Ортопедические методы лечения при дефектах коронок зубов

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра. Режим постраничного просмотра

Ортопедические методы восстановления коронок зубов используют при нарушении их анатомической формы, функциональной и эстетической неполноценности в целях предупреждения дальнейшего разрушения зуба или рецидива заболевания. Таким образом, решая вопрос о показаниях к ортопедическому лечению при дефектах коронок зубов, следует учитывать три фактора:

• анатомический;

• функциональный;

• эстетический.

Определение метода лечения. Консервативное лечение — с использованием светоотражаемых композитов. Ортопедическое — лечение вкладками, искусственными коронками, штифтовыми конструкциями.

Общие показания к ортопедическому лечению в подобных случаях широкие. Оно целесообразно, если требуется частичное или полное восстановление зубов, которое не может быть достигнуто другими методами, в частности пломбированием. К таким показаниям относят:

• нарушение целостности и анатомической формы коронок зубов;

• изменение цвета коронок зубов;

• нарушение артикуляции;

• системные заболевания.

Частные показания: создать правильную форму коронки, обеспечить прочность конструкции протеза и его эстетическую полноценность, восстановить функциональное единство зубных рядов (нарушаемое, даже если разрушены единичные зубы).

Выбор метода лечения определяется степенью разрушения коронки зуба и причиной заболевания.

При незначительных дефектах коронки зуба основной метод их устранения — пломбирование.

Наряду с положительными качествами, пломбы имеют и недостатки: иногда рядом с пломбой возникает новая кариозная полость из-за развития вторичного или рецидивирующего кариеса, что обычно бывает следствием неправильного формирования кариозной полости, малой прочности многих пломбировочных материалов. Кроме того, меняется цвет зубов. Непрочность пломбировочного материала приводит к быстрому изнашиванию пломбы. Эти недостатки значимо влияют на результаты лечения кариеса. Очень важны прочность пломбировочного материала и соблюдение технологических правил пломбирования.

На сегодня имеется новая, перспективная группа полимерных материалов — композиты (в полимерный материал введена большая доля минерального наполнителя). Считают, что композитные материалы (более 70 композитных систем — адаптик, консайз, эвикрол, микрорест и др.) можно применять для пломбирования любых видов кариозных полостей. Однако из-за необходимости предварительного протравливания эмали кислотой возможна реакция пульпы, даже при среднем кариесе, если использовать композит без прокладки.

При наличии дефектов зубов рекомендуют вкладки («Inlay»), благодаря которым реже возникает вторичный кариес. Кроме того, это необходимо в тех случаях, когда невозможно восстановить разрушенный зуб с помощью пломб из-за их частых выпадений.

Если дефекты твердых тканей зубов более выраженные и восстановить их форму вкладкой невозможно, применяют различные виды коронок и штифтовых конструкций.

Композитные материалы, отвердевающие под воздействием галогенного света, эффективны при реставрации зубов и пломбировании при кариесе, гипоплазии, стираемости, повреждении, аномалии.

С помощью композитов можно восстанавливать коронки зубов, выполнять облицовку зубов при цветоизменении, коррекцию формы и цвета для улучшения эстетики, накладывать пломбы при всех классах полостей по Блэку. Композиты можно применять и для реконструкции углов зубов и культи зуба.

Пломбируя композитами, учитывают все оттенки цветовой гаммы, степень прозрачности соответствующих участков зуба. Реставрацию зубов выполняют в одно посещение (композитами коризма, корадент, ЗМ, призма, дайрект, прайм бонд, изопласт, тетрик, спектрум, гелио прогресс, силюкс и др.). Все эти материалы обладают широкой цветовой гаммой, высокой цветоустойчивостью на протяжении нескольких лет, достаточной механической прочностью и малой токсичностью для зуба (его пульпы).

Источник

• анатомический;

• функциональный;

• эстетический.

• нарушение целостности и анатомической формы коронок зубов;

• изменение цвета коронок зубов;

• нарушение артикуляции;

• системные заболевания.

Выбор метода лечения определяется степенью разрушения коронки зуба и причиной заболевания.

При незначительных дефектах коронки зуба основной метод их устранения — пломбирование.

Источник

Наиболее
подвержены влиянию местных анестетиков:

-1.
печень

-2.
почки

+3. ЦНС.

-4.
поджелудочная железа.

Проникают ли
местные анестетики через гематоэнцефалический
барьер:

+1.
проникают

-2. не
проникают

-3.
зависит от концентрации анестетика

-4.
зависит от количества введенного
анестетика

При
проведении интралигаментарной анестезии
количество введенного анестетика
должно быть не более:

-1. 0,6
мл

-2. 0,8
мл

+3. 0,4
мл

-4. 0,7
мл

Лидокаин с
вазоконстриктором действует:

-1. 20
мин

+2. 60
мин

-3. 40
мин

-4. 30
мин.

Успех
обезболивания при проведении
интралигаментарной анестезии зависит:

+1. от
длины корня зуба

-2. возраста пациента

-3. от
особенностей строения кости челюсти

-4. все
перечисленные

При интралигаментарной
анестезии вводят анестетик из расчета:

+1. 0,2
мл на 1 корень

-2. 0,2
мл на 1 зуб

-3. 0,5
мл на 1 корень

-4. 0,5
мл на 1 зуб

При
резцовой анестезии блокируют:

-1.
резцовый нерв

-2.
передние верхние альвеолярные ветви

+3.
носонебный нерв

-4.
большой небный нерв

При резцовой
анестезии можно ввести анестетика:

-1.
0,1-0,2 мл

+2.
0,3-0,5 мл

-3.
0,5-0,6 мл

-4. до
1 мл

Вкол при анестезии
у большого небного отверстия проводят:

+1. на
1 см кпереди и кнутри от проекции большого
небного отверстия

-2. на
2 см кпереди и кнутри от проекции большого
небного отверстия

-3. на
1 см кзади и кнаружи от проекции большого
небного отверстия

Анестезия у
большого небного отверстия обезболивает:

-1.
слизистую твердого неба и альвеолярного
отростка небной стороны от 2-го моляра
до середины 1-го резца

-2.
слизистую твердого неба и альвеолярного
отростка с небной и вестибулярной
стороны от 1 -го до 3-го моляров

+3.
слизистая твердого неба и альвеолярный
отросток с небной стороны от 3-го моляра
до середины клыка

При проведении
верхнечелюстной проводниковой анестезии
вкол иглы по отношению к гребню
альвеолярного отростка:

-1.
параллельно

-2. под
углом 50°

-3. под
углом 30°

+4. под
углом 45°

При
верхнечелюстной
анестезии иглу продвигают вверх, назад
и внутрь:

-1. на 3 см

-2. 1 см

-3. 1,5 см

+4. на 2,5 см

При верхнечелюстной
проводниковой анестезии обезболиваются:

-1. зубы
той половины челюсти, где проводилась
анестезия, надкостница и слизистая в
области этих зубов

-2. зубы
от 3-го моляра до середины клыка,
надкостница и слизистая в области этих
зубов

+3.
1,2,3 моляры, надкостница и слизистая в
области этих зубов

-4.
1,2,3 моляры и 1,2 премоляры, надкостница
и слизистая в области этих зубов

Зона обезболивания
при инфраорбитальной анестезии:

-1.
резцы, клыки, премоляры, альвеолярный
отросток и его слизистая с вестибулярной
-стороны в области этих зубов

-2.
слизистая оболочка и костная ткань
передней и верхней стенок верхнечелюстной
пазухи

-3.
нижнее веко, крыло носа, перегородка
носа

-4. кожа
и слизистая оболочка верхней губы

+5. все
перечисленное

При мандибулярной
анестезии вводят анестетики (ультракаин)
в количестве:

-1. 1,5
мл

-2. 0,3
мл

+3. 1,8
мл

-4. 2,0
мл

Осложнениями
ментальной анестезии могут быть:

-1.
кровоизлияния в ткани и образование
гематомы

-2.
появление участков ишемии на коже
подбородка и нижней губы

-3.
неврит подбородочного нерва

+4. все
перечисленное

Проекция
ментального отверстия находится на
уровне:

-1.
середины первого премоляра на 5-7 мм выше
основания тела нижней челюсти

-2.
середина второго премоляра на 5-7 мм выше
основания тела нижней челюсти

+3.
середина второго премоляра на 12-13 мм
выше основания тела ниже челюсти

-4. середина клыка
на 12-13 мм выше основания тела нижней
челюсти

На
верхней челюсти наиболее эффективной
и часто используемой при препарировании
твердых тканей зубов является анестезия:

-1.
проводниковая

+2.
инфильтрационная

-3.
аппликационная

-4.
интралигаментарная

Для проведения
инфильтрационной анестезии иглу вводят
в переходную складку:

-1.
дистальнее проекции верхушки корня
зуба

-2. ниже
проекции верхушки корня зуба

+3. в
области проекции верхушки корня зуба

-4.
медиальнее проекции верхушки корня
зуба

Максимальное
количество карпул (1,7 мл ультракаина),
которые можно ввести взрослому больному:

-1. 1-2

+2. 3-4

-3. 5-6

Какие
слепочные материалы используются при
изготовлении вкладок непрямым методом:

-1. гипс

-2.
репин

+3.
сиэласт-05

-4. упин

-5.
гелин

-6. все
перечисленные

Асимметричность
полости под вкладку создается с целью:

-1.
повышения устойчивости вкладки

-2.
перераспределения давления

+3.
облегчения поиска пути введения вкладки

Вкладки
применяются:

-1. для
восстановления анатомической формы
зуба

-2.
опоры мостовидного протеза

-3. для
шинирования зубов

+4. во
всех перечисленных случаях

Цельнолитая
культевая штифтовая вкладка моделируется:

-1.
прямым методом

-2.
косвенным методом

+3. все
перечисленные

Элементы
конструкции коронки по Белкину:

+1.
штампованная коронка с вырезанной
передней стенкой

-2.
штампованный колпачок с просечками в
пришеечной области, литая защитка по
режущему краю

-3.
штампованная коронка со штампованным
защитным козырьком по режущему краю.

Каркас
комбинированной коронки по Бородюку
состоит из элементов, изготовленных
методом:

-1.
штамповки

-2.
литья

+3.
штамповки, литья и паяния

Какие аппараты
применяются при изготовлении
комбинированной коронки по Белкину?

-1. паяльный

-2. Паркера

-3.
«Самсон»

+4. все
перечисленные

Для фиксации
пластмассы в комбинированной коронке
по Бородюку служат:

+1.
литая защитная пластинка с вестибулярной
петлей

-2.
вырезы в виде «ласточкиного хвоста»

-3.
платиновые крампоны

Сколько полюсов
для крепления пластмассы содержится
в конструкции комбинированной
коронки по Бородюку:

—1.
1

+2. 2

-3. 3

Какие осложнения
могут быть во время препарирования
зубов:

-1.
нарушение целостности эмали соседнего
зуба

-2.
вскрытие пульпы

-3.
термический ожог пульпы

+4. все
перечисленные

Инструменты,
используемые для препарирования зубов
под металлическую коронку:

-1.
сепарационные диски

-2.
шлифовальные круги

-3.
фасонные головки

+4. все
перечисленное

При препарировании
зубов под металлическую штампованную
коронку сошлифовывают жевательную
поверхность:

+1. на
0,3 мм

-2. на
0,5 мм

-3. на
0,6-1,0 мм

Цель создания
уступа при препарировании зуба под
пластмассовую коронку:

-1. для
предупреждения травмы пульпы

+2.
исключения контакта пластмассы со
слизистой

-3.
профилактики кариеса

-4. для
предупреждения расцементировки коронки

-5. все
перечисленное

ИРОПЗ (по
Миликевичу) представляет собой:

-1.
площадь разрушенной поверхности зуба

-2.
площадь сохранившейся поверхности зуба

-3.
соотношение размера одной из поверхностей
зубов к площади «полость-пломба»

+4.
соотношение размеров площади
«полость-пломба» и жевательной поверхности
зуба

Модификация
коронки Бородюка, предложенная Величко,
заключается:

-1. в
изготовлении литого колпачка

+2. в
удалении передней стенки колпачка

-3. в
создании дополнительного полюса для
крепления пластмассы

-4. в
штамповке защитного козырька по режущему
краю коронки

Толщина стальной
штампованной коронки составляет:

-1.
0,2-0,25 мм

+2.
0,28-0,3 мм

-3.
0,35-0,4 мм

Толщина
комбинированной коронки по Белкину
достигает с вестибулярной стороны:

-1.
0,5-0,9 мм

+2. 1-2
мм

-3. 3-5
мм

Толщина литой
стальной коронки может составлять:

-1.
0,25-0,35 мм

+2.
0,4-0,7 мм

-3.
0,75-0,85 мм

-4.
0,9-1,5 мм

У
резцов верхней челюсти безопасная зона
имеет наибольшие размеры:

+1. в
участке от режущего края до полости
зуба

-2. с
оральной поверхности на уровне экватора

-3. на
апроксимальных стенках в нижней трети
зуба

У
6│6
наибольшая толщина зоны безопасного
препарирования находится:

+1. на
жевательной поверхности

-2.
вестибулярной поверхности на уровне
экватора

-3. на оральной
поверхности на уровне экватора

Глубина погружения
края стальной штампованной коронки в
десневую бороздку составляет:

-1.
0,1-0,2 мм

+2.
0,25-0,3 мм

-3.
0,35-0,5 мм

При
дефекте твердых тканей │1
показано изготовление коронки:

-1. из пластмассы

-2. из
фарфора

-3. из металлокерамики

+4. все перечисленное.

Ширина уступа
для фарфоровой коронки составляет:

-1.
2,5-3,0 мм

-2.
3,0-3,5 мм

+3.
0,5-2,0 мм

Для изготовления
временных пластмассовых коронок
используется (в кабинете)

-1.
карбопласт

-2.
редонт

+3.
акрилоксид

-4.
протакрил.

Непосредственный
протез применяют с целью:

-1.
предупреждения функциональных и
эстетических нарушений

-2.
сохранения оставшихся зубов

-3.
быстрейшего заживления раны

+4. всех
перечисленных факторов

При препарировании
зуба под пластмассовую коронку уступ

+1.
располагают на уровне десны

-2.
погружают под десну

-3. все перечисленное
верно

В комбинированной
коронке по Белкину край коронки

-1.
располагается на уровне десны или
несколько не доходит до десны

+2.
заходит под десну на 0,3 мм

-3. заходит под
десну на 0,7-1,0 мм

В каком направлении
следует скалывать излишки цемента
после фиксации штампованной коронки?

+1. от
десны к жевательной поверхности

-2. от
жевательной поверхности к десне

-3. от
дистальной поверхности к медиальной

-4. от
медиальной поверхности к дистальной

Показания к
применению МК протезов:

-1.
выраженный эстетический дефект

-2.
разрушение или травматический отлом
значительной коронковой части зуба,
когда невозможно его восстановить при
помощи пломб или вкладок

-3.
аномалии развития и положения передних
зубов, невозможно устранить ортодонтическими
методами лечения

-4.
флюороз

-5.
патологическая стертость твердых тканей
зуба

+6. все
перечисленное верно

Противопоказания
к применению МК конструкций:

-1.
наличие зубов с живой пульпой у пациентов
моложе 18-20 лет

-2.
заболевания периодонта тяжелой степени
тяжести

-3.
микродентия

-4.
парафункция жевательных мышц

+5. все
перечисленное верно

Толщина
снимаемых твердых тканей при препарировании
зубов под МК протезы в среднем равна:

+1.
1,5-2,0 мм

-2.
2,0-3,0 мм

-3.
1,0-1,5 мм

Под
каким углом конвергируют боковые стенки
зубов при обработке под
МК протезы?

+1. 5-6о

-2. 3-5°

—3.
12°

Какие
виды уступов используются при
препарировании зубов под МК конструкции?

-1. под
углом

-2. со
скосом

-3.
символ уступа

-4.
желобообразный

+5. все
перечисленные

Под каким углом
формируется уступ под МК конструкции?

-1. 35°

-2. 90°

-3. 135°

-4. 45°

+5. все
перечисленные

Где формируется
уступ при подготовке зубов под МК
протезы?

-1. под
десной

-2. на
уровне десневого края

+3.
все перечисленные

Выберите массы
для получения двухслойных оттисков:

-1.
«Hydrogum»

+2.
«Xantopren»

-3.
«Upeen»

-4.
«Stomalgin»

Способы ретракции
десны:

-1.
механический

-2.
механохимический

-3.
хирургический

+4. все
перечисленные

Какие сплавы
металлов используются для изготовления
каркасов МК протезов?

-1.
КХС

-2.
Wiron (Bego)

-3.
Light cast (Ivoclar)

-4.
Degudent
(Degussa)

-5.
Супер ТЗ

+6. все перечисленные

Преимущества
КХС перед НХС при изготовлении каркасов
МК протезов:

-1.
обладает высокой жесткостью

-2.
меньше подвержены деформациям

-3.
меньше дают усадку

+4. все
перечисленные

Какова толщина
колпачка МК конструкции?

+1.
0,3-0,4 мм

-2.
0,5-0,6 мм

-3.
1,0-1,2 мм

Оптимальная
толщина фарфоровой облицовки должна
быть:
+1.
1,2-1,5 мм

-2.
2,0-2,5 мм

-3. 3,0
мм

Где изготавливается
гирлянда на МК протезах?

-1. с
небной поверхности

-2. с
язычной поверхности

+3. все
перечисленные

Техника подбора
цвета:

-1. естественное
освещение

-2. учитывается
возраст пациента

-3. зубы должны быть
очищены

+4. все перечисленные

Фиксация МК
конструкций в полости рта (постоянная
фиксация):

+1. СИЦ

-2.
силицин

-3.
акрилоксид

-4.
водный дентин

-5.
репин

Осложнения при
протезировании МК конструкциями:

-1. травматический
пульпит

-2. отлом коронковой
части зуба-культи

-3. разрушение
циркулярной зубодесневой связки

+4. все
перечисленные

Причины скола
МК массы:

-1. не
выверенные окклюзионные контакты

-2. не
глубокий уступ

-3.
отсутствие гирлянды

-4. по
вине пациента

+5. все
перечисленные

Можно ли
производить починки МК конструкции в
полости рта?

+1. да

-2. нет

-3. зависит от
квалификации врача

Какая кислота
используется при починке МК протезов
в практике?

+1.
плавиковая

-2.
ортофосфорная

-3.
муравьиная

-4. все
перечисленные

Каково процентное
содержание плавиковой кислоты при
починке МК протезов в практике?

+1. 9,5
%-ый гель

-2. 10,5
%-ый гель

-3. 5,5
%-ый гель

Время травления
плавиковой кислотой (при починке МК
протезов в практике):

-1. 3
сек

+2. 5
сек

-3. 6
сек

-4.
10сек

Оптимальная
величина зазора между культей зуба и
коронкой:

+1.
120-160 мкм

-2.
170-180 мкм

-3.
90-110 мкм

Противопоказания
к использованию зубов с живой пульпой
под МК конструкции:

-1. микродентия

-2. зубы
с учетом наклона в сторону дефекта,
превышающий 23°-33° у различной группы
зубов

-3. зубы с отклонением
от окклюзионной линии в пределах 1,5-2,0
мм

-4. зубы, имеющие
низкую коронку

+5. все вышеперечисленное

Композиционные
материалы, используемые для реставрации
МК протезов:

-1.
«Фарест» (Россия)

-2.
«Panavia»
(США)

+3. «Формадент»
(Россия)

-4.
«Siliatar»
(Германия)

-5. все
перечисленные

Конструкция
штифтового зуба по Ричмонду включает:

-1.
комбинированную коронку по Белкину со
штифтом

-2.
штифт со вкладкой

+3.
штампованный колпачок на культю зуба,
спаянный со штифтом

Простой штифтовый
зуб включает:

-1.
штифт, спаянный с колпачком

-2.
штифт с вкладкой

+3.
проволочный штифт с пластмассовой
коронкой

Штифтовый зуб
по Ильиной-Маркосян включает:

-1.
штифт, спаянный с колпачком

+2.
штифт с вкладкой

-3.
стандартный штифт (анкер) с пластмассовой
коронкой

В
какой штифтовой конструкции возможна
замена коронковой части с coxранением
фиксации штифта в корневом канале?

-1.
штифтовый зуб

+2.
культевая штифтовая вкладка

-3.
проволочный штифт с пластмассовой
коронкой

Штифтовые зубы
по Ильиной-Маркосян показаны:

-1. при
истонченных стенках корня

+2. при
неистонченных стенках корня

-3.
независимо от толщины стенок корня, но
при условии его выстояния над уровнем
десны.

Штифтовый зуб
по Дэвису:

-1.
металлический

-2.
пластмассовый зуб со штифтом

+3.
фарфоровая коронка со штифтом

Штифтовый зуб
по Ильиной-Маркосян:

-1.
пластмассовая коронка со штифтом

+2.
пластмассовая коронка со штифтом и
кубической вкладкой

—3.
фарфоровая коронка со штифтом и кубической
вкладкой

При сохранении
коронковой части зуба высотой 1-1,5 мм
над уровнем десны показано изготовление:

+1.
штифтовых конструкции зубов

-2.
восстановительных коронок (штампованных)

-3. все
вышеперечисленные

При разрушении
зуба до десневого края показано:

-1.
удаление корня

+2.
культевая штифтовая вкладка

-3.
штифтовый зуб по Ахмедову

Длина
корневого штифта должна быть:

+1.
равной или больше высоты коронки зуба

-2.
меньше ½ коронки
зуба

-3. ½
коронки зуба

Требования,
предъявляемые к штифтовым конструкциям:

-1.
хорошо фиксироваться в корне посредством
штифта

-2.
удовлетворять эстетическим требованиям

-3. не
препятствовать движениям нижней челюсти

-4.
плотно прилегать к поверхности корня
для исключения травмы тканей окружающих
его

+5. все
вышеперечисленные

Надкорневая
защитка в штифтовых конструкциях
предназначена:

-1. для
исключения травмы тканей окружающих
корень

+2. для
предупреждения рассасывания цемента
и раскалывания корня

-3. все
вышеперечисленное

Фарфоровые
коронки со штифтами, изготовленные
заводским способом:

-1.
Катца, Ахмедова

+2.
Бонвиля, Логана

-3.
Ричмонда, Ильиной-Маркосян

Штифтовые протезы
с охватывающими корень элементами и
вкладками.

-1.
Белкина, Бородюка

-2.
Девиса, Лига

+3. Ричмонда,
Ильиной-Маркосян

Толщина
стенок корня при изготовлении штифтового
зуба должна быть не менее:

-1. 0,5
мм

-2. 1 мм

-3. 1,5
мм

+4. 2 мм

Корневой канал
должен быть запломбирован:

+1. до
апикального отверстия

-2. не
доходя на 0,5 мм до апекса

-3. не
доходя на 1 мм до апекса

Толщина
штифта в устье канала и в корневом
канале должна составить не менее

-1.
0,3-1,0мм

+2. 1,2-
2,0 мм

-3. 2,2- 3,0 мм

Коронка Логана
включает:

-1.
пластмассовая коронка со штифтом

-2.
коронка по Белкину со штифтом

+3.
фарфоровая коронка со штифтом

Под штифтовую
конструкцию корень распломбировывается:

-1. на
1/2

-2. 1/3

+3. на
2/3

В штифтовом зубе
по Ильиной-Маркосян вкладка:

-1.
предотвращает вращательные движения
штифтового зуба

-2. закрывает
корневой канал от слюны

-3.
амортизирует жевательную нагрузку

+4. все перечисленные
функции

Осложнения при
распломбировке канала корня под штифты:

-1.
разгерметизация апикального отверстия

-2. перфорация
стенки корня

-3. выход в
периапикальные ткани

+4. все перечисленные

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник