Оперативное лечение артроза лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав принадлежит к числу сложных и имеет больше двух суставных поверхностей. Он отличается от большинства других сочленений, ведь в нем участвует 5 костей (а не 2-3, как, например, в коленном или межфаланговых суставах). Кроме того, лучезапястный сустав имеет две оси вращения, а не одну. Это позволяет двигать кистью во всех направлениях и даже вращать ею по кругу.
Такой сложный механизм идеально приспосабливает руки человека к труду и жизни, связанной с множеством мелких манипуляций. Поэтому выход из строя этого сочленения часто приводит к инвалидности и потере трудоспособности. Каковы же симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава?
Специфика дегенеративного процесса в лучезапястном суставе
Хрупкий лучезапястный сустав находится между кистью и предплечьем и, в силу расположения, подвержен травмам (например, при падении). В повседневной жизни он испытывает меньшую функциональную нагрузку, чем, скажем, коленный сустав, но и суставная капсула у него тоньше. А потому сочленение уязвимо даже перед незначительными повреждениями.
Случаи артроза лучезапястного сустава из-за естественного истирания хряща крайне редки. А потому, при отсутствии травм или трудовых нагрузок, вероятность заболеть им невысока.
Причины артроза запястья руки
Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия — травмы или профессиональной нагрузки. Во втором — основное заболевание (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие), которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в хряще.
Среди факторов, которые влияют на развитие артроза лучезапястного сустава, стоит упомянуть:
- избыточная нагрузка и травмы — спортивные, бытовые, профессиональные (например, при работе с вибрирующим инструментом);
- переохлаждение;
- запущенные воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях;
- эндокринные и метаболические нарушения и аутоиммунные заболевания;
- перенесенные инфекции (реактивный артрит, туберкулез, остеомиелит и другие);
- женский пол;
- наследственность (влияет на синтез коллагена, плотность хряща, анатомические особенности строения).
Травма — самая распространенная причина заболевания. При этом симптомы разрушения хряща могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет.
Остеоартроз запястья нередко начинается на почве артрита лучезапястного сустава и протекает параллельно с ним. Возрастные факторы мало влияют на развитие артроза запястий. Хотя климактерические гормональные изменения у женщин могут сказываться на прочности хрящевой ткани.
Чаще всего остеоартроз лучезапястного сустава наблюдается у строителей, мастеров, работающих на заводе и в отделке помещений, офисных сотрудников, а также профессиональных спортсменов (особенно при наличии вывихов и подвывихов, переломов, разрывов и растяжений связок или мышц).
Признаки артроза лучезапястного сустава
На ранних стадиях артроз редко дает о себе знать. Ключевые признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются уже при остеоартрозе — когда в деструктивный процесс переходит на головки костей. Болезнь начинается с дискомфорта в области запястий, чувства сдавленности, несильной боли. Ощущения чем-то напоминают крепатуру.
Характерно, что признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются только в этом сочленении, в то время как другие ревматические заболевания как бы “перебираются” с одного сустава на другой, затрагивая одновременно несколько.
При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу:
- боль в суставе, особенно, после физической нагрузки на запястье, стресса, обезвоживания;
- затрудненность в движениях, которая нарастает по мере прогрессирования болезни (ощущение, будто что-то мешает свободно двигать рукой);
- опоясывающая припухлость запястий, отечность кисти (необязательный, но характерный симптом);
- грубый хруст в суставе (вместо нормального легкого щелчка появляется глухой звук, который сопровождается напряжением).
Боль усиливается при ношении тяжелых предметов, даже кратковременном удержании их на весу, попытках опереться на ладонь, размять кисть. Характерно, что она ощущается в крайних для сустава позициях (изгиб кисти) или при конкретных движениях. Если после травмы воспалительная симптоматика в суставе наблюдается больше 2-3 недель, это также может быть симптомом начала заболевания.
На первых порах скованность движений может уходить после теплых ванночек и разминки. Со временем подвижность снижается на 30-50%. Когда хрящ стирается и обнажается поверхность субхондральных костей, появляются остеофиты. Они ощутимо препятствуют движению в запястье — в особенности, при попытке вращать кистью. Мелкие отломки остеофитов иногда вызывают у больных острую боль и сильный воспалительный процесс.
Определить наличие остеофитов, как правило, можно только на рентгенограмме. Но пациент может распознать его по следующим проявлениям:
- ограниченная амплитуда движений в суставе;
- частые неконтролируемые спазмы, в особенность, при движении кистью;
- при пальпации обнаруживаются твердые подкожные бугры.
Боли при остеоартрозе запястья следует отличать от артритных. При артрите болевой синдром усиливается в состоянии покоя, ближе к ночи, с утра. При остеоартрозе, напротив, в дневное время — при повседневной активности.
Деформация лучезапястного сустава при заболевании, как правило, отсутствует, как и сильные отеки. Характерное “истончение” конечности из-за мышечной атрофии тоже свойственно, скорее, артриту запястья, чем артрозу.
Степени и стадии артроза лучезапястного сустава
Прогрессирование запястного артроза идет медленно — до того, как лечить артроз запястья, пациент может десяток лет не подозревать о болезни. В ходе заболевания хрящ становится мягким, нарушается процесс его регенерации, а синовиальная жидкость теряет вязкость и вырабатывается все в меньших количествах. В зависимости от тяжести поражений, выделяют следующие этапы заболевания.
Артроз лучезапястного сустава 1 степени
Деструктивный процесс начинается со слабых болей в запястье, которые периодически беспокоят пациента — в основном, после сильных нагрузок. Они не настолько интенсивны, чтобы больные придавали им значение. Ощущения при артрозе лучезапястного сустава 1 степени напоминают ноющую боль — как “на погоду”. Наблюдается легкая отечность и другие симптомы ухудшения трофики тканей, изредка слышен негромкий хруст.
На этом этапе симптомы и лечение артроза запястья руки переносятся достаточно легко.
Артроз лучезапястного сустава 2 степени
На этом этапе хрящ почти полностью разрушен на опорных поверхностях. Появляются первые костные наросты, хорошо заметные на рентгеновских снимках, и явное сужение суставной щели. Иногда остеофиты можно прощупать самостоятельно. Боль становится хорошо ощутимой, практически ежедневной. При движениях больной слышит отчетливый хруст. Руки устают быстрее, чем раньше. Полное выздоровление при артрозе лучезапястного сустава 2 степени уже невозможно, но лечение сильно улучшает качество жизни пациента, поддерживает мобильность в суставе.
Артроз лучезапястного сустава 3 степени
Скованность движений в запястье налагает на больных существенные ограничения в повседневной жизни. В конечном итоге развивается анкилоз — полная неподвижность сустава, фактически его сращение, поскольку края остеофитов смыкаются. Боли при запущенном остеоартрозе лучезапястного сустава беспокоят пациента даже в покое, после отдыха. Изгиб руки может выглядеть неестественным. На третьей стадии возможно только хирургическое лечение. Полностью восстановить подвижность не удается даже после операции.
Обратите внимание: чем хуже развиты мышцы вокруг пораженного сустава, тем скорее прогрессирует болезнь. Здоровый мышечный аппарат поддерживает естественное положение сустава, обеспечивает его питание, защищает от повреждений.
Диагностика артроза лучезапястного сустава
Симптомы остеоартроза запястья схожи с другими ревматическими заболеваниями. А потому для точной постановки диагноза врачу требуются такие исследования:
- устный опрос пациента, пальпация и осмотр пораженного сустава на первичном приеме;
- рентген (2 или 3 проекции);
- общий анализ крови и, по надобности, мочи;
- биохимическое исследование крови по показаниям;
- анализ на ревмофактор;
- УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография по показаниям;
- изредка может понадобиться пункция для оценки синовиальной жидкости.
Лечение остеоартроза лучезапястного сустава
Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.
Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:
- фармакотерапию;
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику;
- здоровую диету и распорядок дня;
- соблюдение ортопедического режима.
На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.
Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни — боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.
Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.
Примите к сведению, что остеоартроз лучезапястного сустава — хроническая болезнь, которая требует пожизненного соблюдения рекомендаций врача.
Фармакотерапия
В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:
- негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) — курсами до 21 дня;
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- сосудорасширяющие;
- миорелаксанты;
- витаминно-минеральные комплексы;
- при инфекционной природе заболевания — антибиотики
Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций.
Самолечение артроза запястья руки может привести к ухудшению состояния и проблемам с ЖКТ. Перед использованием всех препаратов (кроме мазей и гелей для местного применения) необходима консультация врача.
Таблетки при остеоартрозе лучезапястного сустава
Для снятия воспаления, боли и жара при артрозе запястий рекомендованы такие таблетированные НПВП: диклофенак, целекоксиб, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид, бутадион и другие.
Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща врач может назначить хондропротекторы: артракам, терафлекс, структум и другие.
В период реабилитации используют препараты для улучшения трофики тканей (пентоксифиллин, трентал) и расслабления мышц (мидокалм, тизалуд).
Если устранить боль при помощи таблеток не удается, к назначению присоединяют инъекции: метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон.
Мази при остеоартрозе запястья
В качестве вспомогательных средств в лечении остеоартроза лучезапястного сустава широко применяются нестероидные мази и кремы для наружного применения. Например, фастум гель, долгит, вольтарен, диклак гель, кетопрофен. В этих лекарственных формах выпускают и хондропротекторы — артракам, структум, румалон.
Хирургическое лечение артроза лучезапястного сустава
Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.
Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости — малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.
Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.
Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии — парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.
Физиотерапия при остеоартрозе запястья
Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебный, в т.ч. точечный массаж;
- постизометрическая релаксация;
- гирудотерапия;
- инфракрасная лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- криотерапия;
- электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- электромиостимуляция;
- парафинотерапия;
- бальнеотерапия (лечебный грязи);
- другие.
Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.
Лечебная гимнастика (ЛФК) при остеоартрозе запястья
Лечебная физкультура при остеоартрозе запястья призвана закрепить результаты терапии, предотвратить дальнейшую эрозию и помочь пациенту вести полноценный образ жизни.
Объем и виды упражнений определяются инструктором ЛФК в индивидуальном порядке. Упражнения (например, сведение-разведение обозначенных пальцев, вращение предплечьем при фиксации запястья здоровой рукой) выполняются 2-3 раза в день в качестве разминки и не требуют специальных снарядов. Желательны упражнения с мячом.
Питание при остеоартрозе запястья
Здоровое питание при лечении остеоартроза лучезапястного сустава поддерживать несложно. Нужно исключить из рациона соленые продукты, ведущие к обезвоживанию, а также включить в рацион блюда, богатые витамином А (антиоксидант, рост хондроцитов), С (защита клеток, синтез коллагена), Е (защищает хрящ от свободных радикалов и старения), В5 и В6 (регенерация, снимают воспаление), медью (улучшает клеточное “дыхание” хряща), селеном (для выработки синовиальных ферментов), а также коллагеном, хондроитином и глюкозамином (строительный материал для хрящевой ткани).
Для этого ешьте рыбу, мясо и костные бульоны, холодец, фруктовые желе, хрящи животного происхождения, пророщенную пшеницу и другие полезные продукты.
Профилактика артроза лучезапястного сустава
Профилактические меры при артрозе запястья показаны и в том случае, если болезнь уже была диагностирована. Соблюдение рекомендаций позволяет сберечь проксимальные кости и избежать инвалидности.
Помимо здорового питания, насыщенного витаминами и коллагеном, важно поддерживать водно-солевой баланс за счет поступления в организм достаточного количества воды (2-3 литра в сутки) и электролитов. Это способствует выработке синовиальной жидкости и поддержанию эластичности клеток хрящевой ткани.
Также рекомендовано ношение бандажей, эластичных повязок и напульсников.
Не пренебрегайте самомассажем, прогреванием рук в теплой воде. Обязательно включите в рацион хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.
По возможности избегайте травм и переохлаждения, своевременно лечите гормональные сбои. Ежедневно уделяйте хотя бы 5 минут 2 раза в день лечебной гимнастике. Ограничьте упражнения с гантелями.
Ваша трудоспособность — в Ваших руках. Будьте здоровы!
Источник
Артроз – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.
В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза…
Читать полностью
Артроз – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.
В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза для каждого пациента всегда разрабатывается строго индивидуально. Существенно улучшить самочувствие пациентов помогают совместная работа уникальной команды экспертов, которые сделали помощь людям делом всей свой жизни.
Скрыть
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ
- боль, особенно сильная по ночам и утром. С развитием недуга не дает покоя и днем, постепенно усиливается
- скованность движения после того, как человек побудет какое-то время в покое
- отечность и покраснение
- ограниченная и болезненная подвижность кисти;
- подкожные узлы и деформация характерны для последней стадии заболевания.
Постепенное разрушение
Лучезапястный сустав не очень часто подвергается разрушительному воздействию артроза. Как правило, это заболевание возникает из-за переломов и вывихов запястья. Спецификой протекания является возможное сочетание с воспалительными процессами, то есть артритами. Разрушительно-воспалительный процесс затрагивает сухожилия и хрящи. Поэтому двигать кистью больно, а то и невозможно.
Помимо травм, причиной возникновения этого недуга могут быть значительные и регулярные нагрузки на сочленение. Замечено, что люди, занимающиеся строительством, спортсмены, любители компьютерных игр и многие работники, чья деятельность связана с компьютерами, чаще получают артроз лучезапястного сустава.
Из-за неблагоприятных факторов хрящевая ткань и ближайшие сухожилия становятся хрупкими, смазочной жидкости выделяется меньше, чем необходимо. Потихоньку хрящ высыхает, становится все тоньше, утрачивает возможность амортизации. Все это занимает десятилетия, человек не обращает внимания на дискомфорт и периодические боли, а болезнь тем временем все «подъедает» сустав.
У пациентов с хорошо развитой мускулатурой процесс идет медленнее, поскольку мышцы снабжают органы и ткани кислородом и питанием, поддерживают его природное положение. По этой причине женщины болеют чаще и тяжелее, ведь у них намного меньше мышечной ткани, тоньше кости. Значит, заболеванию легче справиться с суставом.
Помимо профессионального и травматического факторов, в возникновении и развитии артроза лучезапястного сустава руки важную роль играет и возраст пациента. Если в молодости хрящевая ткань восстанавливается сама по себе, то с годами этот процесс несколько «пробуксовывает», вредоносные факторы быстрее разрушают хрящ, чем он способен восстановить свою целостность. Поэтому деструктивные процессы берут верх – и болезнь неумолимо делает свое разрушительное дело.
Симптомы остеохондроза лучезапястного сустава
На сегодня врачебное сообщество рассматривает следующие симптомы артроза лучезапястного сустава:
- Болевой синдром, мучающий по ночам и утром. С развитием недуга не дает покоя и днем, усиливается от стадии к стадии;
- Скованность движения после того, как человек побудет какое-то время в покое;
- Отечность и гиперемия (покраснение) говорят об остром воспалении;
- Ограниченная и болезненная подвижность кисти;
- Подкожные узлы и деформация характерны для последней стадии заболевания.
Диагностика и лечение
Отсутствие профессионального лечения обязательно приведет к неподвижности сочленения и необходимости оперативного вмешательства. Чтобы получить правильный диагноз, необходимо идти на прием к ортопеду или ревматологу. Направления на тесты и анализы может дать терапевт, однако лечиться нужно под контролем узкого специалиста.
Пациенту необходимо будет сдать кровь на ревматоидный фактор, поскольку артрит и артроз нуждаются в различном лечении. Рентгенограмма или МРТ покажут изменения в сочленениях. После того, как диагноз подтвердился, человеку назначается комплексное лечение артроза лучезапястного сустава. Оно предполагает:
- прием медицинских препаратов;
- занятия лечебной физкультурой;
- прохождение различных физиотерапевтических процедур;
- соблюдение диеты;
- как вспомогательное средство, можно рассматривать различные методы народной медицины.
Каждый шажок проходит под контролем профессионала. Помимо лекарственных препаратов, таких, как противовоспалительные, восстанавливающие хрящевую ткань, обязательно нужно ответственно отнестись к физиотерапии. В зависимости от конкретных показателей, могут быть назначены:
- магнитотерапия;
- грязелечение;
- массаж;
- электрофорез;
- криотерапия.
Правильный режим питания, из которого исключены блюда и продукты, замедляющие обмен веществ, регулярные занятия лечебной физкультурой способны вернуть суставу неплохой процент подвижности, если заболевание начали вовремя лечить.
Специалисты, которые много лет проработали в клиниках «Здравствуй!», всегда нацелены на получение самого лучшего результата из возможных. На помощь врачу и пациенту приходят многочисленные лечебные средства, которые помогают восстанавливать функции суставов и возвращать человеку вкус к жизни без боли.
Индивидуальный подход
Схема лечения разрабатывается под каждого пациента индивидуально
Лечим
без операции
Самые эффективные мировые и авторские методики. Лечим даже сложные случаи, не прибегая к операциям
Эксперты в лечении суставов
С вами работают лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья
Жарков Александр Павлович
Травматолог-ортопед
Доктор медицинских наук, эксперт сети клиник «Здравствуй!»
- Стаж: более 30 лет
м. Щёлковская
Казарян Гагик Мушегович
Травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук, заведующий отделением
- Стаж: более 9 лет
м. Пролетарская
Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт
Николаев Петр Владимирович
Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт
Врач высшей категории
- Стаж: более 30 лет
м. Пролетарская
Мохов Дмитрий Евгеньевич
Остеопат
Доктор медицинских наук, эксперт сети клиник «Здравствуй!»
- Стаж: более 32 лет
м. Октябрьская
Остеопат, Невролог, Подиатр, Рефлексотерапевт
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед
Дубровская Анна Вячеславовна
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед
Специалист
- Стаж: более 10 лет
м. Пролетарская
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ
29 декабря 2019
Клюева Галина Ивановна
Клюева Галина Ивановна
29 декабря 2019
Выражаю свою благодарность доктору Шмыкову Андрею Леонидовичу за лечение. В течение 5-ти лет Андрей Леонидович помогает мне поддерживать здоровье сначала как мануальный терапевт(летала…
Читать полностью
Выражаю свою благодарность доктору Шмыкову Андрею Леонидовичу за лечение. В течение 5-ти лет Андрей Леонидович помогает мне поддерживать здоровье сначала как мануальный терапевт(летала после его процедур), сейчас как остеопат. Снимает боли, позволяет жить радостно. Очень внимателен и позитивно настроен. Хочу также отметить доброжелательный персонал клиники.
Скрыть
20 декабря 2019
Румянцев Николай Александрович
Румянцев Николай Александрович
20 декабря 2019
Прошел курс лечения у врача Хамидулина А.Х. Болели колени, долго искал хорошего врача. Сейчас ничего не беспокоит,наконец-то хорошо высыпаюсь по ночам. Очень благодарен персоналу, моему…
Читать полностью
Прошел курс лечения у врача Хамидулина А.Х. Болели колени, долго искал хорошего врача. Сейчас ничего не беспокоит,наконец-то хорошо высыпаюсь по ночам. Очень благодарен персоналу, моему консультанту Стадницкому В.С. Выражаю огромную благодарность всему коллективу.
Скрыть
20 декабря 2019
Кустова Валентина Николаевна
Кустова Валентина Николаевна
20 декабря 2019
Очень благодарна за очень профессиональный подход и очень внимательное отношение к проблемам моего здоровья.Огромное спасибо и желаем для всех людей восстонавливать свое здоровье в…
Читать полностью
Очень благодарна за очень профессиональный подход и очень внимательное отношение к проблемам моего здоровья.Огромное спасибо и желаем для всех людей восстонавливать свое здоровье в этой замечательной Клинике Здорового позвоночника.
Скрыть
19 декабря 2019
Шитова Александра Ивановна
Шитова Александра Ивановна
19 декабря 2019
Пархачева Юля — человек от бога. Очень внимательная, прекрасно относится к больным. Очень, очень благодарна.
13 декабря 2019
Куркина С.А.
Куркина С.А.
13 декабря 2019
Выражаю огромную благодарность Клинике здорового позвоночника и особенно врачам этой клиники Прадхану П. и Рафаеляну А.В. За внимательное и добродушное отношение к пациентам и высокий…
Читать полностью
Выражаю огромную благодарность Клинике здорового позвоночника и особенно врачам этой клиники Прадхану П. и Рафаеляну А.В. За внимательное и добродушное отношение к пациентам и высокий профессианализм. У таких врачей приятно лечиться. Благодоря их доброте и заботе быстро выздоравливаешь. Желаю им кавказского долголетия, сибирского здоровья, всех земных благ, а клинике спокойной работы и процветания. Большое-пребольшое спасибо.
Скрыть
13 декабря 2019
Романова А.М.
Романова А.М.
13 декабря 2019
Выражаю благодарность Главному врачу Овчарову А.В. За внимательность, работу от души и чистого сердца, за то что, он помогает людям и, в частности, помог мне. Спасибо ему! Спасибо Бобкову…
Читать полностью
Выражаю благодарность Главному врачу Овчарову А.В. За внимательность, работу от души и чистого сердца, за то что, он помогает людям и, в частности, помог мне. Спасибо ему! Спасибо Бобкову Д.В. За трудолюбие, отзывчивость, доброту и помощь! Желаю всем сотрудникам клиники благополучия, успехов и кребкого здоровья!
Скрыть
11 декабря 2019
Ольга Карлова
Ольга Карлова
11 декабря 2019
Это лучший специалист, которого я когда либо встречала! Он помог моему ребёнку избавиться от головных болей за 1 один сеанс, помогает восстановится ребёнку после серьезной травмы которая…
Читать полностью
Это лучший специалист, которого я когда либо встречала! Он помог моему ребёнку избавиться от головных болей за 1 один сеанс, помогает восстановится ребёнку после серьезной травмы которая повлекла множество проблем со здоровьем.
Ещё не один доктор не давал таких результатов как Дмитрий Евгеньевич. Рекомендую его всем друзьям и знакомым.
Скрыть
10 декабря 2019
Пономарева Валентина Акимовна
Пономарева Валентина Акимовна
10 декабря 2019
Большое и человеческое спасибо доктору Нелли Михайловне. Лечимся у нее с мужем, врач очень внимательный и заботливый. Вызывает довере , что не мало важно в общении с пацентами, тем…
Читать полностью
Большое и человеческое спасибо доктору Нелли Михайловне. Лечимся у нее с мужем, врач очень внимательный и заботливый. Вызывает довере , что не мало важно в общении с пацентами, тем более такого возраста как мы. Спасибо Вам Нелли Михайловна. Вернемся на контрольный осмотр.
Скрыть
Тейпирование
1500 руб.
диагностика + тейпирование
м. Октябрьская
м. Пролетарская
м. Чертановская
м. Щёлковская
м. Юго-Западная
Участвовать в акции
УЗИ диагностика
до 31.01.2020г.
сустава
+ консультация ортопеда
1 000 руб.
м. Марьино
м. Октябрьская
м. Чертановская
м. Щёлковская
м. Юго-Западная
Участвовать в акции
+7 495 775-65-11
Заказать звонок
WhatsApp
Источник