вызывает дискомфорта.
КОНСТРУКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА
Бюгельный протез состоит из:
1) металлического каркаса, который включает в себя дугу (бюгель) и фиксирующие элементы;
2) базиса (базисов) или седловидной части с искусственной десной, на которой располагаются искусственные зубы.
Каркас бюгельного протеза состоит из соединяющих элементов (дуги и ее ответвлений), фиксирующих и опорных элементов (кламмеров, замковых и телескопических соединений, балочных креплений), стабилизирующих элементов (непрерывного кламмера, киппмайдеров) и разгружающих элементов (амортизаторов и дробителей нагрузок).
Набор конструкционных элементов частичного съемного протеза определяется, прежде всего, его общей конструкцией, которая, в свою очередь, планируется врачом в зависимости от клинической картины частичной потери зубов, вида и топографии дефектов зубных рядов, числа и состояния оставшихся зубов и слизистой оболочки протезного ложа.
Опорные элементы вводятся в конструкцию частичного съемного протеза для создания наиболее рационального способа передачи жевательного давления на ткани протезного ложа — пародонто-гингивального. Кроме того, опорные элементы способствуют лучшей фиксации частичного съемного протеза. К ним относят прежде всего разного рода окклюзионные накладки, искусственные коронки, мостовидные протезы, корневые вкладки, корневые штифты или имплантаты.
Соединительные (фиксирующие) элементы. Эти элементы предназначены для фиксации протеза на оставшихся зубах, т.е. они выполняют роль соединителя съемного протеза с опорными зубами. По этой причине некоторые авторы называют их анкерами или анкерными элементами. По способу передачи жевательного давления на опорные зубы соединительные элементы делят на жесткие, подвижные (шарнирные), полуподвижные (пружинящие). Конструктивно же соединительные элементы можно разделить на кламмеры, анкерные соединения, балочные конструкции, замковые крепления и двойные (телескопические) коронки.
Более подробно соединительные элементы будут рассмотрены в разделе «Методы фиксации бюгельных протезов».
Выравнивающие элементы. К выравнивающим элементам относятся прежде всего базис частичного съемного протеза (пластмассовый или металлический), который соединяет его седловидные части, язычные или вестибулярные дуги бюгельных протезов, также соединяющие его седловидные части. Последние как выравнивающие элементы считаются наиболее эффективными. Язычные или вестибулярные дуги способствуют более равномерному (выравнивающему) распределению функциональной нагрузки между седловидными частями протеза за счет их упругих свойств, что способствует их лучшей стабилизации и сохранению тканей протезного ложа. При этом их размеры и положение должны определяться в соответствии с их способностью противостоять функциональным нагрузкам. К выравнивающим элементам предъявляются также достаточно строгие фонетические и гигиенические требования. Вместе с этим следует иметь в виду, что выравнивающие элементы могут наряду с их связующей функцией выполнять и роль элементов противодействия сдвигу протеза. Однако с функциональной точки зрения строгое деление здесь провести очень трудно.
Элементы противодействия сдвигу протеза. Под воздействием функциональной нагрузки, развивающейся в горизонтальной плоскости, частичный съемный протез подвергается смещению в передне-заднем или боковом направлениях. Элементами противодействия этому смещению (первичными) являются, прежде всего, разного рода фиксирующие элементы (кламмеры, замковые крепления, балочные системы фиксации и т.д.). При заболеваниях пародонта к элементам противодействия сдвигу протеза относят шины Эльбрехта, когтевидные отростки непрерывных кламмеров, сочетание кламмеров фирмы Нея и шины Эльбрехта и др.
Искусственные коронки и мостовидные протезы могут опосредованно, через кламмер, противодействовать сдвигу протеза. Их иногда в иностранной литературе обозначают как вторичные элементы противодействия сдвигу. При применении элементов этой группы следует обращать особое внимание наряду с другими клиническими данными, на состояние пародонта оставшихся зубов.
Элементы противодействия опрокидыванию протеза. Большинство фиксирующих (соединительных) элементов протеза за счет своих направляющих плоскостей обладают функцией противодействия опрокидыванию, т.е. силам, снимающим протез во время функции жевания. Элемент противодействия опрокидыванию должен располагаться за пределами оси вращения протеза в противоположном направлении от его седловидных частей, т.е. основной части протеза. Этим эффектом обладают расположенные на периферии от кламмеров окклюзионные накладки либо обратнодействующий литой кламмер, удаленный от седловидной части протеза.
Дуга соединяет между собой седловидные части бюгельного протеза и распределяет жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток. Дуга объединяет детали протеза в единое целое. За счет упругости сплава она способствует снижению нагрузки на седловидные части протеза. Размеры и положение дуги зависят от челюсти, на которой она расположена, вида и локализации дефектов зубного ряда, формы и глубины небного свода, формы ската альвеолярной части (отростка), состояния слизистой оболочки протезного ложа. Дуга должна повторять конфигурацию твердого неба или альвеолярной части челюсти.
Базис (седловидная часть) представляет собой часть бюгельного протеза, несущую на себе искусственные зубы и замещающую часть альвеолярного отростка. Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта. При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых — полностью перекрывают альвеолярный отросток с верхнечелюстными буграми на верхней челюсти, на нижней — ретромолярные бугорки.
Технология изготовления бюгельного протеза
Суммарно процесс изготовления цельнолитого бюгельного протеза складывается из следующих этапов:
1) подготовка полости рта к протезированию;
2) постановка диагноза и выбор конструкции протеза;
3) изучение диагностических моделей;
4) получение слепков и рабочих моделей из супергипса;
5) определение центральной окклюзии;
6) изучение рабочей модели в параллелометре;
7) разметка каркаса бюгельного протеза на гипсовой модели;
8) дублирование модели при помощи гидроколлоидной массы;
9) получение огнеупорной модели;
11) воспроизведение рисунка каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели;
12) моделирование каркаса бюгельного протеза;
13) создание литниковой системы и процесса литья;
14) отделка каркаса бюгельного протеза;
15) проверка каркаса бюгельного протеза в полости рта;
16) моделирование восковых базисов и постановка искусственных зубов;
17) замена восковых базисов на пластмассу;
18) отделка и полировка бюгельного протеза;
19) наложение бюгельного протеза на челюсть.
ПОЛУЧЕНИЕ СЛЕПКОВ И МОДЕЛЕЙ
Для правильного выбора конструкции частичного съемного бюгельного протеза необходимо первоначально получить диагностические модели.
На диагностических моделях можно увидеть то, что в полости рта при смыкании зубов заметить невозможно: соотношение язычных и небных бугорков, выраженность вторичных деформаций зубных рядов, блокирующие пункты при различных движениях нижней челюсти, величину резцового перекрытия и, наконец, наличие места для окклюзионных частей кламмера или перекидных элементов. При отсутствии места на моделях отмечают участки, подлежащие сошлифовыванию. Если не создать места для окклюзионных элементов опорно-удерживающего кламмера, то последние или будут нарушать окклюзию зубных рядов, или будут слишком истончены, что приведет к быстрой их поломке.
Сошлифовывание участков окклюзионных поверхностей зубов. Начинать сошлифовывание целесообразно с бугорков зубов-антагонистов, контактирующих с зоной, где будут располагаться окклюзионные накладки или перекидной элемент. Величину сошлифовывания контролируют окклюзионными движениями нижней челюсти. Допустимо и углубление естественных фиссур зубов, где предполагают разместить окклюзионные накладки, а также сошлифовывание зоны перехода жевательной поверхности в апроксимальную для размещения перекидных элементов опорно-удерживающих кламмеров.
Сошлифованные участки твердых тканей зубов необходимо тщательно отполировать при помощи резинового круга с применением мягких полировочных паст и фторлака. После сошлифовывания зубов получают слепки и рабочие модели из супергипса.
Получение слепка. Снятие слепков при изготовлении бюгельных протезов, в основном, проводится по общепринятой методике. Необходимо тщательно подобрать слепочный материал и размеры слепочной ложки. На выбор слепочного материала влияет состояние слизистой оболочки протезного ложа.
Важное значение для получения точного литья каркаса бюгельного протеза имеет исходная гипсовая модель. Поэтому к слепкам предъявляют особые требования. В настоящее время для получения слепков используют в основном эластичные альгинатные слепочные материалы (стомальгин, эластик и т.д.), которые позволяют получить точное отображение жевательной поверхности, экватора зуба, поднутрения и межзубных промежутков, поскольку эти области являются местом расположения элементов кламмеров. Необходимо отметить, что при снятии гипсовых слепков во избежание искажения формы коронки опорных зубов при выведении слепка из полости рта не следует делать надрезы над опорными зубами.
Обычно при протезировании больных с частичной потерей зубов снимают анатомический слепок стандартной слепочной ложкой. Между тем, клиническая анатомия при некоторых дефектах зубных рядов настолько сложна, что обеспечить успех протезирования (в частности, при концевых дефектах зубных рядов, значительной атрофии альвеолярной части, и даже тела нижней челюсти) с помощью анатомического слепка бывает трудно, а иногда невозможно. Поэтому в отдельных случаях прибегают к снятию функционального оттиска индивидуальными слепочными ложками, что считается обязательным при протезировании больных с полным отсутствием зубов. Индивидуальная ложка делается по диагностической модели, полученной традиционным способом.
Для изготовления каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели снимают два рабочих слепка и один вспомогательный. Если бюгельные протезы изготавливаются на обе челюсти, то, следовательно, получают четыре оттиска (по два с каждой челюсти). Это нужно для того, чтобы одну модель использовать для изучения ее в параллелометре с последующим дублированием, а вторую — для изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, определения центральной окклюзии, загипсовки в окклюдатор и окончательного изготовления бюгельного протеза.
Отливка моделей. Большое значение имеет качество рабочей модели, которое врач должен постоянно контролировать на всех клинических этапах: при определении центральной окклюзии, проверке конструкции съемного протеза.
Для изготовления бюгельного протеза важно иметь прочные, не поддающиеся истиранию модели челюстей. В таких моделях части, подвергающиеся нагрузке, давлению, трению (в основном опорные зубы), изготавливают из супергипса, легкоплавкого металла, зубоврачебного цемента, амальгамы, а остальные — из обычного медицинского гипса.
Для повышения качества гипса модели ее лучше отливать на специальном вибростолике, при этом гипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. Модель должна быть правильно обработана, иметь гладкую поверхность без пор, хорошо высушена. Для того, чтобы окклюзионная поверхность была параллельна ее основанию, необходимо, чтобы дно ложки было параллельно поверхности стола, на котором производится отливка. В этом случае дно ложки является как бы плоскостью окклюзионной поверхности зубов. Высота основания модели (цоколь) должна быть не менее 2 см.
При выявлении дефектов рабочей модели следует приостановить работу и переснять слепок.
Методика определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей не отличается от описанной в разделе «Частичные съемные пластиночные протезы».
Источник
