Ортодонтическое лечение без удаления зубов
Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» к врачу-ортодонту О.А. Барановой на консультацию пришла девушка. Ей не нравилось, что передние зубы растут криво. Так как девушка уже имела неудачный опыт ортодонтического лечения, ее главные пожелания — не только выровнять зубы, но и сохранить полученный результат на долгие годы.
Решение: ортодонт О.А. Баранова выполнила лечение с помощью лингвальной брекет-системы Инкогнито. При лечении зубы не удалялись. Для создания необходимого для выравнивания зубов места врач применила метод сепарации.
Предыстория: девушка уже проходила ортодонтическое лечение несколько лет назад в одной из московских клиник. Лечение было успешным, но по неизвестным причинам пациентка пропустила ретенцию — этап, который выполняется после снятия брекетов и длится в два-три раза дольше срока ношения брекетов. Срыв этого важнейшего периода в лечении привел к тому, что через некоторое время верхние зубы заметно выступили вперед. Кроме того, и нижние, и верхние зубы «загуляли» в рядах (это хорошо видно на фото ниже).
Фото до лечения:
До начала ортодонтического лечения
Пациентка посетила ортодонта, получила первичную консультацию. На консультации девушка рассказала, что обращалась в другие клиники, но везде для решения проблемы ей предлагали удалить зубы. Такой подход не нравился пациентке, и она обратилась к О.А. Барановой после того, как узнала от знакомой, что этот врач умеет выравнивать криво растущие зубы без удаления. Так как пациентка согласилась проходить лечение ортодонт выдала ей направление на углубленную диагностику, необходимую для точного планирования.
Проанализировав данные углубленной диагностики (снимки ТРГ в прямой и боковой проекции, ОПТГ, фотографии, заключения стоматолога, психолога и остеопата), врач подготовила план лечения и представила его пациентке.
Диагноз ортодонта: скученность фронтальной группы зубов сверху и снизу, укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, протрузия фронтальных верхних зубов, смещение нижнего косметического центра влево, палатокклюзия справа, дистальная окклюзия справа.
По оценке ортодонта, в скученности зубов «виноват» размер зубов (челюсти имеют нормальные размеры). Таким образом, можно выполнить лечение, не удаляя зубы для создания дополнительного места. Решением проблемы с местом в данном случае станет сепарация — сошлифовывание тонкого слоя эмали зубов в области контактов.
Пациентка подписала план лечения, в ходе обсуждения выбрав (с помощью ортодонта) лингвальные брекеты Инкогнито.
Индивидуализированные брекеты Инкогнито, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов, отличный выбор для тех, кто хочет выполнять лечение незаметно для окружающих. А в сочетании с многолетним опытом О.А. Барановой результаты лечения превзойдут все ожидания, так как она знает о брекетах Инкогнито все!
План ортодонтического лечения:
- снятие высокоточных слепков, заказ индивидуализированной брекет-системы Инкогнито в Германии (примерный срок ожидания – 3 месяца);
- гигиеническая подготовка зубов, фиксация брекетов;
- небольшое раздвижение зубов, чтобы получить доступ к боковым поверхностям зубов и провести сепарацию максимально бережно — все расчеты по сепарации (какую толщину эмали в долях миллиметра надо снять) выполняет лаборатория Инкогнито с помощью компьютерного моделирования;
- сепарация верхних и нижних зубов – этот этап выполняет стоматолог;
- выравнивание зубов и закрытие промежутков;
- создание физиологичных контактов между зубами с помощью эластиков;
- снятие брекетов, ретенция для стабилизации результатов лечения.
Лечение лингвальными брекетами
До начала ортодонтического лечения выполняется санация полости рта, а также гигиеническая чистка зубов. После снятия слепков под брекеты Инкогнито никакие манипуляции с зубами не проводят, так как установочная капа с брекетами просто не сядет на зубы.
Брекеты Инкогнито зафиксированы:
Спустя 5 месяцев стоматолог Ю.А. Борисова выполнила сепарацию зубов. Для сепарации врач применяла мягкие диски, которые позволяют щадяще снять эмаль, а также специальную линейку с «шагом» в 0,25 мкр, чтобы контролировать объем сошлифованной эмали. После сепарации эмаль обязательно обрабатывается полировочными дисками или специальными полосками для достижения идеальной гладкости. Работа со стоматологическим микроскоп помогает стоматологу добиться отличного качества полировки.
На фото ниже видны появившиеся щели между зубами — это место, необходимое для дальнейшего выравнивания зубов.
После сепарации ортодонтическое лечение продолжалось еще около года. Пациентка посещала врача каждые два месяца. Для профилактики кариеса пациентка несколько раз посетила гигиениста, где ей делали профессиональную чистку зубов и брекет-системы. Чистка Air Flow тщательно удаляет зубной налет, сохраняя здоровье зубов, десен и свежесть дыхания.
Результат ортодонтического лечения без удаления зубов
Пациентка носила брекеты 1 год и 8 месяцев. Стоимость лечения брекет-системой Incognito составила 450 тыс. руб. Результаты лечения — ровные зубы, правильный наклон зубов.
После снятия брекетов начинается ретенционный период, необходимый для стабилизации результатов лечения. Он заключается в ношении ретенционной аппаратуры (проволочный ретейнер на нижние зубы и капа на зубы верхней челюсти) и плановом посещении ортодонта. Частота посещений становится реже — один раз в полгода для мониторинга ситуации. Длительность ношения ретенционной аппаратуры определяет врач-ортодонт.
Специалисты «Диал-Дент», выполнившие ортодонтичческое лечение с сепарацией зубов:
- Ортодонт О.А. Баранова – диагностика, планирование, проведение ортодонтического лечения.
- Стоматолог Ю.А. Борисова – сепарация зубов.
- Гигиенист стоматологический Е. Смирнова — чистка зубов Air Flow.
- Ассистент стоматолога-ортодонта М. Эркимбекова – помощь на приеме.
- Ассистент стоматолога Л. Харламова – помощь на приеме, работа в 4 руки.
Другие примеры ортодонтического лечения от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.
Источник
Консультация:
Добрый день.
Думаю, что без удаления вы вряд ли обойдетесь. Но это мнение на первый взгляд, и оно не 100%. Слишком мало места. Отсюда и вся проблема.
Решить же — потребуется удаление зубов или нет — по фото или на консультации без дополнительных исследований невозможно.
Нужен снимок — ортопантомограмма, потом специальный снимок в боковой проекции. по которому ортодонты просчитают и выяснят, в чем причина подобной аномалии прикуса.
Например в вашем случае их может быть две — нормальный размер зубов, но маленькая челюсть, или наоборот нормальная челюсть. но большие для нее зубы.
И только после этого решат, потребуется ли удаление, или нет. Какое лечение, какие брекеты здесь будут работать лучше и сколько это лечение займет.
стали популярны так называемые стоматологические туры,
Тут я не могу ничего сказать, я бы сама не пошла к врачу, про которого ничего не слышала.К которому приеду залетом и больше не увижу. Лично меня такая система не очень привлекает, я стараюсь выбирать специалистов по рекомендации. Это и правильнее и как показывает практика дешевле.
К тому же — ортодонтическое лечение долговременное, может потребоваться не один год. в течении которого вы должны постоянно показываться вашему врачу. И сколько же таких туров вам потребуется, мне страшно подумать. Из этих соображений, я бы выбрала ортодонта поближе к дому или проверенного рекомендованного профессионала.
Понимаю ваш страх удаления здоровых зубов..
Но поверьте опыту. я видела подобные случаи, когда обещают красиво, ничего не удаляют, потом получается почти тоже самое, что и было, или того хуже. Какой смысл тогда вообще затевать такую эпопею, если заведомо вы будете знать, что результат идеальным все равно не получится. Тогда проще оставить все как есть, или все же сделать так. как посоветуют вам специалисты.
Ваш подход очень правильный — соберите как можно больше мнений ( записывайтесь на консультации к ортодонтам — правда они могут быть платными — слушайте). Если большинство сойдется на мнении, без удаления вам не обойтись, стоит прислушаться.
И самый весомый аргумент в данном случае, я считаю такой: Если врач говорит, что без удаления не обойтись, и отказывается начинать лечение, если вы этого не сделаете. Значит это врач не шарлатан, и он точно не пойдет на поводу у вас. чтобы потом остаться виноватым. Он понимает, что получится, и заранее знает, что это вас не устроит. Тогда зачем вообще начинать. как врач такой подход я уважаю больше, чем сделать «абы как». Вы уж простите за прямоту.
Спасибо за подробный ответ. Обязательно проконсультируюсь есчё не у одного ортодонта.
Прошу прощение, меня интересует есчё два вопросика )))
Я боюсь не только удоления зубов, но и последствия после этого, не изменитли это симметрию лица в худшую сторону,
ведь если удолят клыки то верхняя челюсть станет меньше и черты лица могут изменится не в лучшую сторону или с симметрией всё будит в порядке?
И слышал от знакомой что есть какой-то метод расширения челюсть, вроде как ставят специальный аппарат на нёбо.
Существует ли такой метод на самом дели?
Извиняюсь за не тактичный вопрос )))))
Аппарат существует, но для него есть строгие показания — это раз, и очень важный момент — это возраст пациента. Челюсть хорошо поддается коррекции роста при ее активном периоде роста. Если же вам уже больше 20, то не уверена, что нам это подойдет. Хотя кто знает, ортодонты сами решат, нужен он или нет.
ведь если удолят клыки то верхняя челюсть станет….
Начнем с того,что клыки никто никогда не удаляет. Это очень важные зубы не только для эстетики, но и для построения многих плоскостей, на которые ориентируются ортодонты при своем лечении. Как правило, если требуется удаление — это 4 или 5 зубы. Обычно удаляют симметрично с двух сторон — 4 и 4, или 5 и 5. Так и симметрия не нарушается, и появляется достаточно места, чтобы поставить передние зубы в правильное физиологическое для них положение. Поэтому не беспокойтесь, никто ваши клыки трогать не станет.
Удачного вам лечения!
Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru
Источник
Проблема: к ортодонту О.А. Барановой обратилась молодая девушка с жалобами на то, что криво растут зубы.
Решение: выполнено лечение с удалением зубов, наиболее эффективное в данном случае. Для лечения использованы металлические брекеты Damon.
Консультация ортодонта О.А. Барановой
Проблема нехватки места для нормального роста зубов встречается довольно часто. Современная пища обработанная, мягкая, и челюстям не хватает нагрузки, необходимой для роста и развития в период молочного и сменного прикуса. Недоразвитие челюстей приводит к нехватке места для постоянных зубов, которые по размерам намного больше молочных.
Ортодонт О.А. Баранова провела осмотр и рассказала о возможностях ортодонтического лечения. Возможны два варианта лечения при скученности зубов – с удалением или без удаления зубов. В «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» редко используется удаление зубов, но в данном случае, при сильной скученности зубов и тонком биотипе пародонтальных тканей, у девушки ещё есть полноценные «восьмерки», поэтому все признаки за лечение с удалением. В данном случае лечение с удалением зубов приведёт к максимально грамотному, эстетичному и стабильному результату.
Вопреки довольно сильному заблуждению о том, что на брекет-системе Damon всё и всегда лечится без удаления, эта работа показывает, что ВОВСЕ НЕТ. И Доктор Дуайт Дэймон сам никогда такого не провозглашал. Всё надо делать по показаниям. В данной работе О.А. Баранова предложила использовать брекеты Damon с удалением зубов. Самолигирующиеся брекеты Damon легко скользят по дуге, оказывая на зубы постоянные небольшие силы воздействия, и передвигая зубы в новое положение быстрее других брекетов. В данной ситуации механизм пассивного самолигирования был использован для того, чтобы быстрее закрыть промежутки от удаленных зубов.
Для точных расчетов и выбора метода лечения пациентке необходимо пройти углубленную диагностику, в которую входит фотометрия, расчет снимков ОПТГ и ТРГ в боковой проекции, расчет моделей челюстей, консультации остеопата и психолога.
Фотометрия перед ортодонтическим лечением:
Ортопантомограмма (панорамный снимок) до лечения:
Утверждение плана лечения
По результатам исследований и консультаций ортодонт О.А. Баранова составила план лечения, с которым ознакомила пациентку на второй консультации. Расчеты снимков показали, что вариант с удалением зубов предотвратит проблемы с десной и костной тканью челюстей, чреватые выхождением корня зуба за пределы кортикальной пластины и позволит достаточно быстро выровнять зубы.
Диагноз ортодонта: скученность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов. Окклюзия нормальная.
Удаление зубов проводилось хирургом-стоматологом клиники, так как все необходимые специалисты работают вместе с ортодонтами.
Начало ортодонтического лечения
Перед началом ортодонтического лечения удалили по два зуба на верхней и нижней челюстях с обеих сторон (хирург И.И. Якименко). Согласно расчетам ортодонта удалены зубы 1.5, 2.5, 3.5, 4.4.
Проведена санация полости рта.
Перед тем, как зафиксировать брекеты на зубы, выполнена профессиональная чистка зубов для тщательного удаления зубного налета и обучение чистке зубов с брекетами.
Металлические брекеты Damon на зубах:
Лечение брекетами Damon
Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5 – 2,5 месяца.
Через 2,5 месяца после установки брекетов на зубы заметно сократились промежутки от удаленных зубов:
На приеме врач-ортодонт меняла дуги, согласно плану лечения, контролировала ход лечения, давала рекомендации по уходу за зубами. Хорошая гигиена очень важна, так как от тщательности удаления зубного налета вокруг брекетов и под дугами зависит здоровье зубов, а также состояние эмали после снятия брекетов. Если плохо удалять зубной налет, то эмаль зубов теряет минералы и после снятия брекетов на ней становятся особенно заметны белые пятна (очаги деминерализации). Ортодонты советуют всем, кто не уверен, что сможет соблюдать хорошую гигиену, устанавливать лингвальные брекеты, с которыми не остается следов на внешней поверхности зубов.
Через 4 месяца после начала лечения форма зубных рядов стала намного ровнее, остаются еще промежутки от удаленных зубов:
Через 8 месяцев после начала лечения брекетами Damon:
Для создания правильных контактов между зубами, ортодонт назначила ношение эластичных тяг. Ортоэластики носят весь день и в течение ночи, снимая их только для проведения гигиены. Для окончательного закрытия промежутков от удаленных зубов брекет-система дополнена специальными закрывающими пружинами.
Вид зубов через 1 год и 4 месяца от начала лечения:
Результат лечения брекетами
Для достижения поставленных целей потребовалось 2 года. Выравнивание зубов и закрытие промежутков происходило достаточно быстро. Была проведена достаточно длительная работа по достижению максимально правильных контактов верхних и нижних зубов, т.е. работа над построением нового физиологичного прикуса. Была долгая детализация наклонов зубов, доведение, так сказать, до совершенства.
Фото после снятия брекетов:
После снятия брекетов полученный результат закрепляется при помощи несъемного ретейнера, который устанавливается на центральные нижние зубы с внутренней стороны, и съемной ретенционной капы для верхних зубов, которую надевают на ночь.
Стоимость ортодонтического лечения составила 161000 рублей (включая стоимость брекет-системы Damon с металлическими брекетами).
Другие примеры исправления прикуса и выравнивания зубов смотрите тут.
Источник
А если все же зубы не удалять? Ну не хочется же. Да и страшно.
Вопрос совсем не праздный. Можно конечно и не удалять. Кто ж настаивает? Мало того лозунг исправление зубов и прикуса без удаления всегда для пациента звучит более заманчиво, нежели исправление прикуса с удалением. Некоторые клиники и доктора прямо так и заявляют: «Мы принципиально лечим без удаления!!!» Вот такие они принципиально-гуманные. И эта «принципиальность» и «гуманизм» очень нравится пациентам. Оно и понятно, приговор удалять звучит не в пример страшнее, чем не удалять. Но на этом их (пациентов) и «ловят». На подобном, яко бы, «гуманистическом» подходе. А дальше? А дальше все бывает не так радостно, как планировалось. Потому как чудес не бывает. Это было бы очень просто: хотим лечим с удалением, хотим — без удаления. Но уж больно неравнозначная альтернатива. Не находите?
Поэтому исправление прикуса без удаления зубов возможно конечно. Но только сперва, во первых, неплохо бы представлять себе последствия работы брекет-системы в случае, когда показано лечение с удалением зубов, а оно (удаление это) проведено не было. А во вторых, представить себе (в каждом конкретном случае), если мы проводим исправление зубов без удаления, то где, как и за счёт чего мы можем найти альтернативу лечению с удалением зубов. И в третьих, четко понимать какие зубы нужно удалять.
Мы уже говорили, что чаще всего зубы при ортодонтическом лечении удаляют в случае вопиющего несоответствия размеров зубов и челюстей. То есть, когда имеется значительный дефицит «жилплощади» для зубов (конкретного размера и определенного количества). И при таком вот дефиците места, у зубов есть всего лишь два шанса, два варианта размещения на «тесной» для них челюсти.
1. Друг на друга ( в кучу) — что, собственно, и обзывается скученностью зубов.
2. С наклоном коронковых частей вперед (протрузией). Оно и понятно, корни то, они гораздо уже, чем коронки. И корни обычно умещаются (хотя тут тоже все не просто…), а коронковые части вынуждены отклоняться вперед, для того чтобы стоять ровно. Третьего, как говорится, просто не дано…
На правом фото (со стороны нёба) очень хорошо видно, что зубы, да, ровные (брекеты постарались). А челюсть… Как была узкой, так и осталась… Увы, челюсти (их развитие) брекетам «не по зубам».
И те, доктора, кто особо не заморачивается вопросом, как будут зубы расставляться при значительном дефиците места для них, а просто решение этой проблемы поручают брекетам (типа брекеты — они крутые, они все могут, надо просто правильно выбрать брекет-систему) получают «сюрприз». В брекетах же нет мозгов (мозги должны быть у докторов). И они (брекеты), являясь довольно мощной аппаратурой, получив команду «Фас!», просто тупо переводят первый вариант (скученность) в вариант №2 (протрузию). Иногда протрузия такова, что аж губы не смыкаются. А как Вы хотели? Ведь причина (несоответствие «зубы-челюсть») никуда не делась. Никаких чудес.
И начинается… Пациент недоволен. Доктор, раздувая щеки, пытается «научно обосновать» причину неуспеха или списать его на «индивидуальность» клинического случая. А всего то нужно было сесть и посчитать. И подумать. И решить . И решиться (здоровый зуб «приговорить», это поверьте не так просто, как кажется на первый взгляд). А для чего тогда, спрашивается, проводят диагностику? Вот такой вот «гуманизм» получается.
Кстати про корни… При скученности зубов (а вернее, при дефиците места для зубов) костные структуры челюстей испытывают избыточное напряжение. Которое приводит к нарушению трофики (жизнеобеспечения) пародонта: пережимаются сосуды, нарушается микроциркуляция крови и, как следствие, эти костные структуры страдают. В них происходят деструктивные изменения. Своего рода «костный инфаркт». Особенно достается внешней костной компактной пластинке, которая покрывает корни зубов с внешней стороны. Эта пластинка очень тонкая. Ну «а там где тонко, там и рвется»… Иногда до полного ее рассасывания. А мы не устранив причину, даем еще брекетами нагрузку (напряжение дополнительное). Тем самым усугубляя разрушение костной ткани… Если кто скажет, что это лечение, то я готов поспорить.
ПРОДОЛЖЕНИЕ СТАТЬИ…
Почему правильная диагностика неправильного прикуса — это важно?
— Вы поймете суть проблемы с вашим прикусом и будете знать, как его лечить
— Вы не будете тратить лишних времени и нервов на неправильное лечение
— Вы не будете тратить деньги на неправильное лечение
— Вам не навяжут ненужных услуг
Лучшие методы диагностики прикуса для Вас. Только у доктора Филатова
Записаться на диагностику вашего прикуса
в клинику доктора Филатова: + 7 925 771 15 83
Записаться на диагностику
Комментарии для сайта Cackle
Источник