Опухоль лучезапястного сустава лечение
Если на сухожилии появилась подозрительная шишка, не исключено, что развивается гигрома лучезапястного сустава кисти, которая нуждается в своевременном лечении по средствам проведения операции. Это доброкачественное новообразование сначала сопровождается внутренним дискомфортом, затем вызывает болезненные ощущения и острый воспалительный процесс. Заболевание усугубляется постоянными нагрузками, склонно к хроническому течению. Гигрома левого лучезапястного сустава нарушает чувствительность кисти, без лечения опухоль увеличивается.
Что такое гигрома лучезапястного сустава кисти
Если в области суставов появился аномальный нарост, важно своевременно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Гигрома — это кистозное новообразование из соединительной ткани, заполненное жидкостью, которое относится к категории доброкачественных опухолей. Поскольку в лучезапястном суставе происходит систематическое сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки, патогенный рост шишки не остается без внимания. Чтобы избежать болезненных ощущений, при такого рода воспалениях требуется правильно поставить диагноз.
Причины возникновения
Ограничение двигательных функций лучезапястного сустава свидетельствует, что проблема имеется. Как вариант, развивается гигрома на кисти руки, которая имеет доброкачественное происхождение. Определить основные причины характерного недуга врачи не могут, однако выделяют ряд патогенных факторов, которые создают благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития опухоли. Среди таковых:
- заболевания эндокринной системы;
- повышенная нагрузка на сухожилия и сустав;
- генетическая предрасположенность к артритам, артрозам;
- воспаление синовиальной оболочки капсулы суставов;
- процесс вторичного инфицирования;
- предшествующее хирургическое вмешательство в области кисти;
- наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
- бурсит или тендовагинит в анамнезе;
- механические повреждения и травмы лучезапястного сустава кисти;
- профессиональный фактор (в группе риска появления грыжи швеи, пианисты, теннисисты).
Симптомы
Локализацию новообразования можно определить визуально, однако природу (доброкачественную или злокачественную) исключительно клиническим путем, методом лабораторных исследований. При гигроме в общем самочувствии пациента наблюдаются существенные перемены, а обращается он к специалисту со следующими жалобами:
- Новообразование в области лучезапястного сустава имеет круглую форму, мягкую, эластичную консистенцию.
- Присутствие дискомфорта или болевых ощущений усиливается при поднятии тяжести, в стадии физической активности.
- В стадии рецидива до вскрытия опухоли воспалительный процесс сопровождается отечностью, гиперемией кожных покровов кисти.
- Стенки синовиальной сумки утолщаются, появляются неровности и спайки с поблизости расположенными тканями.
- Приближенные нервы, артерии и сосуды при гигроме теряют или, наоборот, повышают свою чувствительность.
- Имеет место симптом флюктуации, когда жидкость в капсуле отчетливо прощупывается методом пальпации.
Гигрома у ребенка на руке
При отсутствии своевременного лечения постепенно увеличиваются размеры опухоли на кисти и в детском возрасте. Ребенок сначала мирно уживается с округлым шариком на руке, но со временем такое «соседство» доставляет ему болезненные ощущения, делает нервным и раздражительным. Среди дополнительных симптомов:
- эстетический дефект;
- гиперемия кожных покровов;
- видимая отечность кожи кисти;
- ограниченная подвижность верхней конечности;
- участившиеся приступы боли.
Происхождение гигромы у ребенка отличается от других доброкачественных новообразований, поскольку опухоль не приобретет злокачественную природу. Зачастую у детей в лучезапястном суставе наблюдается формирование кистообразных шишек. Для истончения капсулы требуется операция, которая в большинстве случаев не провоцирует осложнений.
Степени заболевания
Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее, прогрессирует постепенно. Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга, лишь усугубляют преобладающую клиническую картину:
- Первая степень – формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
- Вторая степень – стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
- Третья степень – стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).
Чем опасна гигрома кисти
Сама по себе опухоль при отсутствии приступа боли является лишь косметическим дефектом. Опасно, если она растет. Например, в результате случайного повреждения капсулы ее содержимое проникает в близлежащие ткани, и врачи не исключают инфицирование. В осложненных клинических картинах возникает подозрение на онкологию, и пациенту придется сдать пункцию, сильно понервничать.
Диагностика
Если появилась гигрома на запястье, необходимо немедленно пройти диагностику. Цель клинического обследования – определить и по возможности устранить патогенный фактор, уточнить реальное состояние сустава, исключить развитие онкологического процесса. Специально для реализации поставленной задачи врачи назначают:
- УЗИ кисти;
- выполнение пункции;
- рентгенографию (для утонения преобладающей клинической картины).
Лечение гигромы запястья без операции
Если гигрома в диаметре не превышает 1 см, необходимость в оперативном иссечении опухоли не возникает. Врач рекомендует пройти консервативное лечение, которое заключается в снижение физической нагрузки на очаг патологии, в обязательном порядке предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава, курс физиотерапевтических процедур. Уместно проведение следующих сеансов:
- тепловые аппликации;
- аппликации парафина;
- электрофорез;
- лечебные грязи;
- терапия УФ-лучами.
Необходимо опустошить полость кисты, а для этого после местной анестезии в очаг патологии вводится игла, с помощью которой отсасывается вся жидкость. После этого требуется наложить плотную повязку, тем самым обездвижить подвижность сустава. Не снимать бинты до 5 недель. В качестве альтернативы врачи рекомендуют задействовать мази и кремы наружно, чтобы сократить размеры гигромы, уменьшить очаги воспаления, окончательно избавиться от острого приступа боли.
Народные средства
Чтобы сократить рецидивы заболевания, можно задействовать методы альтернативной медицины. Основная цель – снять боль и воспаление, устранить содержимое капсулы. Особой эффективностью в заданном направлении отличается прополис, однако присутствие этого натурального компонента должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом (иначе высока вероятность возникновения аллергической реакции). При наличии аллергии на мед, другие рецепты при гигроме:
- Сок капусты. Из листьев отжать свежий концентрат, который рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза за сутки перед приемом пищи в течение 1 месяца.
- Сок полыни. Отжать концентрат, после чего втирать его в пораженный участок утром и вечером. Можно делать лечебные компрессы.
Удаление гигромы на запястье
Если в патологический процесс вовлечен лучезапястный сустав, при больших размерах опухоли проводится операция. Основная цель – удалить характерное новообразование, восстановить функциональность и целостность травмированных сухожилий. Способов оперативного лечения несколько, среди таковых:
- пункция с дальнейшим иссечением гигромы;
- раздавливание доброкачественной опухоли;
- оперативное и лазерное удаление гигромы.
Пункция
Чтобы исключить риск развития онкологии с метастазами, рекомендуется, как часть диагностики, выполнить пункцию. В таком случае гигрома прокалывается, а ее содержимое будет дополнительно исследовано в лаборатории. Если раковые клетки в суставной жидкости отсутствуют, характерное новообразование имеет доброкачественную природу и подлежит немедленному иссечению в стационаре. Содержимое гигромы удаляют, затем накладывают швы и тугую повязку.
Метод раздавливания
На начальном этапе сформированную грыжу можно раздавить, однако метод болезненный, травматичный. Например, гигрома может неожиданно лопнуть, а ее содержимое распространяется в некогда здоровые ткани. Опухоль с воспаленной сумкой сустава после раздавливания повторно прогрессирует спустя 3 – 5 лет, требует дополнительного хирургического вмешательства. Это главные недостатки процедуры, а ее преимуществами является простота и доступность предложенного метода.
Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава
Если появилась гигрома кисти, врачи рекомендуют проводить операцию под местной анестезией. Показания к проведению хирургического вмешательства: большие размеры опухоли, ячеистая структура, рецидив после пункции, ограниченная подвижность суставов, связок и сухожилий. Преимущества сеанса – полное иссечение патогенного новообразования, недостаток – длительный реабилитационный период. Ганглий лучезапястного сустава удаляется при помощи медицинского скальпеля под местной анестезией:
- Над гигромой врачи выполняют проколы (надрезы).
- Иссекают опухоль, удаляя содержимое капсулы.
- На капсулу сустава накладываются швы.
- Все швы снимают спустя 7 дней.
- Врачи рекомендуют исключить физическую нагрузку в реабилитационный период.
Лазерное удаление
Такой бескровный метод удаления гигромы считается очень дорогостоящим, однако эффективным, надежным и безопасным на практике. Под воздействием интенсивного потока тепла доброкачественная опухоль лучезапястного сустава кисти «выжигается» под местной анестезией. Процедура длится 15 – 20 минут, после чего пациента отпускают домой. Заживление травмированных тканей быстрое, при этом рубцы на теле не образуются. Среди преимуществ операции – быстрый и максимальный терапевтический эффект, недостатки – высокая цена процедуры, противопоказания.
Стоимость удаления
Цена удаления грыжи разная, полностью зависит от рейтинга клиники, репутации хирурга, региона проведения операции по удалению гигромы лучезапястного сустава кисти. Если изучить московские расценки, ниже представлена таблица с названием клиник и стоимостью самой процедуры. Итак:
Название медицинского центра | Цена, рублей |
Чудо Доктор на Площади Ильича | 10 000 |
ОН Клиник на Цветном бульваре | 20 000 |
Скандинавский Центр Здоровья | 11 000 |
МедикСити на Полтавской | 15 000 |
Фото гигромы запястья
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Гигрома – округлое полостное новообразование в тканях, прилегающих к капсуле сустава, полость которого содержит муцин и фибрин. В редких случаях возможно сращение образования с надкостницей или нервами.
Гигрома лучезапястного сустава, или ганглий, является одним из наиболее распространенных видов новообразований кисти.
По своей сути, гигрома является не опухолью, а кистой, и возникает из фасций сухожилий или суставной капсулы.
- Причины возникновения
- Локализация
- Степени заболевания
- Симптомы
- Методы диагностики
- Возможные последствия
- Лечение гигром лучезапястного сустава
- Как часто возникают рецидивы?
- Профилактические мероприятия
- Стоимость удаления
- Отзывы о лечении заболевания
Причины возникновения ↑
Существует ряд теорий происхождения ганглий. Согласно первой, гигрома является грыжей синовиальной стенки суставной капсулы или фасции.
По мнению других ученых, ганглий является следствием мукоидной дистрофии фиброзного слоя капсулы сустава.
В целом, кисты могут образовываться в результате:
- наследственной предрасположенности;
- воспаления сустава;
- после перенесенных травм (примерно в четверти случаев);
- в результате длительных бытовых, спортивных или профессиональных перенапряжений, оказывающих перегрузку на лучезапястный сустав (около 20% случаев).
Гигрома чаще возникает у детей в возрасте от 10 и у взрослых лиц до 45 лет. К группе риска относятся музыканты, теннисисты, швеи, секретари-машинистки, прачки.
Механизм развития заболевания начинается с истончения капсулы сустава или сухожильной фасции в результате описанных выше причин. Измененная ткань является слабым местом в суставной капсуле, что позволяет ей образовать грыжевое выпячивание.
Синовиальная жидкость растягивает полость кисты и раздвигает окружающие ткани.
Отмечена закономерность, что количество продуцируемой суставной жидкости прямо пропорционально нагрузке на сустав. Следовательно, если движения в суставе ограничить, рост гигромы прекращается и возможно самоизлечение.
Локализация ↑
Область лучезапястного сустава является наиболее характерным местом (около 80%) появления гигром.
Около 70% гигром образуются на тыльной поверхности сустава.
На ладонной поверхности киста образуется гораздо реже и локализуется над лучевой артерией (в месте измерения пульса).
Очень редко новообразования располагаются с локтевой стороны, в области сухожилия локтевого сгибателя кисти, и в большинстве случаев возникают они в результате перенесенной травмы.
Около 20% гигром составляют ладонно-лучевые ганглии. Зачастую, такие кисты могут существовать на протяжении многих лет.
Для гигром данной локализации характерно многокамерное строение и склонность к рецидивированию. В результате указанных факторов они циркулярно охватывают прилежащую к ним лучевую артерию и образуют с ней спайки.
На правом лучезапястном суставе
Киста возникает в основном у правшей на тыльной стороне сустава.
Этот факт связан с тем, что именно правая рука наиболее задействована в физических нагрузках, а тыл лучезапястного сустава наиболее подвержен патологическому влиянию.
На левом лучезапястном суставе
Данная локализация наиболее характерна для левшей и людей, в профессии которых нагрузка попадает на левую руку.
Степени заболевания ↑
Степень выраженности патологического процесса зависит от стадии развития и локализации гигром.
Течение заболевания с однокамерными кистами более благополучное, чем при кистах с многокамерным строением.
1 степень (стадия формирования)
Для данной стадии характерна тугая, плотная киста с толстыми стенками, которая причиняет существенные неудобства.
2 степень (стационарная стадия)
На данном этапе киста не вызывает дискомфорт, но остается упругой консистенции, а размеры ее могут варьировать.
3 степень (стадия уменьшения гигромы)
Киста значительно уменьшается в размерах, а консистенция её становится более плотной. В большинстве случаев ощущения отсутствуют.
Болят суставы? А знаете ли вы, что боли могут быть вызваны отложением солей? О том, как лечить отложение солей в суставах, читайте в нашей статье.
Ищете, каким образом устранить боль в позвоночнике и суставах? Полезную информацию вы найдете здесь.
Симптомы ↑
Наиболее часто люди предъявляют жалобу на наличие косметического дефекта, поскольку размер ганглия может достигать 6 см в диаметре.
При пальпации образования можно отметить:
- плотную консистенцию;
- незначительную болезненность;
- иногда — симптом флюктуации (наличие жидкости в полости гигромы)
Как правило, контуры ганглий четкие, подвижность ограничена. Кожа над ней не изменена. На ранних стадиях функция сустава сохранена в полном объеме.
Прогрессирование патологического процесса происходит очень медленно и, зачастую, незаметно для пациента.
Для кист больших размеров характерны боли ноющего характера в области кисты, усиливающиеся во время физической нагрузки.
В результате сдавления нервно-сосудистого пучка в кисти может нарушаться кровообращение, что сопровождается снижением температуры конечности, чувством онемения или покалывания кожи.
Методы диагностики ↑
Диагностика гигром не составляет труда и основывает на типичной клинической картине и характерном трудовом анамнезе.
При больших размерах кисты и резком её росте необходимо провести пункцию полости ганглия, УЗИ, рентгенографию лучезапястного сустава.
Указанные методы позволяют:
- подтвердить диагноз;
- исключить опухоль другого происхождения;
- уточнить состояние сустава.
Возможные последствия ↑
Осложнения в основном возникают при случайном или намеренном раздавливании гигромы. При этом оболочки кисты разрываются и её содержимое попадает в окружающие ткани.
Так как между образованием и полостью сустава имеется соустье, то в случае инфекции гигромы может развиться артрит.
Лечение гигром лучезапястного сустава ↑
Хирургическое лечение
Из множества существующих способов лечения гигром истинным является только полное иссечение кисты с её протоком, уходящим в полость сустава.
Только такой метод минимизирует возможность рецидива, который даже после удаления составляет около 15%.
Особое внимание необходимо уделить лечению кист с большой давностью и рецидивами.
В таком случае операция представляет собой кропотливую и деликатную манипуляцию, которая должна проводиться только в стационарных условиях.
Показания к операции:
- ограничение функции сустава;
- болезненность при движении;
- быстрый рост;
- косметический дефект.
Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава выполняется под местным обезболиванием 0,5% раствором новокаина. Перед манипуляцией осуществляется обескровливание кисти пневматическим жгутом.
В связи с ограничением кровообращения в конечности, операция должна быть выполнена в течение одного часа.
Фото: операция по удалению
После достижения адекватной анестезии производят косой или Z-образный разрез на тыльной поверхности лучезапястного сустава над образованием.
Под жгутом полностью выделяют стенку ганглия до суставной капсулы или сухожилия вместе со всеми ответвлениями. Далее ищут соустье с суставной капсулой. Осторожно отодвигают сухожилия разгибателей и перевязывают проток. При необходимости удаляют остатки капсулы.
Существует и альтернативный метод, который основывается на хорошей всасывательной способности подкожной клетчатки.
Суть метода заключается в подшивании капсулы кисты к жировой клетчатке 5-6 швами. В результате происходит постоянной всасывание продуцируемой ганглием жидкости.
В случае присоединения гнойной инфекции необходимо производить пункции полости кисты с введением в неё антибактериальных препаратов.
При неэффективности указанного метода выполняется вскрытие ганглия, выскабливание гнойного содержимого и адекватное дренирование.
Послеоперационный период
На операционную рану накладывают швы и обеспечивают иммобилизацию на 7-12 дней.
Фото: иммобилизация лучезапястного сустава с помощью ортеза
Так как оперативное вмешательство не является очень травматичным и выполняется без общей анестезии, послеоперационный период протекает без особенностей.
Главным является поддержание чистоты раны и профилактика раневой инфекции. В ряде случаев может потребоваться разработка кисти.
Удаление лазером
Некоторые клиники внедряют метод лечения использованием лазера.
Фото: удаление гигромы лазером
Преимущества лазеролечения:
- антибактериальное и противовоспалительное действие лазера;
- относительно бескровный метод;
- отсутствие травматизации окружающих тканей;
- заживление происходит быстро и без рубцов;
- отсутствие осложнений, характерных для хирургического лечения.
Техника выполнения метода практически не отличается от оперативного вмешательства.
Суть метода заключается в иссечении гигромы лазерным лучом в стерильных условиях.
При правильном выполнении манипуляции частота рецидивов не превышает таковую при хирургическом лечении.
А знаете ли вы, из какого количества костей состоит лучезапястный сустав? Интересную и полезную информацию вы найдете в нашей статье о том, сколько костей в скелете человека.
Почему иногда возникают боли в правом боку под ребрами? Узнайте здесь.
Уже давно страдаете от болевых ощущений в мышцах спины? Читайте об одной из возможных причин тут.
Альтернативные методы лечения
На ранних стадиях заболевания положительного эффекта можно добиться использованием различных методов физиотерапевтического лечения:
- аппликации парафина;
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез.
Многие специалисты до сих пор рекомендуют раздавливание образования.
Однако указанный способ является болезненным и не гарантирует полное излечение.
После раздавливания зачастую гигромы возникают вновь в ещё большем количестве, так как капсула кисты и соустье с суставом остается.
Консервативные средства
Пункция полости кисты с введением глюкокортикоидов эффективна только при небольших размерах образования.
Техника выполнения манипуляции:
- местная анестезия;
- прокалывание ганглия и удаление содержимого;
- не вынимая иглы производиться введение раствора гормонального препарата;
- наложение тугой повязки на сустав и ограничение двигательной активности конечности при помощи эластического бинта или ортеза на 5 недель.
Видео: пункция гигромы лучезапястного сустава
Народные средства
Существуют и народные методы лечения гигром, однако их эффективность в достаточно сомнительна:
- Пятикопеечную монету необходимо прокалить, промыть солевым раствором и прибинтовать к гигроме на 2-3 дня. Процедура повторяется несколько раз.
- Пить капустный сок по 100-150 мл дважды в день перед едой на протяжении одного месяца.
- Смесь, полученную при пропускании физалиса через мясорубку, накладывают на ночь на кисту, накрывают марлевой салфеткой и полиэтиленовой пленкой. Утром повязку снимают. Процедура повторяется на протяжении 3-4 недель.
- Прикладывать на ночь компресс из капусты с медом.
- Прикладывать примочки с 70% спиртом (можно воспользоваться крепким самогоном) на ночь.
- Компресс, состоящий из меда и мякоти алоэ, взятых в равном количестве, и ржаной муки, для получения полужидкой консистенции, прикладывать на ночь.
- Мазь Вишневского нанести на марлю и приложить к ганглию, прикрыть полиэтиленовой пленкой и зафиксировать эластичным бинтом. Процедуру выполняют дважды в сутки до полного исчезновения образования.
- Смесь, состоящую из 2 чайных ложек морской соли и стакана сухой глины с добавлением 100 мл теплой воды, нанести на кисть и плотно замотать бинтам. По мере подсыхания глины повязку смачивают. Процедура длится сутки. После 10-дневного курса заметен положительный эффект.
- Компресс из яйца и винного уксуса прикладывать на ночь.
Как часто возникают рецидивы? ↑
Исход лечения полностью зависит от радикальности проведенного оперативного вмешательства.
Однако, даже при уверенности в полном удалении оболочек образования, рецидивы возникают в 15% случаев.
При применении консервативных методов или народного лечения частота рецидивов составляет 80-90%.
В 50% случаев гигромы исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.
Профилактические мероприятия ↑
Профилактикой гигром могут стать:
- симметричное распределение нагрузки на обе руки;
- использование ортезов при выполнении физических нагрузок;
- своевременное обращение за медицинской помощью к специалисту при травме сустава.
Стоимость удаления ↑
Цены на удаление гигромы лучезапястного сустава складываются из нескольких составляющих:
- Консультация хирурга;
- Пункция гигромы;
- Вылущивание и удаление;
- Перевязка и снятие швов.
Стоимость удаления в клиниках Москвы:
| Медлайн-Сервис | 1900 р. |
| Дельта Клиник | 3100 р. |
| Прима медика | 4000 р. |
| Клиника Семейная | 9000 р. |
| КБ МГМУ им. Сеченова | 15000 р. |
| НИИ Педиатрии | 20000 р. |
Отзывы о лечении заболевания ↑
Марина, 48 лет:
Более двух лет назад впервые удалили гигрому на левой кисти. Образование вновь возникло через 4 месяца. Через год провели повторную операцию. Киста возникла уже через 3 недели. Появление гигромы сопровождалось ограничением движений в суставе.
Удалось вылечить гигрому уколами гормона. Дважды выполнялась пункция кисты и введение раствора гидрокортизона. Образование не беспокоит уже три года.
Михаил, 37 лет:
Где-то год назад на руке появилась гигрома. В первый удалось вылечить ее массажем с медом и прикладыванием медной монеты. Монету приходилось носить на руке полтора месяца. Однако опухоль вновь появилась. Сходил к врачу и теперь жду операцию.
Источник
