Онкология щитовидной железы лечение после операции

Какие прогнозы дает рак щитовидной железы, сколько живут после операции больные с таким диагнозом? Пациенты, перенесшие онкологические заболевания, имеют разные шансы на дальнейшую жизнь. Зависит такой прогноз от типа опухоли, стадии ее обнаружения, места расположения, темпов роста новообразования и т.д.

Злокачественные новообразования в щитовидной железе относятся к наиболее излечимым видам рака, при своевременной диагностике выживаемость больных составляет почти 100%.

Как зависит продолжительность жизни пациента от вида опухоли?

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается в железе из ее клеток. Встречается он нечасто, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, примерно в 1% случаев. У людей, имеющих эндокринные патологии или страдающих заболеваниями щитовидной железы, риск заболеть раком щитовидной железы значительно выше. Женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин. Эндокринная онкология поражает людей в любом возрасте, но зачастую ее диагностируют после 40 лет.

Какие существуют виды рака щитовидной железы и сколько живут пациенты после операции? В медицине различают несколько гистологических форм злокачественных новообразований в щитовидной железе. Примерно 75% случаев опухолей приходится на папиллярный рак (папиллярную карциному). Этот вид заболевания редко вызывает образование метастазов в других органах, легко поддается лечению и имеет хороший прогноз выживаемости. Шанс полностью излечиться от него есть у 85% пациентов. Статистика говорит, что продолжительность жизни пациентов, которые перенесли операцию по удалению папиллярной карциномы, составляет:

5-10 лет — 97%;
свыше 10 лет — 90%;
свыше 15 лет — 75%.

Фолликулярный рак (карцинома) — более агрессивная форма, чем предыдущая. Возникает примерно в 20% случаев. Характеризуется тем, что тяжелее поддается лечению, более активно дает метастазы. Выживаемость при этом виде опухоли составляет около 90%.

Медуллярный рак — диагностируется в 5-8% случаев. Особенность этой формы рака — быстрое течение заболевания, приводящее к нарушениям функций глотания и дыхания. Однако при ранней диагностике можно побороть и эту форму заболевания, выживаемость после операции составляет примерно 80%.

Анапластический рак щитовидной железы — это редко встречающаяся форма опухоли. Новообразование быстро растет и нарушает дыхательные функции. Имеет самый неблагоприятный прогноз для жизни, менее 5% выживших пациентов.

Очень редко встречаются недифференцированные карциномы и лимфомы, приводящие к смерти пациента в течение нескольких месяцев.

Рак щитовидной железы (особенно папиллярный) хорошо поддается лечению при ранней диагностике, и большинству пациентов врачи дают хороший прогноз после операции.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни после операции?

Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни после операции по удалению карциномы, является послеоперационное наблюдение. После завершения противораковой терапии пациент должен периодически проходить осмотры у онколога. Больному необходимо делать анализы крови, сканирование шейной области и другие исследования, позволяющие врачу вовремя выявить возможный рецидив опухоли.

Еще одним важным моментом для пациента, перенесшего операцию по удалению опухоли щитовидной железы, является организация качественного и сбалансированного питания. Отнюдь не многий больной, перенесший операцию и противораковую терапию, может похвалиться хорошим самочувствием.

Лечение злокачественных опухолей обычно сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, резким снижением массы тела. В этом случае суточный прием пищи необходимо разделить на 6-7 порций и сократить временные интервалы между ними.

Важно помнить, что организм в это время должен получать все необходимые ему витамины и минералы.

Пациентам в период лечения от онкологии и в послеоперационное время рекомендовано отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Отсутствие стрессов для организма в это время также благоприятно сказывается на самочувствии прооперированного больного и повышает его шансы на полное выздоровление.

Крайне негативный фактор в послеоперационный период — это сильная усталость. Больным, перенесшим операцию по удалению злокачественного новообразования, нужно больше отдыхать, не перенапрягаться, нагрузки для организма в этот период должны быть щадящие. Необходимо точное соблюдение предписаний врача в период восстановления после лечения рака щитовидной железы, прогноз в этом случае будет благоприятный.

Как продолжительность жизни после операции зависит от типа и стадии обнаружения рака?

Длительность жизни прооперированных пациентов напрямую зависит от стадии, на которой был обнаружен рак щитовидной железы. О том, сколько живут такие больные, говорит отчет Всемирной организации здравоохранения. Для прогноза специалистами используются термины 5-летняя и 10-летняя послеоперационная выживаемость. После анализа статистики продолжительности жизни пациентов, перенесших операции по удалению карциномы щитовидной железы, были получены следующие данные.

При удалении папиллярной карциномы у пациентов, в зависимости от стадии обнаружения, 5-летняя выживаемость составляет:

1 стадия — 100%;
2 стадия — 100%;
3 стадия — 92%;
4 стадия — 50%.

Фолликулярная карцинома дает такие прогнозы на 5-летнюю выживаемость:

1 стадия — 100%;
2 стадия — 100%;
3 стадия — 70%;
4 стадия — менее 50%.

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению медуллярной карциномы, имеют следующие шансы:

1 стадия — 100%;
2 стадия — 97%;
3 стадия — 80%;
4 стадия — 28%.

Анапластическая опухоль (принадлежит к наиболее агрессивным формам рака щитовидной железы) дает всего лишь 5% 5-летней выживаемости пациентов после операции.

Как показывает статистика, 10-летний рубеж выживаемости сможет перешагнуть меньший процент пациентов, перенесших операцию по удалению карциномы. При папиллярной форме рака щитовидной железы его достигнут в среднем 93% больных. При фолликулярном раке 85% больных проживут более 10 лет после операции. Медуллярная форма заболевания дает прогноз 10-летней выживаемости для 75% больных.

Глядя на эти цифры, можно с уверенностью сказать, что основной залог успешной и полноценной жизни после лечения рака щитовидной железы — это ранняя диагностика и выявление злокачественных новообразований на 1 и 2 стадиях процесса. Это дает самые высокие шансы на выживаемость и полное выздоровление.

Как влияют на продолжительность жизни побочные эффекты при лечении?

Рак щитовидной железы считается одним из самых излечиваемых видов онкологии. Выбор терапии, проводимой больному, зависит от вида опухоли и от ее распространения. Основным методом является хирургическое вмешательство.

Пациенту удаляют щитовидную железу или же ее часть, операция проводится под общим наркозом через разрез на шее. Обычно первые несколько недель после операции больного могут беспокоить боли в области шеи, отеки. Это нормальное явление, пугаться этого не стоит, через пару месяцев эти симптомы пройдут. Многих больных интересует, как они будут жить после этой операции, смогут ли работать. Как правило, почти все пациенты переносят ее хорошо, продолжают вести привычный образ жизни и работать. У женщин, перенесших удаление щитовидной железы, есть шанс забеременеть и родить ребенка.

К комплексной терапии лечения эндокринной онкологии относятся:

лечение радиоактивным йодом;
лучевая терапия;
таргетная терапия;
химиотерапия.

Все эти методы имеют свои побочные эффекты, которые могут влиять на продолжительность жизни пациентов после перенесенной операции. Химиотерапия — это один из способов лечения, применяемых при противораковой терапии. Очень часто у пациентов она вызывает такие побочные эффекты:

сильная тошнота и рвота;
анемия и связанные с ней симптомы (повышенная слабость и быстрая утомляемость организма);
повышение восприимчивости к различным инфекциям;
нарушение функции почек и мочевого пузыря;
нарушение свертываемости крови.

Еще одним методом борьбы с онкологическими заболеваниями является лучевая терапия. Во время нее происходит уничтожение злокачественных клеток в той области организма, куда она направлена. Но еще эти лучи оказывают влияние и на близлежащие здоровые клетки, гибель которых вызывает нарушения в работе кровеносной системы.

На продолжительность жизни больного после операции влияет и снижение иммунного статуса, вследствие перенесенной терапии. Организм становится более уязвимым для различного рода инфекций и вирусов.

В целом шансы на выживаемость свыше 10 лет после операции по удалению злокачественных опухолей щитовидной железы выше у тех пациентов, которые имеют более крепкий иммунитет, то есть люди до 45 лет. В пожилом возрасте, когда силы организма истощены, процент успешно излечившихся пациентов уменьшается.

Читайте советы по лечению и профилактике рака на нашем сайте: https://pro-rak.ru/

Источник

Щитовидная железа, несмотря на свои малые размеры, выполняет важные функции в организме. На ней лежит ответственность за выработку гормонов трийодтиронина и тироксина. Щитовидка принимает активное участие в формировании молочных желез у женщин, она поддерживает иммунитет на должном уровне и влияет на старение организма.

Нормальное функционирование щитовидной железы возможно при балансе йода в организме. Когда работа органа нарушается, и он перестает синтезировать гормоны в нужном количестве, то возникает дефицит йода, который приводит к различным патологическим состояниям, таким как Базедова болезнь, тиреоидит, рак щитовидной железы.

Злокачественные опухоли щитовидки (рак) – самое опасное и тяжелое заболевание данного органа. Чаще всего поражает женский организм. Причин возникновения недуга несколько, это и прием гормональных препаратов, и наследственность, и контакт с вредными веществами, неблагоприятная окружающая среда, курение и прочие. Если его вовремя не выявить и не провести лечение, то летальный конец обеспечен.

Рак щитовидной железы образуется из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток. Вследствие нарушения их нормального развития.

Выявление онкологии на начальных этапах ее развития гарантирует благоприятный прогноз. Самодиагностика играет не последнюю роль в этом. Ведь с помощью обычного визуального осмотра и ощупывания шеи, можно увидеть набухание, узловатые уплотнения. Такие находки должны стать поводом к немедленному обращению за консультацией к специалисту.

Также следует обращать внимание на симптомы, которые могут указывать на образование злокачественной опухоли. Это:

визуально выделяющееся образование с одной из сторон шеи;
отек;
боль в области щитовидки, отдающая в сторону ушей;
хрипота или сиплость голоса;
нарушение глотательной функции;
одышка, кашель, удушье;
апатия, вялость;
покалывание в конечностях;
выпадение волос;
судороги;
повышенное потоотделение;
бессонница или наоборот сонливость.

Наличие в анамнезе тех или иных признаков зависит от того, какой именно тип рака поразил щитовидную железу.

Отметим также, что онкология, выявленная у людей в молодом возрасте, легче поддается устранению, да и организм более устойчив и проявляет активную сопротивляемость недугу. Большое значение имеет и стадия рака щитовидной железы, на которой было начато лечение.

Всего в медицине выделяют четыре стадии развития онкологии. На первой – опухоль, поразившая щитовидку, не превышает двух сантиметров и находится непосредственно в органе. На второй стадии новообразование увеличилось в размерах до четырех сантиметров и проросло полость железы. Третья – опухоль более четырех сантиметров, четвертая – размеры злокачественного новообразования могут быть любые, оно распространилось за пределы щитовидки, поразило лимфоузлы, соседние и дальние органы, пустило метастазы. На данной стадии самый неблагоприятный прогноз, но не приговор. Шансы победить недуг остаются.

Методы лечения и их эффективность

Лечение рака щитовидной железы определяется следующими моментами:

форма злокачественной опухоли;
стадия;
возраст пациента.

Существует несколько методов, которые применяют по отдельности или в комплексе. Это:

хирургическое удаление;
облучение;
супрессивная терапия;
лечение радиоактивным йодом;
прием гормонов;
химиотерапия;
таргетное лечение.

Наиболее эффективным методом считается удаление опухоли, в большинстве случаев совместно с щитовидной железой.

Помимо онкологии, существуют и другие показания для удаления щитовидки. Среди них:

диффузный токсический зоб;
многоузловой токсический зоб;
фолликулярная опухоль (данный вид трудно диагностировать по его принадлежности к злокачественному или доброкачественному новообразованию, поэтому удаляют);
загрудинный зоб (увеличенные узлы в щитовидной железе, которые опустились за грудину, при этом сжимают трахею и пищевод, в данном случае необходима операция);
узел в щитовидной железе с косметическим дефектом.

При ниже описанных клинических показаниях назначается операция:

Это, прежде всего, размеры новообразований. Если они стали больше четырех сантиметров и наблюдается увеличение самой железы, также этому процессу сопутствует смещение и сдавливание пищевода и дыхательных путей.
Установленный диагноз «рак» или подозрения на него.

Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом, ее длительность, в зависимости от сложности диагноза, от одного до трех часов. После удаления пораженного органа, хирург восстанавливает кровообращение и накладывает швы, устанавливается дренаж для отвода жидкости из участка, где была проведена операция. В стационаре пациент пребывает около трех дней. Если же удаление щитовидной железы проводилось по поводу злокачественного новообразования, то после данной манипуляции предстоит специальная терапия (химиотерапия, лучевая или гормональная (супрессивная), выбор зависит от полной картины диагноза и сопутствующих показаний. Сколько продлится дальнейшее лечение, зависит от многих факторов. Прежде всего, от того, как чувствует себя пациент после удаления опухоли, а также как действует на организм выбранная терапия. После проведения лечебного курса, при удовлетворительном самочувствии больного выписывают и назначают ему дату, когда необходимо повторно пройти лечение и наблюдение. Перед проведением следующего курса химиотерапии или облучения, пациент должен немного восстановиться.

Супресивная терапия назначается для подавления тиреотропного гормона, для предотвращения рецидива рака. Она входит в комплекс мер по борьбе с онкологией щитовидки. Данное лечение используется для:

предупреждения возможных рецидивов;
угнетения клеток рака и недопущения их распространения.

Данный метод заключается в ежедневном приеме синтетических гормонов. Лечение онкологии щитовидки в основном проводится препаратом Левотироксин (Т4). Его назначают совместно с радиоактивным йодом, когда агрессивная опухоль была полностью удалена. Обозначенный препарат можно принимать только по назначению врача и под его контролем. Также нужно быть осторожным с комбинацией лекарств, поскольку сочетание Левотироксина с железом, цинком, витаминами значительно снижает его эффект. Ежедневные дозы препараты назначаются в индивидуальном порядке. Они могут корректироваться в процессе лечения.

Длительный прием препарата (десять и более лет) дает хорошие результаты и практически полностью препятствует возращению раковых клеток.

Но такое лечение применяется не при всех формах онкологии. Недифференцированная карцинома не реагирует на многие стандартные методы, в том числе и на подавление тиреотропного гормона. Сюда же можно отнести и медуллярную форму. Супрессивная терапия оказывается малоэффективна. Поэтому применяются другие комплексные подходы в лечении.

Восстановление после операции. Общие рекомендации

Как же функционирует организм, после удаления щитовидной железы, ведь выше было сказано о ее жизненно важных функциях? В таких случаях назначается заместительная терапия и специальная диета. Да, жизнь после удаления железы станет другой, но не закончится и это главное. Терапия с помощью специальных препаратов позволит полностью обеспечить организм необходимыми гормонами, за выработку которых отвечала щитовидная железа. Их прием будет проводиться на постоянной основе. Также необходимо пересмотреть и питание.

В основном, удаление щитовидной проходит успешно, поскольку операция не относится к категории сложных, и выполняется только по строгим клиническим показаниям. Побочные эффекты возникают после хирургического вмешательства, когда в силу определенных обстоятельств были допущены незначительные погрешности, которые могут привести к :

охриплости голоса, поскольку было задето ответвление блуждающего нерва;
нарушения эндокринной функции, зрения, если затронута паращитовидная железа (в данном случае назначается специальное лечение);
нарушение тонуса мышц шеи, что затрудняет повороты и наклоны головы, но данные симптомы носят временный характер и после реабилитационных процедур проходят;
онемение и спазматические симптомы конечностей;
инфицирование, кровотечение (единичные случаи);
различные недуги женской половой системы, что могут отразиться на детородной функции.

После операции по удалению рака щитовидной железы, доктор назначает специальное питание. Диета должна быть максимально направлена на полное восстановление организма.

Прежде всего, нужно учесть, что пить любую жидкость в течение пяти часов после операции, пока отходит наркоз нельзя. Затем малыми дозами можно употреблять щелочную минеральную воду и разбавленные соки, даже несмотря на то, что глотание сопровождается болью. И только через десять –двенадцать часов, под наблюдением врача, соблюдая меры предосторожности, чтобы пища не попала в рану, можно покушать кисель, нагретый до температуры 20-25 градусов, если удаление щитовидной железы было сопряжено с некоторыми осложнениями, то лучше в течение 24 часов полностью отказаться от приема пищи.

На второй день разрешается есть жидкие манные или овсяные супы с незначительным добавлением сливочного масла. Касательно мяса (нежирных сортов) и рыбы, то они должны быть измельчены в пюреобразное состояние. Можно также кушать яйца всмятку. Главное помнить, питание должно быть частым, небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя употреблять овощи, фрукты, кисломолочные продукты, хлеб, а также любую другую твердую пищу. Кроме воды, полезно пить отвар из шиповника и легкий чай с молоком. Вся питье должно быть слегка подогретым. Чуть позже, где-то на четвертый или пятый день в рацион вводят паровые омлеты, молочные каши, протертые до состояния супа-пюре, печеное яблоко, картофельные пюре и перетертые отварные овощи.

Через семь дней после операции по поводу рака, если рана заживает в нормальном режиме, то постепенно в меню вводят кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты, супы, хлеб. Но, вся употребляемая пища должна быть мягкой.

Даже после заживления операционных швов, к прежнему питанию возвращаться нельзя. Связано это с тем, что удаленный орган теперь не выполняет свои функции, а медикаментозное замещение все же неспособно полностью возместить функции щитовидки. Поэтому нужна правильно подобранная диета, которая поможет человеку урегулировать метаболизм, восстановить организм и не набрать лишних килограммов.

Ни в коем случае нельзя голодать, употреблять алкогольные напитки, кофе, крепкий чай и курить.

И так, диета должна заключать в себе несколько важных моментов. Прежде всего, в ежедневный рацион должны входить как можно больше рыбы и различных морепродуктов. Они помогут пополнять недостаток йода в организме. Рекомендовано кушать горбушу, кету, семгу. Богата на йод и другие микроэлементы морская капуста. Также нужно употреблять как можно больше фруктов, животные жиры лучше заменить на растительные. Если сложно отказаться от хлеба, хлебо-булочных изделий, выпечки и макарон, то их количество в рационе необходимо свести к минимальному показателю. Горох, фасоль, кукуруза также противопоказаны, их состав мешает усвоению гормональных препаратов замещающей терапии. Нужно полностью отказаться от жареной пищи. Еда должна готовиться на пару, можно варить, тушить и запекать продукты. Они намного полезнее при данном виде обработки. Вода – ее прием ограничивать не стоит, пить можно по потребности организма.

Как видим диета, после операции на щитовидки содержит общие принципы здорового питание, помогающее жить полноценной жизнью и поддерживать основные функции организма в удовлетворительном состоянии. Жестких ограничений нет, есть рекомендации специалистов, которые необходимо выполнять и тогда человек без щитовидки сможет и дальше ощущать радость от жизни.

В период восстановления нужно избегать стрессовых ситуаций, тяжелой работы. Хорошо влияют на организм пешие прогулки на воздухе, которые помогают восстановить хороший сон. Дальше, если нет медицинских противопоказаний, можно заниматься легкой физкультурой и быть активным. Конечно о тяжелой атлетике, беге на малые дистанции придётся забыть. А вот плавание, езда на велосипеде, размеренный бег, пешие прогулки благоприятно влияют на общее самочувствие.

Источник