Операции на щитовидной железы симптомы и лечение

Редакция: 31.05.2018

Щитовидная железа – маленькая железа на шее, напоминающая бабочку. Она расположена в нижней передней части шеи. Железа занимается производством гормонов, которые, в свою очередь, кровь переносит в каждую клеточку тела. Гормоны регулируют обменные процессы – процессы, в результате которых организм интерпретирует пищу в жизненно важную энергию. Она также играет роль в правильном функционировании органов и помогает организму сохранять тепло.

Иногда щитовидка вырабатывает избыточное количество гормона. Это может также вызвать проблемы структурного характера, такие как набухание и развитие кист или узелков. При возникновении этих проблем может потребоваться операция щитовидной железы. Операция на щитовидной железе включает удаление всей или части щитовидки. Данная процедура выполняется высококвалифицированными специалистами в условиях стационара под местной анестезией.

Показания и противопоказания к проведению операции

Самой распространенной причиной операции на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на ней. Большинство узелков являются доброкачественными, но некоторые могут быть раковыми или предраковыми. Даже доброкачественные узлы могут вызывать проблемы, если они растут достаточно большими, вызывают дискомфортные ощущения, или если они стимулируют щитовидную железу, чтобы производить большое количество гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Хирургическим путем можно исправить такое явление, как гипертиреоз. Гипертиреоз – это результат аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (заставляет тело ошибочно идентифицировать щитовидную железу как инородное тело и посылать антитела, чтобы уничтожить ее). Эти антитела воспаляют орган, вызывая перепроизводство гормонов.

Еще одной причиной операции является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как крупные узелки, зобы могут блокировать горло и мешать еде, разговору и дыханию.

Существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства, среди которых наличие доброкачественной опухоли (проводится ряд дополнительных обследований и подбирается специфическое медикаментозное лечение), возраст пациента 60+ (доктор дополнительно назначает обследование сердечно-сосудистой системы, так как пациенты глубокого пожилого возраста могут не перенести наркоз), наличие тяжелых заболеваний инфекционного типа в фазе обострения.

Виды операций

Существует несколько различных типов операций на щитовидной железе. Наиболее распространенными считаются:

гемитиреоидэктомия;
субтотальная тиреоидэктомия;
общая тиреоидэктомия (резекция).

Иногда узелок, воспаление или опухоль затрагивают только половину щитовидной железы. Когда это произойдет, врач удалит только одну из двух долей. Оставленная доля должна сохранить часть или все функции щитовидной железы.

Субтотальная тиреоидэктомия удаляет щитовидную железу, но оставляет небольшое количество ее ткани. Это сохраняет некоторые ее функции. Многие люди, которые проходят этот тип хирургии, страдают от гипотиреоза – это состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Данное состояние легко корректировать ежедневными гормональными добавками.

Полная тиреоидэктомия удаляет всю щитовидную железу и ткань щитовидной железы. Эта операция подходит, когда узелки, опухоль или воспаление влияют на всю щитовидную железу или когда присутствует рак.

Подготовка и алгоритм проведения операции

Особых подготовительных процедур нет. Важно, чтобы не было никаких противопоказаний к проведению операции. Доктор, перед тем как назначить хирургическое вмешательство, в обязательном порядке намечает целый ряд обследований, среди которых:

ларингоскопия голосовых складок;
тонкоигольная аспирационная биопсия имеющихся узлов щитовидной железы;
УЗИ щитовидки;
анализ крови на количество тиреоидных гормонов.

Иногда назначаются генетические исследования, сцинтиграфия щитовидной железы и КТ грудной клетки и шеи. Пациента удобно укладывают на кушетку и вводят общий анестетик. Длительность процедуры может варьироваться в зависимости от разнообразных факторов: осложнения в период операции, особенности организма пациента, объем хирургического вмешательства.

Обычная длительность процедуры составляет час-полтора. Максимальная длительность процедуры – четыре часа.

Кожа на передней стороне шеи разрезается (в районе ключицы). Процедура проводится максимально аккуратно, для того чтобы случайно не повредить гортанные нервы (в противном случае пациент потеряет голос). После удаления щитовидки все полученные ткани обязательно отправляются на исследование гистологического типа, для того чтобы исключить наличие онкологического образования.

Если наличие онкологии подтверждается, проводится также дополнительная операция по удалению лимфатических узлов. После завершения операции все разрезы на коже зашиваются, обрабатываются и на них накладываются стерильные повязки.

Период реабилитации

Первые сутки после хирургического вмешательства пациент проводит в постельном режиме. В условиях стационара (при условии отсутствия осложнений) прооперированный находится до пяти дней. Пациенту нужно отказаться от посещения бань, саун, от тяжелых нагрузок как минимум на один месяц. Первые две недели (до того как будут сниматься швы) необходимо регулярно обрабатывать рану и менять повязки на стерильные.

Если в период восстановления рана будет сильно болеть, станет наблюдаться воспаление, покраснение, зуд, гнойные выделения и иные дискомфортные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему доктору. Если период восстановления протекает нормально, через 14 дней снимаются швы, а через месяц необходимо посетить доктора для проведения контрольного обследования.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Татьяна Ваврух

Обновлено: 3 апреля 2019

1147

Шрифт
А
А

Оперативное вмешательство при заболевании щитовидной железы проводится врачом хирургом.

Если медикаментозное лечение при заболеваниях щитовидной железы не даёт результатов, а развитие узлов продолжается, пациенту назначают проведение хирургической операции. Перед её осуществлением проводятся диагностические мероприятия.

Удаление щитовидной железы операция назначается при получении результатов анализов. Метод оперативного вмешательства проводится исходя от стадии заболевания, возраста пациента и индивидуальным особенностям организма.

Мероприятия перед проведением оперативного вмешательства щитовидной железы

При обращении к эндокринологу, пациенту назначают проведение лабораторных и инструментальных исследований.

К ним относят:

Клинический анализ крови.
Забор крови на наличие вируса иммунодефицита человека.
Забор крови на реакцию Вассермана.
Забор крови на гепатит.
Забор крови на исследование уровня гормонов у пациента.
УЗИ щитовидной железы.
Анализы на онкомаркеры.
Забор биопсии узлов щитовидной железы.
Сцинтиграфия органа.
Рентгенография.

По индивидуальным показаниям пациенту могут назначить проведение КТ или МРТ для более достоверной картины заболевания. Современные методы исследования используют для диагностики раковых клеток органа.

Проведение компьютерной томографии пациенту с заболеваниями щитовидной железы.

Если лечащий специалист принимает решение о проведении хирургической операции, пациент посещает консультацию у терапевта и анестезиолога, для контроля состояния здоровья и выбора наркоза.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы заключается:

в отказе от курения и употребления алкогольной продукции за 7 дней до проведения хирургического вмешательства;
в прекращении приёма препаратов, разжижающих кровь и влияющих на её свертываемость;
перед операцией запрещено употреблять цитрусы.

Важно! Вечером перед процедурой пациенту разрешено съесть лёгкий ужин. Хирургическое вмешательство проводится натощак.

Виды операций при заболеваниях щитовидной железы

Ход операции при заболевании щитовидной железы.

Операция по удалению щитовидки зависит от количества удаляемого фрагмента органа. Железистая ткань отсекается частично или полностью.

Гемитиреоидэктомическое отсечение фрагмента щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы во время обследования у эндокринолога.

Гемитиреоидэктомия реализуется в таких случаях:

при поражении узловым образованием лишь одной доли щитовидной железы;
отсутствии ее подрастания к капсуле железы;
размер новообразования < 4 см;
отсутствие метастазов в шейных лимфатических узлах;
по данным цитологического исследования – высокая дифференцировка опухолевых клеток.

До и после гемитиреоидэктомии

Если имеется узел щитовидной железы, когда нужна операция?

Она проводится:

если имеющийся у вас узел подозрителен на злокачественное новообразование
если имеется подтвержденный диагноз злокачественного новообразования;
если образование или зоб щитовидной железы вызывает выраженный дискомфорт – сдавливает трахею, вызывает нарушение глотания, вызывает сильную деформацию шеи (обычно в таких случаях, пациенты обнаруживают образование щитовидной железы своими руками);
если узловое образование или зоб продуцируют избыток тиреоидных гормонов.

Тиреоидэктомическое оперативное вмешательство при заболевании щитовидной железы

Проведение тиреоидэктомии пациенту с заболеванием щитовидки.

Хирургическая процедура направлена на полное отсечение тотальной ткани. Проводится при множественных узловых образованиях в органе и наличии злокачественных новообразований щитовидной железы. При таких патологических проявлениях чрезвычайно опасно оставлять тканевые фрагменты.

Важно! В послеоперационном периоде пациенту проводят контроль развития новых злокачественных новообразований и появление метастазирования.

Резекция щитовидной железы

Оперативное вмешательство проводится при аутоиммунном тиреоидите. Наследственное заболевание щитовидной железы лечится при помощи резекции и приносит положительный результат. При других заболеваниях органа данный тип оперативного вмешательства не используется.

Удаление узлов щитовидной железы при помощи лазерной деструкции

Проведение процедуры при помощи лазерного луча под контролем ультразвука.

На видео в этой статье показано пошаговое применение лазерного луча при заболеваниях щитовидной железы. Аппарат применяют при наличии многочисленных узлов, гипертрофии щитовидной железы, аденоме органа и болезни Грейвса.

Хирургическая процедура проводится в амбулаторном плановом порядке. Пациент на приёме у эндокринолога обговаривают день её проведения. Специалист рассказывает, как проходит операция по удалению щитовидной железы, эффективность от оперативного вмешательства и развитие возможных осложнений. Врач проводит осмотр полученных результатов анализов.

Ход проведения лазерной деструкции:

Операция проводится хирургом под контролем лечащего эндокринолога, анестезиолога и специалиста по ультразвуковому исследованию.
Пациента укладывают на кушетку.
Проводят контроль артериального давления и пульса.
Подают наркоз, обговорённым заранее способом.
Хирург, под контролем УЗИ аппарата подводит лазерный луч к месту локализации новообразований. Удерживает аппарат на уровне до 10 минут. Лазерный луч разрушает белок в новообразованиях.
Пациент находится под контролем врачей несколько часов. При нормальном самочувствии отправляется домой с полученными рекомендациями.

Важно! Эффективность от лазерной деструкции в индивидуальных случаях наступает за несколько проведённых процедур.

Эндоскопическое удаление щитовидной железы

На фото показана удалённая щитовидная железа эндоскопическим методом.

Когда нарушена щитовидная железа операция по удалению проводится при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, многоузловом, токсическом зобе, гипертиреозе. Процедура проводится под видео контролем с использованием медицинского аппарата – эндоскопа. Он представляет трубку, на конце которой имеется камера.

Видео отображается на мониторе, и оперирующий врач видит полностью картину операционного поля. Сколько длится операция по удалению щитовидной железы, зависит от отсутствия осложнений во время её проведения.

Выведение изображения на монитор при применении эндоскопического оборудования.

Ход проведения хирургического вмешательства с использованием эндоскопа:

Пациента укладывают на кушетку в операционной.
Операция проводится хирургом под контролем анестезиолога.
Пациенту вводят общий наркоз.
Хирург делает надрез кожных покровов при помощи скальпеля в области ниже щитовидной железы. Визуально он не шире 3 сантиметров.
В него вводят трубку от эндоскопа.
При помощи ультразвуковых ножниц происходит разрез тканей и сосудистой сетки.
Щитовидная железа извлекается. Её фрагмент отправляется на бактериологическое исследований.
Небольшая рана зашивается.
Пациент находится под контролем специалистов несколько дней в отделении стационара.

Важно! Без щитовидной железы пациенты продолжают жить полной жизнью. Выполняют рекомендации эндокринолога, принимать гормональные препараты и следят за своим гормональным фоном.

Величина шрама после эндоскопического хирургического вмешательства.

Классическая операция по удалению органа

Проведение классической операции по удалению органа.

Проводится хирургом своими руками, без применения современных аппаратов. Выполняется при множественных узлах и злокачественных новообразованиях.

Ход проведения классической операции по удалению органа:

Хирургическое вмешательство проводится хирургом под контролем анестезиолога.
Пациента укладывают на операционный стол.
Вводят наркоз.
Хирург делает разрез кожных покровов ниже органа. Длина раны до 15 сантиметров.
При помощи медицинских инструментов отсекает щитовидную железу.
Фрагмент органа отправляется на дальнейшее исследование.
Кожные покровы зашиваются. После реабилитации остаётся большой шрам на горле.
Пациент находится в стационаре до 7 дней для контроля состояния.

Важно! После операции по удалению щитовидной железы у пациентов отмечается частичная потеря голоса или изменение его тона, которое со временем не восстанавливается или возвращается частично.

Шрам после классического оперативного вмешательства при удалении органа.

Какие риски несет в себе хирургия щитовидной железы?

Осложнения хирургических вмешательств на щитовидную железу рассмотрены в таблице:

Кровотечение Щитовидная железа имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим в ряде случаев имеется риск развития кровотечения в послеоперационном периоде.	Кровотечение
Повреждение возвратного гортанного нерва В зависимости от степени повреждения может приводить к временной или постоянной осиплости голоса. В крайне редких случаях двустороннего повреждения может развиваться нарушение дыхание, для ликвидации которой требуется наложение трахеостомы	Взаимоотношение возвратного гортанного нерва (желтый цвет) и нижней щитовидной артерии
Повреждение паращитовидных желез Данные железы имеют очень маленький размер, располагаются на задней поверхности щитовидной железой, в связи с чем, могут быть повреждены в ходе операции. В следствие этого развивается гипопаратиреоидизм, что сопровождается гипокальциемией – снижением уровня кальция в крови	Желтым цветом обозначены паращитовидные железы
Тиреотоксический криз Возникает при оперативном вмешательстве на щитовидной железе, если ранее при наличии выраженного токсического зоба не проводилось никакого лечения, коррекции уровня тиреоидных гормонов. Таким образом операция при тиреотоксикозе на щитовидной железе не рекомендуется до нормализации гормонов щитовидной железы	Тиреотоксический криз – грозное осложнение, которое может привести к летальному исходу
Инфекционные осложнения Частота развития — менее чем в 1-2% случаев	Инфекционные осложнения встречаются крайне редко

Послеоперационный гипотиреоз

Удаление всей или части щитовидной железы приносит определенные корректировки в жизнь прооперированного человека, что связано с уменьшением синтеза тиреоидных гормонов. Сразу после операции больному назначается гормонозаместительная терапия, которую он вынужден будет принимать пожизненно.

В противном случае развивается гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), который становится причиной различных патологических состояний:

эндокринные нарушения;
сбои в работе головного мозга (нарушения памяти, умственной деятельности, депрессии);
проблемы с весом тела;
разлады в репродуктивной функции;
сердечно-сосудистые заболевания.

Как правило, выписанная доза тироксина принимается каждое утро один раз в сутки. Количество гормонов назначает доктор. Дозировка подбирается по индивидуальным показателям (вес тела, соотношение мышечной массы, возраст прочие).

Реабилитация в послеоперационном периоде

Когда хирург провёл удаление щитовидной железы, послеоперационный период направлен на восстановление работы организма пациента.

Специалист контролирует состояния:

осматривает рану на наличие инфицирования или развития послеоперационного кровотечения;
проводит контроль развития гематомы в месте проведения операции;
следит за голосовыми изменениями пациента;
помогает справиться с болезненными ощущениями.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы длится не больше 3 недель. Пациенту назначают принимать препараты с первого дня, после проведения вмешательства. К каждому лекарственному средству прилагается инструкция, которую необходимо соблюдать.

Цена на проведение оперативного вмешательства зависит от клиники и квалификации специалиста. В государственном лечебном учреждении операция проводится бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Вопросы к врачу

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции? Лечится ли щитовидка без операции?

Принятие решения об операции включает в себя множество факторов (вероятность злокачественного процесса, распространенность узловых изменений или зоба, общее состояние пациента и тд). Следует заметит, что хирургическое лечение показано не во всех случаях, однако, только ваш лечащий врач сможет определить наличие показаний для оперативного вмешательства в вашем случае.

Когда проводится операция на щитовидную железу, сколько длится операция? Сколько длится операция щитовидной железы?

Четкого ответа на данный вопрос нет. Все зависит от планируемого объема операции, от распространенности процесса, технологической оснащенности операционной. В среднем операция обычно занимает от 1 до 2,5 часов.

Проводятся ли операции на щитовидке лазером?

На сегодняшний день действительно существует методика лазерной деструкции узлов щитовидной железы, однако, данная процедура имеет очень ограниченный круг показаний к использованию.

Когда была выполнена операция на щитовидку, реабилитация что будет в себя включать?

Как правило, никаких специфических методов реабилитации не требуется. Следует придерживаться рекомендаций эндокринолога, хирурга, не пропускать контрольные осмотры. Возможно выполнение упражнений для голосовых связок в случае осиплости голоса.

Вам помогла статья?

8 раз уже помогла

Рекомендуем похожие статьи

Когда не избежать удаления узла щитовидной железы