Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов искусственными коронками
Искусственной
коронкой называют несъемный протез,
покрывающий клиническую коронку
зуба и восстанавливающий его анатомическую
форму, размеры и функцию. Принято
различать полные искусственные
коронки, покрывающие всю поверхность
клинической коронки зуба (включая
культовые, коронки со штифтом и
телескопические), и частичные, покрывающие
только часть ее (полукоронки, трехчетвертные,
экватор-ные,панцирные).
Культовые
коронки применяются после изготовления
искусственной культи со штифтом из
сплава или пластмассы. Искусственные
коронки со штифтом используются при
.полном разрушении коронки зуба, а
телескопические представляют собой
сочетание двух коронок (внутренней
и наружной) и предназначены для
фиксации съемного протеза.
Полукоронки
закрывают небную поверхность резцов и
клыков, оставляя открытой вестибулярную
часть естественной коронки зуба.
Трехчетвертные готовятся, как правило,
для премо-ляров. Они покрывают большую
часть коронки зуба за исключением
вестибулярной стороны, то есть примерно
3/4 ее наружной поверхности. Экваторные
коронки, применяющиеся в основном на
молярах, закрывают верхнюю часть зуба
до экватора. Панцирные коронки
покрывают обычно только губную
поверхность зуба и имеют вид фарфоровых
или пластмассовых накладок.
По
назначению коронки могут быть
восстановительными, опорными и
фиксирующими. Первые применяют для
восстановления анатомической формы
зубов, вторые используют главным образом
для опоры мостовидных протезов, а третьи
— для фиксации съемных пластиночных и
дуговых протезов или специальных
аппаратов (ортодонтических,
челюстно-ортопеди-ческих и т. д.). Кроме
того, искусственные коронки бывают
временными и постоянными. Временные
используются для защиты подготовленных
зубов от воздействия внешней среды,
предупреждения развития воспалительных
изменений пульпы, удержания
лекарственных веществ и фиксации
различных аппаратов на период проведения
специальных подготовительных мероприятий
перед протезированием. Постоянные
коронки применяют для опоры мостовидных
протезов или покрытия опорных
169
зубов
леред изготовлением съемного протеза
с кламмерной фиксацией.
По
методу изготовления выделяют штампованные,
литые и паяные (шовные) коронки. Кроме
того, коронки различаются по • своему
материалу: это могут быть сплавы металлов
(золотые, серебряно-палладиевые и
стальные), пластмасса или фарфор.
Отдельную группу составляют комбинированные
коронки, сост • тоящие из металлической
основы, облицованной пластмассой или
фарфором.
Качество
протезирования искусственными коронками
во многом определяется тщательностью
обследования пациента, учетом показаний
и соблюдением определенных требований,
предъявляемых к коронке.
Побочное
действие присуще искусственной коронке
так же, как и любому другому протезу.
Однако отрицательное воздействие
многократно снижается при индивидуальном
подходе к протезированию в каждом
конкретном случае. В этой главе мы
последовательно рассмотрим методики
протезирования разными конструкциями
коронок и сделаем попытку изложить
основные подходы к ортопедическому
лечению, способствующие достижению
высокого качества протезов.
Источник
001.
Окклюзия — частный случай артикуляции,
характеризующийся:
1)
всеми перемещениями нижней челюсти
2)
смыканием зубов
3)
разобщением зубных рядов
4)
широким открыванием рта
5)
боковыми движениями нижней челюсти
002.Окклюдатор
— аппарат, воспроизводящий:
1)
все движения нижней челюсти
2)
смыкание и размыкание челюстей
3)
движения нижней челюсти влево
4)
движения нижней челюсти вправо
5)
движения нижней челюсти вперед
003.
Артикуляция — понятие, включающее в себя
соотношение челюстей при:
1)
центральной окклюзии
2)
боковой окклюзии
3)
передней окклюзии
4)
всевозможных положениях нижней челюсти
5)
состоянии физиологического покоя
004.Носогубные
складки у больных при полной утрате
зубов:
1)
резко выражены
2)
сглажены
3)
асимметричны
4)
не изменены
5)
отсутствуют
005.
Высота окклюзионного валика:
1)
2 см
2)
выше оставшихся зубов
3)
ниже оставшихся зубов
4)
на уровне оставшихся зубов
5)
на уровне альвеолярного гребня
006..Окклюзионная
кривая — линия, проведенная по:
1)
режущим краям фронтальных зубов
2)
режущим краям фронтальных зубов и щечным
буграм премоляров и моляров
3)
проекции верхушек корней зубов
4)
жевательной поверхности премоляров и
моляров
5)
вершинам бугров моляров
007.Центральная
окклюзия характеризуется:
1)
множественным фиссурно-бугорковым
контактом
2)
смещением влево резцовой линии
3)
контактом жевательных групп зубов
справа
4)
напряжением мышц, опускающих нижнюю
челюсть
5)
смещением суставных головок вперед
008.
Центральная окклюзия характеризуется
положением суставной головки:
1)
у основания ската суставного бугорка
2)
в суставной ямке центрально
3)
у вершины суставного бугорка
4)
за вершиной суставного бугорка
5)
на скате суставного бугорка
009.К
режущим инструментам относятся:
1)
алмазные боры
2)
твердосплавные боры
3)
резиновые головки
4)
карборундовые камни
5)
штрипсы
010.
Воск, используемый для определения
центральной окклюзии, называется:
1)
моделировочным
2)
базисным
3)
профильным (восколит)
4)
бюгельным
5)
липким
011.Сепарация
— этап подготовки зубов под искусственные
коронки, включающий в себя препарирование
твердых тканей зуба с:
1)
окклюзионной поверхности
2)
вестибулярной поверхности
3)
контактных поверхностей
4)
оральной поверхности
5)
созданием уступа
012.
Промежуточная часть мостовидного
протеза может быть представлена:
1)
виниром
2)
фасеткой
3)
вкладкой
4)
коронкой
5)
имплантатом
013.
Штампованная коронка должна охватывать
культю зуба:
1)
плотно
2)
с зазором 0,2 мм
3)
с зазором для фиксирующего материала
4)
в различных участках по-разному
5)
глубоко погружаясь под десну
014.Для
сепарации зубов при одонтопрепарировании
под искусственные коронки используют:
1)
боры колесовидные
2)
шаровидные боры
3)
фрезы
4)
односторонние сепарационные диски
5)
штрипсы
015.
По функции различают искусственные
Коронки:
1)
шинирующие
2)
фасеточные
3)
временные
4)
пластмассовые
5)
цельнолитые
016.По
конструкции различают искусственные
коронки:
1)
телескопические
2)
частично-съемные
3)
фасетки
4)
восстановительные
5)
пластмассовые
017.
Штифтовый зуб — ортопедическая конструкция,
восстанавливающая дефект:
1)
вестибулярной стенки зуба
2)
зубного ряда — включенный
3)
зубного ряда — концевой
4)
коронковой части зуба
5)
отсутствующего зуба
018.Базальная
дуга (апикальный базис) — кривая, проходящая
по:
1)
режущему краю фронтальных зубов
2)
экватору всех групп зубов
3)
проекции верхушек корней зубов
4)
жевательной поверхности зубов
5)
гребню альвеолярных отростков
019.
К абразивным инструментам для
одонтопрепарировании относятся:
1)
стальные боры
2)
алмазные головки
3)
твердосплавные боры
4)
твердосплавные фрезы
5)
силиконовые диски
020.
При препарировании зубов под штампованные
коронки культя зуба создается:
1)
с параллельными стенками
2)
с сохраненным экватором зуба
3)
в виде конуса
4)
в форме цилиндра
5)
в виде обратного конуса
021.
По функции различают искусственные
коронки:
1)
восстановительные, комбинированные
2)
временные, с облицовкой .
3)
восстановительные, опорные
4)
опорные (фиксирующие), пластмассовые
5)
литые, штампованные
022.
Для изготовления культевой штифтовой
вкладки значения ИРОПЗ составляют:
1)
0,1-0,2
2)
0,2-0,3
3)
0,3-0,5
4)
0,6-0,7
5)
0,8-0,9
023.
Показанием к изготовлению штифтового
зуба являются:
1)
отлом коронки зуба по режущему краю
2)
разрушение корня зуба
3)
кариозная полость I класса по Блэку
4)
разрушение коронковой части зуба
5)
отсутствие зуба
024.Основными
показаниями к изготовлению искусственных
коронок являются зубы с:
1)
разрушенной коронкой зуба более 50%
2)
значительными изменениями в периодонте
3)
подвижностью III степени
4)
некачественно запломбированными
каналами
5)
продольным переломом корня
025.
Одно из основных требований к корню при
изготовлении штифтового зуба:
1)
наличие кистогранулем
2)
положение корня над десной или на уровне
десны
3)
наличие искривления корня
4)
наличие резорбции стенок корневогошанала
5)
подвижность корня III степени
026.
Конструкция штифтового зуба представляет
собой:
1)
штампованную искусственную коронку
2)
металлический штифт, введенный в корневой
канал
3)
штифт в корневом канале с искусственной
коронковой частью зуба
4)
пластмассовую коронку
5)
комбинированную коронку
027.По
методу изготовления различают коронки:
1)
фиксирующие
2)
цельнолитые
3)
восстановительные
4)
фасеточные
5)
шинирующие
028.
Противопоказание к изготовлению
цельнолитых коронок:
1)
разрушение коронки зуба
2)
зубы с живой пульпой у взрослых
3)
пломбирование корневых каналов на 3/4
4)
зубы пломбированные гуттаперчей
5)
наличие локализованного гингивита
029.
Угол Бенета равен (градусы):
1)
17
2)
45
3)
60
4)
110
5)
150
030.
Показанием к изготовлению мостовидного
протеза является:
1)
дефект коронковой части зуба
2)
генерализованный гингивит
3)
пародонтит тяжелой степени
4)
включенный дефект зубного ряда
5)
полное отсутствие зубов
031.Артикуляторы
— это приборы, воспроизводящие:
1)
центральную окклюзию
2)
боковую окклюзию
3)
переднюю окклюзию
4)
все положения и перемещения нижней
челюсти
5)
состояние физиологического покоя
032.
Искусственные коронки классифицируют
по:
1)
месторасположению
2)
окклюзионным контактам
3)
групповой принадлежности зубов
4)
технологии изготовления
5)
фиксации
033.Опорными
частями мостовидного протеза являются:
1)
коронки, полукоронки, искусственные
зубы
2)
вкладки, искусственные зубы
3)
коронки, вкладки, штифтовые зубы
4)
штифтовые зубы, искусственные зубы
5)
искусственные зубы, коронки
034.Недостатком
металлокерамических коронок является:
1)
высокая эстетичность
2)
восстановление окклюзионной поверхности
3)
прочность
4)
большой объем снимаемых тканей
5)
технология изготовления
035.
Штампованно-паяным мостовидным протезом
называется:
1)
протез с отлитыми из металла опорными
частями и телом
2)
полный съемный протез
3)
несъемный протез, в котором тело припаяно
к опорным частям
4)
штампованная коронка
5)
полимеризованная конструкция
036.
Сепарация — это этап одонтопрепарирования,
включающий в себя:
1)
снятие эмали, дентина с нёбной стороны
2)
препарирование кариозной полости
3)
разобщение рядом стоящих зубов
4)
укорочение длины зубов
5)
снятие твердых тканей с вестибулярной
стороны
037.Длина
штифта штифтового зуба должна быть
равна:
1)
1/3 длины корня
2)
3/4 длины корня
3)
полной длине корня
4)
1/2 корня
5)
1/5 длины корня
038.
Форма штифта в штифтовом зубе должна
быть;
1)
прямоугольной
2)
клиновидной
3)
грушевидной
4)
конусовидной
5)
торпедовидной
039.
Искусственная коронка должна:
1)
восстанавливать анатомическую форму
зуба
2)
опираться на десну
3)
завышать прикус
4)
занижать прикус
5)
создать ретенционные пункты для пищи
040.К
недостаткам цельнолитых коронок
относится:
1)
низкая эстетичность
2)
меньшая травматичность
3)
высокая прочность
4)
точное воспроизведение рельефа
анатомической формы
5)
плотное прилегание в пришеечной области
041.
При боковых смещениях нижней челюсти
суставная головка на рабочей стороне
движется:
1)
вокруг вертикальной оси
2)
вниз и вперед
3)
вниз, вперед и внутрь
4)
вниз
5)
назад
042.
При боковых смещениях нижней челюсти
суставная головка на балансирующей
стороне движется:
1)
вокруг вертикальной оси
2)
вниз и вперед
3)
вниз, вперед и внутрь
4)
вниз
5)
назад
043.
При изготовлении штампованной коронки
твердые ткани зуба сошлифо-вываются на
(мм):
1)
0,10 – 0,15
2)
0,20-0,22
3)
0,30-0,50
4)
0,5-1,0
5)
1,0-2,0
044.При
изготовлении металлопластмассовой
коронки твердые ткани сошли-фовываются
на (мм):
1)
0,20-0,22
2)
0,35-0,38
3)
1,3-1,5
4)
1,5-2,0
5)
2,0-2,5
045.
Первым клиническим этапом изготовления
штампованной коронки является:
1)
фиксация коронок
2)
припасовка коронок
3)
снятие оттисков
4)
одонтопрепарирование
5)
изготовление модели
046.Трансверзальная
кривая — это линия, проведенная по:
1)
контактным поверхностям зубов
2)
режущим краям фронтальных зубов и щечным
буграм премоляров и моляров
3)
проекции верхушек корней зубов
4)
козелку уха до угла крыла носа
5)
жевательным поверхностям правых и левых
зубов
047.Мышца,
участвующая в трансверзальных движениях
нижней челюсти:
1)
подбородочно-подъязычная
2)
латеральная крыловидная
3)
височная
4)
собственно жевательная
5)
челюстно-подъязычная
048.
При сагиттальных движениях нижней
челюсти суставная головка совершает
путь:
1)
вперед и вниз
2)
вперед и кнутри
3)
вперед и кнаружи
4)
в сторону
5)
назад
049.Моделирование
вкладки прямым методом проводится:
1)
на модели в артикуляторе
2)
на модели в окклюдаторе
3)
в полости рта
4)
на модели в универсальном артикуляторе
5)
фрезерованием
050.На
гипсовой модели анатомическую форму
зуба восстанавливают воском:
1)
базисным
2)
моделировочным
3)
профильным
4)
липким
5)
бюгельным
051.
Двухслойный оттиск получают при помощи
слепочных масс:
1)
альгинатных
2)
твердокристаллических
3)
силиконовых
4)
термопластических
5)
воска
052.При
препарировании зуба под металлокерамическую
коронку стенки должны:
1)
быть параллельными
2)
конвергировать под углом 5-7 градусов
3)
конвергировать под углом 15-20 градусов
4)
конвергировать под углом 30 и более
градусов
5)
дивергировать
053.
Промежуточная часть мостовидного
протеза во фронтальном отделе имеет
форму:
1)
седловидную
2)
промывную
З)
касательную
4)
опорную
5)
телескопическую
054.
Промежуточная часть мостовидного
протеза в боковом отделе имеет форму:
1),седловидную
2)
промывную
3)
касательную
4)
опорную
5)
телескопическую
055.Поливинилсилоксановые
слепочные материалы относятся к:
1)
термопластическим
2)
твердым
3)
эластическим
4)
гидроколлоидным
5)
твердокристаллическим
056.
Готический угол равен (градусы):
1)
17
2)
45
3)
60
4)
110
5)
140
057.
Показанием для протезирования вкладкой
являются следующие значения ИРОПЗ:
1)
0,25-0,3
2)
0,45-0,6
3)
0,6-0,7
4)
0,7-0,8
5)
более 0,8
058.
Максимальная толщина снимаемых твердых
тканей при одонтопрепари-ровании под
металлокерамическую конструкцию (мм):
1)
0,25-0,28
2)
0,29-0,50
3)
0,60-1,00
4)
1,50-2,00
5)
2,00-2,50
059.
Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть
вперед:
1)
жевательные
2)
наружные крыловидные
3)
подбородочно-язычная
4)
внутренние крыловидные
5)
челюстно-подъязычные
060.
Выбор цвета облицовочных материалов
ортопедических конструкций производится
при участии:
1)
врача и пациента
2)
врача и зубного техника
3)
пациента й зубного техника
4)
врача, пациента и зубного техника
5)
зубного техника
061.
Эталонным фоном в стоматологии принято
считать цвет:
1)
белый
2)
серый
3)
голубой
4)
зеленый
5)
розовый
062.
Количество удаляемых твердых тканей
зуба под искусственную коронку зависит
от:
1)
анатомической формы зуба
2)
фиксирующего материала
3)
материала для изготовления коронок
4)
групповой принадлежности зуба
5)
возраста пациента
063.
Гипсовая модель по слепку из альгинатного
материала должна быть отлита не
позднее:
1)
2 минут
2)
15 минут
3)
60 минут
4)
24 часов
5)
48 часов
064.Оттиск
является отображением тканей протезного
ложа:
1)
позитивным
2)
негативным
3)
активным
4)
пассивным
5)
агрессивным
065.
Альгинатную слепочную массу замешивают
на:
1)
холодной воде
2)
3% растворе поваренной соли
3)
прилагаемом к материалу катализаторе
4)
горячей воде
5)
физиологическом растворе
066.
Препарирование зуба под коронку
производят:
1)
твердосплавными борами
2)
металлическими фрезами
3)
алмазными борами
4)
карборундовыми фрезами
5)
силиконовыми дисками
067.
При препарировании зуба под штампованную
коронку из золотого сплава окклюзионную
поверхность сошлифовывают на толщину
(мм):
1)
0,28-0,3
2)
0,45-0,5
3)
0,55-0,6
4)
0,65-0,8
5)
0,85-0,9
068.
При изготовлении штампованной коронки
сепарацию зуба, расположенного между
двумя интактными зубами, проводят:
1)
вулканитовым диском
2)
двухсторонним металлическим сепарационным
диском
3)
твердосплавным бором цилиндрической
формы
4)
односторонним металлическим сепарационным
диском
5)
карборундовой головкой
069.
При изготовлении одиночной штампованной
коронки оттиски снимают с:
1)
челюсти, на которой будет изготовлена
коронка
2)
обеих челюстей
3)
фрагмента челюсти с препарированным
зубом
4)
отпрепарированного зуба
5)
отпрепарированного зуба и его антагониста
070.
Для изготовления штампованных коронок
применяют сплавы из золота пробы:
1)
375
2)
583
3)
750
4)
800
5)
900
071.
При препарировании зуба под коронку
выделяют следующее количество
обрабатываемых поверхностей:
1)
1
2)2
3)3
4)
4
5)5
072.Показание
к изготовлению штампованной коронки:
1)
кариозные полости V класса
2)
воспаление в периодонте
3)
разрушение коронковой части зуба
4)
подвижность зуба 3 степени,
5)
воспаление в пульпе
073.
Клиническая шейка зуба соответствует:
1)
переходу эмали в цемент корня
2)
границе над- и поддесневой части зуба
3)
экватору зуба
4)
режущему краю зуба
5)
эмалево-дентинному соединению
074.
Анатомическая шейка зуба соответствует:
1)
переходу эмали в цемент корня
2)
границе над- и поддесневой части зуба
3)
экватору зуба
4)
режущему краю зуба
5)
эмалево-дентинному соединению
075.Центральная
окклюзия определяется признаками:
1)
лицевым, глотательным, зубным
2)
зубным, суставным, мышечным
3)
язычным, мышечным, суставным
4)
зубным, суставным, лицевым
5)
лицевым, суставным, мышечным
076.Стандартные
оттискные ложки используются для
получения:
1)
анатомического оттиска
2)
функционального оттиска
3)
гипсовых моделей челюстей
4)
восковых базисов
5)
регистрации прикуса
077.
Свойство оттискного материала растекаться
только при наличии ком прессии называется:
1)
деформацией
2)
тиксотропностью
3)
индифферентностью
4)
нетоксичностью
5)
упругостью
078.
Силиконовые и альгинатные материалы
относятся к оттискным материалам:
1)
термопластическим
2)
нетвердеющим
3)
цинк-эвгенольным
4)
эластичным
5)
неэластичным
079.
Снятие оттисков для 1Щотовления съемных
протезов производится материалом:
1)
агаровым
2)
силиконовым
3)
термопластическим
4)
нетвердеющим
5)
альгинатным
080.
Базис протеза, кламеры и искусственные
зубы являются основными элементами
протеза:
1)
мостовидного
2)
штампованно-паяного
3)
металло-керамического
4)
частичного съемного
5)
полного съемного
71
Соседние файлы в папке апим
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Противопоказания и показания к их применению. Обезболивание при протезировании пластмассовыми коронками. Принципы и методика препарирования. Получение слепка. Подбор цвета. Самостоятельная работа студентов: припасовка пластмассовой коронки, фиксация ее на цемент.
Цель занятия: ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к изготовлению пластмассовой коронки. Изучить особенности препарирования зуба под пластмассовую коронку. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.
Продолжительность занятия: 3 часов.
План практического занятия: Время
1. Организационный момент 5 мин
2. Оценка знаний студентов:
· вопросы к исходному уровню знаний: 10 мин
1.Зоны безопасности при препарировании твердых тканей зубов
2.Методы обезболивания
3.Виды искусственных коронок
· контрольные вопросы по теме 30 мин
1 Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовой коронки.
2.Характеристика материалов применяемых для изготовления пластмассовых коронок.
3.Методики препарирования зубов под пластмассовую коронку.
4.Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.
5.Показания к изготовлению коронки из самотвердеющей пластмассы, последовательность изготовления.
6.Методика припасовки и фиксация пластмассовой коронки.
7.Ошибки и осложнения при протезировании пластмассовой коронкой.
3. Обследование тематического пациента ассистентом 30 мин
4. Аудиторная самостоятельная работа студентов: 60 мин
· припасовка пластмассовой коронки,
· фиксация пластмассовой коронки на цемент.
5. Обсуждение самостоятельной работы студентов 20 мин
6. Задание на следующее занятие 5 мин
Содержание занятия
Показания к изготовлению пластмассовых коронок:
1. Дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения (флюороз, клиновидные дефекты, травма и др.) преимущественно фронтальных зубов верхней челюсти, включая и первый премоляр.
2. Аномалии формы, размера, положения зубов в зубном ряду.
3. Невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью, пломбировочных материалов, вкладок.
4. Наличие искусственных коронок из металла, пластмассы, не отвечающих эстетическим требованиям.
5. Существенный эстетический недостаток (изменение цвета зуба, потеря блеска).
6. При явлениях аллергии к пластмассовым облицовкам несъемных протезов
Противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок:
1. Протезирование зубов с живой пульпой у детей и подростков.
2. Низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифовать твердые ткани на толщину коронки без вскрытия полости зуба.
3. Заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз в тяжелой стадии заболевания).
4. Неполноценность твердых тканей зуба.
5. Резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой.
6. Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием, глубокий прикус.
7. Парафункция жевательных мышц, эпилепсия.
8. Патологическая стираемость.
Принципы и методика препарирования зубов
Под пластмассовые Коронки.
Пластмасса применяемая для изготовления таких коронок, не обладает достаточной точностью, поэтому стенки коронки должны быть достаточно толстыми, что требует сошлифовывания более значительного слоя эмали. Существует два способа подготовки таких зубов: с уступом и без уступа. Если пришеечная часть зуба сохранена, препарируют с уступом, чтобы край коронки не заходил в десневой карман. Такое препарирование требует специальных инструментов и определенных мануальных навыков. В случае повреждения пришеечной части кариесом, сделать уступ не представляется возможным.
Препарирование начинают с апроксимальных поверхностей, так, чтобы в пришеечной области образовался уступ. Затем препарируют вестибулярную поверхность, так же образуя уступ в пришеечной области. Таким образом, по всему периметру зуба образуется опорная площадка, выступающая над уровнем десны на 0,5 мм. Затем коронковой части придают слегка конусовидную форму в сторону режущего края или жевательной поверхности, одновременно создавая зазор между препарируемым зубом и зубом-антагонистом.
Окончательное формирование уступа заканчивается его углублением в десневой карман. Эту операцию лучше проводить торцовым бором. С отпрепарированных зубов получают слепки.
Получение «двойного» слепка
Оттиск для изготовления пластмассовой коронки должен точно отображать рельеф протезного ложа и передавать мельчайшие детали взаимоотношения коронки зуба и десны. Этим требованиям в наибольшей степени отвечает методика получения двойного оттиска.
Для получения этого оттиска применяются специальные силиконовые оттискные массы (сиэласт-05; экзафлекс и др.). Они состоят из нескольких паст; паста высокой вязкости для получения предварительного оттиска и паста низкой вязкости для снятия окончательного оттиска. Кроме того, в экзафлексе, вигалене и некоторых других оттискных массах есть паста средней вязкости, которую можно вводить в десневую бороздку, в каналы и полости в зубе с помощью специального шприца с канюлей.
До препарирования зуба снимают оттиск с зубного ряда густой пастой. После препарирования этот оттиск заполняют жидкой пастой — и вновь вводят на зубной ряд. Двойной оттиск позволяет получить четкие отпечатки деталей поверхности зуба: пазов, уступов, полостей и точно отражает рельеф шейки зуба и расширяет десневую бороздку. Если с помощью двойного оттиска не произошло раскрытия десневого кармана, то перед снятием окончательного оттиска десневой карман расширяют введением в него на 15-20 минут хлопчатобумажных нитей, смоченных 0,05-0,1% раствором галазолина, нафтизина, санорина или оростата.
Подбор цвета
Определяют цвет будущей фарфоровой коронки с помощью расцветки. При выборе цвета пациент должен находиться в вертикальном положении, рот — на уровне глаз врача при естественном освещении. При определении цвета режущего края губы пациента должны находиться в том положении, в каком они бывают во время разговора или при улыбке. При определении цвета в области шейки губы приподнимаются до десны, а режущий край закрывается рукой.
В том случае, если пациент по характеру работы и образу жизни больше находится под искусственным освещением, то желательно, чтобы цвет был определен в аналогичных условиях.
Изготовление коронки из быстротвердеющей пластмассы
1. Подготавливают зуб для коронки. Подбирают стандартный целлулоидный колпачок и его припасовывают по культе зуба и по прикусу. После этого колпачок наполняют быстротвердеющей пластмассой и накладывают его на зуб. По затвердению пластмассы колпачок разрезают и удаляют, снимают излишки пластмассы, если они имеются, и получают коронку.
2. Препарированный зуб и окружающую его десну обрабатывают изолирующим средством (вазелин). Замешивают самотвердеющую пластмассу соответствующего цвета в тигле. После достижения тестообразной стадии накладывают пластмассу на культю зуба и плотно обжимают по ней. Больной смыкает челюсти в положении центральной окклюзии. По достижении пластмассой резиноподобной стадии аккуратно снимают ее с культи и просят больного энергично прополоскать рот, затем вновь помещают пластмассу на зуб. Разогревание пластмассы свидетельствует о достижении твердой стадии. После завершения полимеризации пластмассовому блоку придают анатомическую форму с помощью фрез, карборундовых головок, дисков и полируют резиновыми кругами и щетками. Аналогично можно изготовить временную коронку на гипсовой модели, отлитой по альгинатному оттиску, полученному с отпрепарированного зуба. При этом минимизируется вредное действие мономера самотвердеющей пластмассы.
3. До препаровки получают альгинатный оттиск с зубного ряда. Отпрепарировав зубы, замешивают самотвердеющую пластмассу и вносят ее в отпечатке зубов, подвергнутых препаровке. Ложку с оттиском накладывают на зубной ряд и удерживают до окончания полимеризации пластмассы, затем снимают, извлекают коронки, идентичные по форме зубам до препаровки, шлифуют их и полируют.
Лабораторный этап изготовления пластмассовых коронок
По полученным оттискам отливают рабочую модель. Затем острым шпателем проводят гравировку по всему периметру шейки зуба, параллельно поверхности, углубляя десневую бороздку на 0,5 мм для обеспечения погружения коронки в десневую бороздку. Моделирование анатомической формы зуба проводят бесцветным воском. Моделировка проводится с запасом на обработку и полировку коронки. Смоделированный зуб вырезают из модели с рядом стоящими зубами в виде блока. При этом рядом стоящие зубы срезаются под конус. Подготовленный фрагмент гипсуют в кювету. После затвердевания гипса кювету помещают в емкость с кипящей водой на 10-15 минут, затем кювету вскрывают. Остатки воска и грязевые включения смывают кипящей водой и пока кювета не остыла, обе половинки смазывают изолирующим лаком «Изокол», чтобы гипс не проник в пластмассу во время полимеризации. Затем замешивают пластмассу соответствующего цвета и после ее набухания пакуют в кювету, зажимают кювету в бюгеле и подвергают полимеризации.
Готовую коронку осторожно обрабатывают изнутри и снаружи, освобождая от остатков гипса, придавая поверхности гладкий вид. Коррекция и припасовка в полости рта.
Литература
1.Марков Б. П., Лебеденко И. Ю., Еричев В. В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 662 с.
2.Марков Б. П., Лебеденко И. Ю., Еричев В. В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 235с.
3.Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В. Н. Копейкина, М. З. Миргазизова. – 2-е изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.
4.Трезубов В. Н., Штейнгарт М. З., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
5.Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
6.Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В. Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. – 495 с.
Источник