Опухоль грудной железы у мужчин причины и лечение
Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.
Общие сведения
Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).
От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.
Рак грудной железы у мужчин
Причины рака грудной железы у мужчин
Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами. Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.
Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.
Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении. В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.
Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов. Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта. В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.
Классификация рака грудной железы у мужчин
С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:
- Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
- Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
- Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
- Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
- Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.
Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:
- 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
- 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
- 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
- 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.
Симптомы рака грудной железы у мужчин
Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.
Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы. При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы. Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.
Диагностика и лечение рака грудной железы у мужчин
Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.
Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.
При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства. Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.
Источник
Новообразования, поражающие грудные железы, могут устанавливаться не только у женщин, но и у пациентов мужского пола. При этом заболевание диагностируется редко. Лечение осуществляется несколькими способами в соответствии с особенностями течения патологии.
Общая информация о заболевании
Опухоли молочной железы у мужчин могут иметь как злокачественное, так и доброкачественное течение. Диагностировать их наличие проще, чем у женщин, что обусловлено размером железы.
По теме
Новообразования представляют собой уплотнение, имеющее небольшой размер на начальных стадиях. Его можно без затруднений определить при пальпаторном исследовании. Патология в зависимости от типа опухоли может сопровождаться неприятными симптомами или не проявлять себя достаточно длительное время.
Но вне зависимости от характера течения, мужчина должен пройти курс терапии, так как существует значительный риск возникновения осложнений.
Классификация
Специалисты выделяют несколько типов новообразования, которые способны формироваться в грудной железе у мужчин. Их классифицируют в зависимости от характера течения и наличия патологически измененных клеток.
Доброкачественные
В отличие от женщин, у мужчин уплотнения в молочных железах чаще всего носят именно доброкачественный характер.
При проведении исследования у пациентов мужского пола диагностируется такие заболевания, как гинекомастия и фиброаденома. Патология характеризуется чрезмерным разрастанием тканей грудной железы.
На начальных этапах своего развития новообразование представляет собой небольшого размера уплотнение. Локализуется под соском.
Отличительной чертой болезни является то, что образование даже на 1 стадии можно определить самостоятельно. При гинекомастии опухоль определяется при визуальном осмотре и пальпаторном исследовании.
По теме
В группу риска входят молодые люди и мужчины пожилого возраста. Это обусловлено тем, что именно в данные периоды наблюдается всплеск гормональной активности, что и становится причиной патологического разрастания тканей железы.
Но специалисты выделяют и иные причины формирования опухоли данного типа. К ним относятся длительное применение определенных лекарств, болезни печени, эндокринной системы.
Злокачественные
Образования подобного типа устанавливаются редко у пациентов мужского пола. Специалисты выделяют несколько типов образований. Но все они имеют агрессивное течение, сопровождаются ярко выраженными признаками и становятся причиной возникновения серьезных осложнений.
Протоковая карцинома
Также носит название неинвазивный протоковый рак. Очаг патологического процесса локализуется в протоках железы.
С течением времени мутированные клетки поражают жировую ткань. Но при этом они не затрагивают ткани, расположенные за пределами железы.
При своевременном удалении опухоли прогноз благоприятный. Протоковая карцинома устанавливается в 10% случаев диагностирования рака у мужчин.
Инфильтративная карцинома
Как и протоковая, опухоль располагается в протоках железы. Но данная форма злокачественного образования опасна для жизни и здоровья пациента. По мере своего развития патологический процесс распространяется на соседние ткани.
Кроме того, инфильтративная форма характеризуется ранним метастазированием. Мутированные клетки проникают в легкие, печень и другие органы через кровь и лимфу.
Данная форма устанавливается в 80% случаев рака грудной железы у мужчин.
Инфильтративный дольковый рак
В медицине также носит название лобулярный рак. Свое название заболевание получило в результате того, что патологический процесс начинает свое развитие в дольках молочной железы.
С течением времени новообразование поражает и жировую ткань. Но патология устанавливается чаще у женщин, чем у пациентов мужского пола.
Рак Педжета
Диагностируется редко. Особенностью патологии является то, что патологический процесс затрагивает сосок и кожный покров вокруг него.
Метастатические поражения отмечаются на последних стадиях развития заболевания.
Отечно-инфильтративный
Характеризуется возникновением отечности молочной железы, что приводи к увеличению ее размера. При проведении пальпаторного исследования возникают болезненные ощущения, устанавливается наличие уплотнения.
Отечно-инфильтративная форма опасна тем, что уже на 2-3 стадии способна стать причиной распространения метастатических поражений.
Причины
Специалистами установлено множество разновидностей рака и новообразований доброкачественного течения, но точных причин мутирования клеток тканей не установлено. Многолетние исследования позволили выделить ряд предрасполагающих факторов.
В первую очередь доброкачественные и злокачественные опухоли могут формироваться в результате нарушения метаболических процессов, в результате которых возникает ожирение.
Провокаторами развития заболевания считаются наследственность, регулярное травмирование тканей, воздействие неблагоприятных факторов, облучение радиацией.
По теме
Большое значение в возникновении образований различного типа имеют такие вредные привычки, как курение и употребление спиртных напитков, пожилой возраст мужчины.
Специалисты считают, что спровоцировать развитие патологическое разрастание тканей могут болезни печени, малоподвижный образ жизни, синдром Клайнфельтера.
На основе проведенных исследований установлено, что риск формирования злокачественных и доброкачественных образований увеличивается в климактерический период, когда организм снижает уровень выработки андрогенов.
В группу риска входят и мужчины, которые работают на вредном производстве, так как воздействие радиации. Химических и токсических веществ значительно увеличивают вероятность образования рака.
Клиническая картина
Симптомы опухолей молочной железы у мужчин разнообразны. Они зависят от характера течения заболевания.
При доброкачественных новообразованиях признаки могут длительное время не проявляться, в результате чего мужчина длительное время не догадываться о наличии патологи. Симптомы проявляются уже на поздних этапах, когда опухоль достигает больших размеров.
Выраженная клиническая картина наблюдается в случаях развития злокачественных опухолей. Первым признаком является появление уплотнения в грудной железе. Оно устанавливается при пальпаторном исследовании, а в некоторых случаях при проведении визуального осмотра.
По теме
Кожный покров на груди краснеет, шелушиться, сосок втягивается. С течением времени, когда новообразование достигает значительных размеров, проявляются болезненные ощущения.
Сначала они возникают только при прощупывании опухоли, но затем носят постоянный характер. Появляются специфические выделения из соска.
В отдельных случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах, области паха, на шее.
Но подобные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии рака молочной железы. Точный диагноз может установить только лечащий врач на основе проведенных исследований.
Среди общих признаков при раковых образованиях отмечаются повышение температуры тела, тошнота, ухудшение общего самочувствия, головные боли, постоянная усталость и слабость. Подобные признаки проявляются на фоне интоксикации организма.
Методы диагностики
Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и имеющихся симптомов. Для определения стадии, формы, характера течения и других особенностей заболевания, назначается ряд диагностических мероприятий.
Маммография
Исследование используется не только для изучения состояния молочной железы у женщин, но также и для обследования мужчин.
Процедура проводится с помощью рентгенологического излучения в малых дозах, что делает ее безопасной для организма. Маммография позволяет определить локализацию патологического процесса, степень его распространения.
УЗИ
Ультразвуковое исследование считается основным способом выявления новообразования различного характера. Методика безопасна, безболезненна и позволяет получить результаты на руки спустя несколько минут после обследования.
УЗИ назначается для определения месторасположения очага патологического процесса, степени его распространения и наличия иных изменений в структуре молочных желез.
Биопсия
Тонкоигольная биопсия используется в целях забора образца тканей новообразования. Процедура выполняется с помощью специального аппарата.
Полученные образцы направляют на цитологическое исследование, где биопат тщательно изучается под микроскопом. Методика позволяет определить наличие раковых клеток и установить характер течения заболевания. Точность процедуры составлять 100%.
МРТ или КТ
Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются для изучения структуры опухоли, так как методики позволяют получить послойные снимки.
Перед проведением исследования пациенту следует правильно подготовиться, так как от этого зависит точность результатов. МРТ и КТ безболезненны, не занимают длительное время, а пациент сможет после сканирования получить результаты.
Рентгенологическое исследование
Методика используется в целях установления метастатических поражений в костной ткани.
По результатам диагностики специалист устанавливает стадию развития патологии.
Лабораторные исследования
Пациенту также предстоит сдать анализ крови и мочи, что позволяет установить наличие инфекционных поражений, определить работоспособность печени и почек.
Также назначается мазок из соска. Образец направляют на бактериологическое и микроскопическое исследование.
Анализ на кровь назначается для определения гормонального уровня в организме.
Лечение
На сегодняшний день медицина может предложить несколько способов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы у мужчин. Выбор метода терапии осуществляется лечащим врачом на основе результатов диагностических мероприятий и особенностей течения патологии.
Оперативное вмешательство
Методика применяется для полного удаления опухоли, поражающей молочную железу. В зависимости от этапа формирования специалист проводит резекцию только новообразования или полностью молочную железу вместе с лимфоузлами.
После процедуры в некоторых случаях требуется проведение пластической операции по восстановлению внешнего вида груди.
Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью скальпеля. После процедуры могут возникать некоторые осложнения в виде инфекционных поражений. Именно поэтому после операции пациенту назначается ряд лекарственных препаратов.
Гормональная терапия
В случаях когда по результатам диагностических мероприятий установлено, что причиной формирования опухоли в молочной железе стало нарушение гормонального фона, пациенту назначают гормональные препараты.
По теме
Лекарства используются для блокирования синтеза эстрогенов и андрогенов, понижают их количество.
Чаще всего гормональная терапия дает положительные результаты даже при установлении рака. Но прогноз будет зависеть от особенностей течения, формы, стадии патологического процесса.
Лучевая терапия
Не является основным методом лечения злокачественных опухолей, но назначается до или после оперативного вмешательства.
На пораженные клетки тканей воздействуют с помощью специального аппарата, что позволяет уменьшить размер новообразования и предотвратить распространения раковых клеток.
После оперативного вмешательства по удалению опухоли грудной железы лучевая терапия используется для полного уничтожения мутированных клеток, которые могли остаться в здоровых тканях.
Недостатком процедуры является большое количество побочных эффектов. Среди них отмечают выпадение волос, ухудшение самочувствия, тошнота. Это обусловлено тем, что излучение воздействует не только на пораженные клетки, но и здоровые.
Химиотерапия
Методика подразумевает применение химиотерапевтических препаратов. Активные компоненты лекарств уничтожают патологически измененные клетки. Целью химиотерапии является уменьшение размеров новообразования злокачественного течения.
Данный способ относится к дополнительным методам терапии и назначается до и после оперативного удаления. Но после химиотерапии также возникают побочные эффекты.
Возможные осложнения и последствия
При доброкачественных новообразованиях единственным осложнением может стать преобразование опухоли в злокачественную форму.
Раковые образования представляют опасность для жизни и здоровья пациента, так как способны метастазировать в другие органы. Зачастую поражение наблюдается в печени, легких, костной ткани, головном мозге.
Мутированные клетки распространяются по организму через кровь и лимфу. Таким образом, с течением времени может развиваться лимфома или сепсис.
На фоне осложнений возникает летальный исход. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением и при появлении симптомов следует сразу обращаться к врачу.
Прогноз
При наличии доброкачественных образований полностью вылечить заболевания не составляет труда, особенно если опухоль не мутировала.
По теме
Но прогноз при установлении злокачественных новообразованиях зависит от стадии развития патологии и когда пациент получил лечение. Выживаемость пациентов, когда болезнь выявлена на раннем этапе, составляет до 95%.
Если у пациента наблюдаются метастатические поражения, прогноз неблагоприятный и терапия чаще всего направлена на улучшение состояния и продления жизни.
Меры профилактики
С целью снижения риска развития доброкачественных и злокачественных новообразований мужчинам следует соблюдать ряд правил профилактики. Специалисты рекомендуют:
- Раз в месяц осматривать железы и проводить пальпаторное исследование. В случае обнаружения покраснений, уплотнений или шелушения, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. В состав алкоголя и табачного дыма входят канцерогенные вещества, которые отрицательно влияют на состояние организма.
- Следить за весом. Необходимо избегать набора массы и возникновения ожирения.
- Сбалансировано питаться. Нужно снизить количество жирной, жареной, соленой и копченой пищи. В рацион обязательно надо ввести фрукты и овощи. Блюда должны быть богаты клетчаткой и витаминами.
- Вести активный образ жизни. Утром после пробуждения полезно делать зарядку, регулярно совершать прогулки.
- Раз в год проходить профилактические осмотры. Это позволит своевременно установить наличие заболевания и принять меры по предотвращению осложнений.
Соблюдать правила профилактики следует и пациентам, у которых ранее был диагностирован рак молочных желез или установлено доброкачественное образование.
Многие мужчины полагают, что опухоль молочных желез является только женским заболеванием. Но это не так. Заболевание устанавливает и у пациентов мужского пола.
Современная медицина может предложить метод для полного избавления от новообразования и снижения риска последствий. Но мужчине важно своевременно обратиться к специалисту, когда болезнь находится на начальном этапе своего развития. Только так можно добиться полного выздоровления и исключить возникновение опасных осложнений.
Источник
