Операционное лечение предстательной железы
В последние годы тенденция к проведению хирургического лечения аденомы простаты значительно уменьшилась. Потребность в их задействовании возрастает с учетом таких показателей как возраст, степень выраженности характерных признаков болезни.
Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток являются одним из наиболее характерных симптомов нарушения. Операцию назначают в том случае, если консервативное лечение не оказывает должного результата, а также при выявлении осложнений заболевания.
Кому показано проведение операции?
Оперативное лечение аденомы предстательной железы проводят в соответствии со следующими показаниями:
- Повторные эпизоды задержек мочи, которые не удалось устранить при помощи катетеризации.
- Выявление тяжелых инфекций, поражающих мочеполовую систему и обусловленных воздействием болезни.
- Развитие почечной недостаточности, спровоцированной патологией.
- Образование камней в области мочевого пузыря.
- Развитие гематурии, обусловленной болезнью.
- Большие объемы остаточной мочи, спровоцированные аденомой простаты.
Важно. В большинстве случаев задействуют хирургический метод лечения аденомы простаты – трансуретральная резекция: процедура занимает не более часа, ее назначают пациентам с объемом простаты не более 80 мл.
Это связано с тем, что при большем объеме увеличивается длительность операции и вероятность развития дополнительных осложнений. В ряде случаев наблюдаются кровотечения, а промывные жидкости могут проникать в область сосудистого русла.
Современные виды хирургического лечения
лазерная вапоризация аденомы простаты
В настоящее время хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводят с задействованием одной или комбинации сразу нескольких методик:
| Лазерной эндоскопической энуклеации аденомы предстательной железы. | — Новейшее хирургическое лечение аденомы предстательной железы. — В дальнейшем имеет шансы стать одним из «золотых стандартов» терапии. |
| Открытой аденомэктомии. | — Методику, которую до недавнего времени широко применяли при оперативном лечении аденомы простаты. — Врач проводил открытое удаление аденомы. — В процессе процедуры узлы гиперплазии вылущивали пальцами и в дальнейшем ушивали ложе аденом. |
| Балонной дилатации | — Методика способствует расширению суженных сосудов. — При помощи специальных эндоскопических техник врач осуществляет введение катетера, на конце которого расположен раздувающийся баллон. — Благодаря надуванию баллона просвет мочеиспускательного канала расширяется. — Эффективность такой методики может уступать другим современным способам хирургического лечения. — Преимущества: данная методика является наиболее малоинвазивной и нетравматичной. |
| Трансуректальной резекции – операция по удалению аденомы простаты. | — Операционное лечение аденомы простаты: «золотой стандарт». — В процессе операции врач удаляет увеличенный участок предстательной железы. — Используют специальные инструменты, которые вводят через область мочеиспускательного канала. — Удаление простаты осуществляется с использованием петель, методики электрорезекции. |
| Криодеструкции | — Методика основана на использовании жидкого азота. — В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику. — В ходе проведения процедуры уретру согревают особым методом на протяжении всей операции для того, чтобы не допустить повреждений холодом. |
| Трансуректальной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы предстательной железы. | — Современная, высокоэффективная хирургия аденомы простаты. — В процессе операции пораженные ткани предстательной железы «выжигают» с использованием специального лазера. |
| Фокусированного ультразвука высокой интенсивности. | — В процессе лечения используют высокоинтенсивный ультразвук, воздействующий на пораженные участки предстательной железы. — Наблюдается постепенное нагревание и разрушение пораженных участков предстательной железы. — В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику. — С целью обезболивания используют регионарную анестезию или обезболивающие препараты с седативными свойствами. |
Посредством данных методик хирург удаляет увеличенную предстательную железу. В некоторых случаях состояние пациента – тяжелое и нет возможности проводить оперативное вмешательство в требуемом объеме.
Причиной могут стать тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При лечении таких пациентов задействуют малоинвазивные методики.
Для того, чтобы стенировать простатический отдел уретры используют специальные материалы, позволяющие расширить простатический отдел мочеиспускательного канала и сохранить естественное мочеиспускания.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Преимущества и недостатки различных видов хирургического лечения
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы
Каждая из методик обладает рядом преимуществ и возможных недостатков. При подборе подходящего способа оперативного лечения врач учитывает возраст, наличие сопутствующих нарушений, степень прогрессирования болезни.
| Методика | В чем преимущества метода? | Возможные недостатки |
| Проведение лазерной эндоскопической энуклеации | — Процедуру проводят при любом размере аденомы. — Врач получает возможность полностью удалить все аденоматозные ткани. — Минимальные кровопотери в процессе проведения хирургического вмешательства. | — Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования. — Процедуру могут проводить только специально обученные специалисты в единичных клинических случаях. |
| Проведение трансуректальной резекции аденомы простаты | — Врач получает возможность визуализировать весь мочеиспускательный канал и шейки мочевого пузыря. — По мере необходимости, проводят коррекцию выявленного патологического изменения: рассекают уретру, удаляют новообразования. — Небольшие кровопотери в процессе проведения операции. — Небольшая степень травматичности. — На кожных покровах пациента отсутствуют разрезы. — Врач может удалить уретральную трубку при аденоме простаты через 24 часа после проведения операции. — Период восстановления после операции не занимает много времени. | — Есть необходимость в использовании дорогостоящего оборудования. — Хирургическое вмешательство не проводят, если выявлены большие по размерам аденомы. |
| Проведение открытой аденомэктомии | — Нет необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.- По техническим характеристикам такая операция является одной из наиболее простых. — Подходит для удаления аденом любого размера. — Практически все урологические клиники проводят подобный вид хирургического лечения. | — Развитие сильного кровотечения в процессе процедуры и после операции. — Могут наблюдаться серьезные послеоперационные последствия. — Продолжительный период реабилитации. — Наличие шрама на животе после вмешательства. — Отсутствует информация о том, в каком состоянии находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. |
| Проведение трансуретральной фотоселективной лазерной вапоризации | — Полное удаление аденоматозных тканей. — Кровотечение в процессе операции отсутствует. — Процедуру назначают пациентам с различными размерами аденомы. | — Отсутствие удаленных тканей для проведения гистологических исследований. — Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования. — Процедуру могут проводить не все специалисты. — Операцию назначают в единичных случаях. |
Лазерное лечение аденомы простаты
Лапароскопическое удаление аденомы простаты
Проведение лазерного лечения аденомы показано пациентам, у которых выявлены нарушения свертывания крови и осуществляющим прием антикоагулянтов, либо антитромбоцитарных препаратов. В основу методики положено полное или частичное удаление аденомы, на которую термически воздействует лазерное излучение.
- Данная методика является неинвазивной, в процессе используют лазер, длина волны которого составляет 532 нм.
- По мере того как врач прижигает опухоль аденома принимает газообразное состояние.
- Несомненным преимуществом методики является отсутствие кровотечений и возможность полного удаления пораженного участка предстательной железы.
Из недостатков стоит отметить, что данная процедура является одной из наиболее дорогостоящих.
Какие лазерные методики может рекомендовать врач?
В современных клиниках пациенту может быть рекомендовано проведение одной из следующих методик лазерного лечения:
- Электро-лазерной абляции.
- Лазерной энуклеации.
- Интерстициальной лазерной коагуляции.
- Контактной лазерной вапоризации.
Лазерное удаление аденомы простаты является малотравматичной методикой, однако после ее задействования могут возникать определенные осложнения. Появляется риск повторного образования аденомы спустя 9-14 лет после проведения операции.
У ряда пациентов возникали жалобы на ретроградную эякуляцию – состояние, сопровождающееся запросом спермы в область мочевого пузыря. В некоторых случаях на уретре образуются рубцы, в результате чего наблюдается ее стремительное сужение.
Важно!
Для того, чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационного осложнения рекомендовано в точности выполнять все рекомендации врача. Пациентам показан прием определенных групп препаратов, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение полового и физического покоя.
Стоит воздерживаться от половой близости, занятий спортом, интенсивных перенапряжений, подъема тяжелых предметов.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник
Если при лечении простатита традиционными методами с применением лекарств, физиотерапевтических процедур и использованием средств народной медицины не было получено положительного результата, то врач может порекомендовать пациенту операцию. Целью ее является только исключение последствий и осложнений болезни, которая, как правило, остается. При этом после оперативного терапии уходят симптомы воспаления: нарушение мочеиспускания и половая дисфункция.
Простатит и способы его лечения
Потребность в хирургическом вмешательстве возникает не часто. Обычно удается победить болезнь без радикальных мер.
Простатит – часто встречающаяся болезнь мочеполовой системы сильной половины человечества, при которой воспаляется предстательная железа. Спровоцировать ее могут инфекции или другие факторы, такие как: снижение иммунитета, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, стрессы, нерегулярный секс.
Диагностируют две формы заболевания: острый или хронический простатит. Первая встречается редко, имеет инфекционную природу происхождения, характеризуется тяжелым течением с ярко выраженными симптомами: сильные боли в тазовой области, повышенная температура, нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче, болевой синдром при эякуляции. В этих случаях нужна неотложная помощь медиков с лечением в стационаре.
Хроническая форма встречается широко, выявляется сложнее из-за неявных признаков. Пациента могут мучить боли внизу живота, частые мочеиспускания, расстройства в половой сфере, выделения из уретры. Бывает и бессимптомное протекание болезни, в таких случаях лишь по результатам анализов устанавливается факт патологии.
Медицина сегодня владеет разнообразными методами лечения заболевания. Выбор зависит от его формы, давности, наличия осложнений и особенностей организма больного.
Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Пациент сначала проходит необходимое обследование, сдает анализы, по результатам которых назначается соответствующая терапия.
Важно! Простатит вылечить можно только использованием нескольких методов в комплексе.
Лекарственная терапия
Медикаментозная терапия при простатите заключается в приеме следующих групп препаратов:
- антибиотических;
- обезболивающих;
- альфа-блокаторов.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение простатита у мужчин проводится уже давно, но в последние годы отношение к этому методу изменилось в пользу менее радикальных вмешательств.
Трансуретральная резекция (ТУР)
Суть операции сводится к следующему: для снижения давящего фактора на мочеиспускательный канал удаляют всю предстательную железу или ее часть. Проводится операция «закрытым» способом, с использованием резектоскопа, что уменьшает вероятность развития осложнений. В результате уходят признаки воспаления и болевые ощущения.
Простатэктомия (аденэктомия)
Удаление простаты производят в ходе обычной «открытой» операции. Восстановительный период в этом случае намного продолжительнее, нежели при ТУР. Но иногда только данный метод может помочь.
Безоперационные методы лечения
С развитием технологий все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения. Их признают более эффективными и щадящими.
- Термальные методы. Чаще всего используется трансуретальная микроволновая термотерапия. Положительного результата достигают воздействием повышенных температур на область поражения.
- Ультразвук. По отзывам, это один из самых результативных способов лечения. Эффект получают при помощи ультразвуковых волн. Процедура безболезненна.
- Криодеструкция. Используя жидкий азот, производится удаление больных тканей.
- Лазерные методы. Используются в случае хронического простатита. Под воздействием лазерных лучей мобилизуется защита организма и регенерация тканей.
-
Магнитолазероиндуктотерапия. Одновременное воздействие магнита и лазера улучшает кровообращение, обезболивает, стимулирует заживление, усиливает эффект от медикаментов. - Баллонная дилатация уретры. Уретру механическим способом расширяют, вводя в нее катетер, оканчивающийся надувающимся баллончиком.
- Метод стентирования заключается в увеличении диаметра мочеиспускательного канала при помощи стента – цилиндрического образования из полимеров.
- Массаж применяют совместно с другими методиками. Он улучшает кровообращение в простате, избавляет от застойных процессов.
- Гирудотерапия. Использование пиявок при лечении простатита усиливает ток лимфы и крови к железе, улучшая ее работу.
Хирургические методы лечения аденомы простаты в большинстве своем такие же, как и при воспалении.
Хирургия при простатите
При хроническом или небактериальном простатите к операции прибегают в последнюю очередь. Показаниями для хирургического лечения являются такие осложнения, как:
- острая задержка мочи;
- отрицательные результаты лечения консервативными методами;
- постоянное наличие крови в моче;
- камни в одном из органов мочеполовой системы, появившиеся из-за нарушения мочеиспускания;
- частые инфекционные заболевания мочевой системы;
- гнойные выделения;
- парапроктит.
Но есть определенный перечень противопоказаний, при которых делать операцию на простате категорически запрещено:
- острое воспаление в мочеполовой системе;
- пациент старше 70 лет;
- диабетическое заболевание;
- ОРВИ;
- Болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
- гемофилия;
- прием антикоагулянтов;
- гипертиреоз.
Операция при простатите является нестандартным методом лечения. К нему прибегают вынуждено, когда все иные способы испробованы.
Виды хирургического лечения
При выборе способа хирургического вмешательства оценивается состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний. Предпочтение, по возможности, отдается малотравматичным методам.
Простатэктомия
Производится полное удаление железы. По способу проведения выделяют два вида:
- Полостная (инвазивная) операция. Хирург производит разрез между анусом и мошонкой. Железу удаляют резектором.
- Эндоскопическая процедура. Осуществляется через проколы в стенке брюшной полости.
Полостная простатэктомия делается редко. Хирургу, в первую очередь, необходимо сохранить нервные окончания для поддержания эректильной функции.
Трансуретральная резекция (ТУР)
Удаление простаты проводится через уретральный канал резектоскопом. ТУР считается малотравматичным способом, но есть условия по количеству удаляемой железы.
Лапароскопия
Процедура проводится через небольшие проколы в стенках брюшной полости. Специальным резектоскопом, направленным ультразвуком, удаляется воспаленная часть простаты у мужчин; эта операция отличается малыми кровопотерями, точностью сечений и коротким сроком восстановления.
Удаление простатита лазером
Лазерное удаление предстательной железы – очень эффективный метод борьбы с простатитом и аденомой. Один минус – высокая цена операции. С помощью лазера можно удалить воспаленные ткани, справиться со спазмами, спайками и рубцами, устраняются причины болезни, нормализуется мочеиспускание. Период восстановления минимальный.
Дренирование абсцесса
Применяется при гнойном простатите. Пункционной иглой через прокол делают промывание воспаленных тканей дезинфицирующим раствором. Для облегчения мочеиспускания в мочевой канал устанавливают дренаж. Больной носит мочеприемник до восстановления процесса оттока урины.
Подготовка пациента к операции
Для уменьшения рисков возникновения осложнений в постоперационный период, требуется тщательная подготовка к хирургической процедуре.
- Больной проходит полное обследование. С лечащим врачом оговаривается метод и его возможные осложнения.
- Учитывая состояние здоровья пациента, основываясь на данных обследования и результатах анализов, анестезиолог делает подбор препаратов для наркоза.
- Доктор подробно разъясняет последствия операции, оговариваются ограничения. Половую жизнь после процедуры можно будет возобновить только при полном заживлении операционной раны, во избежание кровотечения.
- За 7 дней до операции начинается медикаментозный курс антибиотиков и кровеостанавливающих препаратов. Применение антикоагулянтов временно приостанавливается.
За 2 дня до операции больному назначается обильное питье. Рекомендовано отказаться от сигарет и спиртных напитков.
Реабилитационный период
Успешное лечение воспаления простаты хирургическим путем зависит не только от правильно проведенной операции. Огромное значение имеет постоперационная терапия. Сразу после вмешательства больному дают обильное питье для выведения сгустков крови из уретры. Для обезболивания применяют анестетики местного действия. Придерживаются общих правил поведения в реабилитационный период:
- Назначается недельный курс антибиотиков для предупреждения инфицирования. Также прописываются противоотечные препараты для нормализации деятельности простаты и недопущения рецидивов. В случаях дизуретических расстройств больному ставят дренаж на время, необходимое для восстановления нормального мочеиспускания. Далее рекомендуют носить памперсы, которые помогают при непроизвольных выделениях мочи.
- В последующие месяцы пациент проходит курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, что способствует восстановлению мочеиспускательной и эректильной функции.
Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на предстательной железе, дают следующие, обязательные для выполнения рекомендации:
- При занятиях спортом, рекомендуется исключить сильные нагрузки на тазовую область.
- Советуют изменить привычки: рекомендуют перейти на дробленое питание, выпивать до 3-5 литров жидкости в день, исключить жирную, копченую пищу, не употреблять консервы, алкогольные напитки. Курение запрещено.
- Половую жизнь можно начинать только после заживления органа. Занятия сексом – отличная профилактика простатита.
Последствия операции
Известно, что хирургическая операция не избавляет от простатита, а только снимает признаки заболевания: расстройство мочеиспускания, болевые ощущения.
Поэтому к подобным вмешательствам прибегают в крайнем случае. Но от возникновения осложнений после операций никто не застрахован. Бывают:
- Рецидив заболевания. После лечения простаты посредством хирургии воспалительный процесс может вновь возникнуть. Простатит вторично после операции появляется у 10-15% больных. Пациент должен знать симптомы обострения и сразу идти к доктору. Возникают болевые ощущения при мочеиспускании и сексе, повышается температура тела.
- Могут образоваться спайки. Это опасно развитием бесплодия.
- Чаще всего возникают кровотечения. Обильную потерю восполняют переливанием, а при легких кровотечениях вводятся физрастворы.
- Водная интоксикация. Причиной является попадание в кровь влаги. Это происходит во время процесса промывания операционного поля после резекции предстательной железы.
- Нарушения мочеиспускания. Непроизвольное выделение или острая задержка мочи. Обычно со временем проходит без лечения.
По причине невысокой эффективности терапии и большой вероятности появления осложнений к хирургическим методам лечения прибегают достаточно редко. Урологи стремятся вылечить простатит без операции.
Профилактика простатита
Для недопущения возникновения простатита, мужчинам, уже после 30-ти лет следует заниматься профилактикой заболевания.
К методам первичной профилактики, направленной на предупреждение болезни, относят:
- Регулярные физические упражнения, особенно тем, у кого сидячая работа или малоподвижный образ жизни. Рекомендован бег, плавание, теннис.
- Важно вести регулярную половую жизнь для активизации кровотока в области органов малого таза и повышения тонуса.
Людям, уже перенесшим однажды простатит, рекомендованы мероприятия вторичной профилактики:
- Регулярные осмотры у уролога и прохождение обследований для раннего выявления рецидивирующих признаков
- Медикаментозная терапия.
Важно! Лекарственные препараты должны назначаться только опытным специалистом. Самолечение недопустимо.
Всем представителям сильного пола следует внимательно относиться к своему здоровью. При появлении неприятных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Часто мужчины стесняются идти к врачу, но этим только усугубляют положение, отягощают течение болезни. Ведь простатит может спровоцировать другие опасные состояния: аденому, варикоцеле, рак. Помните: чем позже вы пойдете к врачу, тем дольше потом придется лечить выявленную патологию.
Источник
