Ортопедическое лечение съемными протезами при частичном отсутствии зубов
Протезирование съемными частичными протезами осуществляется при наличии своих зубов или при невозможности изготовить несъемную конструкцию, когда отсутствуют коренные зубы, являющиеся задней опорой мостовидного протеза.
Каждая группа зубов в норме выполняет определенную функцию. При потере жевательных зубов резцы и клыки откусывают пищу, но не могут должным образом пережевать ее, что может привести к заболеванию желудочно-кишечного тракта.
В этом случае мы предлагаем Вам:
1. Съемные частичные пластиночные протезы.
2. Цельнолитые (бюгельные) протезы.
Один пластиночный или бюгельный протез изготавливается на одну челюсть. При отсутствии зубов, например, на верхней челюсти, изготавливается один бюгельный или один пластиночный съемный протез, замещающий утраченные зубы на верхней челюсти.
В чем сходство частичного и бюгельного протезов?
1. Обе эти конструкции снимаются и извлекаются из полости рта для гигиенического ухода, а также в ночное время помещаются в емкость с водой.
2а. Состоят из пластмассовых гарнитурных зубов, выпускаемых в заводских условиях фирмой-производителем и подбираемых индивидуально по цвету естественных зубов.
2б. Искусственная десна, на которой расположены пластмассовые зубы – это пластмассовый базис розового цвета или из прозрачной пластмассы при аллергической реакции.
3. Удерживаются в полости рта с помощью кламмеров.
Частичный съемный пластиночный протез
Состоит из зубов, искусственной десны, кламмеров – крючков из гнутой проволоки, вваренных в искусственную десну и удерживающих протез на челюсти за опорные зубы.
При пережевывании пищи жевательное давление передается через съемную пластину на слизистую оболочку, которая в свою очередь мало приспособлена к восприятию жевательной нагрузки, что ведет к быстрой атрофии костной ткани. Искусственная десна протеза соприкасается с прилегающими к зубам тканями и травмирует их. Удерживающий кламмер в процессе жевания смещает зуб, за который прикрепляется горизонтально и вокруг оси, тем самым приводя со временем к раскачиванию последнего.
• В этих пластинках нет таких элементов, которые уменьшали бы давление на слизистую оболочку базиса протеза
• Невозможно протезирование на подвижные зубы
• Гнутые кламмера не применяются с опорой на металлокерамические коронки
Бюгельные (цельнолитые) протезы
Также состоят из пластмассовых зубов, искусственной десны и цельнолитого каркаса. В свою очередь цельнолитой каркас составляют
• Окклюзионные накладки.
• Кламмеры.
• Соединительные элементы (пластинки, дуги, ответвления, поддерживающие и соединительные стержни и ретенционные петли).
• Непрямые фиксаторы или кипмайдеры – предохранители от опрокидывания.
Как вы понимаете, бюгельный протез является сложной инженерной конструкцией. Функция его заключается в том, что он переносит жевательное давление на слизистую оболочку и на зубы, на которых располагаются кламмера. Он связывает оставшиеся зубы в единую систему, предотвращая расшатывание. Бюгельный протез – это точно изготовленный, индивидуально созданный под данные особенности зубочелюстной системы пациента, способный приостановить патологические изменения.
Зубы, не имеющие нерва, становятся более хрупкими и, если на них опирается бюгельный протез, то они покрываются коронками, чтобы предотвратить их перелом. А зубы, имеющие нерв, удаление которого не производится, служат полноценной опорой.
Теперь поговорим об элементах цельнолитого каркаса.
1. Окклюзионная накладка служит для передачи вертикальных функциональных сил со стороны базисов бюгельных протезов на опорные зубы. Для того, чтобы накладка не мешала при закрытом рте, передавала жевательную нагрузку по оси зуба, препятствовала смещению протеза в сторону на жевательной поверхности препарируют углубление. В частичном съемном протезе такого элемента нет.
2. Кламмеры осуществляют механическую фиксацию протеза, препятствуют смещению при нагрузке, охватывают зуб с двух сторон – наружной и внутренней. Как правило, в каркасе бюгельного протеза применяются четыре единицы кламмера для лучшего перераспределения нагрузки. Зубы, на которые опирается цельнолитая пластина, расположены во рту под разными углами. Оценить и смоделировать конструкцию будущего протеза в полости рта невозможно, для этого снимаются слепки верхней и нижней челюсти, изготавливаются диагностические модели.
Модели помещаются в специальный прибор – параллелометр, с помощью которого проводится исследование всех зубов, за которые будет удерживаться бюгель. Поверхности зубов должны быть параллельны друг другу, этим мы добиваемся свободного введения и снимания будущего протеза.
Каждый зуб имеет выпуклую поверхность, при одевании кламмер проходит максимальную выпуклость, расположенную по середине зуба, и за счет упругости оказывается в менее выпуклой зоне. При этом происходит защелкивание, приводящее съемную конструкцию к удержанию на челюсти. На каждом зубе ищется в пришеечной зоне место, где будет окончание металлического кламмера. Если на диагностической модели, то есть на зубе нет искомой зоны, в полости рта до снятия слепков турбинным наконечником с алмазным бором производится коррекция искомого участка для появления зоны ретенции.
3. Соединительные элементы. Пластмассовые зубы с искусственной десной правой стороны челюсти соединяются с левой половиной при помощи небной пластинки на верхней челюсти, она проходит по небу и имеет ширину примерно 8 мм . На нижней челюсти искусственные зубы соединяет язычная дуга высотой 4 мм , которая проходит под языком.
Шинирующий бюгельный протез изготавливается при пародонтите, когда все зубы или группа зубов имеют подвижность. При выборе конструкции бюгельного протеза исследуем ортопантомограмму, определяет атрофию костной ткани, подвижность зубов.
С уважением, коллектив стоматологической клиники «Иван и Алексей».
Источник
Потеря одной или нескольких зубных единиц это серьезная проблема: человек начинает стесняться улыбаться и говорить, боясь, что дефект будет заметен посторонним людям, утрата зуба также мешает полноценно и качественно пережевывать пищу. Современная стоматология всегда готова прийти на выручку в подобной ситуации: пациентам предлагаются различные варианты протезирования, эффективные в разных клинических случаях. Пациент может выбрать протезирование на имплантах, установку моста или же реставрацию протезами съемного типа.
Съемные протезы – один из самых недорогих видов ортопедических конструкций, при этом позволяющий быстро решить проблему частичной или полной адентии и вернуть привлекательность улыбки.
Однако чаще всего идею поставить именно съемный протез пациенты воспринимают скептически: они переживают, что конструкция будет непрочно держаться, может в любой момент выпасть, будет бросаться в глаза окружающим. Доля истины в этих опасениях имеется: действительно, некачественный и неправильно подобранный съемный протез может плохо держаться, выпадать, доставлять неприятные ощущения при еде и активном разговоре. Поэтому так важно иметь представление о современных видах съемных зубных протезов, их эксплуатационных характеристиках и особенностях. Полезные подробности о конструкциях, применяемых для решения проблемы частичного отсутствия зубов, вы можете найти в следующих разделах обзорного материала.
Что такое частично-съемный протез, какие типы изделий предлагаются пациентам в современной стоматологии?
Частичный съемный протез — стоматологическое ортопедическое изделие, применяемое для реставрации одной или нескольких зубных единиц. Для закрепления частичного съемного протеза требуется наличие опорных зубов, которые подготавливаются определенным образом. Фиксация на опорные зубы не даст изделию соскочить и выпасть при активной беседе, смехе, употреблении еды и напитков.
Частичные съемные протезы производятся разных видов, и каждый тип изделий обладает уникальными особенностями и эксплуатационными характеристиками, с которыми стоит разобраться обстоятельно и подробно.
Акриловые протезы
Производятся протезы данного вида из жесткого полимера – акрила, а основой изделия выступает специальная пластина, распределяющая и передающая давление, возникающее при еде. Ортопедическое изделие фиксируется на опорных зубах специализированными крючочками — кламмерами. Конструкция производится в достаточно короткие сроки: обычно для реставрации утерянного зуба акриловым протезом требуется всего два визита к ортодонту. На первичном приеме врач проведет осмотр пациента, снимет оттиск с зубов и передаст готовый слепок в лабораторию, в ходе второго визита – произведет примерку готовой конструкции и даст подробную консультацию по ее повседневной эксплуатации.
Частично-съемные нейлоновые протезы
От аналогов из акрилового полимера выгодно отличаются пластичностью и гибкостью. Однако эти же свойства входят и в число минусов нейлоновых протезов, поскольку при достаточном удобстве в эксплуатации они непрочно держатся во рту, не обеспечивают грамотного перераспределения нагрузки, возникающей при пережевывании пищи, что чревато ускоренными темпами истончения костной ткани.
Бюгельные протезы
Ценятся за долговечность и максимальную стабильность фиксации. Основой конструкции выступает металлический (реже пластиковый) каркас в форме дугового элемента. На каркас закрепляется пластиночка с искусственными зубными единицами. Стоимость конструкции будет выше цены на изделия из нейлона или акрила, но при этом бюгельный протез служит дольше, не подвержен деформационным процессам, не выпадет изо рта при активном разговоре и еде.
«Бабочки»
Профессиональное название протезов данного типа — иммедиат-протезы. Они применяются для восстановления одной-двух утерянных зубных единиц. Основа протеза производится из полимерного состава и обязательно оснащается крючками, позволяющими прочно зафиксировать «бабочку» на опорных зубах.
Протезы «сэндвичи»
Уникальной особенностью протезов этой разновидности является отсутствие неба. Конструктивное устройство изделия включает в себя основу из акрила и коронки из эластичного полимера, которые плотно натягиваются на опорные зубные единицы. На базис крепятся искусственные зубные единицы.
Какой вариант частичного протеза будет оптимальным? Чтобы получить ответ на этот вопрос стоит разобраться с достоинствами и недостатками каждого типа протезов.
Запишитесь на приём в нашу клинику
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Протезирование акриловыми протезами: особенности, плюсы, минусы
Акриловые конструкции можно назвать классическим вариантом протезирования, поскольку они применяются в стоматологии достаточно давно. Несмотря на появление других типов протезов, именно акриловые протезы остаются достаточно востребованным вариантом у пациентов. Спрос на конструкции не падает благодаря таким их качествам как: бюджетная цена, длительный срок полезной эксплуатации, простота производства и установки.
Крепежным элементом изделия выступают специализированные крючочки (кламмеры), которые могут быть произведены, как из пластика, так из металлосплава. От типа кламмеров будет зависеть общая стоимость протеза. К примеру, крючки изделия вполне можно произвести из сплава золота и платины: такая конструкция будет стоить дороже протеза с замочными элементами из обычного металла.
Акриловые конструкции традиционно задействуются для реставрации дальних жевательных единиц. В этом случае будет невозможно применить иной тип протеза, поскольку наблюдается отсутствие зубов, способных выступить опорой под фиксацию изделия. Также целесообразно устанавливать протезы из акрила при нижеперечисленных обстоятельствах:
- При плохом состоянии зубов, не позволяющих установить протез-мост. Акриловые протезы могут помочь пациентам с пародонтитом, вызывающим расшатывание зубов. На шатающиеся зубные единицы мост будет поставить невозможно;
- Если диагностика выявила невозможность проведения имплантации, установки протезных изделий иного типа. При достаточном количестве плюсов и возможности применения в разных клинических случаях у акриловых протезов есть и ряд минусов, в числе которых:
- Значительная массивность конструкции. Протез перекроет собой значительный участок неба, что негативно скажется на работе вкусовых рецепторов, может привести к нарушению дикции. Массивность протеза делает процесс адаптации к нему длительным;
- Низкая эстетика. Кламмеры изделия хорошо заметны;
- Акрил – материал, обладающий высокой степенью плотности и жесткости, а потому при эксплуатации протеза пациент может ощущать дискомфорт;
- Акриловые протезы не позволяют получить нужной прочности фиксации в ротовой полости, особенно если протезирование проводится в области нижней челюсти. При ношении изделия на нижнем зубном ряду рекомендуется усиливать прочность его крепления применением специальных фиксирующих кремов и гелей;
- Протез чувствителен к механическим нагрузкам и может легко треснуть;
- Акрил является пористым материалом, способным активно накапливать налет, а пигменты, проникая в слои конструкции, могут изменить ее цвет.
Еще один минус изделий из акрила — риски аллергии. Акриловый полимер относится к аллергенным видам пластмассы, поэтому перед установкой изделий из него в ротовую полость следует убедиться в том, что у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость к данному виду полимера.
Нейлоновые протезы: эксплуатационные качества, минусы, плюсы
Реклама некоторых клиник преподносит потребителю нейлоновые протезы, как более удобную, практичную и современную альтернативу изделиям из акрила, но так ли это на самом деле?
Если начать разбираться подробно, то можно выяснить, что протезы из нейлона имеют ряд весьма существенных недостатков:
- Изделия отличаются высокой эластичностью и мягкостью, исключающих качественное распределение нагрузки, возникающей при употреблении пищи. Это влечет за собой ускорение темпов истончения костной ткани, проседания десны. Из-за проседания десны ее рельеф постепенно будет меняться и это приводит к тому, что протез перестает прилегать к ней плотно, а значит – не будет надежно держаться в ротовой полости;
- Кламмеры протеза производятся также из нейлона, поэтому они не могут
прочно фиксировать конструкцию на опорных зубах; К мягким тканям рта протез также прикрепляется неплотно, что увеличивает риски его выпадения.
Однако не все так плохо, есть у нейлоновых протезов и плюсы, которые делают их довольно востребованным видом изделий для протезирования у пациентов. Они мягкие, не доставляющие дискомфорта при эксплуатации, поэтому процесс привыкания к ним проходит значительно быстрее. Нейлоновые протезы компактны, имеют малый вес, за счет этих свойств их установка редко вызывает нарушения дикции.
Изделия из нейлона эстетичней протезов из акрила, они визуально незаметны в ротовой полости. Использование нейлоновых протезов не сопряжено с высокими рисками аллергических реакций , так как данный материал обладает высокими показателями биосовместимости с естественными тканями человеческого тела.
Иммедиат-протезы: особенности использования и установки
Иммедиаты или «бабочки» чаще всего задействуются в качестве временного решения и после заменяются конструкциями иного типа. К примеру, пациенту удаляется зуб или несколько и до той поры, пока не будет произведен постоянный протез, придется ходить с неприятным дефектом — прорехой в зубном ряду, которая будет хорошо заметна окружающим. При таких обстоятельствах иммедиат-протез способен выступить оптимальным решением проблемы с эстетикой улыбки и не только: конструкция обеспечит правильное распределение жевательной нагрузки и исключит процесс истончения и уменьшения объемов костной ткани. Иммедиат-протез возможно поставить в любой области зубных рядов и сразу после проведения экстракции зуба. Крепится изделие при помощи небольших крючков, его базис производится из акрила или же нейлона (второй вариант за счет прозрачности материала будет смотреться эстетичней).
Специалистами иммедиат-протезы всегда рассматриваются как временный вариант, но некоторые пациенты применяют конструкцию в качестве постоянной – она удобна в эксплуатации, а ее стоимость намного ниже цены на мост или несъемную коронку из керамики, циркония, металлокерамики.
Инновация в протезировании – съемные протезы «сэндвичи»
Другое название конструкций – протезы без неба. Их уникальная особенность состоит в том, что они не перекрывают неба и потому при их эксплуатации пациента не беспокоят проявления рвотного рефлекса, не возникает нарушений дикции, не снижается чувствительность вкусовых рецепторов, а также неприятного ощущения присутствия в ротовой полости постороннего и мешающего предмета.
Конструкция протеза включает в себя жесткий акриловый каркас, оснащенный мягкими коронками из полиуретана. Эти коронки плотно натягиваются на зубные единицы, выступающие опорой под крепление протеза. При большом числе плюсов «сэндвичи» имеют и определенные минусы, о которых пациенту будет полезно узнать заранее:
- Коронки из полиуретана, натягиваемые на опорные зубы изготавливаются с достаточно толстыми стенками и потому могут выглядеть массивно и неестественно;
- Протез имеет эластичную часть и потому он подвержен деформационным процессам и может сильно гнуться при жевании;
Базис протеза имеет малую площадь, за счет чего конструкция не доставляет дискомфорта при ношении, однако при этом основа создает ощутимое давление на протезное ложе, что чревато возникновением болевых ощущений в момент приема пищи.
Бюгельный протез: характеристики, нюансы эксплуатации
Бюгельные протезы признаются специалистами оптимальным вариантом для восстановления утерянных зубов при частичном протезировании, поскольку конструкции обладают рядом весомых преимуществ перед другими типами протезов:
- Протез имеет хорошие показатели жесткости, обеспечивающие равномерное распределение нагрузки при употреблении пищи между зубами и мягкими тканями ротовой полости. Установка бюгеля позволит исключить риски атрофии костной ткани;
- Конструкция фиксируется в ротовой полости при помощи специальных замочков, которые остаются совершенно незаметными для постороннего взгляда;
- Бюгельный процесс имеет компактные размеры, что облегчает и упрощает процесс привыкания к нему. Использование конструкции данного типа исключает риски проявления таких негативных реакций, как возникновение рвотного рефлекса, стоматит, нарушение речевой артикуляции;
- В ротовой полости изделие держится максимально прочно;
- Бюгели применимы в самых сложных клинических случаях и могут использоваться при пародонтите. Изделие будет препятствовать дальнейшему расшатыванию зубных единиц;
- Изделие обладает высокими показателями прочности и устойчивости к действию механических нагрузок и факторов внешней среды.
Бюгельные протезы имеют свою классификацию на виды по типу крепления. Самый простой вариант — изделия с кламмерами. Они быстро изготавливаются, процесс их фиксации также не сопряжен со значительными сложностями, стоят дешевле иных типов бюгелей. Однако такой протез нельзя рекомендовать к установке в зоне улыбки — кламмеры могут быть хорошо заметны в ротовой полости.
Если от конструкции требуется высокий уровень эстетики – стоит выбрать бюгели на аттачменах или специальных телескопических коронках. Эти виды креплений незаметны, но при этом цена изделия будет значительно выше, а кроме того, под установку бюгелей на аттачменах требуется предварительно препарировать приличное количество здоровых зубов.
Условно-съемное протезирование на имплантах
Еще один вариант реставрации утерянных зубов, который могут выбрать для себя пациенты с частичной адентией — это условно-съемное протезирование на имплантах. Эту методику стоматологи обычно рекомендуют людям, у которых в ротовой полости отсутствует значительная часть зубных единиц, которые к тому же достаточно сильно разрушены кариесом или иными заболеваниями. Для возможности применения технологии на практике требуется наличие в ротовой полости 2-4 зубов в относительно хорошем состоянии на верхней или нижней челюсти.
Этапы протезирования при использовании технологии:
1. Коронковая часть зубов будет спилена до уровня десны.
2. В каналы каждого зуба стоматолог вкрутит имплант со специальным абатментом.
3. На абатменты будет поставлен протез.
Методика позволяет получить результат безупречный по показателям эстетики, надежности и долговечности. Однако протезирование на имплантах практикуется далеко не в каждой стоматологической клинике, не всегда есть нужное количество зубов со здоровым состоянием корней, а кроме того – цена услуги достаточно высока.
Рекомендации по уходу за съемными протезами
Подробную консультацию по уходу за протезами съемного типа дает врач, после завершения всех лечебных манипуляций, которые требовались для успешной реставрации утерянных зубов. Советам специалиста нужно следовать в точности: это облегчит процесс адаптации к протезу, позволит продлить срок его полезной эксплуатации. В частности пациенту необходимо:
- Регулярно чистить изделие обычной зубной щеткой, но без применения паст с абразивными частицами;
- После приема пищи ополаскивать протез чистой водой, проводить его дезинфекцию специальными растворами;
- Хранить изделие в специальном контейнере;
- Применять средства гигиены для съемных протезов.
Также следует регулярно посещать ортодонта для проверки возможных деформационных изменений в конструкции протеза и проведения профессиональной чистки конструкции.
Цены на протезирование съемными протезами
Цена протезирования съемными протезами в основном будет зависеть от типа конструкции и методики проведения реставрации утерянных зубных единиц. Максимальную стоимость имеет протезирование на имплантах и бюгельными протезами. Самый бюджетный вариант — применение акриловых и нейлоновых изделий.
Какой вид съемного протеза будет оптимальным для вас? Найти достоверный и полезный ответ на этот вопрос вам могут помочь специалисты нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге – «Уни-Дент». Протезирование одно из ключевых направлений деятельности нашей стоматологии и мы рады предложить нашим пациентам высокое качество оказания услуг, материалы от ведущих производителей, инновационное оборудование и индивидуальный подход к каждому случаю!
Запишитесь на приём в нашу клинику
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Специалисты по лечению
Источник
