Ортопедическое лечение при частичной отсутствии зубов мостовидным протезам

Потеря зубов ухудшает внешний вид и нарушает работу зубочелюстной системы. Чтобы сохранить здоровье и красоту, пациентам нужно срочное протезирование. Несъемные зубные протезы полностью восстанавливают жевательную функцию и применяются при частичной или полной утрате зубного ряда.

Виды несъемных зубных протезов

Несъемное протезирование — долговечный и надежный способ отреставрировать поврежденные зубы. Существует несколько видов конструкций, которые отличаются по качеству используемого материала. Для изготовления подходят:

металлокерамика;
металл;
керамика;
диоксид циркония;
пластмасса.

Подобрать нужный вариант может только лечащий врач после осмотра ротовой полости. На выбор стоматолога влияют местоположение разрушенных единиц, индивидуальные особенности и финансовые возможности пациента.

Бюгельные протезы

При частичной утрате зубов можно использовать съемные или частично съемные бюгельные протезы. Их основой выступает пластиковая или металлическая каркасная дуга, позволяющая равномерно распределять жевательную нагрузку. На базис устанавливаются зубы, бюгель крепится на здоровые единицы и на десну.

Крепление происходит при помощи:

телескопических коронок;
кламмеров (крючков);
аттачментов (замков);
накладок.

Для установки бюгельного протеза ортопед осматривает рот, выбирает опорные единицы, делает слепки челюсти. В лаборатории изготовляют нужную конструкцию. После примерки проводится коррекция, и протез фиксируется. Для надежного удерживания часто сочетаются несколько элементов.

бюгельный протез В основе бюгельного протеза — металлическая дуга

Важные достоинства бюгельных протезов — долговечность, качество и то, что их не требуется снимать на ночь.

Коронки

Если верхняя часть зуба разрушена, но остался здоровый корень, врач может порекомендовать одиночную коронку. Конструкция участвует в жевании и восстанавливает эстетическую красоту улыбки.

Современные врачи предпочитают ставить коронки из прессованной керамики и диоксида циркония. Они прочные, долговечные и не отторгаются организмом. Для установки требуется подготовить ротовую полость:

запломбировать больные единицы;
вылечить десны;
удалить налет и зубной камень.

После проводят рентген, при необходимости удаляют нерв, пломбируют каналы, обтачивают зуб под коронку и делают слепок. Готовое изделие фиксируют специальным цементом.

коронки на зубы Так выглядят зубные коронки из различных материалов

Мостовидные

Зубной мост — несъемная конструкция, заменяющая поврежденные единицы во рту. Она востребована, когда разрушено несколько зубов подряд. Крепление осуществляется за здоровые соседние коронки или специально установленные импланты.

Мостовидные протезы убирают пустоты во рту, предотвращают смещение зубного ряда и нарушение прикуса. Используются разные виды конструкций.

Цельнолитый мост. Не боится нагрузок, обладает прочностью, подходит для бюджетного протезирования жевательных зубов.
Адгезивный протез. Не требует обточки опорных коронок. Крепится при помощи балочной проволоки или стекловолокна.
Штампованная паяная конструкция. Применяется редко, так как обладают низкой эстетикой, тяжестью и травмируют соседние единицы.

Вначале проводят диагностику и лечение ротовой полости. Затем обтачивают опорные зубы, снимают слепок, изготовляют мост и устанавливают.

мостовидный протез Мостовидные протезы

Вкладки

Стоматологические вкладки подходят для реставрации разрушенной коронки, если корневая система не повреждена. Миниатюрный протез повторяет форму зуба, аккуратно вставляется в него и закрепляется клеем.

Такой вариант применяют, когда единица повреждена больше, чем на 30 процентов, и пломбу поставить нельзя. Вкладка выглядит естественно, продлевает срок службы зуба, препятствует развитию кариеса, не меняет цвет. Для изготовления подходят:

сплавы металлов;
диоксид циркония;
медицинский фарфор.

В процессе реставрации стоматолог очищает кариозную полость. Делает слепок верхней и нижней челюсти, из которого создают гипсовую модель и восстанавливают недостающий фрагмент. Вкладку полируют, примеряют, оценивают степень прилегания и фиксируют. После установки зуб восстанавливает функции и выглядит как новый.

вкладка в зуб Зубная вкладка изготавливается по слепку

Протезы на имплантах

Имплантация — современный надежный способ протезирования. Он заключается во вмонтировании в кость челюсти металлических штифтов. После адаптации они заменяют корни и на них устанавливают протезы. Благодаря технологии легко восстановить несколько поврежденных единиц или весь зубной ряд.

Сроки протезирования зависят от методики операции и определяются индивидуально. В среднем костная интеграция продолжается 6 месяцев на верхней и 3 месяца на нижней челюсти.

All-on-4, all-in-6 имплантация

При полном отсутствии зубов и на начальной стадии атрофии костной ткани рекомендуется протезирование на имплантах по технологии All-on-4 и all-in-6. Методика подразумевает вживление металлических штифтов в челюсть с возможностью срочной нагрузки.

При протезировании All-on-4 на весь зубной ряд используется 4 импланта. Два вставляются на фронтальный участок и два по бокам. Для технологии All-on-6 применяют 6 имплантатов. В последнем случае протез фиксируется надежнее, но и дороже стоит.

Важный плюс обоих методов — облегченная установка имплантов, исключающая наложение швов и воспаление десны. Благодаря ей протез разрешено фиксировать на 2-3 день после вживления.

All-on-4

Микропротезирование

Малоинвазивной и щадящей процедурой восстановления зубов является микропротезирование. Для реставрации используются разные варианты.

Виниры предназначены для исправления легких дефектов: желтизны эмали, сколов, щелей. Это специальные накладки, которые крепятся на каждую единицу и улучшают внешний вид. Они имеют форму полукоронки и покрывают наружную и жевательную часть зуба. Для установки необходима щадящая обточка эмали.
Люминиры — полупрозрачные пластинки толщиной 0,2 мм, напоминающие ногти. Чтобы поставить их, обточка эмали не нужна.
Вкладки — микровставки в разрушенную зубную полость, обладающие высокой прочностью и эстетикой. Использующийся для работы материал воссоздает мельчайшие детали здорового зуба.
Если корень не поврежден, микропротезирование осуществляется с помощью штифта, создающего каркас для будущей коронки.

Для изготовления виниров, люминиров, вкладок можно использовать композитный светоотверждаемый материал или керамику. Они обеспечивают максимальную прочность и отличные эстетические параметры.

виниры Для фиксации винира зуб обтачивают

Несъемные зубные протезы нового поколения

Протезы нового поколения бывают несъемные, условно съемные и съемные. Современный подход исключает повреждение опорных зубов и обеспечивает естественную жевательную нагрузку.

Несъемный протез на верхнюю челюсть нового поколения устанавливается на имплантаты. Такой же метод рекомендуется и для нижней челюсти. Основа изготовляется из диоксида циркония, оксида алюминия, металлокерамики. Материалы имитируют зубную эмаль, не темнеют и выдерживают серьезную нагрузку.

Показания и противопоказания к установке

Причинами выпадения зубов выступают разные факторы. Наиболее распространенными считаются:

кариес;
пульпит;
инфицирование десны;
хронический стресс;
плохая экология;
некачественное питание;
наследственность;
поверхностная гигиена;
травмы.

виды несъемных протезов

Ортопедическая стоматология называет основные показания для протезирования зубов:

быстрое стирание эмали;
частичное или полное разрушение коронки;
отсутствие зуба;
эстетические дефекты.

Перед протезированием необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, если ли противопоказания к процедуре. К временным запретам относятся воспалительный процесс во рту, инфекционные заболевания, беременность. Среди постоянных противопоказаний врачи выделяют:

непереносимость анестезии;
остеопороз и другие патологии костной ткани;
плохую свертываемость крови;
психические расстройства.

Для каждой разновидности несъемного протезирования существует свой список показаний и противопоказаний, которые нужно обязательно принимать во внимание.

Плюсы и минусы

Несъемные протезы нельзя убрать самостоятельно. Если человек испытывает неудобства при ношении, он должен обратиться к врачу. К плюсам такого протезирования относятся:

правильная нагрузка на десны;
восстановление жевательной и речевой функции;
прочность и износостойкость;
сохранение прикуса;
эстетичный внешний вид.

коронки на зубы При изготовлении несъемных протезов подбирают цвет, который наиболее близок к оттенку натуральных зубов пациента

Методики, использующиеся в стоматологической практике, имеют положительные и отрицательные стороны. Из минусов несъемного протезирования выделяют:

возможность аллергической реакции;
осложнения из-за неправильной работы врача;
наличие противопоказаний.

Слабыми сторонами при установке имплантов являются сложность конструкции, значительная стоимость, анатомические ограничения.

Какие протезы лучше при полном или частичном отсутствии зубов?

Современные протезы для восстановления зубного ряда должны совмещать в себе функциональность, удобство и эстетику. Максимальный комфорт обеспечивает имплантация.

Востребованным методом при полном отсутствии своих единиц считается протезирование на балочных имплантатах.
В кость монтируют 4-8 титановых корня, равномерно распределив их по челюсти.
Импланты стыкуются между собой при помощи балки. После заживления на них надевается протез и фиксируется.

имплантация зубов Так вживляют имплант

Альтернатива этому способу — экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой.

Большой выбор несъемных протезов вызывает закономерный вопрос, какие лучше при частичном отсутствии зубов. Однозначного ответа не существует. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и финансов.

Фиксация

В конструкции мостовидных протезов, коронок, виниров есть все необходимое для надежной фиксации. Изделия делают по индивидуальным слепкам, поэтому они плотно прилегают к опоре, обеспечивая правильную посадку и удобство.

На заключительном этапе лечения протез окончательно фиксируется стоматологическим цементом. Современные материалы безопасны, обладают высокой адгезией, не имеют запаха, вкуса и не реагируют на воздействие слюны.

Правила ухода и срок службы

Уход за несъемными зубными протезами мало чем отличается от обычных гигиенических процедур.

Чистите зубы два раза в день щеткой с мягким ворсом и пастой, тщательно прорабатывая каждый участок вертикальными движениями. После приема пищи используйте зубную нить и ополаскиватели.
Очистку труднодоступных мест проводите ирригатором. За счет пульсаций воды устраняются остатки пищи, зубной налет, массируются десны.
Раз в неделю полощите ротовую полость трехпроцентным антисептическим раствором. Для приготовления можно использовать фурацилин, перекись водорода.
Каждые полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки протезов.

Несъемные протезы из современных материалов устанавливаются на срок от 10 до 20 лет.

Стоимость

Качественные несъемные протезы не могут стоить дешево. Их цена зависит от материалов. Средняя стоимость одной коронки в клиниках Москвы:

металлическая — 3-4 тысячи рублей;
металлокерамическая — 7-10 тысяч рублей;
керамическая — 15-20 тысяч рублей;
циркониевая —15-20 тысяч рублей.

Стоимость мостовидных протезов стартует от 10 тысяч рублей. Самыми дорогими являются циркониевые мосты.

Примерная цена имплантации одного зуба — 25-50 тысяч рублей. Восстановление зубного ряда при полной адентии обойдется примерно 600 тысяч рублей.

Фото до и после

Залог успеха — качественная работа стоматолога. Чтобы несъемные протезы прослужили долго, обращайтесь в проверенные клиники, которые дорожат репутацией. Перед тем, как довериться врачу, прочитайте отзывы в интернете, поинтересуйтесь опытом работы, изучите лицензию и фото пациентов до и после протезирования.

Источник

В современной стоматологии применяются разные виды восстановления зубного ряда. Один из них – частичные съемные зубные протезы, об их разновидностях и особенностях пойдет речь в статье.

Виды частичных съемных протезов

Частичный съемный протез устанавливается, если сохранилось несколько собственных единиц, которые могут служить опорными. Конструкция представляет собой базис, имитирующий десну, с зафиксированными на нем искусственными зубами и креплениями. Существует несколько разновидностей подобных изделий. Читайте также: Ацеталовый зубной протез какие преимущества?

Бюгельный

Изделие представляет собой металлическую дугу с закрепленным на ней базисом, имитирующим челюсть, и искусственными зубами. Базис изготавливается из пластмассы или нейлона, а его объем и толщина уменьшены по сравнению с аналогичными моделями, так как жевательная нагрузка ложится на прочный каркас.

частичный бюгельный протез За счет прочного каркаса бюгельного протеза жевательная нагрузка распределяется равномерно

В зависимости от способа крепления выделяют несколько видов бюгельных конструкций – на кламмерах, аттачменах или телескопические. Преимущества таких моделей:

прочность благодаря металлической дуге;
надежная фиксация;
равномерное распределение нагрузки;
нет необходимости препарировать соседние единицы.

Пластиночный

Как понятно из названия, в основе модели – пластина из полимерного материала с искусственными зубами. Их фиксация требует наличия как минимум двух опорных единиц и осуществляется с помощью металлических или безметалловых креплений.

частичный протез Главное преимущество нейлонового протеза — гибкость и легкость

Изделия выглядят довольно эстетично, пластина прекрасно имитирует настоящее небо. Стоят конструкции недорого, ремонтопригодны, могут перебазироваться при необходимости. Но в эксплуатации они не слишком удобны: фиксируются не плотно, это может вызвать дискомфорт в области десен и повлиять на дикцию.

Нейлоновые

Модели изготавливаются из полупрозрачного нейлона, отличающегося эластичностью. Это позволяет обеспечить конструкции незаметность. Кламмеры тоже нейлоновые, прозрачные, не нарушающие эстетику, поэтому их можно фиксировать на передних зубах. Отзывы о подобных конструкциях преимущественно положительные благодаря их достоинствам:

Незаметность: нейлону придаются оттенки, не отличающиеся от живых тканей, в том числе удерживающим кламмерам.
Небольшая толщина базиса, малый вес, не занимают много места во рту.
Отсутствие аллергена – мономера, вызывающего токсическую реакцию в виде раздражения, болезненности, зуда.

Гибкость материала – одновременно его недостаток. Нагрузка распределяется неравномерно, при жевательных движениях нейлон слегка прогибается, может возникнуть болезненность, а впоследствии – атрофия костной ткани.

частичный протез Пластиковые протезы доступны по цене, но уступают в качестве альтернативным видам протезов

Пластмассовый

Главное достоинство моделей, изготовленных из пластмассы, — доступная цена. Обычно в качестве основного материала используется недорогой акрил, из него же изготавливаются зубы. В отличие от пластинчатых моделей, не имеет базиса, покрывающего десну. К опорным единицам крепится с помощью пластмассовых крючков.

Пластмассовые протезы имеют немало недостатков:

Недолгий срок службы – они изнашиваются примерно за год носки.
Нередко вызывают раздражение слизистой.
Становятся причиной аллергии.
Могут ощущаться дискомфорт, боль.

Врачи не рекомендуют использовать пластмассовые частичные протезы зубов как постоянные и чаще рассматривают их в качестве временных на период имплантации или изготовления более качественного протеза.

протезы акри фри Так выглядят частичные протезы Акри-Фри

Однако есть и современные разновидности пластмассовых изделий. Это Акри-фри, изготавливаемые из особой пластмассы, не содержащей мономеров. Другие особенности:

изготовление литьевым формованием, благодаря чему удается добиться точного прилегания;
повышенная устойчивость, не натирают десны;
уменьшенная масса и толщина базиса;
умеренная эластичность;
эстетичность, возможность подобрать подходящий оттенок.

Однако даже Акри-фри не обеспечивают достаточную нагрузку на челюсть, поэтому кость постепенно атрофируется.

Протез бабочка на один зуб

Протез-бабочка

Изделие с романтичным названием применяется, если отсутствует 1-3 зуба. Внешне действительно напоминает бабочку: в центре расположены единицы, по краям – кламмеры, фиксирующие за счет обхвата десен. Изготавливается из следующих материалов:

Акрил – самый доступный вариант, но не подходящий, если отсутствуют передние единицы, поскольку качество имитации десны оставляет желать лучшего.
Нейлон – мягкие изделия с хорошей эстетикой, но не слишком комфортные при жевании.
Акри-фри – современный материал, не содержащий мономеров, не вызывающий аллергии, незаметный на деснах.

«Бабочки» предполагают как постоянное, так и временное использование. В качестве постоянного этот способ не рекомендован, но может применяться, если пациент не хочет обтачивать соседние единицы.

Фиксация конструкции подобного типа возможна только в том случае, если с обеих сторон от дефекта сохранились крепкие зубы.

частичный протез бабочка Протез бабочка на два зуба

Зубные протезы нового поколения без неба

Главное отличие подобной конструкции от других – уменьшенный базис, практически полное отсутствие небной части. Изделие имеет крепления, фиксирующие его на опорных единицах, а дополнительно укрепляется путем присасывания десенной части к слизистой.

Чаще всего модели крепятся на замках, обеспечивающих максимальную надежность и неподвижность. Еще одно достоинство, помимо удобства носки – сохранение собственных зубов, равномерное распределение нагрузки, отсутствие необходимости в обточке здоровых единиц при установке.

Протезы без неба не вызывают рвотный рефлекс и намного меньше по объему в отличие от традиционных конструкций

Фиксация частичных съемных протезов

Фиксация – один из важнейших вопросов, от решения которого во многом зависит срок службы и комфорт использования. Если для удерживания полных съемных конструкций применяются крема и клеи, то частичные крепятся к зубам, являющимся опорными. Основные способы крепления:

Кламмеры – крючки, которыми изделие удерживается за челюсть. Они могут быть металлическими или силиконовыми, наиболее надежными считаются первые, но они нарушают эстетичность, если попадают в зону улыбки.
Аттачмены – миниатюрные замки, состоящие из двух частей: одна располагается на коронке, покрывающей опорную единицу, вторая на протезе. Обе части защелкиваются, образуя надежное соединение. Применяется несколько видов аттачменов, самый распространенный – шаровидные, их патрица имеет форму шарика.
Телескопические коронки. На опорный зуб надевается металлическая коронка, на нее фиксируется паз, расположенный на протезе. Достаточно сложная модель, в России применяется редко.

Читайте также о виниловых мягких зубных протезах.

виды креплений

Плюсы и минусы

Частичное протезирование имеет немало достоинств:

доступная цена;
хорошая эстетика;
достаточная функциональность;
быстрота изготовления;
удобство ухода.

Однако стоматологи-ортопеды предпочитают использовать частичный протез как временный, утверждая, что при наличии возможностей нужно отдавать предпочтение имплантации. Это обусловлено следующими факторами:

костная ткань постепенно убывает, поскольку отсутствует адекватная нагрузка;
привыкнуть к конструкции довольно сложно; (Читайте статью: Как привыкнуть к зубным протезам быстро?)
срок службы не превышает 5 лет;
не всегда удобно жевать и говорить.

виды частичных протезов Срок службы частичных протезов не превышает 5 лет

Протезирование верхней и нижней челюсти, особенности

Протезирование верхней челюсти заметно отличается от нижней не только формой конструкций, но и другими особенностями:

съемные протезы на верхнюю челюсть при частичном отсутствии зубов обычно изготавливаются с широким базисом, покрывающим или захватывающим небо;
фиксация сверху более удобная благодаря возможности использования большого количества опорных точек;
для фиксации базиса внизу остается мало пространства, поэтому практически не используются клапанные механизмы.

Читайте также: Протезирование при отсутствии большого количества зубов.

Для верхней челюсти применимы практически все виды изделий и способы их фиксации. Оптимальный частично съемный протез на нижнюю челюсть – бюгельный.

Альтернатива частичным протезам — имплантация — наиболее надежный метод протезирования на сегодняшний день

Альтернативы съемному протезированию

Оптимальной альтернативой частично съемным конструкциям является имплантация – вживление импланта в кость и закрепление на нем коронки. Этот метод при правильном выполнении способен решить проблему отсутствия зубов на 15-20 лет.

Одноэтапная, двухэтапная, имплантация

Имплантация может проводиться в один или в два этапа. Одноэтапная осуществляется на одном приеме по следующему алгоритму:

Десна разрезается, отслаивается.
Готовится ложе для импланта.
Имплантат вкручивается так, что его головка слегка возвышается над слизистой.
Устанавливается временная коронка.
Через несколько месяцев (3-6) ставится постоянная коронка.

Двухэтапная имплантация отличается тем, что имплант, вживляемый в кость на первом приеме, не имеет наддесневой части, а десна полностью ушивается. Через 2-4 месяца десну снова разрезают, ставят формирователь, а затем абатмент, возвышающийся над слизистой. Уже на него фиксируется коронка.

Классическим считается двухэтапный метод, к тому же процент приживления имплантов при использовании двухэтапной технологии самый высокий. Но все чаще клиники используют одноэтапную методику: она стоит дешевле, занимает меньше времени, позволяет сохранить контуры десны.

одномоментная имплантация При одномоментной имплантации имплант вживляется сразу же после удаления зуба

Одномоментная

Одномоментной называется тип имплантации, когда имплант ставится сразу же после удаления зуба. Особенно часто ее применяют в зоне улыбки, чтобы избежать появления даже временного эстетического дефекта. Существует несколько вариантов технологии:

Читайте также: через какое время после удаления зубов можно ставить протезы?

Одновременное (на одном приеме) удаление, установка импланта и коронки.
Удаление и фиксация формирователя.
Установка имплантата после удаления и ушивание десны до приживления.

Главное преимущество методики – возможность обеспечить эстетичный внешний вид десны, поскольку контур мягких тканей в этом случае сохраняется. Однако процедура имеет немало противопоказаний и рисков, поэтому рекомендована далеко не всем.

Срок службы и уход

Срок службы протезов определяется их видом и соблюдением правил эксплуатации и ухода, которые указаны в таблице.

Вид	Срок службы	Правила ухода
Бюгельные	5-7 лет	Чистка щеткой и пастой, ополаскивание после еды, не применять абразивные средства.
Пластиночные	Не более 3-4 лет	Промывание теплой водой, хранение ночью во влажной среде, периодическая обработка антисептическими растворами.
Нейлоновые	2-3 года	Ополаскивание после еды, использование мягкой щетки, дезинфекция специальными средствами, недопущение попадания горячей воды.
Пластмассовые	Промывание после еды, чистка мягкой щеткой и пастой без абразивов, хранение во влажной среде.

Стоимость

Стоимость конструкции вместе с установкой определяется ее видом, квалификацией специалиста, способом фиксации, ценовой политикой клиники. Средние цены в Москве такие (в рублях):

Бюгельный на кламмерах – 30 тыс.;
Бюгельный на аттачменах – от 80 тыс.;
Пластинчатый – от 12 000;
Нейлоновый – от 25 тыс.;
Бабочка – от 6 до 18 тыс., в зависимости от материала.

частичные протезы цены Стоимость частичного протезирования зависит от вида протеза, ценовой политики клиники

Частичные съемные протезы современная стоматологическая ортопедия используется в качестве как временных (нейлоновые, бабочка), так и постоянных (бюгельные). При наличии возможностей стоит предпочесть им имплантации, но если есть противопоказания или другие причины, по которым она невозможна, это надежный современный способ восстановления зубного ряда.

Источник