Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

Искусственной
коронкой называют несъемный протез,
покрывающий клиническую коронку
зуба и восстанавливающий его анатомическую
форму, размеры и функцию. Принято
различать полные искусственные
коронки, покрывающие всю поверхность
клинической коронки зуба (включая
культовые, коронки со штифтом и
телескопические), и частичные, покрывающие
только часть ее (полукоронки, трехчетвертные,
экватор-ные,панцирные).

Культовые
коронки применяются после изготовления
искусственной культи со штифтом из
сплава или пластмассы. Искусственные
коронки со штифтом используются при
.полном разрушении коронки зуба, а
телескопические представляют собой
сочетание двух коронок (внутренней
и наружной) и предназначены для
фиксации съемного протеза.

Полукоронки
закрывают небную поверхность резцов и
клыков, оставляя открытой вестибулярную
часть естественной коронки зуба.
Трехчетвертные готовятся, как правило,
для премо-ляров. Они покрывают большую
часть коронки зуба за исключением
вестибулярной стороны, то есть примерно
3/4 ее наружной поверхности. Экваторные
коронки, применяющиеся в основном на
молярах, закрывают верхнюю часть зуба
до экватора. Панцирные коронки
покрывают обычно только губную
поверхность зуба и имеют вид фарфоровых
или пластмассовых накладок.

По
назначению коронки могут быть
восстановительными, опорными и
фиксирующими. Первые применяют для
восстановления анатомической формы
зубов, вторые используют главным образом
для опоры мостовидных протезов, а третьи
— для фиксации съемных пластиночных и
дуговых протезов или специальных
аппаратов (ортодонтических,
челюстно-ортопеди-ческих и т. д.). Кроме
того, искусственные коронки бывают
временными и постоянными. Временные
используются для защиты подготовленных
зубов от воздействия внешней среды,
предупреждения развития воспалительных
изменений пульпы, удержания
лекарственных веществ и фиксации
различных аппаратов на период проведения
специальных подготовительных мероприятий
перед протезированием. Постоянные
коронки применяют для опоры мостовидных
протезов или покрытия опорных

169

зубов
леред изготовлением съемного протеза
с кламмерной фиксацией.

По
методу изготовления выделяют штампованные,
литые и паяные (шовные) коронки. Кроме
того, коронки различаются по • своему
материалу: это могут быть сплавы металлов
(золотые, серебряно-палладиевые и
стальные), пластмасса или фарфор.
Отдельную группу составляют комбинированные
коронки, сост • тоящие из металлической
основы, облицованной пластмассой или
фарфором.

Качество
протезирования искусственными коронками
во многом определяется тщательностью
обследования пациента, учетом показаний
и соблюдением определенных требований,
предъявляемых к коронке.

Побочное
действие присуще искусственной коронке
так же, как и любому другому протезу.
Однако отрицательное воздействие
многократно снижается при индивидуальном
подходе к протезированию в каждом
конкретном случае. В этой главе мы
последовательно рассмотрим методики
протезирования разными конструкциями
коронок и сделаем попытку изложить
основные подходы к ортопедическому
лечению, способствующие достижению
высокого качества протезов.

Источник

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МОСКОВСКАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА

КАФЕДРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТА

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ
ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТА МОСКОВСКОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ
АКАДЕМИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА

МОСКВА,
2002.

Составители:
доц. Новикова И. А., врач-стоматолог
Туркина А. Ю, под общей редакцией д. м.
н. Макеевой И. М.

Рецензент:
д.м.н. Полуев В. И.

Методика
одонтопрепарирования зубов под
ортопедические конструкции (искусственные
коронки, мостовидные протезы).
Учебно-методическое пособие для студентов
стоматологического факультета ММА им.
И. М. Сеченова. М., 2002, 23 с.

Дисциплина
– ортопедическая стоматология, II
курс, стоматологический факультет.

Учебных
часов – 40.

Тема:
Методика одонтопрепарирования зубов
под ортопедические конструкции
(искусственные коронки, мостовидные
протезы).

Актуальность
темы: Многие
дефекты и поражения твердых тканей зуба
не могут быть восстановлены (реставрированы)
с помощью пломбировочных материалов.
Для воссоздания анатомической формы
зубов и замещения дефектов зубного ряда
необходимо использование несъемных
ортопедических конструкций. Из этого
следует, что знание основ препарирования
зубов под искусственные коронки является
необходимым и актуальным в современных
условиях.

Цели
занятия:

Знать
инструменты, необходимые для препарирования
зубов под искусственные коронки.
Знать
этапы и принципы препарирования
различных групп зубов под искусственные
коронки.
Знать
вспомогательные материалы, необходимые
для несъемного протезирования (слепочные
массы, воски и т.д.).
Уметь
отпрепарировать зуб под различные виды
искусственных коронок (штампованные,
пластмассовые, цельнолитые, цельнолитые
с облицовкой).
Уметь
восстанавливать воском культю
отпрепарированного зуба.
Уметь
моделировать воском промежуточную
часть мостовидного протеза.

Основная
литература:

Щербаков
А. С., Гаврилов Е. Н., Трезубов В. Н., Жулев
Е. Н. Ортопедическая стоматология.
С.-Петербург, ИКФ «Фолиант», 1995.
Копейкин
В. Н. Руководство по ортопедической
стоматологии. М., «Медицина», 1993.
Жулев
Е. Н. Материаловедение в ортопедической
стоматологии. Нижний Новгород, «НГМА»,
2000.
Копейкин
В. Н., Демнер Л. М. Зубопротезная техника.
М., «Триада-Х», 1998.

Вопросы,
изученные ранее и необходимые для
усвоения темы.

Анатомия
зубов.
Строение
зубных рядов и челюстей.
Гистология
твердых тканей зуба.
Абразивные
и режущие инструменты для препарирования
зубов.
Стоматологические
наконечники и режимы препарирования.

Содержание
темы.

Искусственная
коронка
– несъемный протез, восстанавливающий
анатомическую форму и функцию зуба и
предупреждающий его дальнейшее
разрушение.

В
1984 г. И. Ю. Миликевич предложил использовать
для выбора метода восстановления
коронковой части зуба индекс, названный
им ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной
поверхности зуба). Всю площадь окклюзионной
поверхности зуба принимают за единицу.
Индекс разрушений (площадь поверхности
полости или пломбы) вычисляют из единицы
(всей окклюзионной поверхности). При
ИРОПЗ, равном 0,55-0,6 или больше, то есть
при разрушении поверхности больше, чем
на 55% с целью профилактики дальнейшего
разрушения показано применение вкладок.
При индексе 0,6-0,8 показано применение
искусственных коронок, когда индекс
больше 0,8 – показано изготовление
штифтовых конструкций.

Существуют
различные классификации искусственных
коронок:

В
зависимости от выполняемой функции.
искусственные
коронки
восстановительные
фиксирующие
временные
постоянные
По
конструкции:

искусственные коронки

полные	жакетные	экваторные	культевые	коронки со штифтом	телескопи-ческие

В
зависимости от материала:

искусственные
коронки

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

металлические

(из
сплавов благородных и неблагородных)

неметаллические

(пластмассовые,
фарфоровые)

комбинированные

(металлические
с облицовкой пластмассой, фарфором и
другими материалами)

В
зависимости от метода изготовления:

искусственные
коронки

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

штампованные

литые

изготовленные
методом

полимеризации

Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:

Должна
восстанавливать анатомическую форму
зуба.
Должна
восстанавливать объем коронки
естественного зуба (высота и ширина).
Обеспечивать
правильное взаимоотношение с рядом
стоящими зубами и антагонистами, а
следовательно непрерывность зубной
дуги и ее функциональное единство.
Край
искусственной коронки должен плотно
охватывать шейку зуба.
Край
коронки должен погружаться в зубодесневую
борозду на ½ ее глубины ( масимально до
0,2 мм).
Искусственная
коронка не должна завышать межальвеолярную
высоту (не должно быть преждевременных
контактов).
Искусственная
коронка должна отвечать эстетическим
требованиям.

Одонтопрепарирование под искусственные коронки.

Во
время препарирования зубов перед врачом
стоят следующие задачи:

создать
такую форму зуба, которая удовлетворяла
бы всем требованиям, к выбранной
конструкции искусственных коронок, с
учетом снятия минимального количества
твердых тканей;
производить
сошлифовывание, не травмируя соседние
зубы, маргинальный пародонт, не разрушая
и не травмируя пульпу зуба.
препарировать
таким образом, чтобы пациент испытывал
как можно меньше неприятных ощущений.

Объем
сошлифовываемых твердых тканей зуба
зависит от толщины стенки выбранной
искусственной коронки:

штампованную
коронку (стальную) – 0,2-0,22 мм.
под
штампованную коронку (золотую) –
0,22-0,25 мм
под
цельнолитую металлическую коронку –
0,3-0,5 мм
под
комбинированную металлопластмассовую
и металлокерамическую коронку – 1,3-1,5
мм.

Для
одонтопрепарирования зубов под
искусственные коронки используются
фасонные головки различной формы и
сепарационные диски (рис. 1, 2).

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

Рис.
1. Сепарация зубов диском.

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

Рис.
2. Сепарация зубов пиковидным бором.

Схема
ориентировочной основы действий при
препарировании зубов под штампованные
коронки.

компоненты действия	средства действия	критерии самоконтроля
1	2	3
1. Клиническая оценка зуба.	Зонд, зеркало, пинцет, рентгенограмма.	Степень разрушения коронки зуба, наличие пломб, степень выраженности экватора, соотношение с антагонистами и рядом стоящими зубами, оценка рентгенограммы, состояние тканей периодонта, пародонта, степень подвижности зуба.
2. Подготовка к сепарации.	Зонд, зеркало, стоматологическая установка, механические наконечники – прямой и угловой, турбинный наконечник, сепарационные диски односторонние с алмазным покрытием, боры фиссурные, пиковидные.	Эффективность анестезии, надежная изоляция мягких тканей от попадания на них режущего инструмента. Сепарационный диск устанавливается над контактным пунктом параллельно длинной оси зуба, рука врача фиксирована на челюсти.
3. Сепарация. Проводится на малых оборотах, без сильного давления режущего инструмента на зуб.	То же.	Появление видимого промежутка между зубами, стенки гладкие, параллельны между собой, сошлифованы до шейки зуба, в пришеечной области с контактных сторон нет нависающих краев.
4. Препарирование оральной, вестибулярной, жевательной поверхности и режущего края, сошлифовывание экватора зуба.	То же, цилиндрические головки, сепарационный диск.	Сошлифовывание граней зуба в местах перехода губной и оральной поверхностей в контактные, зуб приобретает форму, близкую к цинлиндру, диаметр которого не превышает диаметр шейки зуба, анатомическая форма жевательной поверхности и режущего края сохранена, но уменьшена на толщину искусственной коронки.
5. Финишная обработка культи зуба.	Зонд, зеркало, турбинный и механические наконечники, боры: фиссурные, пламевидные, пиковидные с алмазным покрытием.	Культя зуба гладко отшлифована, диаметр ее не превышает диаметр шейки зуба, по форме напоминает цилиндр.

При
одонтопрепарировании зубов под
цельнолитые металлические и комбинированные
коронки рекомендуется формировать
уступ.

Уступ
– площадка, которая несет на себе
нагрузку и препятствует погружению
коронки под десну и травмирование
зубодесневого соединения.

Выбор
формы уступа зависит от формы, величины,
наклона, топографии зуба и состояния
тканей его коронковой части. Ширина
уступа колеблется в пределах от 0,5 до 1
мм. Неравномерная ширина уступа
допускается в тех случаях, когда имеется
сужение боковых поверхностей и отсутствую
благоприятные условия для создания
уступа шириной 1 мм. Уступ может быть
прямым (рис. 3, б), с выемкой (рис. 3, в), со
скошенным краем (рис. 3, г), с вершиной
(рис. 3, д) или скошенным (рис.3, е).

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

Рис. 3.
Варианты формирования придесневой
части культи зуба.

В
пришеечной области зубов фронтальной
группы и премоляров на уровне десны
создается шириной 0,3-0,5 мм (до 0,8 мм).

Не
обязательно создавать уступ (рис. 3, а):

на
вторых премолярах, молярах,
при
наличии рецессии десны или узкой шейки
зуба,
на
контактных и оральных поверхностях
зубов.

Схема
ориентировочной основы действий
препарирования зубов под искусственные
коронки из пластмассы.

компоненты действия	средства действия	критерии самоконтроля
1	2	3
1.Сепарация. Твердые ткани зуба сошлифовываются не менее, чем на 1 мм так, чтобы в пришеечной области образовался уступ шириной 0,6-0,8 мм – у зубов фронтальной группы, 0,5 мм – у нижних премоляров.	Зонд, зеркало, турбинный наконечники, прямой и угловой механические наконечники, фиссурные, пиковидные и пламевидные алмазные головки, сепарационные диски.	Препарируемый и соседний зуб полностью разделены, зондом проверяют наличие нависающих краев, стенки ровные, гладкие. Контактные поверхности конвергируют с образованием едва выраженного конуса (наклон не более 3-5о).
2. Препарирование окклюзионной поверхности (режущего края) на толщину 1,0-1,5-2,0 мм.	Зеркало, турбинный и механические наконечники, боры, шлифовальные круги (алмазные).	На окклюзионной поверхности бугры сохранены, форма режущего края сохранена, но уменьшается на толщину искусственной коронки (1-1,5 мм).
3. Препарирование вестибулярной и оральной поверхности. Твердые ткани сошлифовываются на толщину до 1 мм, формируется уступ.	Зонд, зеркало, наконечники, алмазные головки (цилиндрические, конусовидные, торцевые, маркировочные).	Стенки гладкие, ровные, нависающих краев нет. Уступ – на уровне десны или чуть ниже.
4. Финишное препарирование.	Зонд, зеркало, пластина воска или копировальная бумага, наконечники, боры: торцевые, алмазные головки цилиндрические.	Культя зуба гладко отшлифована, переходы с вестибулярной поверхности на оральную и острые грани на окклюзионной поверхности закруглены, культя зуба имеет форму едва выраженного усеченного конуса.

Схема
ООД «Препарирование зубов по цельнолитые
металлические и комбинированные
искусственные коронки».

компоненты действия	средства действия	критерии самоконтроля
1	2	3
1. Сепарация. Контактные поверхности препарируют на конус под углом не более 5-7о. Сошлифовывают до 1 мм твердых тканей зуба с образованием уступа.	Зонд, зеркало, стоматологические наконечники, сепарационные диски, фасонные алмазные головки.	Стенки гладкие, ровные, конвергируют под углом 5-7о. Уступ создается частично, повторяет контуры десневого сосочка.
2. Препарирование оральной, вестибулярной, жевательной поверхностей (режущего края). Для равномерного сошлифовывания наносят маркировочные борозды. Уступ формируют на уровне десны, затем погружают его под десну на глубину, равную половине глубины зубодесневой борозды или пародонтального кармана.	Зонд, зеркало, стоматологические наконечники, маркировочный бор, конусовидные, пламевидные, пиковидные и др. боры.	На вестибулярной и оральной поверхностях экватор сошлифован. Стенки сошлифованы на глубину маркировочной борозды. Окклюзионная поверхность сошлифована для цельнолитых коронок – на 0,3-0,5 мм, для комбинированных коронок: у центральных резцов верхней челюсти – на 1,0-1,2 мм, у боковых резцов верхней челюсти – на 0,8-1,0 мм, у клыков и премоляров верхней и нижней челюсти – на 1,2-1,4 мм, у моляров верхней и нижней челюсти – на 1,3-1,5 мм. Уступ формируется круговой или вестибулярный. Допускается отсутствие или символ уступа на резцах нижней челюсти и последних моляров.
3. Получение контрольной модели зубного ряда с отпрепарированными зубами.	Оттискная ложка, оттискная масса.	Контроль качества препарирования зубов, коррекция недостатков.
4. Финишная обработка.	Зонд, зеркало, наконечники, фасонные алмазные головки.	Все поверхности гладкие, анатомическое строение зуба сохранено, но зуб уменьшен в размере на толщину искусственной коронки. Переходы с одной поверхности на другую – плавные. Уступ сформирован, его ширина от 06, до 1,0 мм. Стенки культи зуба конвергируют в пределах 3-5о (до 10о). Форма культи зуба – усеченный конус.

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

Рис.
4. Препарирование зуба под цельнолитую
или комбинированную искусственную
коронку.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

ФОНДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
КЕЙС-ЗАДАЧИ

ДЛЯ ТЕКУЩЕГО, РУБЕЖНОГО И ПРОМЕЖУТОЧНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ (ПРОСТОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ)»

Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов искусственными коронками

Задача 1. 25 лет, обратился с жалобами на изменение в цвете коронковой части зуба 21. Зуб ранее был лечен по поводу кариеса. Объективно: зуб 21 изменен в цвете, на апроксимальных поверхностях пломбы из пластмассы. Перкуссия безболезненна. При электроодонтометрии реакция возникает при воздействия электрическим током силой 200 мкА.

1. Что могло послужить причиной изменения зуба в цвете?

2. Оцените результаты электроодонтометрических исследований.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для формулирования окончательного диагноза?

Задача 2. Пациент Д., 34 лет, обратился с жалобами на неприятные ноющие боли в десне в области зуба 25, на задерживание пищи в промежутках между зубами 24, 25, 26. Полгода назад проведено терапевтическое лечение зуба 25 по поводу пульпита. При осмотре зуба 25 отмечается: пломба из амальгамы, замещающая сочетанный дефект окклюзионной и двух апроксимальных поверхностей. Контактные пункты в области зуба 25 отсутствуют, межзубные десневые сосочки гиперемированы, отечны.

1. Дайте оценку клинической ситуации.

2. Какие методы исследования необходимо провести данному пациенту?

Задача 3. 48 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли в области 21 зуба. При проведении осмотра патологии твердых тканей не обнаружено. В анамнезе – механическая травма.

1. Какой диагноз можно предположить?

2. Какие методы обследования необходимо провести?

Задача 4. При проведении осмотра полости рта и определения типа смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии наблюдается фиссурно-бугорковый контакт зубов верхней и нижней челюстей. Верхние и нижние фронтальные зубы смыкаются режущими поверхностями. Щечные бугры боковых зубов верхней челюсти перекрывают вестибулярные бугры зубов на нижней челюсти. Медиально-вестибулярный бугор первого верхнего моляра находится в бороздке между вестибулярными буграми первого нижнего моляра. Каждый зуб имеет два антагониста. Средняя линия лица проходит между центральными резцами нижней и верхней челюсти.

1. Для какого вида прикуса характерны эти признаки?

Задача 5. обратился с жалобами на нарушение целостности коронки зуба 11, эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти. Зуб ранее был пролечен по поводу осложненного кариеса.

Объективно: прикус ортогнатический. Все зубы интактны, кроме зуба 11, коронковая часть которого изменена в цвете, на дистальной поверхности с переходом на оральную определяется глубокая кариозная полость, безболезненная при зондировании. ИРОПЗ = 0,6. Перкуссия зуба безболезненна. Зуб устойчив. На рентгенограмме зуба 11 корневой канал запломбирован на 2/3 длины корня, изменений в периапикальных тканях нет. Соотношение высоты коронки к длине корня 1:2.

1. Какова тактика врача-ортопеда?

2. Каковы показания к применению искусственной коронки у данного больного?

3. Каковы противопоказания к покрытию зуба искусственной коронкой

у больного в данный момент?

4. Какие существуют искусственные коронки по конструкции?

5. Какую искусственную коронку предпочтительней изготовить данному пациенту?

Задача 6. Больной 25 лет, обратился в клинику с жалобами на имеющееся изменение цвета 11 зуба в переднем участке верхней челюсти. Из анамнеза выяснено, что зуб неоднократно был пломбирован по поводу кариеса, но пломбы выпадали. Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия полости рта без видимых патологических изменений. Анатомическая форма 11 зуба восстановлена пломбой. Пломба восстанавливает полностью дистальную и частично небную поверхность. Зуб устойчив, перкуссия безболезненная. Остальные зубы интактные, устойчивые. Прикус глубокий.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Каковы показания к изготовлению искусственной коронки данному пациенту?

3. Какие виды коронок наиболее приемлемы в данном случае?

Задача 7. 37 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект передних зубов верхней и нижней челюстей. Из анамнеза: больной проживал в местности с повышенным содержания фтора в воде. При осмотре полости рта резко выражена меловидная дистрофия и пигментация эмали.

1. Сформулируйте диагноз.

Задача 8. 27 лет, обратился с жалобами на нарушение целостности коронки зуба 11, эстетическую недостаточность. Объективно: прикус ортогнатический, имеющиеся в полости рта зубы, интактны, кроме зуба 11, у которого имеется кариозный дефект с разрушением части небной и дистальной поверхности. Коронка зуба изменена в цвете. Полость не пломбирована. Зондирование полости безболезненно. Перкуссия болезненна. Зуб устойчив.

1. Какова тактика врача-ортопеда?

2. Каковы противопоказания к покрытию зуба 11 искусственной коронкой

у больного в данный момент?

3. Каковы показания к применению искусственной коронки у данного пациента?

4. Как классифицируются искусственные коронки по конструкции?

5. Какую искусственную коронку предпочтительнее изготовить данному пациенту?

Задача 9. 35 лет, обратился с жалобами на эстетическую недостаточность группы зубов верхней челюсти справа, частое выпадение пломб. Объективно: прикус ортогнатический. На жевательной поверхности зубов 16, 15, 14 обширные пломбы, которые не восстанавливают анатомическую форму зуба, перкуссия зубов безболезненна.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному

пациенту?

3. Какие искусственные коронки лучше изготовить данному пациенту?

4. Назовите инструментарий, необходимый для препарирования зубов.

Задача 10. 44 лет, обратился с жалобами на плохую фиксацию пломб на зубах 36,37. При осмотре полости рта: на жевательной поверхности зубов 36,37 больше пломбы, стенки коронковых частей зубов тонкие. Перкуссия и зондирование безболезненны.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести данному пациенту? С какой

целью?

3. Составьте план ортопедического лечения.

Задача 11. обратился с жалобами на отсутствие контакта между передними зубами и резкие боли в зубах 36,37,46,47 при накусывании. Анамнез: неделю назад были изготовлены штампованные металлические коронки на жевательные зубы 36,37,46,47.

1. Ваш диагноз?

2. Что послужило причиной появления болей в данной группе зубов при

накусывании?

3. Какой должна быть тактика врача при ведении пациента?

Задача 12. После препарирования зуба под металлическую штампованную коронку при осмотре выявлено – выраженный экватор с оральной поверхности, жевательная поверхность зуба гладкая.

1. Какие ошибки допущены при препарировании зуба?

2. Какой должна быть тактика врача в данном случае?

Задача 13. При осмотре зуба после препарирования под металлическую штампованную коронку выявлено, что зуб укорочен на 1/3 высоты коронки и медиальная поверхность препарирована под углом 15°.

1. Какие ошибки допущены при препарировании зуба?

2. К каким осложнениям могут привести допущенные ошибки?

3. Какова тактика врача-ортопеда в данном случае?

Задача 14. обратился с жалобами на эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти. Объективно: анатомическая форма зубов 11, 21,22 восстановлена пластмассовыми коронками, которые выступают вестибулярно по отношению к рядом стоящим зубам.

1. Какая была допущена ошибка врачом при ортопедическом лечении

данного пациента?

2. Каким образом может быть устранена эта ошибка?

Задача 15. При припасовке пластмассовой коронки на зуб 11 выявлено, что цвет коронки совпадает с цветом естественных зубов. На этапе фиксации коронки обнаружилось расхождение в цвете.

1. Чем обусловлено несовпадение цвета коронки с цветом естественных зубов?

2. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 16. обратился с жалобами на изменение цвета пластмассовой облицовки искусственной коронки зуба 21, изготовленной 2,5 года назад.. При осмотре: зуб 21 покрыт комбинированной коронкой с облицовкой. В придесневой части коронки определяется потемнение пластмассовой облицовки, в области передней группы зубов верхней челюсти наблюдается гиперемия десневого края, мягкие и твердые зубные отложения.

1. Какова тактика врача–ортопеда в данной ситуации?

Задача 17. Пациент обратился в клинику с жалобами на скол облицовки комбинированной коронки, изготовленной около 6 месяцев назад.

Объективно: на зубе 12 искусственная коронка со следами пластмассовой облицовки. Пришеечный ободок металла шириной до 0,5 мм разорван, определяются истонченные края, отогнутые в стороны.

1. В чем заключается ошибка проведенного лечения?

2. Предложите варианты ортопедического лечения.

Задача 18. Во время припасовки цельнолитых коронок на зубы 17 и 27 перед фиксацией выявлено отсутствие плотных контактов с зубами 16, 26 и зубами-антагонистами.

1. Назовите возможные причины произошедшего.

2. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 19. На этапе проверки конструкции металлопластмассовых коронок на зубы 11 и 21 выявлены просвечивающиеся через слой пластмассы элементы металлического каркаса.

1. Назовите возможные причины.

2. Предложите способы устранения выявленных недостатков.

Задача 20. При проверке конструкции металлокерамической коронки на зуб 35 произошел скол части керамической облицовки с обнажением металлического каркаса.

1. Назовите возможные причины произошедшего.

2. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 21. 39 лет, направлен стоматологом–терапевтом для изготовления искусственной коронки на зуб 36.

Анамнез заболевания: зуб 36 ранее лечен по поводу осложненного кариеса.

Ортопедическое лечение твердых тканей зубов искусственными коронками

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Источник

искусственные коронки

восстановительные		фиксирующие

временные	постоянные