Ортопедическая методы лечения при частичном отсутствии зубов
Основными
задачами являются:
1.
Восстановление
утраченной функции жевания.
2.
Улучшение
внешнего вида пациента (эстетики).
3.
Нормализация
речи.
4.
Устранение
функциональной перегрузки пародонта
и височно-нижне-челюстиых суставов.
5.
Нормализация
деятельности жевательных мышц.
6
Предупреждение
дальнейшего разрушения жевательного
аппарата.
Вопрос 10
Ортопедическиеметодылеченияпричастичнойпотере
зубов
характер
ортопедической помощи при частичной
потере зубов зависит от многих
условий, определяющих клиническую
картину. При включенных изъянах и Доровом
пародонте сохранившихся зубов дефекты,
образовавшиеся в пределах лько передних
или только больших и малых коренных
зубов, замещаются мое-товидными
протезами. При появлении первых признаков
патологической подвижности число
опор протеза увеличивают или применяют
дуговые протезы.
Односторонние
н двусторонние концевые изъяны замещаю
дуговыми протезами, пока они не захватывают
область передних зубов. Уже при потере
первых премо-ляров при низких клинических
коронках клыков и плохих условиях для
анатомической ретенции (атрофия
альвеолярных отростков, плоское небо)
на смену дуговым протезам приходят
пластиночные. Таким образом, при
протезировании частичной потери
зубов осуществляется принцип стадийности,
т. е. вид протеза вы-бирают в соответствии
со сложностью клинической картины.
Вопрос 11
Показания,
противопоказания,
клиническоеобоснованиек
применениюмостовидныхпротезов.
Выборопорныхзубов
вмостовидныхпротезах,
ориентировочныйрасчетнагрузки
наопорныезубыиспособыразгрузкиихпародонта
Показаниякприменениюмостовидныхпротезов:
Мостовидными
протезами можно замещать малые и средние
(в переднем отделе — не более четырех
зубов, в боковом — не более трех)
включенные дефекты зубных рядов и реже
— концевые дефекты.
Условия:
дефекты зубного ряда должны быть
линейными; опорные зубы должны быть
устойчивыми, без патологических
изменений, выявляемых клинически и
рентгенологически, с выраженными
клиническими коронками; желательно,
чтобы длинные оси опорных зубов были
параллельны (не было конвергенции);
желательно наличие физиологического
прикуса.
Противопоказаниякприменениюмостовидныхпротезов:
I
. Большие
дефекты, ограниченные зубами с различной
функциональной ориентировкой.
2.
Дефекты,
ограниченные дистально зубом с
патологической подвижностью.
3.
Дефекты,
ограниченные зубами, у которых при
клиническом и рентгенологическом
обследовании обнаруживаются патологические
изменения (хронический гранулематозный
периодонтит).
4.
Дефекты,
ограниченные зубами с низкими клиническими
коронками.
5.
Утрата
всех передних зубов (321 1 123) — криволинейный
дефект.
Клиническоеобоснованиекприменениюмостовидныхпротезов:
1
. Протезирование
мостовидными протезами позволяет
восстановить до 85-100% эффективности
жевания. При этом жевательное давление
передается на опорные зубы и
регулируется периодонто-мускулярным
рефлексом (естественным).
2.
С
помощью мостовидных протезов, особенно
меташтокерамических и металлопластмассовых,
удается восстановить внешний вид
больного.
3
. Мостовидные
протезы нормализуют речь больного.
4.
Мостовидные
протезы позволяют устранить функциональную
перегрузку пародонта, височно-нижнечелюстных
суставов и жевательных мышц.
5.
Мостовидные
протезы являются профилактическим
средством, предупреждающим дальнейшее
разрушение жевательного аппарата.
6.
Почти
полное соответствие конструкции протеза
естественному зубному ряду обеспечивает
быструю адаптацию к нему (3-7 дней).
32
Ответы
на экзаменационные вопросы
Источник
В
клиническом плане наиболее важной
проблемой является выбор рациональной
конструкции шины и метода шинирования
с учетом индивидуальных особенностей
каждого больного. Ортопедические методы
лечения играют важную роль в комплексном
лечении пародонтита, включающем также
терапевтические, физиотерапевтические
мероприятия, параллельно с общеукрепляющей
и стимулирующей терапией
Имеющаяся | Метод |
1 | 2 |
Нарушение | Сошлифовывание Абсолютным |
Ортодонтический | К |
Вестибулярное | Применяется |
Вестибулярное | Ортодонтический |
Феномен | Ортодонтическое Восстановление |
Снижение 1). 2). 3). | Зубное Возможно применение При |
Дефекты | Применяют |
Ортопедические | 1). 2). 3). |
Ортопедическое Современные | 1). 2). 3). 4). 5). Вопрос |
Непосредственное | При 1). 2). При |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Потеря одной или нескольких зубных единиц это серьезная проблема: человек начинает стесняться улыбаться и говорить, боясь, что дефект будет заметен посторонним людям, утрата зуба также мешает полноценно и качественно пережевывать пищу. Современная стоматология всегда готова прийти на выручку в подобной ситуации: пациентам предлагаются различные варианты протезирования, эффективные в разных клинических случаях. Пациент может выбрать протезирование на имплантах, установку моста или же реставрацию протезами съемного типа.
Съемные протезы – один из самых недорогих видов ортопедических конструкций, при этом позволяющий быстро решить проблему частичной или полной адентии и вернуть привлекательность улыбки.
Однако чаще всего идею поставить именно съемный протез пациенты воспринимают скептически: они переживают, что конструкция будет непрочно держаться, может в любой момент выпасть, будет бросаться в глаза окружающим. Доля истины в этих опасениях имеется: действительно, некачественный и неправильно подобранный съемный протез может плохо держаться, выпадать, доставлять неприятные ощущения при еде и активном разговоре. Поэтому так важно иметь представление о современных видах съемных зубных протезов, их эксплуатационных характеристиках и особенностях. Полезные подробности о конструкциях, применяемых для решения проблемы частичного отсутствия зубов, вы можете найти в следующих разделах обзорного материала.
Что такое частично-съемный протез, какие типы изделий предлагаются пациентам в современной стоматологии?
Частичный съемный протез — стоматологическое ортопедическое изделие, применяемое для реставрации одной или нескольких зубных единиц. Для закрепления частичного съемного протеза требуется наличие опорных зубов, которые подготавливаются определенным образом. Фиксация на опорные зубы не даст изделию соскочить и выпасть при активной беседе, смехе, употреблении еды и напитков.
Частичные съемные протезы производятся разных видов, и каждый тип изделий обладает уникальными особенностями и эксплуатационными характеристиками, с которыми стоит разобраться обстоятельно и подробно.
Акриловые протезы
Производятся протезы данного вида из жесткого полимера – акрила, а основой изделия выступает специальная пластина, распределяющая и передающая давление, возникающее при еде. Ортопедическое изделие фиксируется на опорных зубах специализированными крючочками — кламмерами. Конструкция производится в достаточно короткие сроки: обычно для реставрации утерянного зуба акриловым протезом требуется всего два визита к ортодонту. На первичном приеме врач проведет осмотр пациента, снимет оттиск с зубов и передаст готовый слепок в лабораторию, в ходе второго визита – произведет примерку готовой конструкции и даст подробную консультацию по ее повседневной эксплуатации.
Частично-съемные нейлоновые протезы
От аналогов из акрилового полимера выгодно отличаются пластичностью и гибкостью. Однако эти же свойства входят и в число минусов нейлоновых протезов, поскольку при достаточном удобстве в эксплуатации они непрочно держатся во рту, не обеспечивают грамотного перераспределения нагрузки, возникающей при пережевывании пищи, что чревато ускоренными темпами истончения костной ткани.
Бюгельные протезы
Ценятся за долговечность и максимальную стабильность фиксации. Основой конструкции выступает металлический (реже пластиковый) каркас в форме дугового элемента. На каркас закрепляется пластиночка с искусственными зубными единицами. Стоимость конструкции будет выше цены на изделия из нейлона или акрила, но при этом бюгельный протез служит дольше, не подвержен деформационным процессам, не выпадет изо рта при активном разговоре и еде.
«Бабочки»
Профессиональное название протезов данного типа — иммедиат-протезы. Они применяются для восстановления одной-двух утерянных зубных единиц. Основа протеза производится из полимерного состава и обязательно оснащается крючками, позволяющими прочно зафиксировать «бабочку» на опорных зубах.
Протезы «сэндвичи»
Уникальной особенностью протезов этой разновидности является отсутствие неба. Конструктивное устройство изделия включает в себя основу из акрила и коронки из эластичного полимера, которые плотно натягиваются на опорные зубные единицы. На базис крепятся искусственные зубные единицы.
Какой вариант частичного протеза будет оптимальным? Чтобы получить ответ на этот вопрос стоит разобраться с достоинствами и недостатками каждого типа протезов.
Запишитесь на приём в нашу клинику
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Протезирование акриловыми протезами: особенности, плюсы, минусы
Акриловые конструкции можно назвать классическим вариантом протезирования, поскольку они применяются в стоматологии достаточно давно. Несмотря на появление других типов протезов, именно акриловые протезы остаются достаточно востребованным вариантом у пациентов. Спрос на конструкции не падает благодаря таким их качествам как: бюджетная цена, длительный срок полезной эксплуатации, простота производства и установки.
Крепежным элементом изделия выступают специализированные крючочки (кламмеры), которые могут быть произведены, как из пластика, так из металлосплава. От типа кламмеров будет зависеть общая стоимость протеза. К примеру, крючки изделия вполне можно произвести из сплава золота и платины: такая конструкция будет стоить дороже протеза с замочными элементами из обычного металла.
Акриловые конструкции традиционно задействуются для реставрации дальних жевательных единиц. В этом случае будет невозможно применить иной тип протеза, поскольку наблюдается отсутствие зубов, способных выступить опорой под фиксацию изделия. Также целесообразно устанавливать протезы из акрила при нижеперечисленных обстоятельствах:
- При плохом состоянии зубов, не позволяющих установить протез-мост. Акриловые протезы могут помочь пациентам с пародонтитом, вызывающим расшатывание зубов. На шатающиеся зубные единицы мост будет поставить невозможно;
- Если диагностика выявила невозможность проведения имплантации, установки протезных изделий иного типа. При достаточном количестве плюсов и возможности применения в разных клинических случаях у акриловых протезов есть и ряд минусов, в числе которых:
- Значительная массивность конструкции. Протез перекроет собой значительный участок неба, что негативно скажется на работе вкусовых рецепторов, может привести к нарушению дикции. Массивность протеза делает процесс адаптации к нему длительным;
- Низкая эстетика. Кламмеры изделия хорошо заметны;
- Акрил – материал, обладающий высокой степенью плотности и жесткости, а потому при эксплуатации протеза пациент может ощущать дискомфорт;
- Акриловые протезы не позволяют получить нужной прочности фиксации в ротовой полости, особенно если протезирование проводится в области нижней челюсти. При ношении изделия на нижнем зубном ряду рекомендуется усиливать прочность его крепления применением специальных фиксирующих кремов и гелей;
- Протез чувствителен к механическим нагрузкам и может легко треснуть;
- Акрил является пористым материалом, способным активно накапливать налет, а пигменты, проникая в слои конструкции, могут изменить ее цвет.
Еще один минус изделий из акрила — риски аллергии. Акриловый полимер относится к аллергенным видам пластмассы, поэтому перед установкой изделий из него в ротовую полость следует убедиться в том, что у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость к данному виду полимера.
Нейлоновые протезы: эксплуатационные качества, минусы, плюсы
Реклама некоторых клиник преподносит потребителю нейлоновые протезы, как более удобную, практичную и современную альтернативу изделиям из акрила, но так ли это на самом деле?
Если начать разбираться подробно, то можно выяснить, что протезы из нейлона имеют ряд весьма существенных недостатков:
- Изделия отличаются высокой эластичностью и мягкостью, исключающих качественное распределение нагрузки, возникающей при употреблении пищи. Это влечет за собой ускорение темпов истончения костной ткани, проседания десны. Из-за проседания десны ее рельеф постепенно будет меняться и это приводит к тому, что протез перестает прилегать к ней плотно, а значит – не будет надежно держаться в ротовой полости;
- Кламмеры протеза производятся также из нейлона, поэтому они не могут
прочно фиксировать конструкцию на опорных зубах; К мягким тканям рта протез также прикрепляется неплотно, что увеличивает риски его выпадения.
Однако не все так плохо, есть у нейлоновых протезов и плюсы, которые делают их довольно востребованным видом изделий для протезирования у пациентов. Они мягкие, не доставляющие дискомфорта при эксплуатации, поэтому процесс привыкания к ним проходит значительно быстрее. Нейлоновые протезы компактны, имеют малый вес, за счет этих свойств их установка редко вызывает нарушения дикции.
Изделия из нейлона эстетичней протезов из акрила, они визуально незаметны в ротовой полости. Использование нейлоновых протезов не сопряжено с высокими рисками аллергических реакций , так как данный материал обладает высокими показателями биосовместимости с естественными тканями человеческого тела.
Иммедиат-протезы: особенности использования и установки
Иммедиаты или «бабочки» чаще всего задействуются в качестве временного решения и после заменяются конструкциями иного типа. К примеру, пациенту удаляется зуб или несколько и до той поры, пока не будет произведен постоянный протез, придется ходить с неприятным дефектом — прорехой в зубном ряду, которая будет хорошо заметна окружающим. При таких обстоятельствах иммедиат-протез способен выступить оптимальным решением проблемы с эстетикой улыбки и не только: конструкция обеспечит правильное распределение жевательной нагрузки и исключит процесс истончения и уменьшения объемов костной ткани. Иммедиат-протез возможно поставить в любой области зубных рядов и сразу после проведения экстракции зуба. Крепится изделие при помощи небольших крючков, его базис производится из акрила или же нейлона (второй вариант за счет прозрачности материала будет смотреться эстетичней).
Специалистами иммедиат-протезы всегда рассматриваются как временный вариант, но некоторые пациенты применяют конструкцию в качестве постоянной – она удобна в эксплуатации, а ее стоимость намного ниже цены на мост или несъемную коронку из керамики, циркония, металлокерамики.
Инновация в протезировании – съемные протезы «сэндвичи»
Другое название конструкций – протезы без неба. Их уникальная особенность состоит в том, что они не перекрывают неба и потому при их эксплуатации пациента не беспокоят проявления рвотного рефлекса, не возникает нарушений дикции, не снижается чувствительность вкусовых рецепторов, а также неприятного ощущения присутствия в ротовой полости постороннего и мешающего предмета.
Конструкция протеза включает в себя жесткий акриловый каркас, оснащенный мягкими коронками из полиуретана. Эти коронки плотно натягиваются на зубные единицы, выступающие опорой под крепление протеза. При большом числе плюсов «сэндвичи» имеют и определенные минусы, о которых пациенту будет полезно узнать заранее:
- Коронки из полиуретана, натягиваемые на опорные зубы изготавливаются с достаточно толстыми стенками и потому могут выглядеть массивно и неестественно;
- Протез имеет эластичную часть и потому он подвержен деформационным процессам и может сильно гнуться при жевании;
Базис протеза имеет малую площадь, за счет чего конструкция не доставляет дискомфорта при ношении, однако при этом основа создает ощутимое давление на протезное ложе, что чревато возникновением болевых ощущений в момент приема пищи.
Бюгельный протез: характеристики, нюансы эксплуатации
Бюгельные протезы признаются специалистами оптимальным вариантом для восстановления утерянных зубов при частичном протезировании, поскольку конструкции обладают рядом весомых преимуществ перед другими типами протезов:
- Протез имеет хорошие показатели жесткости, обеспечивающие равномерное распределение нагрузки при употреблении пищи между зубами и мягкими тканями ротовой полости. Установка бюгеля позволит исключить риски атрофии костной ткани;
- Конструкция фиксируется в ротовой полости при помощи специальных замочков, которые остаются совершенно незаметными для постороннего взгляда;
- Бюгельный процесс имеет компактные размеры, что облегчает и упрощает процесс привыкания к нему. Использование конструкции данного типа исключает риски проявления таких негативных реакций, как возникновение рвотного рефлекса, стоматит, нарушение речевой артикуляции;
- В ротовой полости изделие держится максимально прочно;
- Бюгели применимы в самых сложных клинических случаях и могут использоваться при пародонтите. Изделие будет препятствовать дальнейшему расшатыванию зубных единиц;
- Изделие обладает высокими показателями прочности и устойчивости к действию механических нагрузок и факторов внешней среды.
Бюгельные протезы имеют свою классификацию на виды по типу крепления. Самый простой вариант — изделия с кламмерами. Они быстро изготавливаются, процесс их фиксации также не сопряжен со значительными сложностями, стоят дешевле иных типов бюгелей. Однако такой протез нельзя рекомендовать к установке в зоне улыбки — кламмеры могут быть хорошо заметны в ротовой полости.
Если от конструкции требуется высокий уровень эстетики – стоит выбрать бюгели на аттачменах или специальных телескопических коронках. Эти виды креплений незаметны, но при этом цена изделия будет значительно выше, а кроме того, под установку бюгелей на аттачменах требуется предварительно препарировать приличное количество здоровых зубов.
Условно-съемное протезирование на имплантах
Еще один вариант реставрации утерянных зубов, который могут выбрать для себя пациенты с частичной адентией — это условно-съемное протезирование на имплантах. Эту методику стоматологи обычно рекомендуют людям, у которых в ротовой полости отсутствует значительная часть зубных единиц, которые к тому же достаточно сильно разрушены кариесом или иными заболеваниями. Для возможности применения технологии на практике требуется наличие в ротовой полости 2-4 зубов в относительно хорошем состоянии на верхней или нижней челюсти.
Этапы протезирования при использовании технологии:
1. Коронковая часть зубов будет спилена до уровня десны.
2. В каналы каждого зуба стоматолог вкрутит имплант со специальным абатментом.
3. На абатменты будет поставлен протез.
Методика позволяет получить результат безупречный по показателям эстетики, надежности и долговечности. Однако протезирование на имплантах практикуется далеко не в каждой стоматологической клинике, не всегда есть нужное количество зубов со здоровым состоянием корней, а кроме того – цена услуги достаточно высока.
Рекомендации по уходу за съемными протезами
Подробную консультацию по уходу за протезами съемного типа дает врач, после завершения всех лечебных манипуляций, которые требовались для успешной реставрации утерянных зубов. Советам специалиста нужно следовать в точности: это облегчит процесс адаптации к протезу, позволит продлить срок его полезной эксплуатации. В частности пациенту необходимо:
- Регулярно чистить изделие обычной зубной щеткой, но без применения паст с абразивными частицами;
- После приема пищи ополаскивать протез чистой водой, проводить его дезинфекцию специальными растворами;
- Хранить изделие в специальном контейнере;
- Применять средства гигиены для съемных протезов.
Также следует регулярно посещать ортодонта для проверки возможных деформационных изменений в конструкции протеза и проведения профессиональной чистки конструкции.
Цены на протезирование съемными протезами
Цена протезирования съемными протезами в основном будет зависеть от типа конструкции и методики проведения реставрации утерянных зубных единиц. Максимальную стоимость имеет протезирование на имплантах и бюгельными протезами. Самый бюджетный вариант — применение акриловых и нейлоновых изделий.
Какой вид съемного протеза будет оптимальным для вас? Найти достоверный и полезный ответ на этот вопрос вам могут помочь специалисты нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге – «Уни-Дент». Протезирование одно из ключевых направлений деятельности нашей стоматологии и мы рады предложить нашим пациентам высокое качество оказания услуг, материалы от ведущих производителей, инновационное оборудование и индивидуальный подход к каждому случаю!
Запишитесь на приём в нашу клинику
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Специалисты по лечению
Источник
