Ортопедическое лечение дефектов зубов коронками
Искусственной
коронкой называют несъемный протез,
покрывающий клиническую коронку
зуба и восстанавливающий его анатомическую
форму, размеры и функцию. Принято
различать полные искусственные
коронки, покрывающие всю поверхность
клинической коронки зуба (включая
культовые, коронки со штифтом и
телескопические), и частичные, покрывающие
только часть ее (полукоронки, трехчетвертные,
экватор-ные,панцирные).
Культовые
коронки применяются после изготовления
искусственной культи со штифтом из
сплава или пластмассы. Искусственные
коронки со штифтом используются при
.полном разрушении коронки зуба, а
телескопические представляют собой
сочетание двух коронок (внутренней
и наружной) и предназначены для
фиксации съемного протеза.
Полукоронки
закрывают небную поверхность резцов и
клыков, оставляя открытой вестибулярную
часть естественной коронки зуба.
Трехчетвертные готовятся, как правило,
для премо-ляров. Они покрывают большую
часть коронки зуба за исключением
вестибулярной стороны, то есть примерно
3/4 ее наружной поверхности. Экваторные
коронки, применяющиеся в основном на
молярах, закрывают верхнюю часть зуба
до экватора. Панцирные коронки
покрывают обычно только губную
поверхность зуба и имеют вид фарфоровых
или пластмассовых накладок.
По
назначению коронки могут быть
восстановительными, опорными и
фиксирующими. Первые применяют для
восстановления анатомической формы
зубов, вторые используют главным образом
для опоры мостовидных протезов, а третьи
— для фиксации съемных пластиночных и
дуговых протезов или специальных
аппаратов (ортодонтических,
челюстно-ортопеди-ческих и т. д.). Кроме
того, искусственные коронки бывают
временными и постоянными. Временные
используются для защиты подготовленных
зубов от воздействия внешней среды,
предупреждения развития воспалительных
изменений пульпы, удержания
лекарственных веществ и фиксации
различных аппаратов на период проведения
специальных подготовительных мероприятий
перед протезированием. Постоянные
коронки применяют для опоры мостовидных
протезов или покрытия опорных
169
зубов
леред изготовлением съемного протеза
с кламмерной фиксацией.
По
методу изготовления выделяют штампованные,
литые и паяные (шовные) коронки. Кроме
того, коронки различаются по • своему
материалу: это могут быть сплавы металлов
(золотые, серебряно-палладиевые и
стальные), пластмасса или фарфор.
Отдельную группу составляют комбинированные
коронки, сост • тоящие из металлической
основы, облицованной пластмассой или
фарфором.
Качество
протезирования искусственными коронками
во многом определяется тщательностью
обследования пациента, учетом показаний
и соблюдением определенных требований,
предъявляемых к коронке.
Побочное
действие присуще искусственной коронке
так же, как и любому другому протезу.
Однако отрицательное воздействие
многократно снижается при индивидуальном
подходе к протезированию в каждом
конкретном случае. В этой главе мы
последовательно рассмотрим методики
протезирования разными конструкциями
коронок и сделаем попытку изложить
основные подходы к ортопедическому
лечению, способствующие достижению
высокого качества протезов.
Источник
Наиболее
подвержены влиянию местных анестетиков:
-1.
печень
-2.
почки
+3. ЦНС.
-4.
поджелудочная железа.
Проникают ли
местные анестетики через гематоэнцефалический
барьер:
+1.
проникают
-2. не
проникают
-3.
зависит от концентрации анестетика
-4.
зависит от количества введенного
анестетика
При
проведении интралигаментарной анестезии
количество введенного анестетика
должно быть не более:
-1. 0,6
мл
-2. 0,8
мл
+3. 0,4
мл
-4. 0,7
мл
Лидокаин с
вазоконстриктором действует:
-1. 20
мин
+2. 60
мин
-3. 40
мин
-4. 30
мин.
Успех
обезболивания при проведении
интралигаментарной анестезии зависит:
+1. от
длины корня зуба
-2. возраста пациента
-3. от
особенностей строения кости челюсти
-4. все
перечисленные
При интралигаментарной
анестезии вводят анестетик из расчета:
+1. 0,2
мл на 1 корень
-2. 0,2
мл на 1 зуб
-3. 0,5
мл на 1 корень
-4. 0,5
мл на 1 зуб
При
резцовой анестезии блокируют:
-1.
резцовый нерв
-2.
передние верхние альвеолярные ветви
+3.
носонебный нерв
-4.
большой небный нерв
При резцовой
анестезии можно ввести анестетика:
-1.
0,1-0,2 мл
+2.
0,3-0,5 мл
-3.
0,5-0,6 мл
-4. до
1 мл
Вкол при анестезии
у большого небного отверстия проводят:
+1. на
1 см кпереди и кнутри от проекции большого
небного отверстия
-2. на
2 см кпереди и кнутри от проекции большого
небного отверстия
-3. на
1 см кзади и кнаружи от проекции большого
небного отверстия
Анестезия у
большого небного отверстия обезболивает:
-1.
слизистую твердого неба и альвеолярного
отростка небной стороны от 2-го моляра
до середины 1-го резца
-2.
слизистую твердого неба и альвеолярного
отростка с небной и вестибулярной
стороны от 1 -го до 3-го моляров
+3.
слизистая твердого неба и альвеолярный
отросток с небной стороны от 3-го моляра
до середины клыка
При проведении
верхнечелюстной проводниковой анестезии
вкол иглы по отношению к гребню
альвеолярного отростка:
-1.
параллельно
-2. под
углом 50°
-3. под
углом 30°
+4. под
углом 45°
При
верхнечелюстной
анестезии иглу продвигают вверх, назад
и внутрь:
-1. на 3 см
-2. 1 см
-3. 1,5 см
+4. на 2,5 см
При верхнечелюстной
проводниковой анестезии обезболиваются:
-1. зубы
той половины челюсти, где проводилась
анестезия, надкостница и слизистая в
области этих зубов
-2. зубы
от 3-го моляра до середины клыка,
надкостница и слизистая в области этих
зубов
+3.
1,2,3 моляры, надкостница и слизистая в
области этих зубов
-4.
1,2,3 моляры и 1,2 премоляры, надкостница
и слизистая в области этих зубов
Зона обезболивания
при инфраорбитальной анестезии:
-1.
резцы, клыки, премоляры, альвеолярный
отросток и его слизистая с вестибулярной
-стороны в области этих зубов
-2.
слизистая оболочка и костная ткань
передней и верхней стенок верхнечелюстной
пазухи
-3.
нижнее веко, крыло носа, перегородка
носа
-4. кожа
и слизистая оболочка верхней губы
+5. все
перечисленное
При мандибулярной
анестезии вводят анестетики (ультракаин)
в количестве:
-1. 1,5
мл
-2. 0,3
мл
+3. 1,8
мл
-4. 2,0
мл
Осложнениями
ментальной анестезии могут быть:
-1.
кровоизлияния в ткани и образование
гематомы
-2.
появление участков ишемии на коже
подбородка и нижней губы
-3.
неврит подбородочного нерва
+4. все
перечисленное
Проекция
ментального отверстия находится на
уровне:
-1.
середины первого премоляра на 5-7 мм выше
основания тела нижней челюсти
-2.
середина второго премоляра на 5-7 мм выше
основания тела нижней челюсти
+3.
середина второго премоляра на 12-13 мм
выше основания тела ниже челюсти
-4. середина клыка
на 12-13 мм выше основания тела нижней
челюсти
На
верхней челюсти наиболее эффективной
и часто используемой при препарировании
твердых тканей зубов является анестезия:
-1.
проводниковая
+2.
инфильтрационная
-3.
аппликационная
-4.
интралигаментарная
Для проведения
инфильтрационной анестезии иглу вводят
в переходную складку:
-1.
дистальнее проекции верхушки корня
зуба
-2. ниже
проекции верхушки корня зуба
+3. в
области проекции верхушки корня зуба
-4.
медиальнее проекции верхушки корня
зуба
Максимальное
количество карпул (1,7 мл ультракаина),
которые можно ввести взрослому больному:
-1. 1-2
+2. 3-4
-3. 5-6
Какие
слепочные материалы используются при
изготовлении вкладок непрямым методом:
-1. гипс
-2.
репин
+3.
сиэласт-05
-4. упин
-5.
гелин
-6. все
перечисленные
Асимметричность
полости под вкладку создается с целью:
-1.
повышения устойчивости вкладки
-2.
перераспределения давления
+3.
облегчения поиска пути введения вкладки
Вкладки
применяются:
-1. для
восстановления анатомической формы
зуба
-2.
опоры мостовидного протеза
-3. для
шинирования зубов
+4. во
всех перечисленных случаях
Цельнолитая
культевая штифтовая вкладка моделируется:
-1.
прямым методом
-2.
косвенным методом
+3. все
перечисленные
Элементы
конструкции коронки по Белкину:
+1.
штампованная коронка с вырезанной
передней стенкой
-2.
штампованный колпачок с просечками в
пришеечной области, литая защитка по
режущему краю
-3.
штампованная коронка со штампованным
защитным козырьком по режущему краю.
Каркас
комбинированной коронки по Бородюку
состоит из элементов, изготовленных
методом:
-1.
штамповки
-2.
литья
+3.
штамповки, литья и паяния
Какие аппараты
применяются при изготовлении
комбинированной коронки по Белкину?
-1. паяльный
-2. Паркера
-3.
«Самсон»
+4. все
перечисленные
Для фиксации
пластмассы в комбинированной коронке
по Бородюку служат:
+1.
литая защитная пластинка с вестибулярной
петлей
-2.
вырезы в виде «ласточкиного хвоста»
-3.
платиновые крампоны
Сколько полюсов
для крепления пластмассы содержится
в конструкции комбинированной
коронки по Бородюку:
—1.
1
+2. 2
-3. 3
Какие осложнения
могут быть во время препарирования
зубов:
-1.
нарушение целостности эмали соседнего
зуба
-2.
вскрытие пульпы
-3.
термический ожог пульпы
+4. все
перечисленные
Инструменты,
используемые для препарирования зубов
под металлическую коронку:
-1.
сепарационные диски
-2.
шлифовальные круги
-3.
фасонные головки
+4. все
перечисленное
При препарировании
зубов под металлическую штампованную
коронку сошлифовывают жевательную
поверхность:
+1. на
0,3 мм
-2. на
0,5 мм
-3. на
0,6-1,0 мм
Цель создания
уступа при препарировании зуба под
пластмассовую коронку:
-1. для
предупреждения травмы пульпы
+2.
исключения контакта пластмассы со
слизистой
-3.
профилактики кариеса
-4. для
предупреждения расцементировки коронки
-5. все
перечисленное
ИРОПЗ (по
Миликевичу) представляет собой:
-1.
площадь разрушенной поверхности зуба
-2.
площадь сохранившейся поверхности зуба
-3.
соотношение размера одной из поверхностей
зубов к площади «полость-пломба»
+4.
соотношение размеров площади
«полость-пломба» и жевательной поверхности
зуба
Модификация
коронки Бородюка, предложенная Величко,
заключается:
-1. в
изготовлении литого колпачка
+2. в
удалении передней стенки колпачка
-3. в
создании дополнительного полюса для
крепления пластмассы
-4. в
штамповке защитного козырька по режущему
краю коронки
Толщина стальной
штампованной коронки составляет:
-1.
0,2-0,25 мм
+2.
0,28-0,3 мм
-3.
0,35-0,4 мм
Толщина
комбинированной коронки по Белкину
достигает с вестибулярной стороны:
-1.
0,5-0,9 мм
+2. 1-2
мм
-3. 3-5
мм
Толщина литой
стальной коронки может составлять:
-1.
0,25-0,35 мм
+2.
0,4-0,7 мм
-3.
0,75-0,85 мм
-4.
0,9-1,5 мм
У
резцов верхней челюсти безопасная зона
имеет наибольшие размеры:
+1. в
участке от режущего края до полости
зуба
-2. с
оральной поверхности на уровне экватора
-3. на
апроксимальных стенках в нижней трети
зуба
У
6│6
наибольшая толщина зоны безопасного
препарирования находится:
+1. на
жевательной поверхности
-2.
вестибулярной поверхности на уровне
экватора
-3. на оральной
поверхности на уровне экватора
Глубина погружения
края стальной штампованной коронки в
десневую бороздку составляет:
-1.
0,1-0,2 мм
+2.
0,25-0,3 мм
-3.
0,35-0,5 мм
При
дефекте твердых тканей │1
показано изготовление коронки:
-1. из пластмассы
-2. из
фарфора
-3. из металлокерамики
+4. все перечисленное.
Ширина уступа
для фарфоровой коронки составляет:
-1.
2,5-3,0 мм
-2.
3,0-3,5 мм
+3.
0,5-2,0 мм
Для изготовления
временных пластмассовых коронок
используется (в кабинете)
-1.
карбопласт
-2.
редонт
+3.
акрилоксид
-4.
протакрил.
Непосредственный
протез применяют с целью:
-1.
предупреждения функциональных и
эстетических нарушений
-2.
сохранения оставшихся зубов
-3.
быстрейшего заживления раны
+4. всех
перечисленных факторов
При препарировании
зуба под пластмассовую коронку уступ
+1.
располагают на уровне десны
-2.
погружают под десну
-3. все перечисленное
верно
В комбинированной
коронке по Белкину край коронки
-1.
располагается на уровне десны или
несколько не доходит до десны
+2.
заходит под десну на 0,3 мм
-3. заходит под
десну на 0,7-1,0 мм
В каком направлении
следует скалывать излишки цемента
после фиксации штампованной коронки?
+1. от
десны к жевательной поверхности
-2. от
жевательной поверхности к десне
-3. от
дистальной поверхности к медиальной
-4. от
медиальной поверхности к дистальной
Показания к
применению МК протезов:
-1.
выраженный эстетический дефект
-2.
разрушение или травматический отлом
значительной коронковой части зуба,
когда невозможно его восстановить при
помощи пломб или вкладок
-3.
аномалии развития и положения передних
зубов, невозможно устранить ортодонтическими
методами лечения
-4.
флюороз
-5.
патологическая стертость твердых тканей
зуба
+6. все
перечисленное верно
Противопоказания
к применению МК конструкций:
-1.
наличие зубов с живой пульпой у пациентов
моложе 18-20 лет
-2.
заболевания периодонта тяжелой степени
тяжести
-3.
микродентия
-4.
парафункция жевательных мышц
+5. все
перечисленное верно
Толщина
снимаемых твердых тканей при препарировании
зубов под МК протезы в среднем равна:
+1.
1,5-2,0 мм
-2.
2,0-3,0 мм
-3.
1,0-1,5 мм
Под
каким углом конвергируют боковые стенки
зубов при обработке под
МК протезы?
+1. 5-6о
-2. 3-5°
—3.
12°
Какие
виды уступов используются при
препарировании зубов под МК конструкции?
-1. под
углом
-2. со
скосом
-3.
символ уступа
-4.
желобообразный
+5. все
перечисленные
Под каким углом
формируется уступ под МК конструкции?
-1. 35°
-2. 90°
-3. 135°
-4. 45°
+5. все
перечисленные
Где формируется
уступ при подготовке зубов под МК
протезы?
-1. под
десной
-2. на
уровне десневого края
+3.
все перечисленные
Выберите массы
для получения двухслойных оттисков:
-1.
«Hydrogum»
+2.
«Xantopren»
-3.
«Upeen»
-4.
«Stomalgin»
Способы ретракции
десны:
-1.
механический
-2.
механохимический
-3.
хирургический
+4. все
перечисленные
Какие сплавы
металлов используются для изготовления
каркасов МК протезов?
-1.
КХС
-2.
Wiron (Bego)
-3.
Light cast (Ivoclar)
-4.
Degudent
(Degussa)
-5.
Супер ТЗ
+6. все перечисленные
Преимущества
КХС перед НХС при изготовлении каркасов
МК протезов:
-1.
обладает высокой жесткостью
-2.
меньше подвержены деформациям
-3.
меньше дают усадку
+4. все
перечисленные
Какова толщина
колпачка МК конструкции?
+1.
0,3-0,4 мм
-2.
0,5-0,6 мм
-3.
1,0-1,2 мм
Оптимальная
толщина фарфоровой облицовки должна
быть:
+1.
1,2-1,5 мм
-2.
2,0-2,5 мм
-3. 3,0
мм
Где изготавливается
гирлянда на МК протезах?
-1. с
небной поверхности
-2. с
язычной поверхности
+3. все
перечисленные
Техника подбора
цвета:
-1. естественное
освещение
-2. учитывается
возраст пациента
-3. зубы должны быть
очищены
+4. все перечисленные
Фиксация МК
конструкций в полости рта (постоянная
фиксация):
+1. СИЦ
-2.
силицин
-3.
акрилоксид
-4.
водный дентин
-5.
репин
Осложнения при
протезировании МК конструкциями:
-1. травматический
пульпит
-2. отлом коронковой
части зуба-культи
-3. разрушение
циркулярной зубодесневой связки
+4. все
перечисленные
Причины скола
МК массы:
-1. не
выверенные окклюзионные контакты
-2. не
глубокий уступ
-3.
отсутствие гирлянды
-4. по
вине пациента
+5. все
перечисленные
Можно ли
производить починки МК конструкции в
полости рта?
+1. да
-2. нет
-3. зависит от
квалификации врача
Какая кислота
используется при починке МК протезов
в практике?
+1.
плавиковая
-2.
ортофосфорная
-3.
муравьиная
-4. все
перечисленные
Каково процентное
содержание плавиковой кислоты при
починке МК протезов в практике?
+1. 9,5
%-ый гель
-2. 10,5
%-ый гель
-3. 5,5
%-ый гель
Время травления
плавиковой кислотой (при починке МК
протезов в практике):
-1. 3
сек
+2. 5
сек
-3. 6
сек
-4.
10сек
Оптимальная
величина зазора между культей зуба и
коронкой:
+1.
120-160 мкм
-2.
170-180 мкм
-3.
90-110 мкм
Противопоказания
к использованию зубов с живой пульпой
под МК конструкции:
-1. микродентия
-2. зубы
с учетом наклона в сторону дефекта,
превышающий 23°-33° у различной группы
зубов
-3. зубы с отклонением
от окклюзионной линии в пределах 1,5-2,0
мм
-4. зубы, имеющие
низкую коронку
+5. все вышеперечисленное
Композиционные
материалы, используемые для реставрации
МК протезов:
-1.
«Фарест» (Россия)
-2.
«Panavia»
(США)
+3. «Формадент»
(Россия)
-4.
«Siliatar»
(Германия)
-5. все
перечисленные
Конструкция
штифтового зуба по Ричмонду включает:
-1.
комбинированную коронку по Белкину со
штифтом
-2.
штифт со вкладкой
+3.
штампованный колпачок на культю зуба,
спаянный со штифтом
Простой штифтовый
зуб включает:
-1.
штифт, спаянный с колпачком
-2.
штифт с вкладкой
+3.
проволочный штифт с пластмассовой
коронкой
Штифтовый зуб
по Ильиной-Маркосян включает:
-1.
штифт, спаянный с колпачком
+2.
штифт с вкладкой
-3.
стандартный штифт (анкер) с пластмассовой
коронкой
В
какой штифтовой конструкции возможна
замена коронковой части с coxранением
фиксации штифта в корневом канале?
-1.
штифтовый зуб
+2.
культевая штифтовая вкладка
-3.
проволочный штифт с пластмассовой
коронкой
Штифтовые зубы
по Ильиной-Маркосян показаны:
-1. при
истонченных стенках корня
+2. при
неистонченных стенках корня
-3.
независимо от толщины стенок корня, но
при условии его выстояния над уровнем
десны.
Штифтовый зуб
по Дэвису:
-1.
металлический
-2.
пластмассовый зуб со штифтом
+3.
фарфоровая коронка со штифтом
Штифтовый зуб
по Ильиной-Маркосян:
-1.
пластмассовая коронка со штифтом
+2.
пластмассовая коронка со штифтом и
кубической вкладкой
—3.
фарфоровая коронка со штифтом и кубической
вкладкой
При сохранении
коронковой части зуба высотой 1-1,5 мм
над уровнем десны показано изготовление:
+1.
штифтовых конструкции зубов
-2.
восстановительных коронок (штампованных)
-3. все
вышеперечисленные
При разрушении
зуба до десневого края показано:
-1.
удаление корня
+2.
культевая штифтовая вкладка
-3.
штифтовый зуб по Ахмедову
Длина
корневого штифта должна быть:
+1.
равной или больше высоты коронки зуба
-2.
меньше ½ коронки
зуба
-3. ½
коронки зуба
Требования,
предъявляемые к штифтовым конструкциям:
-1.
хорошо фиксироваться в корне посредством
штифта
-2.
удовлетворять эстетическим требованиям
-3. не
препятствовать движениям нижней челюсти
-4.
плотно прилегать к поверхности корня
для исключения травмы тканей окружающих
его
+5. все
вышеперечисленные
Надкорневая
защитка в штифтовых конструкциях
предназначена:
-1. для
исключения травмы тканей окружающих
корень
+2. для
предупреждения рассасывания цемента
и раскалывания корня
-3. все
вышеперечисленное
Фарфоровые
коронки со штифтами, изготовленные
заводским способом:
-1.
Катца, Ахмедова
+2.
Бонвиля, Логана
-3.
Ричмонда, Ильиной-Маркосян
Штифтовые протезы
с охватывающими корень элементами и
вкладками.
-1.
Белкина, Бородюка
-2.
Девиса, Лига
+3. Ричмонда,
Ильиной-Маркосян
Толщина
стенок корня при изготовлении штифтового
зуба должна быть не менее:
-1. 0,5
мм
-2. 1 мм
-3. 1,5
мм
+4. 2 мм
Корневой канал
должен быть запломбирован:
+1. до
апикального отверстия
-2. не
доходя на 0,5 мм до апекса
-3. не
доходя на 1 мм до апекса
Толщина
штифта в устье канала и в корневом
канале должна составить не менее
-1.
0,3-1,0мм
+2. 1,2-
2,0 мм
-3. 2,2- 3,0 мм
Коронка Логана
включает:
-1.
пластмассовая коронка со штифтом
-2.
коронка по Белкину со штифтом
+3.
фарфоровая коронка со штифтом
Под штифтовую
конструкцию корень распломбировывается:
-1. на
1/2
-2. 1/3
+3. на
2/3
В штифтовом зубе
по Ильиной-Маркосян вкладка:
-1.
предотвращает вращательные движения
штифтового зуба
-2. закрывает
корневой канал от слюны
-3.
амортизирует жевательную нагрузку
+4. все перечисленные
функции
Осложнения при
распломбировке канала корня под штифты:
-1.
разгерметизация апикального отверстия
-2. перфорация
стенки корня
-3. выход в
периапикальные ткани
+4. все перечисленные
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
