Ортопедическое лечение переломов зубов

Стандартные
назубные шины.

Ленточная шина
В.С. Васильева (1967).

Шина
из тонкой плоской металлической ленты
(шириной 2,3 мм, длиной 134 мм, толщиной –
0,25-0,3 мм) с 14 зацепными крючками изготовлена
при помощи специальных штампов из
листовой нержавеющей
стали. Шина легко изгибается в
горизонтальной плоскости, но не гнется
в вертикальной. Фиксируется к зубам
лигатурной проволокой.

Показания
к применению:
при не осложненных переломах нижней
челюсти при наличии устойчивых зубов,
на одной или обеих челюстях, как и шина
Тигерштедта, а нередко и в сочетании с
ней, фиксируется лигатурной проволокой
к зубам, в случае необходимости
накладывается межчелюстная резиновая
тяга.)

Для
одночелюстного шинирования применять
шину Васильева нежелательно из-за её
невысокой прочности. Невозможность
изгибания ленточной шины в вертикальной
плоскости, приводит к травмированию
слизистой оболочки в боковых отделах
зубного ряда, из-за несоответствия
кривой Шпее.

Стандартная
пластмассовая шина по Ф.Л. Гардашникову.

Фабричная
стандартная назубная шина из эластической
пластмассы (пищевого полиэтилена) с
отростками грибовидной формы для
межчелюстного вытяжениея при помощи
резиновых колец. Фиксируется на зубах
проволочной лигатурой.

Показания
к применению:
доврачебная и квалифицированная
медицинская помощь при переломах нижней
челюсти, при наличии устойчивых зубов
на отломках.

Индивидуальные назубные проволочные шины.

Проволочные
назубные шины С.С.Тигерштедта.
(1916)

Различают
пять основных видов этих шин: а) гладкая
шина-скоба, б) шина с распорочным изгибом,
в) шина с зацепными петлями, г) шина с
наклонной плоскостью, д) шина с опорной
плоскостью. Для изготовления назубных
шин необходимы: алюминиевая проволока
диаметром 1,8-2,0 мм и длиной 12-15 см. или
проволока из нержавеющей стали диаметром
1,3-1,5 мм, для фиксации шин применяется
бронзово-алюминиевая лигатурная
проволока диаметром 0,5-0,6 мм или полиамидная
нить. Недостатком
проволочных назубных шин является
невозможность применения их в случае
глубокого прикуса с отвесным или
ретрузионным положением зубов.

1. Гладкая
   шина-скобаможет быть
   использована для лечения переломов
   нижней челюсти при условии, что на
   большем отломке находится не менее 4,
   а на меньшем – не менее 2 устойчивых
   зубов. При этом зубы, находящиеся в щели
   перелома в расчет не берутся.

Показания
к применению:

1. односторонний
   линейный перелом нижней челюсти,
   расположенный в пределах зубного ряда,
   без смещения или с легко вправимыми
   отломками в пределах фронтальной группы
   зубов;

2. переломы
   альвеолярной части нижней челюсти и
   альвеолярного отростка верхней челюсти;

3. переломы
   и вывихи зубов, когда с двух сторон на
   неповрежденных участках челюсти имеются
   устойчивые зубы;

4. шинирование
   зубов при остром одонтогенном остеомиелите
   и пародонтите.

5. для
   профилактики патологического перелома
   нижней челюсти, перед проведением
   операций секвестрэктомии, цистэктомии,
   цистотомии, резекции части челюсти и
   др.;

6. неполные
   переломы (трещины) нижней челюсти.

2. Шина
   с распорочным изгибом в области дефекта
   зубного ряда.

Показания
к применению:

Односторонний
перелом нижней челюсти без смещения
или с легко вправимыми отломками, если
щель перелома проходит через альвеолярную
часть, лишенную зубов.

3.Шина
с зацепными петлями.

Показания
к применению:

1. переломы
   нижней челюсти за пределами зубного
   ряда;

2. переломы
   нижней челюсти в пределах зубного ряда
   при наличии на большем отломке 4-х, а
   меньшем – 2-х устойчивых зубов;

3. переломы
   нижней челюсти с трудно вправимыми
   отломками, требующими вытяжения;

4. двусторонние,
   двойные и множественные переломы нижней
   челюсти;

5. перелом
   верхней челюсти (с обязательным
   использованием подбородочной пращи);

6. одновременные
   переломы верхней челюсти и нижней
   челюсти (дополняется подбородочной
   пращей).

4.Шина с
наклонной плоскостью.

Показания
к применению:

1. при
   значительных дефектах нижней челюсти
   в результате травматического
   остеомиелита, огнестрельного ранения
   или после операций по поводу резекций.
   Предотвращает смещение отломка в
   сторону полости рта, устанавливая его
   в правильном артикуляционном соотношении
   с противоположным зубным рядом.

2)переломы
в области восходящей ветви.

5.
Шина с удерживающей плоскостью.

Показания
к применению:
на верхнюю челюсть для удержания
тампонов, лоскутов мягких тканей неба
при повреждениях или в послеоперационный
период.

Метод
Бетельмана А.И. и Фиделя М.П.

Метод
представляет собой модификацию метода
Тигерштедта.

На
верхней челюсти укрепляют шину с
зацепными петлями; на каждом отломке
нижней челюсти к 1-2 зубам привязывают
с помощью лигатуры резиновые кольца и
надевают их на петли верхней шины. Таким
образом, смещенные отломки устанавливают
в правильном положении. После этого
изгибают проволочную шину с зацепными
петлями на весь зубной ряд нижней
челюсти, снимают резинки, проводят
несколько проволочных лигатур между
зубами на отломках нижней челюсти, и
прикрепляют готовую шину к зубам, проводя
двучелюстное шинирование по методу
Тигерштедта.

Шина
В.А.Энтелиса (витая шина-распорка)

Показания:
переломы нижней челюсти с дефектом
костной ткани во фронтальном отделе.

Стальная
шина 3. Н. Померанцевой-Урбанской (три
варианта).

1. дуга,
   перемещающая беззубый отломок книзу
   при помощи пелота;

2. дуга,
   перемещающая отломок книзу при наличии
   устойчивых;

3. дуга
   с распоркой при наличии дефекта кости.

Шина
изготавливается из стальной нержавеющей
проволоки диаметром 1,3—1,5 мм. Техника
изгибания такая же, как при изгибании
алюминиевой проволоки. Показана
в тех случаях, когда прочность алюминиевой
шины недостаточна. Эта шина может быть
использована не только для фиксации,
но и для репонирования отломков челюсти,
при этом благодаря ее прочности могут
быть расширены показания к применению
одночелюстной шины .

Шинирование
по Г.В.Кручинскому и С.И.Суботько (1989).

Отличительная
особенность данного вида шинирования
состоит в использовании в челюстно-лицевой
травматологии законов и правил
биомеханики, которые заключаются в том,
что основные траектории напряжений, по
мнению авторов, проходят вдоль язычной
поверхности тела нижней челюсти. Таким
образом, проволочную шину рациональнее
располагать на язычной поверхности
зубов. Шина фиксируется лигатурной
проволокой к каждому зубу затем из
лигатурной проволоки, выведенной в
преддверие полости рта, формируются
зацепные Т-образные крючки для
межчелюстного вытяжения.

Показания
к применению:
переломы нижней челюсти при достаточном
количестве устойчивых зубов на отломках
(способ особенно эффективен при переломах
подбородочного отдела нижней челюсти).

Шинирование
по П.И.Попудренко и А.И.Степанову.

Межчелюстное
вытяжение по П.И. Попудренко
осуществляется с помощью резиновых
колец, на которые надеты по два S-образных
крючка из стальной (нержавеющей)
проволоки. Один из крючков фиксируется
за гладкую проволочную верхнечелюстную
шину, а другой – за такую же нижнечелюстную
шину. А.И. Степанов перелагает на гладкую
шину-скобу надевать специальные, заранее
заготовленные плоские крючки из латуни,
нержавеющей стали или дюралюминия. Они
свободно перемещаются по шине и, по мере
ее закрепления, устанавливаются в
необходимых местах между лигатурами.

Показания
к применению
те же, что и для шины Тигерштедта.

Двойная
шина Бадера И.Я.
Способ фиксирования ее к зубам облегчен,
хорошо удерживает отломки, так как она
двойная – с вестибулярной стороны зубы
фиксирует шина по Тигерштедту с зацепными
петлями, а с оральной – проволочная
лигатура.

а)
вестибулярная шина Тигерштедта плотно
прилегает к зубному ряду. Свободный
конец ее изогнут в виде петли, через
которую проведена лигатура, оба конца
ее размещены с язычной стороны зубов,
их выводят в промежуток между клыком и
боковым резцом.

б)
шина фиксирована прямой узловой вязью.

Шинирование
по методу А.П.Вихрова и М.А.Слепченко

Оно
состоит в том, что бронзово-алюминиевая
лигатура фиксируется
на зубном ряду при помощи полиамидной
нити с язычной стороны, и сама, в свою
очередь, фиксирует с вестибулярной
стороны алюминиевую шину (гладкую или
с зацепными петлями).

Шинирование
по методу П.З.Аржанцева.

Состоит
в том, что гладкие назубные проволочные
шины скрепляют полиамидной нитью, таким
образом исключается необходимость в
зацепных крючках или петлях.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #