Онихолизис на ногте большого пальца ноги лечение

Утолщение ногтей, изменение оттенка, деформация и отслоение пластины от ногтевого ложа сигнализируют о серьезном сбое в организме. Если вовремя не выяснить причину недуга и не начать лечение, то есть риск ухудшения ситуации. Речь идет о таком заболевании, как онихолизис ногтей, имеющий инфекционную или грибковую природу. В первую очередь он доставляет психологический дискомфорт (особенно у женщин), ведь о красоте рук и ног можно сразу забыть. Как правило, боли или зуда не наблюдается, такое возможно лишь при присоединении вторичной инфекции.

Основные причины болезни

Развиться заболевание может по нескольким причинам, которые надо выявить перед тем, как лечить онихолизис ногтей. В противном случае недуг будет постоянно возвращаться, поражая сразу несколько пальцев. По статистике, подвержены патологии чаще всего женщины, а не мужчины. Представительницы прекрасного пола делают маникюр, где высок риск повредить ноготь или занести инфекцию, используют лаки и средства для ухода за руками. Кроме того, повлиять может постоянный контакт с бытовой химией. У мужчин же частой причиной является травма пластины или занесение болезнетворных бактерий. Выделяют также следующие провоцирующие факторы инфекционного и неинфекционного характера:

• сдавливание, удары пальцев;
• использование некачественных лаков (особенно гель или акрил);
• расстройства нервной системы, при которых человек сам повреждает пластины;
• контакт с бытовой химией или ядами, вызывающими ожоги;
• недостаток витаминов;
• несбалансированное питание;
• длительный прием антибиотиков или препаратов, ослабляющих иммунную систему;
• беременность и период лактации;
• заболевания эндокринной, кровеносной и пищеварительной систем;
• атопический дерматит, псориаз и другие кожные болезни;
• ношение узкой обуви из искусственных материалов.

Основная причина появления онихолизиса ногтей – это грибковая инфекция. Она передается контактным или бытовым путем, заразиться можно в бассейне, общественном транспорте, салоне красоты, бане, спортивном зале. Другие бактериальные инфекции также негативно влияют на весь организм, что через некоторое время отражается на состоянии ногтевых пластин, кожных покровов и волос.

Опасность недуга

Данное заболевание не несет угрозы для жизни человека, однако лечить все равно нужно. Во-первых, пораженные ногти выглядят некрасиво и отталкивают окружающих. У женщин такая проблема способна спровоцировать развитие комплексов. Во-вторых, возможно присоединение инфекции и ухудшение состояния: нагноение, отторжение пластины и полное прекращение роста ногтей.

Если онихолизис появился после травмы или вследствие неинфекционных заболеваний, то он не заразен и не передается окружающим. Грибковое или бактериальное поражение опасно для окружающих.

Отслоение ногтя

Признаки болезни

Наиболее часто заметить заболевание можно по пустоте под ногтем. Начинается она со свободного края и доходит до половины, в редких случаях пластина отторгается полностью. Поверхность остается блестящей и гладкой, оттенок может быть серым или светло-желтым, как видно на фото. Деформация, расслоение, пористость говорит о грибковой или бактериальной инфекции. Итак, обратиться к врачу нужно, если есть хотя бы один симптом:

• пустота под пластиной;
• изменение цвета ногтя до желтого или серого (после удара он может стать темно-красным, а далее почернеть);
• утолщение и огрубение боковых валиков или кутикулы;
• зуд, жжение, боль при механическом воздействии;
• деформация ногтей (бугры, изменение формы).

Повреждаются чаще руки по причине неправильного ухода и маникюра. Аллергическая реакция на гель-лак сопровождается жжением кожи вокруг ногтевого ложа. Онихолизис ногтей на ногах появляется после ношения тесной обуви. В таком случае недуг затрагивает только большие пальцы или мизинцы.

Диагностика

Не всегда возможно выявить видимую причину недуга самостоятельно, в любом случае рекомендуется обращаться к врачу. Следует записаться на консультацию к дерматологу и пройти необходимое обследование. С помощью лабораторных исследований удается выявить возбудителя и его устойчивость к лекарствам. Только после этого специалист сможет сказать, чем лечить онихолизис.

С пораженных участков будет взят соскоб, далее материал отправляют в лабораторию. Общий анализ крови и мочи поможет доктору определить состояния здоровья пациента, а затем подобрать подходящие препараты для местного или внутреннего использования. Если не удалось выявить причину и поставить диагноз, то потребуется посетить других специалистов: эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.

Как вылечить заболевание

Схема лечения зависит от причины возникновения онихолизиса, именно поэтому ее так важно выяснить. При инфекционных болезнях назначают антимикотические, противовоспалительные и противовирусные средства. Они выпускаются в форме кремов, растворов, гелей или таблеток. Рекомендуется одновременно с медикаментозной терапией пить витаминный комплекс: витамины группы A, B, C, кальций и железо.

Травмированные ногти в некоторых случаях удаляют, если наблюдается воспаление. После операции следует регулярно менять повязки и обрабатывать пальцы антисептическим средством. В большинстве случаев достаточно самостоятельно правильно ухаживать за поврежденной пластиной. Ее нужно аккуратно срезать ножницами, пока старый ноготь полностью не сменится здоровым. Многие доктора советуют заклеивать больные участки антибактериальным пластырем, иначе можно случайно оторвать пластинки и занести инфекцию.

Вылечить онихолизис, вызванный грибковой инфекцией, возможно только специальными средствами. Использовать их самостоятельно нельзя, так как каждый медикамент имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Запущенная форма требует комплексной терапии, включающей в себя обработку пораженных пальцев мазями или растворами и внутренний прием препаратов против грибка. Используют такие средства, как Экзодерил, Аморолфин, Кетоконазол, Флуконазол, Циклопирокс. В среднем курс продолжается от 2 недель до 2,5–3 месяцев.

Наносятся лаки, мази или крема только на подготовленную ногтевую пластину. Обычно ее удаляют полностью или частично с помощью специального аппарата. В домашних условиях рекомендуется распаривать ногти, срезать отслойки и обрабатывать больное место. После лечения следует еще некоторое время продолжать использовать лекарственный препарат, чтобы избежать рецидива. Зачастую основной медикамент заменяют другим, более подходящим для профилактики грибка.

Как еще можно избавиться от онихолизиса ногтей на руках в домашних условиях? Полезно будет делать ванночки с лечебными травами и доступными продуктами. Например, самый простой народный рецепт – это смешать морскую соль с теплой водой (1,5 столовых ложки на 1 литр) и держать руки в растворе на протяжении 15–20 минут. Повторяют процедуру 3–4 раза в неделю. Из природных лекарств используют отвар их сосновых веток, ромашки, календулы, зверобоя, крапивы, чистотела.

На время терапии следует отказаться от использования лаков для ногтей, а также стараться не наносить крема на пластины. Некоторые женщины делятся вредными советами на форумах, чтобы скрыть дефект на время. Например, сделать наращивание ногтей или закрасить темным гель-лаком. Делать так ни в коем случае нельзя, иначе возможно развитие инфекции или сильного воспаления. Лучше поврежденный ноготь срезать и заклеить после нанесения препаратов бактерицидным пластырем телесного оттенка. Проводить уборку или работать с агрессивными веществами надо только в резиновых перчатках.

Прогноз и профилактика

Профилактика

Своевременная терапия под наблюдением специалиста гарантирует хороший эффект. Ожидать быстрых результатов не стоит, так как лечение почти всегда затягивается на несколько недель. По разным отзывам выздоровевших людей, для отрастания здоровых ногтевых пластин требуется от 3 до 5 месяцев. Ускорить это можно, делая самомассаж и ванночки с травяными отварами. Без обращения к врачу и использования лекарств прогноз неблагоприятный. Ногти могут отрастать деформированными, изменять оттенок и доставлять дискомфорт. При инфекционном поражении недуг со временем распространяется на все пальцы.

Чтобы снизить риск рецидива, необходимо правильно ухаживать за руками и ногами. Соблюдать правила личной гигиены и применять только качественные средства для ногтей. Работая с вредными веществами, надо использовать перчатки. Правильное питание, регулярный прием витаминов и здоровый образ жизни позволят избежать повторного развития болезни. Выявив симптомы патологии, следует обратиться к дерматологу и выяснить причину недуга.

Многие люди не обращают внимание на состояние ногтей, а зря. Иногда изменение формы или цвета пластины является сигналом о сбое в организме. Онихолизис возможно быстро вылечить в домашних условиях, если вовремя заметить проблему. При запущенной форме потребуется удаление пластин, а затем долгий реабилитационный период.

Онихолизис — это достаточно часто встречающаяся разновидность ногтевой дистрофии. Эта патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями ложа и ногтевой пластинкой, в результате чего происходит ее отслаивание при сохранении целостности. Несмотря на название (лизис — растворение), речь идет не о растворении ногтя, а лишь о его отделении от ложа.

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.

Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних,  сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки. Визуально это проявляется кератозом ложа ногтевой пластинки и помутнением последней. Эти механизмы развития патологии учитываются при решении вопросов о том, каковы причины и как лечить онихолизис.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

1. Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
2. Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
3. Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
4. Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
5. Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
6. Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
7. Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
8. Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B2”).
9. Беременность.
10. Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
11. Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
12. Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Видео: Онихолизис — причины, диагностика, устранение

Заразен ли онихолизис?

Учитывая перечисленные выше причины, непосредственно отделение ногтя от ложа не может быть инфекционной патологией. Заразным может быть заболевание, которое спровоцировало онихолизис — грибковая инфекция, сифилис, бактериальная инфекция.

Симптомы заболевания

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:

• нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
• отсутствием однозначных критериев диагностики;
• невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Читайте также: Атрофия ногтей

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

• антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
• витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
• макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

Видео: Онихолизис — Почему страдают женщины?

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Видео: Отслаиваются ногти

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.