Опарыши на ногах лечение
Личинки «выскребают» остатки мёртвых тканей на ране
Личинкотерапи́я (англ. maggot therapy) — метод очистки открытых ран с помощью личинок некоторых мух, например, синей или зеленой мясной мухи[1]. В США этот метод получил название «Maggot debridement therapy» (очищающая личиночная терапия), в Великобритании — «Biosurgery» (биохирургия)[2].
Личинки каллифорид питаются мертвой тканью, они не имеют зубов и не кусаются, так как используют экстракорпоральное предварительное пищеварение (внепищеварительное пищеварение) — они выделяют пищеварительные соки для разжижения пищи, которую затем употребляют. Личинки используются либо в свободном расположении в ране, либо в виде марлевого мешка, который помещается на рану, через которую происходит питание личинок, однако такой способ значительно снижает эффект[3].
Известно, что данный метод применялся ещё во времена правления Наполеона[4]. Формально способ лечения опарышами был открыт в Первую мировую войну доктором Уильямом Байером из медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе. Он описал случай, когда на поле боя санитары нашли двух раненых солдат, остававшихся без лечения около суток. Когда с них сняли одежду, то в ранах обнаружили тысячи личинок, однако в самих ранах ткани были чистые и розовые[5][6].
Существует распространённое предубеждение, что личинка может «заживо поедать» тело человека или животного, однако, на самом деле, опарыши питаются только омертвевшими тканями, и их массовое распространение на теле ещё живого человека или животного говорит о тяжёлом поражении части тела некрозом. Личинки замедляют процесс гниения, питаясь омертвевшими тканями, и не трогая живые.
Опарыш выделяет природный антибиотик сератицин[7], который позволяет личинке спокойно питаться мертвыми тканями, содержащими опасные бактерии и одновременно дезинфицировать ещё живые ткани животного/человека, препятствуя их дальнейшему гниению. Кроме того, личинки способны останавливать дальнейшие воспалительные процессыː они выделяют аллантоин — вещество, препятствующее работе рядов белков, вызывающих воспалительную реакцию в тканях. Подавление иммунитета позволяет опарышам спокойно питаться омертвевшими тканями без риска быть атакованными иммунной системой живого организма[4].
Метод потерял популярность в связи с открытием антибиотиков[4], но вновь стал применяться с 90-х годов связи с тем, что некоторые бактерии выработали резистентность к антибиотикам[4][неавторитетный источник?]. До сих пор в медицине опарыши применяются в некоторых клиниках как дешёвый, эффективный и безопасный способ очистки ран от мёртвых тканей и нагноений[источник не указан 98 дней].
Хирургические личинки[править | править код]
Для личинкотерапии используются специально выращенные стерильные личинки определённых видов мух (родов Lucilia, Calliphora и др.), так как «природные» мухи могут быть опасны и способны занести патогенные микробы в рану[8].
Насекомые вырабатывают очень большое количество антимикробных и фунгицидных пептидов, находясь в первичном септическом очаге (септической травме). Они избирательно реагируют на различные группы микроорганизмов, простейшие грибы, а также грамположительные и грамотрицательные бактерии[9].
Хирургические личинки с древних времён использовались для заживления и стерилизации ран. Во времена Крымской войны этих личинок активно использовал хирург Н. И. Пирогов. Из клеток хирургических личинок синей мясной мухи Calliphora vicina в ответ на бактериальное заражение был выделен комплекс антимикробных пептидов FLIP7 (Fly Larvae Immune Peptides)[10].
Примечания[править | править код]
- ↑ В Институте зоологии НАНА был проведен научный семинар на тему «Возможность использования личиночной терапии (Diptera, Lucilia sericata) в здравоохранительной системе республики»
- ↑ Wollina U1, Karte K, Herold C, Looks A. Biosurgery in wound healing — the renaissance of maggot therapy // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2000. — № 14(4). — С. 285—289. PMID 11204517
- ↑ Thomas S., Wynn K., Fowler T., Jones M. The effect of containment on the properties of sterile maggots (англ.) // Br J Nurs (англ.)русск. : journal. — 2002. — June (vol. 11, no. 12 Suppl). — P. S21—2, S24, S26 passim. — PMID 12131859.
- ↑ 1 2 3 4 Как опарыши подавляют воспаление (недоступная ссылка). Дата обращения 28 ноября 2015. Архивировано 8 декабря 2015 года.
- ↑ Личинки мух — это не противно, а полезно
- ↑ Древний способ лечения гнойных ран — биохирургия
- ↑ Ученые выделили новый антибиотик из опарышей
- ↑ Ученые генетически модифицировали опарышей, чтобы лечить с их помощью раны. https://nauka.tass.ru/. Дата обращения 16 сентября 2019.
- ↑ Морозов А. м и др. О возможностях применения личинкотерапии при лечении золотистого стафилококка (рус.) // Проблемы современной науки : Научный журнал. — 2015. — С. 232—234. — ISSN 2413-4635.
- ↑ Natalia Gordya, Andrey Yakovlev, Anastasia Kruglikova, Dmitry Tulin, Evdokia Potolitsina. Natural antimicrobial peptide complexes in the fighting of antibiotic resistant biofilms: Calliphora vicina medicinal maggots (англ.) // PLOS One (англ.)русск.. — Public Library of Science, 2017-03-09. — Vol. 12, iss. 3. — P. e0173559. — ISSN 1932-6203. — DOI:10.1371/journal.pone.0173559.
Ссылки[править | править код]
- Морозов А. м и др. О возможностях применения личинкотерапии при лечении золотистого стафилококка (рус.) // Проблемы современной науки : Научный журнал. — 2015. — С. 232—234. — ISSN 2413-4635.
- Ronald A. Sherman, M.D., M.Sc., D.T.M.H. Maggot Therapy Takes Us Back to the Future of Wound Care: New and Improved Maggot Therapy for the 21st Century // J Diabetes Sci Technol.. — 2009. — № 3(2). — С. 336—344. — DOI:10.1177/193229680900300215.
- Морозов А.М., Морозова А.Д., Краснова И.Ю., Спиридонова В.В. О возможностях применения личинкотерапии при лечении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA).
- https://moluch.ru/archive/59/8427/
- Gurudutt Naik, Keith G Harding. Maggot debridement therapy: the current perspectives // Welsh Wound Innovation Centre, Cardiff University, Cardiff, UK. — 2017. — DOI:10.2147/CWCMR.S117271.
- https://www.ng.ru/health/2017-03-28/8_6959_bacteria.html
См. также[править | править код]
- Миазы
Источник
Опарыши – это личинки мясной мухи, которые в природе едят несвежее мясо, другие органические продукты, где уже начался процесс ферментации. Черви помогают избавиться от омертвевших тканей, предупреждают развитие воспалительной реакции. Опарыши в ране очищают лучше, чем большинство известных лекарственных средств.
Когда в ране могут завестись опарыши
Опарыши появляются в очаге патологии по двум причинам. В первом варианте неприятная ситуация возникает при несоблюдении правил личной гигиены, длительном отсутствии лечения. Личинки чаще наблюдаются внутри раневых повреждений животных.
В человеческом обществе ситуация часто наблюдается у больных, ведущих асоциальный образ жизни. Мухи оседают на поврежденную поверхность кожи и откладывают яйца. Через несколько дней появляются личинки, из которых развиваются опарыши. Патологический процесс занимает около 2 недель. Пациент ощущает постоянную боль, характерный запах гнили от раны.
Второй случай – использование опарышей как старый метод лечения: личинкотерапия. Процедуру очищения проводят с помощью личинок мясных мух. Они поедают гниющую плоть, предупреждают распространение процесса на соседние ткани.
Метод нетрадиционной медицины практикуют при гангренах начальной и запущенной формы. Черви удаляют некротические очаги. На месте раны развивается новая эпителиальная и соединительная ткани.
Полезны ли опарыши
Клинически доказаны положительные действия червей на трофические и гнойные инфицированные раны.
Личинки мясных мух едят разлагающиеся ткани. Их пищеварительная система имеет внешнее развитие. После попадания в рану они выделяют протеолитические ферменты, которые способствуют растворению мертвых клеток. Происходит природное очищение от некротизирующих очагов. Применение опарышей можно сравнить с хирургической практикой, где используют ферменты поджелудочной железы. В патологический очаг помещают трипсин, который очищает раны от гнойного содержимого. Главное преимущество личинкотерапии – быстрый и долгосрочный эффект.
Ученые разрабатывают антибиотик, который сможет помочь при немедикаментозных случаях, гангрене. Вещество, выделенное из переработанного секрета личинок зеленых мух, получило название Сератицин. Оно показало результативность при лечении болезней, вызванных кишечными палочками, стафилококками, клостридиями.
Еще одно положительное действие опарышей на рану – подавление местного иммунитета. Усиленная защитная реакция кожи вызывает типичные симптомы воспаления. Пациент страдает от отечного, болевого синдрома. Личинки, благодаря слизи снимают возникший отек, уменьшают гиперемию, борются с болезненными ощущениями.
Лечебное действие червей проявляется при многих тяжелых ситуациях: пролежни, незаживающие трофические язвы, связанные с нарушением обмена веществ при сахарном диабете, плохим кровообращением нижних конечностей, атеросклерозом, неправильной работой нервной системы, разными видами полиневропатии. Основное направление использования опарышей мясных мух на ране – борьба с сухой и влажной гангреной. Антибиотики часто оказываются бессильными против нагноительных процессов на конечностях. Гангрена лечится только оперативным путем. Личинкотерапия поможет сохранить конечность при своевременном использовании.
Принцип действия опарышей на организм пациента
Нидерландские ученые выяснили, как опарыши действуют на гнойную рану. Для эксперимента понадобились секрет личинок и человеческая кровь. Жидкости смешали и после тщательного исследования обнаружили, что секрет червей снижает количество иммунных белков, которые агрессивно действуют на бактерии, вызывают воспаление. Реакция усиливается за счет активации биологически активных веществ – брадикинина, гистамина. Личинки подавляют защитную функцию кожи, уменьшают воспалительную реакцию.
Особенность секрета червей – он не портится под действием высоких температур, сохраняя лечебные свойства на протяжении 3-5 месяцев.
Нетрадиционное лечение ран не несет опасности, если проводится в стерильных условиях. Домашняя терапия опарышами может закончиться последствиями.
Для процедуры берутся стерильные личинки. Мух для откладывания яиц помещают в закрытое пространство к животной печени или колбасе. Условия помогают получить чистых опарышей для положительного результата. Когда появляются черви, их несколько дней морят голодом. Потом помещают на гнойную рану пациента.
Длительность процедуры определяет врач. Она зависит от тяжести состояния больного, локализации раны, ее размеров, запущенности заболевания. После достижения результата травмированное место вскрывают, достают червей. Пациент должен пойти на поправку.
Очистительный процесс занимает несколько стадий:
- Опарыши начинают съедать очаги некроза и параллельно выделять протеазы – ферменты, растворяющие омертвевшие клетки.
- Под действием Сератицина уничтожаются патогенные микроорганизмы в очаге инфекции.
- Во время пищеварения личинок начинает выделяться слизь, которая снимает проявления отечности, гиперемии.
- Гнойная рана очищается, дефект становится розовым, исчезает неприятный запах.
По окончании процедуры врач убирает опарышей, смазывает очаг патологии лекарственными средствами. Через несколько недель целостность кожи восстанавливается.
Медицинская точка зрения на личинкотерапию
Мнение медиков по поводу нестандартного метода лечения неоднозначно. Одни врачи говорят о дополнительном инфицировании раны, подчеркивая, что процедура болезненная, пациент получает новые неприятные ощущения.
Приверженцы нетрадиционной медицины поддерживают старый метод лечения опарышами. Важные преимущества личинкотерапии:
- Опарыши избавляют от участков некроза и гниения. Черви не едят здоровые ткани. Они очищают кожу от омертвевших эпителиальных клеток.
- Личинки мясных мух снижают активность патогенных микроорганизмов внутри раны. Они профилактируют распространение инфекции на нижележащие структуры и по кровеносному руслу.
- Опарыши стимулируют репаративные процессы на патологическом участке тела. За счет аллантоина – секрета личинок – восстанавливается целостность кожных покровов.
Согласиться на процедуру сможет не каждый. Белые черви в ране – малоприятное зрелище, которое вызывает негативные эмоции. Пациенты должны понимать, что никакие дозы противомикробных препаратов не смогут сделать подобное личинкотерапии. Безнадежные случаи с помощью опарышей лечатся за 2-3 дня. Личинки выгрызают некротизированные очаги, кожа быстрее восстанавливается.
Если врач предлагает нетрадиционный метод, лучше согласиться.
Как избавиться от опарышей в ране
Паразиты в ране появляются при разных заболеваниях – поражении глистами, отложении экзотическими мухами яиц под кожу путешественников. В африканских странах распространено заболевание миаз. Основные симптомы:
- Появление крупного гиперемированного очага, который сильно болит. Он может образовываться на ногах, руках, голове.
- Под кожей чувствуется неприятное перемещение живых личинок.
- Паразиты могут попадать в нос. Состояние проявляется сильной головной болью, выходом опарышей через носовую полость.
- Больной чувствует выраженное недомогание, спровоцированное лихорадкой.
Избавиться от червей в ране человека помогает народный метод.
Область обитания личинок следует смазать парафином или вазелином. Масляные вещества способствуют удушению паразитов. Они начинают выходить через 3-5 часов после смазывания поврежденной области.
Когда опарыш появляется с кожного отверстия раны, необходимо его захватить пинцетом и убрать в подготовленную емкость.
Если личинки через 3 часа не выводятся наружу, можно сделать прокол в месте их нахождения. Потом удалить пинцетом.
Лечение червей в ране человека бескислородным способом может не принести результата. Народный метод не гарантирует полного очищения.
В таком случае нужно хирургическое вмешательство:
- Операция проводится под местным обезболиванием с помощью лидокаина.
- Когда лекарство подействует, врач разрезает выпуклость, удаляет червей пинцетом. Опарыши имеют шипики, которыми плотно фиксируются на дне раны. Хирургу нужно тщательно убрать остатки личинок, чтобы не допустить воспаления.
- По окончании операции накладывается асептическая повязка.
Лечить опарышей в ране необходимо в клинике. Если личинки располагаются на открытых участках тела, применяют окклюзионный метод устранения червей. При внутреннем расположении потребуются дополнительные методы исследования, хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия.
Статья проверена редакцией
Источник
Уважаемые читатели! Речь сегодня пойдет о личинкотерапии (англ. maggot therapy) — особенном способе очистки ран при помощью личинок ( в простонародье – опарышами) некоторых видов мух.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА.
Использование насекомых или их продуктов жизнедеятельности не ново: мед и прополис от пчел, паутина и головы муравьев — все это применялось в народной медицине в прошлом и применяется местами до сих пор. Лечебная личинка — один из таких древних методов, который выдержал испытание временем.
Согласно Флейшману «австралийские аборигены использовали личинки для чистки ран на протяжении тысячелетий».
Амбруаз Паре (1509-1590гг.) был известным хирургом, служившим во французской армии. В битве при Сен-Квентине (1557г.) он заметил, что когда личинки присутствовали в гнойных ранах, раны быстрее заживали.
В 1800г. полевой хирург Наполеона, Доминик Ларри (1766-1842гг.) отметил благотворное влияние личинок на раны, полученные солдатами во время экспедиции в Сирию. Однако, несмотря на все его усилия, раненые солдаты не хотели, чтобы на их ранах ползали опарыши.
Джон Форни Захарис (1837-1901гг.), хирург из Мериленда, во время Американской гражданской войны был первым, официально зарегистрировавшим терапию личинками, которая, по его словам, спасла много жизней.
Позже, во время Первой Мировой войны, Уильям Баер (1872-1931гг.) наблюдал случай, когда у двух, найденных на поле боя солдат, в ранах обнаружили множество личинок. Но при этом сами раны были чистые и не гноились.
Данный метод широко использовался до окончания Второй Мировой. Однако не сохранил популярности после появления антибиотиков. В наше же время, по причине роста резистентности микроорганизмов к антибиотикам, снова вырос интерес к медицинскому применению опарышей в США, Великобритании и еще некоторых европейских странах.
Этот метод сегодня известен как «Биохирургия» или «Очищающая личиночная терапия».
Как разводят медицинских опарышей?
Личинки мух рода Licila, Calliphora и др. специально выращивают в стерильных условиях, чтобы исключить вероятность занесения в рану патогенных микроорганизмов. Обычная зеленая муха L.sericata, принадлежащая к отряду двукрылых насекомых, представляет собой некрофаговую муху, которая питается падалью, фекалиями и мусором. С ней встречался каждый. Все хоть раз в своей жизни видели этих крупных медлительных мух с брюшком зеленого или медно-зеленого цвета. Так вот это и есть наши крылатые спасители!
В закрытый лабораторный бокс помещают отварное мясо или печень и запускают мух, которые откладывают яйца на аппетитную «подстилку». В дальнейшем эти яйца дезинфицируют и переносят в стерильные флаконы, где и оставляют при комнатной температуре на ночь. Около 500-1000 личинок выводятся в каждом флаконе и доступны для клинического использования после проверки их качества. Перед употреблением личинки вновь проходят микробиологическое тестирование, чтобы убедиться в отсутствии у них какой бы то ни было инфекции. Личинки поставляются в упаковках с контролируемой температурой, и им всего около 1 дня, когда они прибывают к пациенту.
В рану помещают личинок размером не более крупинки соли. До этого момента они голодают. Для очищения раны достаточно 48 часов. За это время личинки уничтожают положенное количество некротических тканей. При этом они могут вырасти до 5 миллиметров! Для эффективного очищения рану нужно целиком заполнить личинками. Целесообразно использовать большое количество личинок на короткий период, а не малое на длительное время.
Техника проведения очищающей личиночной терапии ран.
Перед применением личинок рану очищают с помощью солевого раствора (без использования антисептика). Личинки вносятся в рану двумя способами: методом прямого контакта, или методом косвенного контакта — путем надевания биопакета с опарышами (он напоминает чайные пакетики). При прямом контакте личинки наносят на рану в дозе 5-10 личинок на 1 квадратный сантиметр раневой поверхности. Считается, что данный метод более эффективен, хотя для обычного человека такое лечение может оказаться неприятным. Представьте, что эти червячки ползают не только по ране, но и выходят за ее пределы. Биопакетный метод проще в применении и требует меньше опыта, экономит труд, время и ресурсы при смене повязки, он менее болезненный. Мешочек также предотвращает ощущение покалывания из-за движения личинок на нормальной коже. И мы точно знаем, что опарыши не выползут из-под повязки.
КСТАТИ:
Многие люди высказывают опасения, что опарыши «заживо едят плоть». Но личинки питаются лишь мертвыми тканями. По сути они очищают рану, поедая некротические участки и не трогая живые. А еще личинка выделяет сератицин — природный антибиотик, и аллатоин — вещество, защищающее клетки организма от вредных воздействий не хуже витамина С. Таким образом, лечение опарышем позволяет решить три основные задачи в лечении хронических ран:
- очистить раневую поверхность,
- провести ее дезинфекцию,
- ускорить процесс заживления.
В течение первых двух дней после начала лечения может появиться неприятный запах, но позже он исчезает. Такие процедуры можно выполнять неоднократно. Однако нужно помнить, что не всем данное лечение подойдет. Есть определенные ограничения.
Противопоказания и побочное действие биохирургии ран.
Побочных реакций обычно не бывает, наблюдаются только побочные эффекты: раздражение, зуд и гиперчувствительность в ране. Терапия личинками не должна применяться при открытых ранах пазух, при свищах, на ранах в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов. Если пациент склонен к кровотечению, например, в связи с приемом лекарственных средств, за ним необходимо наблюдать более пристально.
Напоследок скажем, что личинки до сих пор достаточно часто встречаются в ранах у определенной категории граждан, которые даже не предполагают, каким дорогим (для большинства) и новомодным методом лечит их сама природа!
Источник