Оперативное лечение суставов кистей

Артроз кистей

Артроз кистей рук – тот вид артроза, который способен доставить множество проблем, как в профессиональной деятельности, так и в повседневной жизни. Человеку становится сложно работать с мелкими предметами, писать, печатать на клавиатуре. Наша кисть имеет больше десятка суставов, но чаще всего патологический процесс поражает пальцы – возникают артроз большого пальца (ризартроз), узелки Гебердена и Бушара.

Узелки Гебердена

Артроз дистальных (концевых) межфаланговых суставов кисти более известен под названием узелков Гебердена. Его частота встречаемости составляет 20% от всех случаев артроза. В основном, страдают женщины в период менопаузы и те, у кого есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Иногда его относят к одному из вариантов первичного артроза, а иногда он формируется после травмы или на фоне хронического артрита, является следствием подагры, псориаза.

Артроз суставов кисти начинается незаметно, симптомы появляются постепенно. Вначале человек отмечает тугоподвижность суставов пальцев, затем на боковых участках дистальных фаланг возникает припухлость мягких тканей, которая со временем уплотняется — и образуются узелки Гебердена. Чаще всего узелки множественные, на суставах первых трех пальцев кисти. На ощупь они плотные, на поздних стадиях артроза плотные костные образования могут окружать сустав в виде кольца, а не только по бокам. Во время формирования узелков у пациента может возникать чувство жжения, ползания, которое по мере их уплотнения проходит. Так как узелки Гебердена деформируют суставы, то развивается отклонение концевых фаланг в правую или левую сторону.

Течение артроза суставов дистальных фаланг имеет некоторые особенности: воспалительный процесс в них возникает очень часто, даже без видимых на то причин. Суставы отекают, кожа над ними краснеет и становится болезненной. Сгибание и разгибание становятся затруднительными. Такие пациенты нередко чувствительны к переменам погоды, то есть метеозависимы.

Узелки Бушара

Артроз проксимальных суставов кисти встречается у 50% пациентов с узелками Гебердена, но может развиваться и как самостоятельное заболевание. Узелки Бушара обычно возникают только на боковых участках сустава. Болезненность в них выражена не сильно, зато они деформируют сустав. Такой палец становится похож на веретено за счет утолщения посередине. Вследствие деформации объем движений в суставе становится ограниченным.

На рентгеновском снимке при артрозе суставов кисти видны сужение суставных щелей, неровность хрящевого слоя, уменьшение костной плотности прилегающих участков костной ткани, костные разрастания по бокам. Именно из-за того, что суставная щель сужается, происходит укорочение пальцев, что нередко пугает пациентов.

Артроз большого пальца

У части пациентов, имеющих артроз кисти, а именно межфаланговых суставов, развиваются дегенеративные изменения в суставе, образованном трапециевидной костью запястья и первой пястной костью. Этот сустав находится в основании большого пальца. Проявляется заболевание болезненностью и ограниченностью движений большого пальца, а также возникает хруст. С течением времени на суставных поверхностях костей появляются наросты (остеофиты), которые приводят к деформации кисти.

Лечение артроза кистей рук

При артрозе кистей рук назначается комплексное лечение: сочетание медикаментозных средств с физиотерапией и гимнастикой. Из фармакологических препаратов зачастую используют стимуляторы обменных процессов в хрящевой ткани, противовоспалительные средства из группы нестероидных, анальгетики, витаминные препараты.

Для скорейшего достижения положительного эффекта при артрозе кисти рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Плюсы такой гимнастики в том, что для выполнения упражнений пациентам не нужны коврики или другие приспособления, не нужно ждать прихода домой, чтобы была возможность заниматься физкультурой лежа. Упражнения для кисти просты, и их можно выполнять где угодно. Самое несложное из них – барабанить пальцами по столу. Все, что нужно – это вытянуть руки на столе и, не напрягая кисти, несильно стучать пальцами по столешнице.

В медицинском центре ГарантКлиник лечением артроза кисти занимаются опытные врачи-ортопеды, которые являются докторами медицинских наук, профессорами. Знания наших специалистов помогут справиться с данной патологией и вернуть пациентам привычное качество жизни.

Ознакомиться со стоимостью наших услуг Вы можете в разделе Цены

Лечение артроза мелких суставов кистей рук

Хронический процесс разрушения хряща сустава, его капсулы, приводящий к деформации костей, представляет собой артроз мелких суставов кистей рук. Этот вид дегенеративно-дистрофического заболевания носит необратимый характер, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Давайте разберемся, что такое артроз суставов кистей рук, насколько опасно данное заболевание.

Стадии болезни и их симптомы

Артроз межфаланговых суставов кистей рук – хроническое заболевание. Полностью излечиться от него нельзя, но остановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани поможет обращение к травматологу, ортопеду, ревматологу при первых симптомах артроза. Это редкая патология. Она считается «женской», что связано с нарушениями гормонального фона в период менопаузы.

Причинами разрушения межфаланговых суставов рук являются:

• наследственность;
• особенности организма;
• врожденные заболевания.

При вторичном артрозе:

• профессиональная деятельность;
• стрессовые ситуации;
• травмы фаланг пальцев;
• воспалительные процессы – артриты, синовиты;
• возрастные изменения.

В зависимости от проявления и развития артроза мелких суставов кистей, выделяют 3 степени болезни: I, II и III. Для каждой характерны свои признаки. На I стадии

• Разрушаются молекулы протеогликанов (особых белков), ведущие к «высушенности» хряща. Теряются амортизационные, двигательные свойства мелких суставов верхних конечностей. Соединительная ткань уменьшается, возникает трение и деформация костей фаланг пальцев.
• После пробуждения отмечается скованность движений, периодически возникают легкие боли, которые проходят сами по себе. Когда человек двигает пальцами, слышен хруст, который многие ошибочно называют «отложением солей».

• Поверхность фаланг пальцев, оставшись без смазки, разрушается. Происходит «перерождение» костной ткани, образуются остеофиты – наросты, заметные на рентгеновском снимке.
• Болевые ощущения обостряются в ночное время, после выполнения любой работы. Хруст в пальцах наблюдается при любых движениях. Поражение мелких суставов способствует ограничению подвижности.

• Характеризуется неподвижностью суставов, которые сильно разрушены. Остеофиты наглядно видны, образуя узелковые наросты: проксимальные (сбоку сустава) – Бушара, дистальные – Гебердена.
• Боль становится резкой, постоянной. Неприятные ощущения не покидают даже в состоянии покоя. Периодически возникают спазмы мышц рук, создавая впечатление «вывернутости».

Методы лечения артроза кистей

Лечение заболевания необходимо начинать с консультации врача, который разработает эффективную схему. Методику определяет специалист, но для постановки диагноза вам понадобится пройти такие обследования:

• Анализ крови (клинический, биохимический). При артрозе маркеры воспалительных процессов остаются неизменными.
• Рентген. На основании данных рентгенографии доктор устанавливает степень поражения мелких суставов и стадию развития болезни.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы.
• УЗИ.

Медикаментозное

Назначая медикаментозное лечение, специалист должен предусмотреть широкий спектр воздействия с учетом стадии разрушения гиалинового хряща, наличия/отсутствия воспалительных процессов, физиологических особенностей организма пациента. Врач определяет форму препарата (ректальные свечи; таблетки, покрытые оболочкой; инъекции). В зависимости от стадии заболевания, назначаются разные препараты.

Средства для внутреннего приема

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Хорошо купируют болевой синдром, снижают воспаление в мелких суставах. В зависимости от основного вещества в составе, встречаются следующие препараты:

• Диклофенак – Вольтарен, Диклонак П.
• Индометацин — Индомин, Метиндол.
• Кеторолак – Кеторол, Кетанов.
• Кетопрофен – Фастум, Флексен, Кетонал.
• Ибупрофен – Солпафлекс, Бруфен.
• Мовалис, Оксикамы – НПВС последнего поколения.

Препараты, расширяющие сосуды – Теоникол или Трентал. Необходимы для улучшения тока крови, снятия спазматического синдрома, лечения нарушения кровообращения. Не рекомендовано употреблять лицам с пониженным давлением, страдающим кровотечениями.

Хондропротекторы – лекарственные препараты, восстанавливающие поврежденные хрящи. Чтобы увидеть реальный эффект действия, необходим очень длительный курс лечения – от 100 до 150 дней в год с полугодовым перерывом в течение 3-4 лет. В аптеках представлены как монопрепараты – Дона (Италия, глюкозамин), Структум (Франция, хондроитинсульфат), так и комплексные – Терафлекс, Хондроитин Акос, Хондроксид и пр.

Средства для наружного применения

• Димексид идеально подходит при лечении заболеваний, осложненных синовитами (отеками и воспалениями). Применяется в виде компрессов.
• Бишофит – нефтяной рассол, который помогает рассасыванию артрозных узелков на руках. Для этого делают «варежки», обматывая каждый палец пропитанным Бишофитом бинтом, одевают сверху полиэтиленовые перчатки, а поверх – х/б варежки. Оставляют на 3 часа.

Мази, кремы, гели:

• Диклак гель, Вольтарен – чтобы убрать синовиты.
• Апизатрон, Випросал – улучшают эластичность мышечных волокон, приток крови к пораженным артрозом суставам.
• Финалгель, Никофлекс – стимулируя выработку эндорфинов, помогают организму создавать собственные обезболивающие «препараты».

Уколы в межфаланговые суставы кистей рук. Не всегда назначаются обоснованно, однако эффективность воздействия самая высокая из всех препаратов. Применяются инъекции:

• Глюкокортикостероидов – Дипроспана, Гидрокортизона (Кортизола), Преднизолона. Быстро убирают боль при вторичных артрозах, отягощенных синовитами.
• «Жидких протезов» на основе гиалуроната натрия – Дьюралана, Синвиска, Остенила.

Гомеопатия

Классическая медицина направлена на лечение симптомов проявления артроза. Отличительная же особенность гомеопатии заключается в восстановлении всего организма, его баланса. Опытный доктор гомеопат перед назначением составляет обширную картину состояния пациента, учитывая временной фактор, воздействие тепла, холода, перемены погоды, психоэмоциальный настрой, влияние физиологических моментов и т.п.

Классическая гомеопатия выделяет препараты:

• Actea spicata;
• Polygonum aviculare;
• Caulophyllum;
• Colchicum;
• Viola odorata.

Классическая медицина позаимствовала опыт гомеопатии для избавления от недуга. Комплексный препарат Heel, называющийся Zeel T, снимает воспаление, обезболивает, обладает способностью стимулировать выработку хондроцитов. В комплексе с мазью Траумель С средство эффективно борется с разрушением суставов, регенерируя ткани и снижая отечность.

Физиотерапия

При лечении заболевания отличные результаты показывают местные ванны для рук из озокерита; парафиновые обертывания, стимулирующие усиление кровотока, имеющие согревающий эффект. После снятия болевого синдрома врачи активно используют физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновое воздействие;
• ультравысокочастотное лечение (УВЧ);
• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• криовоздействие
• озонотерапию.

Есть направления медицины, которые помогают избавиться от суставной боли нетрадиционными методами:

• Гирудотерапия. Вещества, впрыскиваемые пиявками, по влиянию схожи с инъекциями заменителей суставной жидкости.
• Акупунктура (иглоукалывание) – воздействие на определенные точки (меридианы, каналы).
• Изометрическая кинезитерапия. Предполагает лечение заболевания через движение, преодолевая боль. Кинезиология основана на принципах силовой тренировки, проводится под наблюдением врача.
• Использование БАДов. Тяньши, Хондроитин сульфат, Целадрин способствуют снижению болевых синдромов. БАДы не являются лекарствами, требуют длительного применения, приводят к снижению/отказу от употребления НПВС.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Массаж поможет при артрозе простимулировать кровоток сосудов, останавливает застойные процессы, атрофию тканей. Выполняя самостоятельно приведенные ниже упражнения, вы избавитесь от спазмов мышц, окружающих разрушающийся сустав:

• Легкое, нежное растирание каждого пальца руки от ладони до ногтя, затем массаж руки, предплечья.
• Круговые движения, потирание кистей друг о друга.

Лечебная гимнастика для рук ускоряет движение лимфы, способствующее исчезновению отеков, воспалений. Она укрепляет мышцы, препятствует срастанию костной ткани, помогает лечению артроза. Для этого подойдут:

• Использование маленького резинового мячика для разминки пальцев рук.
• Занятия любым делом, связанным с моторикой рук.
• Любовь к постукиванию по столу. Это – идеальное упражнение.
• Сжимание-разжимание руки в кулак с широким разведением пальцев.

Как лечить артроз кистей рук – методы и упражнения для восстановления

Артроз рук – это медленное, но непрерывное разрушение хрящевой ткани нескольких суставов костей конечности. Существует несколько видов этого заболевания, и, часто, причины его неизвестны.

Давайте рассмотрим симптомы, которыми проявляется воспаление хряща и способы лечение, позволяющие облегчить боль (от лекарств до реабилитационных упражнений).

Что такое артроз руки

Артроз рук – это болезнь хронического характера, которая затрагивает суставы костей рук, характеризуется процессом вырождения хрящей, что вызывает постепенное уменьшение пространства между костями сустава, а затем воспаление костной ткани.

Артроз рук развивается медленно, но последовательно, и, учитывая сложность конечности, может локализоваться в разных местах сустава: пясти, суставы между фалангами пальцев, костяшки трапеции/пясти.

Классификация различных видов артроза

Артроз рук, как и любой тип артрита, может быть разделен на:

• Первичный или идиопатический, если вызван генетическими факторами или причина неизвестна.
• Вторичный, если артроз – следствие другой патологии или состояния.
• Односторонний, если касается сустава только одной руки
• Обобщенный, если затрагивает несколько суставов.

Кроме того, существует особые типы артрита, которые могут поражать один или несколько суставов руки:

• Эрозивный артрит, – наследственная форма артроза, которая приводит к увеличению костей в суставах фаланг пальцев (узелки Гебердена) и избыточному росту промежуточной кости (узелки Бушара).
• Ризартроз или артроз большого пальца руки, который поражает сустав в основании большого пальца.

Как возникает артроз руки – причины

Артроз является заболеванием, которое затрагивает большинство людей старше 70 лет, но он, на самом деле, не является следствием старения, в его основе изменения структуры хряща, причины которых пока неизвестны.

Артроз начинается с изменения клеток, которые синтезируют компоненты хрящевой ткани, такие как коллаген (белок соединительной ткани) и протеогликаны (вещества, которые придают эластичность).

Хрящ становится более мягким и менее упругим, и на нём образуются надрывы и небольшие выступы, которые создают ограничения в подвижности сустава, который больше не может двигаться плавно и возникает воспаление окружающей костной ткани.

Все причины первичного артроза неизвестны, в то время как вторичный артроз может быть связан с такими заболеваниями, как болезнь Педжета, инфекции, травмы или чрезмерное использование сустава.

Патология, локализованная на пястно-фаланговых суставах, атакует, в основном, мужчин, которые выполняют тяжелые ручные работы (плотники, садовники, боксеры, пианисты и др).

Межфаланговый артроз, называемый также артрозом Гебердена, более распространена и затрагивает, в основном, женщин в период менопаузы.

Как проявляется артроз рук: признаки и симптомы

Симптомы артроза рук развиваются постепенно. Эрозивную форму сопровождают выраженные деформации пальцев (узелки Гебердена или Бушара)

Расстройство сначала носит только эстетический характер, но, по мере развития, боль в суставах рук только усиливается и может привести к:

• болям во время движения
• отёку мягких тканей, окружающих разрастающуюся костную ткань
• треск во время движения суставов
• скованность в суставах пальцев
• потеря выравнивания суставов.

Диагностика артроза рук

Диагноз основан на выявлении характерных симптомов и обследовании. Полезны для диагностики рентген, КТ и МРТ , что поможет обнаружить ранние изменения хряща.

Не существуют специфических анализов крови для диагностики артроза, используются лишь определенные тесты (скорость оседания эритроцитов и белых кровяных телец), что позволяет исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание суставов).

Лечение и реабилитационные упражнения

Лечение артроза рук, как правило, основывается на реабилитационной терапии и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения боли.

Существуют также кремы, применяемые непосредственно на кожу, производные кайенского перца, который, благодаря содержанию капсаицина, снимает воспаление и боль.

Иногда, в случае, если симптомы очень серьезные, вводят кортикостероиды в сустав, чтобы уменьшить боль и увеличить подвижность.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое вмешательство может быть двух типов: биологическое эндопротезирование и классическое эндопротезирование.

Биологическое эндопротезирование заключается в воссоздании сустава с использованием сухожилий и местных тканей.

Классическое артропротезирование состоит, в свою очередь, в реконструкции сустава с помощью специальных искусственных протезов.

В последнее время стали использовать стволовые клетки, которые вводят в поврежденный сустав при артроскопии, то есть через артроскоп.

Упражнения для увеличения подвижности суставов

Адекватные упражнения помогают сохранить здоровье хрящей. Тренировка должна быть сбалансированной и постоянной, чтобы сделать эластичными связки и более подвижными суставы запястья и пальцев.

Упражнение 1: раскройте ваши ладони, согните пальцы в кулак, вновь раскройте руки. Упражнение повторяют 5 раз и его можно делать с помощью мяча.

Упражнение 2: сожмите два пальца на одной руке, задержите на пять секунд, и снова разведите. Упражнение повторяют 5 раз для большого и указательного пальцев, 5 раз для указательного и среднего, 5 раз для среднего и безымянного, и, наконец, 5 раз для безымянного и мизинца.

Упражнение 3: соединить концы пальцев двух рук, оказав сильное давление, затем разведите руки. Рекомендуются 5 серий из десяти нажатий.

Массаж пораженных суставов проводится физиотерапевтом. Он может быть особенно эффективным, если он связан с термотерапией, то есть применение тепла с помощью теплых компрессов, инфракрасных лучей или гидротерапии (горячая вода в движении).

Источники: https://www.garantclinic.com/uslugi/orthopedy/artrozi/286-artroz-kistei-ruk.html, https://vrachmedik.ru/23-lechenie-artroza-melkikh-sustavov-kistei-ruk.html, https://sekretizdorovya.ru/publ/artroz_kistej_ruk_vidy_simptomy/12-1-0-759