Онкология грудной железы 2 стадии лечение и прогноз
Рак молочной железы 2 степени — это не совсем корректный термин. В онкологии принято говорить о стадиях. Рак молочной железы 2 стадии представляет собой опухоль размером до 5 см с поражением единичных регионарных (подмышечных) лимфоузлов, или опухоль более 5 см без признаков регионарного метастазирования.
Причины развития рака молочных желез
Причин, приводящих к возникновению рака молочной железы, очень много, но ни одна из них на 100% не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Мы выделим наиболее значимые факторы риска:
- Возраст. В половине случаев рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет.
- Репродуктивная функция. Большинство злокачественных новообразований молочной железы имеют гормонально зависимый характер. Риск их возникновения увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой. Снижают вероятность развития опухоли роды и кормление грудью.
- Наследственные причины — мутации в генах BRCA, наличие рака у родственников в молодом возрасте.
- Экзогенные причины. Сюда относят физические травмы молочной железы, нерациональное питание, приводящее к ожирению, воздействие ионизирующего излучения и др.
Подстадии
IIa стадия:
- Опухоль размером до 2 см, есть данные о вовлечении в процесс 1-3 подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
- Размеры новообразования находятся в пределах 2-5 см, но признаки регионарного метастазирования отсутствуют.
IIb стадия:
- Злокачественное новообразование имеет размеры 2-5 см с вовлечением подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
- Опухоль превышает в размерах 5 см, но лимфоузлы в процесс не вовлечены.
Классификация рака 2 стадии
- Неинвазивный рак — злокачественное новообразование не распространяется за пределы протока или дольки молочной железы.
- Инвазивный рак — опухоль прорастает в ткани, окружающие протоки или дольки молочной железы.
- Особые формы. Сюда относят рак Педжета, который начинается с поражения соска и ареолы) и воспалительный рак, который по симптомам сходен с маститом, отличается быстрым ростом и агрессивным течением.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Симптомы и признаки рака молочных желез
На 2 стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. В других случаях, когда опухоль уже достигла размеров в несколько сантиметров, или она располагается относительно поверхностно, ее можно пропальпировать.
Если рак затронул подкожную жировую клетчатку, может возникать «сморщивание» кожи и изменение контура пораженной груди.
Диагностика рака молочных желез
Ранняя диагностика
Основным методом раннего обнаружения рака молочной железы является маммография — рентгенологическое исследование ткани груди с помощью специального аппарата. Его рекомендуют выполнять 1 раз в 2 года всем пациенткам старше 40 лет. Женщинам из группы высокого риска исследование проводят чаще. Дополнительным методом обнаружения непальпируемых опухолей является ультразвуковое исследование.
Самодиагностика
Около 70% новообразований груди женщины обнаруживают самостоятельно, поэтому большое значение уделяется самообследованию, которое рекомендуют проводить ежемесячно по определенному алгоритму. Сначала производят визуальную оценку молочных желез перед зеркалом. Обращают внимание на их симметричность, изменение контура, формы или размера. Определяют наличие патологических выделений из сосков. Далее приступают к пальпации. Ее проводят в трех положениях — сидя, стоя и лежа. При этом, необходимо пальпировать все отделы железы и подмышечную область. При обнаружении новообразования, необходимо обратиться к маммологу.
Дифференциальная диагностика рака молочных желез
Поставить точный диагноз можно только после морфологического исследования фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, выполняют биопсию под контролем УЗИ или маммографии. Полученный материал отправляется в лабораторию, где изучается с помощью специальных методов исследования, которые не только позволяют определить гистологический тип новообразования, но и определить его молекулярно-генетический профиль для подбора адекватной терапии.
Лечение рака молочных желез
Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди. При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.
В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.
Лучевая терапия
ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.
При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:
- Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
- Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
- При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.
При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:
- Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
- Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
- При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.
Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.
Химиотерапия
При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан, метотрексат, фторурацил, доксорубицин.
Антигормональная терапия
Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону. Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:
- Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
- Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен, торемифен, фулвестрант.
- Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс, фемара, аромазин.
- Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.
Таргетная терапия
Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.
Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.
Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с Паклитакселом. Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.
Прогноз и продолжительность жизни
Прогноз рака молочной железы 2 стадии будет определяться морфологическим типом опухоли, ее молекулярно-генетическим профилем, а также наличием регионарных метастазов. Если изначально метастазов не было, пятилетняя выживаемость достигает 90%, при их наличии — 60%.
Профилактика
Профилактику рака молочной железы можно разделить на два направления — предотвращение развития опухоли и ее раннее диагностирование (когда возможно полное излечение).
Снизить риски развития рака груди могут следующие рекомендации:
- Рождение детей и длительное (не менее года) грудное вскармливание.
- Отказ от абортов.
- Нормализация режима питания, труда и отдыха.
- Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий.
- Превентивная мастэктомия у пациенток с мутациями в генах BRCA.
С целью раннего обнаружения опухоли, рекомендуется всем женщинам старше 40 лет раз в два года проходить маммографию. Более младшим пациенткам из группы высокого риска показано ежегодное УЗИ молочных желез.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Под раком молочной железы принято понимать разрастание патологической железистой ткани.
Рак молочной железы 2 степени
Причины развития рака
Основными причинами развития рака молочной железы принято считать:
- отсутствие беременности (родов, грудного кормления) в анамнезе;
- вредные привычки (в основном, курение);
- ранний приход менструации, в возрасте до 11 лет;
- поздний климакс, в возрасте более 55 лет;
- наследственность;
- ранее лечение рака органов малого таза;
- сбой эндокринной системы (в частности, ожирение, сахарный диабет);
- хроническая гипертоническая болезнь;
- постоянное непрерывное применение противозачаточных средств (более 10 лет).
Рак молочных желез считается самым распространенным заболеванием среди женщин. По статистике ВОЗ, рак молочной железы занимает первое место по количеству смертности среди женщин. Именно поэтому, ранняя диагностика не только помогает вовремя остановить процесс развития заболевания, но и дает возможно женщине жить дальше без этого заболевания.
Если вам поставил диагноз рак молочной железы, не стоит опускать руки, современная медицина не стоит на месте.
Рак молочной железы 2 стадии является одной из распространенных форм. Считается, что рак 2 степени — это начало развития онкологического заболевания. Данная степень характеризуется размером опухоли до 5 см, преимущественно с поражением лимфатических узлов (подмышечной области). Основными причинами развития рака 2 стадии являются:
- сильный гормональный сбой;
- наследственный фактор;
- возраст более 65 лет;
- беременность и роды в возрасте более 37 лет;
- не вылеченные доброкачественные образования ранее;
- онкологические заболевания других органов или систем;
- влияние факторов внешней среды;
- вредности на производстве;
- злоупотребление вредными привычками;
- малоподвижная жизнь;
- неправильное питание.
Разновидности рака 2 степени на фото
Стадия 2А
Стадия 2В
Стадии рака 2 степени
Рак молочной железы 2 степени подразделяется на:
Стадию 2А:
- Опухоль практически не определяется, но уже имеются поражение лимфатических узлов в подмышечной зоне.
- Опухоль определяется, имеет размеры до 2 см, также имеется поражение лимфатических узлов подмышечной области.
- Опухоль имеет размер от 2 см до 5 см, но поражений лимфатических узлов не наблюдается.
Стадию 2В:
- Опухоль имеет размеры от 2 см до 5 см при этом лимфатические узлы поражены (в подмышечной области).
- На данной стадии можно увидеть опухоль большого размера (более 5 см), при этом окружающие ткани не затронуты.
Классификация
При диагностировании рака первоначально распознают степень заболевания. Это необходимо для правильного дальнейшего лечения. По степени распространения злокачественных новообразований на здоровые ткани и определяется классификация. Обязательно смотрят наличие или отсутствие метастаз в организме женщины.
Инвазивный рак (инфильтративный)
По статистике самая распространенная форма рака молочной железы. Считается одной из тяжелых и опасных форм заболевания. Характеризуется распространением патологической ткани на ближайшие здоровые участки, также, в основном, опухоль распространяется как за пределы молочных проток, так и на саму железу. Его именно поэтому и называют проникающим раком. При данной форме рака наблюдаются метастазы. Они возникают в следствии распространения раковых клеток через такие системы как: кровеносная, лимфатическая. Первоначально поражаются лимфатические узлы, потом поражаются легкие, кости, головной мозг.
Данный вид рака подразделяется на:
- ИПР — инвазивно-протоковый рак. Характеризуется первоначальным поражением протоков, которое потом уже выходит за их пределы. На ощупь напоминает шишки.
- ППР — прединвазивно-протоковый рак. Характеризуется первоначальным образованием в млечном протоке, которое не выходит за его пределы. В основном, переходит в инвазивный рак.
- ИДР — инвазивно-дольковый рак. Характеризуется первоначальным образованием в дольках молочной железы, которое потом распространяется на здоровые ткани молочной железы. На ощупь в груди можно чувствовать уплотнение.
- Отёчно-инфильтративный (воспалительный). По статистике довольно редко встречается. Для данной группы рака характерно: отечность, опухоль очень трудно просмотреть. Именно поэтому, данную форму очень трудно диагностировать. Также характеризуется скрытым течением заболевания.
- Инфильтративный неспецифический рак. В основном, не встречается данная группа рака.
Неинвазивный рак
Характеризуется тем, что не наблюдаются метастазы и не прорастает в соседние здоровые ткани. Данный вид рака имеет благоприятный исход. Но при несвоевременном лечение, этот вид рака очень быстро переходит в инвазивную стадию.
Неинвазивный рак подразделяется на:
- Внутрипротоковый неинвазивный рак. Характеризуется образованиями внутри протока, которые в дальнейшем не поражает здоровые ткани. Отлично диагностируется при помощи маммографии. Но как показывает практика, очень редко встречается.
- Дольковый неинвазивный (лобулярный). Характеризуется начальным поражением в одной из долек молочной железы, которое в дальнейшем не прорастает за пределы железы.
Особые формы заболевания
Делятся на:
- ТНРМЖ — трижды негативный рак молочной железы. Этот вид рака диагностируется только с помощью специального обследования. Имеет особую форму, не имеет чувствительности к рецепторам (эстроген, герцептин, прогестерон). Эта форма заболевания практически всегда протекает агрессивно. К данному типу, в основном, относят апокриновую карциному и плоскоклеточную карциному.
- Атипичный медуллярный рак молочной железы. Редко встречается. Характеризуется образованием плотного узла, который может иметь форму стержня. Сопровождается кистами, некрозами, кровоизлияниями.
- Папиллярный рак. Очень редко встречается — 1-3 % случаев. Характеризуется прорастанием опухоли в виде сосочковой структуры. Поражает околососковую область, что сопровождается специфическим выделением из соска. При этом опухоль имеет четкие границы, размерами в пределах 3 см, могут диагностироваться кисты.
- Болезнь Педжета. Характеризуется поражением соска и ареола. При своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.
Симптомы рака второй степени
- уплотнение в груди;
- боль, которая носит не утихающий характер, беспричинная;
- деформация груди;
- отек;
- кожные покровы меняются, становятся морщинистыми, шелушатся;
- кожные покровы становятся красного цвета или же темнеют, на ощупь может быть горячей;
- меняется форма соска;
- выделения из сосков;
- возникают впадины на молочной железе;
- заметное увеличение лимфатических узлов в районе подмышечной области;
- болезненной лимфоузлов.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Первоначально постановка такого диагноза как рак молочной железы происходит только после полного обследования женщины. Для этого назначается комплексная диагностика по результат которой выявляется: опухоль, её структура, распространение на соседние ткани, наличие метастаз и потом назначается план лечения.
Диагностику делят на 3 группы :
Визуальный осмотр
- осмотр и пальпация молочной железы врачом;
- маммография;
- МРТ магниторезонансная томография;
- УЗИ — ультразвуковая диагностика молочных желез.
Диагностическая биопсия
Проводят гистологическое исследование патологической ткани.
Дополнительные методы
Такие как:
- рентген легких;
- исследование лимфатической системы;
- радиоизотопное исследование;
- ультрозвуковое исследование брюшной полости;
- компьютерная томография;
- общие, биохимические анализы крови.
Дифференциальная диагностика заключается в том, что рак 2 степени дифференцируют от: мастопатии, мастита, доброкачественной опухоли.
Ранняя диагностика
Ранняя диагностика считается первичной диагностикой, которая происходит в женской консультации. Врач гинеколог производит внешний осмотр и пальпацию. Где может диагностировать:
- болезненность при пальпации;
- отек;
- изменение цвета кожных покровов;
- заметная асимметрия груди;
- изменение соска;
- выделения из соска.
Потом женщина направляется на дополнительное обследование к врачам: хирургу, маммологу, онкологу. Врачи во время первого приема назначают дополнительные исследования при малейшем подозрении на новообразование. К ним относятся:
- Биопсия (в амбулаторных условиях, которая помогает определить вид новообразования)
- Компьютерная томография — видно во всех проекциях опухоль.
- Ультрозвуковое исследование — помогает определить наличие новообразования и выявить злокачественность.
- МРТ — точно определяет размер опухоли, степень развития заболевания, определить наличие метастаз.
- Маммография — используют как для профилактики (женщинам после 35 лет), так же для позволяет определить новообразование даже очень маленького размера.
Самодиагностика
Самодиагностику в домашних условиях очень просто проводить. Для этого вам необходимо:
- знать методику осмотра молочных желез;
- проводить обследование раз в месяц;
- для точного метода самодиагностики необходимо проконсультироваться с врачом.
Самообследование молочных желез проводится на 6-12 день от начала менструации
Лечение рака второй стадии
Схема лечения строится из множества факторов. Таких как:
- размеры новообразования;
- наличие метастаз;
- метастазы в лимфатических узлах;
- метастазы в других органах;
- стадия;
- злокачественность опухоли.
В основном назначают комплексное лечение:
- операция + химиотерапия;
- хирургическое вмешательство + лучевая терапия.
Рак 2 стадии включает в себя хирургическое вмешательство. Для этого могут использовать 2 варианта:
- Мастэктомии — удаление молочной железы.
- Вмешательство, которое сохраняет молочную железу. При этом удаляется непосредственно сама опухоль. После операции обязательно назначают лучевую терапию.
После хирургического вмешательства в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный.
Химиотерапия
Химиотерапия — заключающий этап лечения, который помогает остановить развитие и рост патологических клеток, а также уничтожает оставшиеся раковые клетки. Действует непосредственно на патологические клетки. Считается довольно эффективным методом, но очень тяжело переносится.
В зависимости от лечения, химиотерапия подразделяется:
- адьювантный метод — назначают после операции;
- неоадьювантный метод — назначается до операции;
- лечебный — используют в качестве замены хирургического вмешательства;
- индукционный — назначается также перед операцией.
Гормонотерапия
Назначается для более эффективного лечения. Данное лечения проводят совместно с операцией (химиотерапией, лучевой терапией). Позволяет снизить возникновение рецидивов.
Лучевая терапия
Назначается после хирургического вмешательства. Способствует снижению риска возникновения рецидивов. Используют методики:
- Фракционированное облучение — женщина получает небольшие дозы, курс долгий.
- Гипофракционированное облучение — женщина получает большую дозу лучевой терапии, но курс лечения короткий.
Во время облучения затрагиваются такие зоны как:
- место образование опухоли;
- лимфатические узлы (пораженные);
- лимфатические узлы: подмышечные, ключичные, в зоне грудины.
Лучевая терапия
Таргетная терапия
Применяется для лечения рака 2 степени. Воздействует на патологические белковые соединения, что тормозит их размножение. После чего раковые клетки погибают. Данная терапия (прием специальных препаратов) может способствовать рассасыванию метастаз.
Препараты практически не затрагивают здоровые клетки, что предотвращает возникновение побочных действий.
Правильное питание, сопутствующая диета
Диета позволяет не только организму лучше воспринимать лечение, но также предотвратить возникновение во время лечения гипертонического криза, скачка сахара в крови, ожирения.
Врачи рекомендуют:
- включить в рацион как можно больше: овощей, фруктов, ягод, злаков;
- обязательно употреблять рыбу, морепродукты;
- морскую капусту;
- зелень;
- оливковое масло;
- кисломолочную продукцию;
- пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки.
Исключить из рациона питания:
- жаренное;
- жирное, копченое;
- соленное;
- консервацию;
- алкоголь;
- мучное, сладкое;
- любые газированные напитки.
Прогнозы на выздоровление
Как показывает статистика, женщинам, которым диагностировали рак 2А выздоравливают и выживают в 87-93% случаях. Женщинам, которым диагностировали рак 2В выздоровление составляет 75-80% случаев.
Чем раньше Вам диагностируют рак и вы начнете лечение, тем ваши шансы полноценно жить возрастают до 96%.
При местнораспространненых формах рака 2 стадии — показатели продолжительности жизни составляет 5 лет.
При локализованных формах рака показатели успешного лечения составляют 92%
Современная медицина не стоит на месте и показатели выживаемости при раке растут.
Профилактика рака молочных желез
Профилактика рака 2 степени заключается в предотвращении возникновения рецидива. К ним относят:
- роды до 37 лет;
- кормление грудью;
- прием гормональных средств (контрацептивов) только по назначению врача;
- минимум стрессов;
- отказ от вредных привычек;
- постоянное самообследование, начиная с 20 лет;
- раз в год обязательное посещение врача.
Прочитали: 5 265
10 оценок,
среднее: 4,90 из 5
Загрузка…
Источник
