Ониходистрофия на ногах лечение

Здоровые ногтевые пластины не только красиво выглядят, но и являются признаком того, что в организме человека все в порядке. Нарушение структуры ногтя может говорить о наличии многих заболеваний, включая внутренние. Одним из веских поводов обратиться к врачу является ониходистрофия ногтей – лечение которой подразумевает комплексный подход и мало чем отличается у ребенка и взрослого, при этом важно правильно определить истинную причину деформации пластины, которой может служить грибок, авитаминоз, травма, пр.

Что такое ониходистрофия ногтей

Этим термином называют группу заболеваний, для которых характерно изменение пластины и ногтевых валиков, в результате нарушения обмена веществ и накопления в тканях продуктов обмена. Клиническая картина патологии и типы изменений ногтей многообразны, как и причины, которые их вызывают. К последним относят:

грибковые заболевания;
травмы матрицы ногтя;
нервно-психические расстройства;
наличие внутренних болезней (эндокринной, кровеносной системы, пр.);
дефицит витаминов, который вызывает ломкость, расслоение пластины;
заражение инфекцией;
кожные патологии;
плохой иммунитет;
загрязненная экология.

Симптоматика заболевания

Признаки онихопатии зависят от разновидности болезни, однако существуют общие клинические проявления, обусловленные нарушением прочности, цвета, эластичности ногтей. Характерная для ониходистрофии симптоматика:

ломкость, которая возникает вследствие расстройства трофики;
в толще роговых слоев ногтя заметна исчерченность, могут присутствовать углубления, продольные или поперечные борозды, трещины;
изменение пигментации с телесного на желтый или белесый, как правило, возникает вследствие инфекции;
полная или частичная утрата связи ногтевой пластины с матрицей;
изменение контуров ногтей (выпуклость или нетипичная плоскость).

Лечение ониходистрофии ногтей

Врожденная дистрофия ногтевой пластины и некоторые типы приобретенной ониходистрофии терапии не поддаются. Если патология появилась на фоне основного заболевания, ее проявления исчезают после лечения главного недуга. Дистрофия ногтей лечится комплексно, при этом дерматолог учитывает индивидуальные особенности организма пациента. При этом тактика терапии должна быть направлена на ликвидацию вредного фактора, восстановление питания ногтевых пластин и прилегающих к ним тканей. Схемы лечения ониходистрофии основаны на:

массаже кистей;
прохождении физиотерапии (ионофорез, фонофорез с комплексом витаминов, диатермия);
приеме лекарств, которые укрепляют сосудистые стенки, нормализуют кровоток в пальцах.

Комплексная терапия подразумевает длительное лечение и включает прием витаминно-минеральных комплексов, а также препаратов с ненасыщенными жирными кислотами и аминокислотами, которые приводят к улучшению структуры ногтей. В лечебный курс, кроме того, обязательно включают успокоительные, общеукрепляющие, иммуномодулирующие препараты и средства, помогающие восстановить эмоциональный фон.

Курс терапии для ребенка мало чем отличается от лечения ониходистрофии у взрослого. Врач, как правило, назначает местную терапию деформации пластин, которая подразумевает обработку поврежденных тканей специальными лаками, кремами, мазями. Кроме этого, ребенку делают лечебные ванночки, массажи, компрессы и физиологические процедуры с использованием питательных веществ, витаминов, парафина. Ониходистрофия у детей обязательно подразумевает соблюдение диеты, поскольку частой причиной болезни служит нарушение питания.

Если причиной ониходистрофии у ребенка стал грибок, то к перечисленным методам терапии добавляется применение антимикотических препаратов, которые подбирает исключительно врач. Лекарственные средства должны быть ориентированы на возраст ребенка и предусматривать минимальный риск проявления побочных эффектов. Для лечения ониходистрофии у детей проводят обработку ногтей такими кремами и мазями:

Тербинафин;
Флуконазол;
Гризеофульвин.

Медикаментозные препараты

Успех лечения заболевания зависит от того, насколько правильно подобраны медикаменты, направленные на устранение источника ониходистрофии. При бактериальной, грибковой, вирусной инфекциях назначаются антибиотические, противогрибковые и противовирусные средства. Если деформация ногтевых была вызвана нарушенной микроциркуляцией крови, нужно уточнение характера поражения и прием улучшающих приток/отток крови средств. Атрофия ногтей, как правило, лечится такими медикаментами:

Медобиотин. Благодаря активному компоненту – биотину – препарат способствует быстрому восстановлению структуры ногтей, устраняет их расслоение и ломкость. Таблетки назначаются для лечения поражений ногтевых пластин, вызванных дефицитом биотина. Плюсом лекарства является его эффективность и безопасность для организма. Минус Медобиотина – запрет на лечение детей младше 12 лет и высокая продолжительность терапии.
Волвит. Так же, как в Медобиотине, основным компонентом этих таблеток выступает биотин. Кроме заболеваний ногтей, препарат рекомендуется принимать при ухудшении состояния кожи, волос, пищеварительного тракта. Преимуществом Волвита является его универсальность, недостатком – высокая стоимость и возможность возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов в виде одышки, боли в груди, пр.
Фукорциновый раствор. Дезинфицирующее средство применяется для лечения ониходистрофии ногтей, вызванной онихомикозом. Раствор предотвращает присоединение вторичной инфекции в очаг первичного поражения. Плюс Фукорцина – доступность, экономичный расход. Недостатками средства можно считать запрет на использование раствора во время беременности и в раннем возрасте.

Специальные мази

Терапия ониходистрофии предусматривает комплексный подход, при этом методика лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, на основе тяжести клиники, склонности к прогрессированию болезни, индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов. Первая и вторая стадии патологии предусматривают использование местных препаратов, включая мази:

Салицилово-цинковая. Средство, как правило, назначается для лечения повреждений кожи. Мазь оказывает противовоспалительное действие на очаг заболевания. Псориатическая ониходистрофия тоже лечится препаратом, который помогает предотвратить онихомадезис (полное отслоение ногтя). Преимущество салицилово-цинковой мази заключается в ее низкой стоимости и высокой эффективности. Недостатком средства является небольшой список показаний при заболеваниях ногтевых пластин.
Ихтиоловая мазь. Основной компонент препарата устраняет отек, снимает воспаление, обеспечивает размягчение ногтевых пластин, уничтожает клетки патогенных микроорганизмов. Главный плюс ихтиоловой мази – это ее доступность и универсальность в применении. Минусом средства является возможность проявления аллергии.
Линимент бальзамический. Мазь обладает антисептическим, раздражающим действием и включает в состав березовый деготь, касторовое масло, ксероформу. Благодаря активным компонентам линимент Вишневского проникает вглубь тканей, увеличивает микроциркуляцию крови, обеспечивает антисептическое действие. Плюс мази в ее способности лечить многие заболевания, ставшие причиной ониходистрофии. Недостатком средства является ее умеренная эффективность и необходимость в длительной терапии.

Кремы

Для укрепления ногтей, снятия воспаления, устранения грибковой инфекции могут применяться специальные кремы. Выбор подходящего местного препарата – обязанность врача, который основывается на причине заболевания. К популярным кремам для ногтей относятся:

Тербинафин. Противогрибковое средство содержит аллиламин и быстро уничтожает возбудителей грибковых инфекций. Недостаток средства – широкий список противопоказаний, включающий кормление грудью, возраст до 3 лет, почечную/печеночную недостаточность. Преимущество средства – низкая цена.
Ламизил. Крем оказывает очень сильный эффект, полностью устраняя грибок ногтей. Особенно действенен препарат на начальных стадиях ониходистрофии. Чтобы усилить эффективность крема, лечить грибок нужно еще и системными препаратами. Минусом Ламизила является его очень высокая стоимость (порядка 2000 рублей), тем не менее, плюсы средства – гарантированный эффект и быстрое снятие неприятной симптоматики.
Флекситол. Показанием к применению данного крема может стать ониходистрофия стоп. Благодаря высокому содержанию урины в препарате, он очень эффективен для лечения грубых тканей, включая ногти. Насыщенная текстура средства помогает активному компоненту быстрее впитываться, обеспечивая оперативный результат. Недостатком Флекситола является возможность возникновения местного раздражения на окружающих ногтевое ложе кожных покровах.

Специальные лейкопластыри

Наряду с кремами и мазями для лечения ониходистрофии могут применяться специальные лейкопластыри, обладающие кератолитическими свойствами. Если местная терапия не дает ожидаемых результатов, врач назначает лечение системными препаратами либо же может прибегнуть к операционному вмешательству. На 1, 2 стадиях патологии ногтей используются такие лейкопластыри на основе кератолитиков:

Онихопласт. Частым показанием для применения средства является дистрофия ногтя большого пальца ноги вследствие наличия грибковой инфекции. Онихопластом покрывают пораженные ногти: средство имеет клеевой слой, благодаря чему легко и надежно фиксируется на пластине. Менять пластырь необходимо раз в 3-4 суток. Онихопласт размягчает изъеденные грибком ткани, после чего их легко удалить. Перед использованием средства ноги распаривают, просушивают и спиливают верхний слой.
Микоспор. В комплекте с пластырем идет специальная мазь и скребок для ногтей. Первая оказывает противогрибковый эффект и стимулирует отслоению пораженной пластины. Скребок нужен, чтобы снять верхний слой ногтя. Покрывают ногти кремом после очищения верхней роговой части пластины, а после пораженные ткани закрывают пластырем. Процедуру повторяют несколько раз, до полного удаления пластины.

Массаж пальцев

Основное достоинство массирования пальцев – это стимулирующее действие на весь организм. Данный эффект достигается благодаря нахождению на подушечках огромного количества важных рефлекторных центров, каждый из которых отвечает за функционирование того или иного органа. Самомассаж рук делать просто, специалисты советуют проводить процедуру по утрам. Как ее проводят:

каждый палец и сустав массируют отдельно круговыми движениями;
после разминается тыльная сторона кисти;
массируют каждую руку, поднимаясь к локтю и плечу;
выполняют движения кистями, вращая их сначала влево, после вправо;
сжимайте и разжимайте кулаки, имитируйте пальцами игру на пианино.

Лечение народными средствами

С помощью методов нетрадиционной медицины можно избавиться от проблемы слоящихся, ломких пластин. Лечение народными средствами подразумевает использование втираний, компрессов, ванночек, наперстков, которые укрепляют ногти, оказывают противовоспалительный и бактерицидный эффект. Особенно вместе с медикаментозными препаратами, средства народной медицины помогают значительно ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

Ванночки

При деформации ногтевых пластин помогают горячие ванночки, которые можно готовить с содой, крахмалом, морской солью, эфирными маслами, йодом, травяными отварами, пр. После процедуры следует просушить руки/ноги и сделать втирания с использованием растопленного пчелиного воска или массаж ногтевых валиков с последующим их увлажнением витаминами А и Е. Рецепты ванночек при ониходистрофии:

Столовую ложку желатина растворяют в стакане теплой воды, после чего туда опускают пальцы на 20 минут. Процедуру проводят ежедневно на протяжении недели.
Следует смешать 1:2 натуральный яблочный уксус с растительным маслом. В эту смесь опускают пальцы на 15 минут. Правильное лечение подразумевает проведение манипуляции не реже 1 раза в неделю.
Пару столовых ложек морской соли растворяют в литре горячей воды. Когда жидкость слегка остынет, кисти/ступни погружают в воду на 15-20 минут. Делать ванночки при ониходистрофии рекомендуется ежедневно (после процедуры можно сделать маникюр, т.к. ткани будут хорошо размягчены).

Компресс

При патологии ногтевых пластин можно делать лечебный компресс с квасцами, который способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. Проводят процедуру так:

в чистой емкости смешивают 70 мл теплой воды, 5 г квасцов и 1 ст. л. глицерина;
полученным средством смачивают небольшой кусочек марли;
материалом покрывают пораженные ногтевые пластины, сверху его следует накрыть пищевой пленкой;
спустя полчаса повязку снимают.

Видео

Дистрофия ногтей

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Ониходистрофия

Ониходистрофия – изменение структуры, формы, цвета ногтей вследствие аномально протекающих трофических процессов, врождённых или приобретённых. Визуально патология проявляется помутнением, истончением ногтевых пластинок, признаками поперечного или продольного расслоения, шероховатостью, шелушением, появлением борозд и точечных вдавлений, частичным или полным разрушением ногтя. Диагностируют ониходистрофию на основании клинической картины, микроскопии соскобов с очага поражения. Для раннего выявления патологии используют исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы. Лечение длительное, основа – витаминно-минеральные комплексы, массаж, физиотерапия.

Общие сведения

Ониходистрофия – совокупность патологических изменений ногтей, обусловленных нарушениями трофики ногтевого аппарата. Заболевание не имеет возрастных, сезонных, гендерных, расовых особенностей, неэндемично. Ониходистрофия может являться симптомом соматической патологии или диагностироваться как самостоятельный патологический процесс. Большой проблемой в диагностике ониходистрофии является её сходство с проявлениями онихомикоза. Неоднозначность диагностики влечёт за собой проблемы в лечении. Из-за присутствия в соскобах из очага поражения дополнительных биологических включений (условно-патогенных микробов, грибов-контаминантов) участились случаи диагностических ошибок, некорректного назначения антимикотических средств, что ведёт к развитию осложнений, нарушает качество жизни пациентов. Актуальность проблемы диктуется тем, что ониходистрофии могут быть первыми проявлениями серьезной системной патологии.

Ониходистрофия

Причины ониходистрофии

Ноготь – это роговая пластинка, химический состав которой индивидуален и генетически запрограммирован, что определяет разные проявления ониходистрофии, возникающие при одних и тех же условиях. Воспроизводство роговых клеток, иннервацию, кровоснабжение обеспечивает эпидермальный матрикс ногтевого ложа, на котором расположен ноготь. Суть патологических проявлений ониходистрофии связана с качеством сцепления ногтевой пластинки и ногтевого ложа.

Триггерами ониходистрофии могут явиться врождённые аномалии, дерматозы, болезни внутренних органов, интоксикации, авитаминозы, недостаток минералов в организме, травмы различного генеза, стресс, опухоли. В основе патологии лежит разбалансировка саморегулирующегося клеточного метаболизма, которая в сочетании с внеклеточными нарушениями трофики через несколько стадий структурных изменений в тканях приводит к ониходистрофии. Степень выраженности трофических изменений на каждой стадии определяет клинику заболевания.

Стадия инфильтрации характеризуется накоплением продуктов обмена из крови и лимфы в клетке или межклеточном веществе, деформацией ногтевой пластины. Декомпозиция приводит к распаду ультраструктур клеток и межклеточного вещества, изменению обменных процессов в роговой ткани, расслоению ногтя. Патологический синтез белков нарушает процесс кератинизации, деформируя ноготь. Стадия трансформации приводит к инверсии веществ, необходимых для нормального роста и развития ногтя: вместо белков, жиров и углеводов синтезируется что-то одно, теряется связь ногтя с ногтевым ложем, меняется его окраска. Так возникает и развивается ногтевая дистрофия.

Классификация ониходистрофии

Всеобъемлющей общепризнанной классификации в современной дерматологии не существует. На наш взгляд, наиболее удобным является деление ониходистрофий по причинам их возникновения с акцентом на специфику клинических проявлений. Различают врождённые ониходистрофии, как следствие генных мутаций и передачи наследственной предрасположенности, и приобретённые ониходистрофии – гетерогенный результат нарушения трофики. Врождённые ониходистрофии клинически проявляются следующими видами:

1. Онихомадезисом – проявляется в виде быстрого отделения ногтя от ложа с дистального края, чаще всего, как следствие травмы или воспаления; наследуется генетическая предрасположенность к патологии.

2. Койлонихией – наследственной предрасположенностью к спонтанно возникающему овальному углублению в центре ногтевой пластинки.

3. Анонихией – врождённым отсутствием ногтевой пластинки, передающимся из поколения в поколение.

4. Платонихией – врождённой патологией в виде ровного, плоского ногтя.

5. Микронихией – врождёнными короткими, маленькими ногтевыми пластинками на руках, реже – ногах.

6. Ногтями Гиппократа – наследственной аномалией с выпуклыми ногтевыми пластинками, «барабанными пальцами».

Приобретённые ониходистрофии могут являться самостоятельными нозологиями или составной частью симптомокомплекса соматических патологий, дерматозов, визуально проявляющихся в виде изменений ногтевых пластинок. К первой группе (изолированных заболеваний) относятся:

Онихошизис – дистрофическое расслоение ногтя поперёк на несколько составляющих без явлений воспаления;
Поперечные борозды Бо (маникюрная ониходистрофия) – радугообразное углубление в ногте от края до края, самая частая разновидность ониходистрофии;
Срединная каналиформная ониходистрофия – отличительной особенностью является «симптом ёлочки»: центральная трещина — ствол, от которого отходят бороздки-ветви, является следствием травмы;
Онихолизис – потеря связи с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего с медленным отслоением ногтя из-за травмы или инфекции;
Онихогрифоз – гиперутолщение и искривление ногтя возрастного характера;
Лейконихия – патологическая окраска ногтей в результате дисфункции матрикса. Может быть точечной (мелкие пятна разного диаметра), полосовидной (возникновение одной широкой или нескольких узких белесых полос поперечно оси ногтя — линии Мюрке), тотальной (с белесыми пробелами по всей поверхности ногтя), частичной (половина ногтя белая, оставшаяся часть – без изменений);
Гиперпигментация — возникает как следствие накопления гемосидерина, меланина. Проявляется синдромом жёлтых ногтей (состоит из триады признаков: ониходистрофия, соматическая патология, заболевание лимфатической системы); лекарственной пигментацией (возникает в результате использования антибиотиков тетрациклинового ряда, резорцина, косметических лаков); подногтевой дистрофией (характеризуется продольными кровоизлияниями в подногтевое пространством из-за травмирования ногтевого ложа).

Приобретённые ониходистрофии, как часть других заболеваний, могут быть представлены различными формами. Так, онихорексис – дистрофическое расслоение ногтя вдоль – считается одним их признаков красного плоского лишая, экземы, псориаза. Продольные борозды ногтя, возникающие из-за недостатка железа, белка или фолиевой кислоты, могут указывать на нарушения в сердечно-сосудистой системе, ревматоидный артрит. Линии Ми – белые полосы поперёк ногтя – служат симптом отравления мышьяком. Склеронихия – чрезвычайная твёрдость ногтя и гапалонихия – очень мягкий обламывающийся ноготь, выступают симптомом эндокринных нарушений. Трахионихия — мутный, шершавый, расслаивающийся, «песчаный» ноготь – обычно возникает при иммунодефиците. «Напёрсточная» ониходистрофия – испещрённость поверхности ногтя вдавлениями, напоминающими напёрсток, сопутствует псориазу.

Симптомы и диагностика ониходистрофии

Клинические проявления ониходистрофии соответствуют её разновидностям. Однако есть общие клинически признаки заболевания, связанные с нарушением прочности, эластичности, цветовых оттенков ногтей. Прочность страдает из-за расстройства трофики. Визуально в толще роговых слоёв ногтей видна продольная, поперечная исчерченность, борозды, углубления. Пигментные нарушения, инфекции меняют телесный цвет ногтя на белесый или жёлтый. Трансформируются контуры ногтей, ногтевые пластины становятся чрезмерно выпуклыми или нетипично плоскими. Приоритетным симптомом является полная или частичная потеря связи ногтя с матрицей. Такие изменения могут сопровождаться явлениями местного воспаления или протекать бессимптомно. Субъективных ощущений не наблюдается за исключением случаев, когда ониходистрофия является симптомом соматической патологии.

Диагноз ониходистрофии ставит дерматолог на основании анамнеза, клинической картины. Обязательно производится взятие соскоба с ногтей на грибы. Для ранней диагностики проводят исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы (ЩФ). Более точной диагностике способствуют такие методы исследования, как дерматоскопия, конфокальная микроскопия. Дифференцируют ониходистрофию с дерматомикозами, истинной пузырчаткой, пемфигоидом Левера, дерматитом Дюринга, буллёзным эпидермолизом, акродерматитами, красным плоским лишаём, псориазом, экземой, болезнью Девержи, дискератозом Дарье, гонореей, лепрой, сифилисом.

Лечение ониходистрофии

Терапию проводят под наблюдением дерматолога. Если возможно, исключают причину, вызвавшую ониходистрофию, осуществляют этиотропную терапию. Лечение комплексное. Приоритет отдают минералам, витаминам, аминокислотам, являющимся необходимыми элементами для восстановления химического состава ногтя. Применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, ангиопротекторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства; лекарства, улучшающие эмоциональную сферу пациента. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды, ретиноиды, хинолины, цитостатики.

Местно применяют тёплые ванночки на травах, с морской солью, эфирными маслами, питательные и увлажняющие кремы. Эффективны парафиновые аппликации с натуральным воском, озокеритом, грязями. Хорошо зарекомендовали себя ионофонофорез с витаминами, УФО, ПУВА-терапия, диатермия, иглорефлексотерапия, массаж. Применяют кератолитические пластыри по назначению врача.

С целью предупреждения ониходистрофии необходимо правильно питаться (преобладание фруктово-овощной, белковой диеты, продуктов, содержащих желатин), исключить контакты с бытовой химией, лаками для ногтей. Показано санаторно-курортное лечение. Прогноз относительно благоприятный с учётом эстетической составляющей процесса, нарушающей качество жизни пациента.

Источник