Онемение рук и ног лечение после инсульта

Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.

Ощущение покалывания в конечностях

Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек

Причины расстройства чувствительности рук

Онемение рук (парестезия) – это один из симптомов ОНМК (нарушения мозгового кровообращения). Нарушение чувствительности конечностей на одной стороне тела сопровождается другими очаговыми, мозговыми и вегетативными симптомами. Причина онемения рук после инсульта в молодом возрасте – воспаление стенки сосудов или закупорка тромбом. В старшем возрасте онемение рук после инсульта связывают чаще с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением. Факторы риска для ОНМК и парестезии рук – курение и алкоголь. Генетический фон развития ишемии мозга – предрасположенность к инсультам у родственников.

Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга

Мозг регулирует происходящие в организме процессы нейрогуморальным путём. Каждый участок мозга отвечает за определённую функцию: двигательную, сенсорную, зрительную и слуховую. После нарушения кровотока в соответствующем участке мозга гибнут нейроны, и как следствие, утрачивается его функция. После поражения центра мозга, отвечающего за сенсорную функцию рук и ног, появляется парестезия конечностей.

Ишемия мозга происходит по следующим причинам:

длительный спазм сосудов при атеросклерозе;
закупорка тромбом церебрального сосуда;
закупорка церебрального сосуда тромбом, принесённым с током крови из полости сердца, аорты или крупных сосудов;
кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство (вторичная ишемия).

Холестериновая бляшка

Атеросклероз

В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, в результате чего происходит ишемия с возникновением парестезии конечностей. В некоторых случаях формирование тромба происходит на месте атеросклеротической бляшки в церебральных сосудах. При аритмии тромб образуется в полости сердца, а затем с током крови поступает в сосуды мозга и вызывает закупорку. Тромбы, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в мозговой сосуд. Если при закупорке пострадал сенсорный участок мозга, происходит нарушение чувствительности, онемение рук и ног на одной стороне туловища.

Онемение конечностей нередко происходит при гипертоническом кризе или сахарном диабете. В этом случае развивается транзиторная ишемия мозга. Она продолжается от 2 минут до 24 часов. В начале мозгового удара клинически невозможно определить, какая это ишемия. Если по истечении 24 часов ишемия прогрессирует, то она диагностируется как инсульт. Ишемия, прекратившаяся раньше 24 часов, расценивается как транзиторная (преходящая).

При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?

Онемение верхних или нижних конечностей во время нарушения мозгового кровообращения сопровождается двигательными, зрительными, слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развёртываются в зависимости от места и степени поражения участка мозга. Рассмотрим степени повреждения при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Симптомы транзиторной атаки:

онемение, «мурашки» и покалывание конечностей;
внезапное головокружение;

Вертиго

Головокружение при ТИА возникает остро. без видимых причин

расстройство произношения слов;
мушки или двоение в глазах;
тошнота и рвота;
сознание сохранено, однако возможен бред и потеря ориентации.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения чаще происходит при гипертонической болезни, сахарном диабете и аритмии сердца. После окончания транзиторной атаки, продолжающейся от 2 минут до 24 часов, онемение конечностей прекращается.

Инсульт

Признаки ишемии:

онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;
утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;
парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
нарушение зрения;
покраснение и потливость лица;
нарушение глотания;
спутанное сознание.

Развитие симптомов после данного типа инсульта непредсказуемо, они могут сохраняться до 21 дня. Комплекс симптомов складывается в зависимости от степени и локализации повреждений. При прогрессировании ишемии к симптомам онемения рук присоединяются зрительные, двигательные нарушения.

Чем раньше больной после мозговой катастрофы поступит в больницу, тем эффективнее лечение и меньше последствий.

Как распознать инсульт и что делать?

Раннее распознавание ОНМК решает исход заболевания. Поступление больного в больницу не позднее 1.5 часа после инсульта избавит от онемения конечностей и других тяжёлых симптомов. Поэтому каждому следует знать, как распознать симптомы инсульта. Если человеку внезапно стало плохо, сделайте 3 теста:

Попросите человека улыбнуться. Если при этом одна половина лица неподвижна, а угол рта опущен, предполагается инсульт.
Попросите поднять обе руки. Если при этом одна рука опускается, это признак инсульта.
Спросите у человека, как его зовут. Если пациент невнятно произносит слова или не понимает вопроса, с большой вероятностью предполагается апоплексия мозга.

Если выявлен хотя бы один из признаков, вызывайте скорую помощь или отвезите пострадавшего в больницу.

Короткий опрос в 90% случаев позволяет поставить диагноз инсульта и госпитализировать больного. Потеря времени после начала инсульта – потеря жизни!

Лечение онемения

Динамическое нарушение мозгового кровообращения проходит за 24 часа, однако, оно является предвестником инсульта. Поэтому обследование и лечение транзиторного нарушения кровообращения нельзя затягивать. Лечение пациентов при поступлении в специализированное отделение проводят по протоколу инсульта.

Больных с подозрением на ТИА доставляют для обследования и лечения прямо в стационар

В стационаре проводится медикаментозная патогенетическая и симптоматическая терапия ТИА

В комплекс лечения входят медикаменты таких групп:

препараты тромболитического действия – актилизе, стрептокиназа;
гипотензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов, диуретики, β-блокаторы;
антикоагулянты прямого действия – препараты гепарина;
препараты статинового ряда для снижения уровня холестерина;
нейропротекторы, улучшающие обменные процессы в нейронах мозга;
антиаритмические лекарства;
антиагреганты для предупреждения слипания тромбоцитов.

Поступление больного в специализированное отделение в коротком отрезке 90 минут после инсульта на 50% гарантирует растворение тромба и устраняет онемение конечностей. Вероятность остановить дальнейшее разрушение нейронов мозга убывает после 4 часов пребывания в стационаре, а через 6 часов после инсульта врачи лечат последствия апоплексии. Для лечения и реабилитации лёгкой формы НМК (нарушения мозгового кровообращения) потребуется 2–3 месяца. После инсульта средней тяжести лечение и восстановление продолжается 4 месяца. Тяжёлые нарушения функции мозга требуют восстановления от 6 месяцев до года, после чего пациент направляется для оформления инвалидности.

На этапе реабилитации лечение ишемии включает в себя препараты разного механизма действия. Необходимы лекарства, которые расширяют кровеносное русло, усиливая приток крови к нейронам головного мозга. При атеросклерозе лечение состоит из препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих реологические свойства крови. Комплексное лечение включает в себя гипотензивные и антиаритмические препараты. Кроме того, необходимо лечение основного заболевания. При аневризме сосуда головного мозга назначаются препараты, улучшающие тонус венозных стенок. Продолжительность лечения и реабилитации тяжёлых форм инсульта составляет 6–9 месяцев. Некоторые препараты (антиагреганты или антиаритмические), пациенты вынуждены принимать пожизненно. Для устранения онемения конечностей после ишемии применяется массаж и ЛФК.

Реабилитационные мероприятия

Восстановительный массаж после ОНМК

Подытоживая, выяснили, что онемение конечностей развивается вследствие инсульта. Лечение заключается в применении препаратов для рассасывания тромба и улучшения мозгового кровообращения. Курс лечения варьируется в зависимости от степени поражения мозга. Онемение конечностей быстрее проходит при динамическом нарушении мозгового кровообращения. Ускоряет лечение раннее поступление пациента в стационар.

Источник

В каких случаях онемение частей тела является симптомом инсульта и требует вызова неотложки? Всегда ли онемение левой руки означает сердечный приступ? Почему конечности немеют во сне? Какие самые частые причины онемения? Как избавиться от неприятных ощущений и когда обращаться к врачу?

Shutterstock

Онемение конечности – это когда рука или нога становится «ватной», в ней теряется чувствительность, либо ее жжет и покалывает будто множеством мелких иголочек.

Так часто бывает при сдавливании периферических нервов, скажем, если «отсидеть» ногу или «отлежать» руку во сне. Онемение, как правило, быстро проходит и не сопровождается другими тревожными симптомами.

Реже немеющие конечности могут указывать на проблемы и болезни, от нехватки витаминов группы B и фолиевой кислоты до диабета, рассеянного склероза или опухоли мозга. Но в этих случаях должны быть и другие серьезные симптомы.

Когда онемение – признак инсульта?

Многих пугает, что онемение считается одним из первых признаков инсульта. Но чтобы зря не паниковать, запомните: онемение само по себе, без других признаков, обычно не указывает на серьезную угрозу здоровью и жизни.

При инсульте онемение бывает в любой части тела, но только на одной стороне, и непременно сопровождается какими-то из этих симптомов:

слабость, головокружение, головная боль;
потеря координации, равновесия;
тошнота;
расстройство речи;
перекос лица;
ухудшение зрения;
нарушение сознания, ориентации.

Подробно: Что такое инсульт. Как распознать признаки

Немеют руки /ноги: причины, что делать

1. Самые очевидные причины – сосуды «пережало», временно нарушив кровообращение, или «защемило» нервные волокна. Например, если долго держали руку в одном положении («затекла» во сне, кисть постоянно на компьютерной мыши и т.п.).

В этом случае достаточно просто разработать, помять конечность, чтобы все восстановилось.

2. Если же руки или ноги немеют без явных причин и регулярно, то чаще всего за этим стоит периферическая невропатия – повреждение нервных волокон, ведущих к конечностям. Сама она может быть вызвана заболеваниями, которые чаще всего связаны с нарушением обмена веществ и работы желёз.

По словам врачей-неврологов, самые распространенные причины таких невропатий – сахарный диабет и алкоголизм. В большинстве случаев при этом немеют ноги.

Shutterstock

3. В более редких случаях конечности могут неметь из-за травм, физических перегрузок, шейного артрита, позвоночной грыжи, которая сдавливает нерв.

Что делать в таком случае – зависит от причины. Иногда достаточно отдыха и заживления травмы. При шейной грыже тоже помогает отдых, а неприятные ощущения снимаются теплыми и прохладными компрессами, обезболивающими. Шейный артрит облегчают медицинский шейный воротник (скоба), физиотерапия.

Но если онемение не проходит, то нужно к врачу. Возможно, потребуются лекарства по рецепту или операция.

4. Наконец, руки-ноги могут неметь из-за более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз, опухоли, аутоиммунные, наследственные болезни.

В этих случаях обычно проявляются другие заметные симптомы, от мышечной слабости, головокружений и тошноты до потери координации, болей и даже паралича. Здесь помогут только врачи.

Depositphotos

А если немеют пальцы?

Пальцы могут неметь отдельно при той же периферической невропатии – в зависимости от того, какие именно нервы повреждены.

Если лучевой – то может онеметь большой и указательный палец, если локтевой – то большой и половина безымянного и т.п.

Между тем сдавливание срединного нерва вызывает такую болезнь как туннельный синдром, он же синдром запястного канала. Он тоже проявляется болью и онемением пальцев и часто встречается у тех, кто подолгу держит кисти в одном положении: от геймеров до пианистов и велогонщиков.

Depositphotos

Если немеет левая рука: признаки инфаркта

Как и с инсультом, одно лишь онемение руки не означает, что человек на пороге сердечного приступа. Поэтому если нет других тревожных симптомов, не паникуйте.

Но сразу вызывайте неотложку если, помимо онемения левой руки от плеча до локтя или до мизинца, есть следующие признаки:

сильная давящая боль в грудине;
боль отдает в руку, плечо (или оба плеча), шею, челюсть, спину, накатывая приступами;
тело покрывает холодный пот;
чувствуется сильная слабость, нехватка воздуха;
кажется, что вы отравились (боль в животе, тошнота, рвота).

Источник

Если немеет левая рука: признаки инфаркта

слабость, головокружение, головная боль;
потеря координации, равновесия;
тошнота;
расстройство речи;
перекос лица;
ухудшение зрения;
нарушение сознания, ориентации.

Подробно:Что такое инсульт. Как распознать признаки

Как и с инсультом, одно лишь онемение руки не означает, что человек на пороге сердечного приступа. Поэтому если нет других тревожных симптомов, не паникуйте.

сильная давящая боль в грудине;
боль отдает в руку, плечо (или оба плеча), шею, челюсть, спину, накатывая приступами;
тело покрывает холодный пот;
чувствуется сильная слабость, нехватка воздуха;
кажется, что вы отравились (боль в животе, тошнота, рвота).

Что вызывает онемение и покалывание?

Существует множество причин онемения и покалываний, включая приём некоторых лекарственных средств. Вещи, которые мы делаем каждый день, также могут вызвать онемение. К ним относятся: длительное пребывание в положении стоя или сидя, сидячая поза со скрещенными ногами и сон на руке. Всё это приводит к нарушению кровотока. Как правило, онемение, вызванное недостаточным кровоснабжением, полностью проходит через короткое время.

Существует множество состояний, которые могут вызвать онемение, например, укус насекомого или животного, токсины, содержащиеся в некоторых морепродуктах, некоторые медикаменты или радиационная терапия. Аномальный уровень витамина B12, калия, кальция или натрия могут быть другими потенциальными причинами парестезии.

Наиболее часто онемение может быть следствием остеохондроза позвоночника и его осложнений, например, при грыже межпозвонкового диска онемение будет часто удаленным симптомом, так при грыже шейного отдела позвоночника очень характерным симптомом является онемение пальцев рук. Компрессия нерва является одной из самых распространённых причин онемения.

Онемение и покалывания могут быть симптомами некоторых заболеваний. К ним относятся: диабет, феномен Рейно, рассеянный склероз, судороги, уплотнение артерий или понижение активности щитовидной железы (гипотиреоз, тиреоидит Хашимото). Инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) также могут вызвать онемение и покалывания.

Онемение может стать следствием повреждения кожи из-за сыпи, воспаления или травмы. Состояния, которые могут привести к данному типу повреждений, включают обморожение и опоясывающий лишай (болезненную сыпь, вызванную вирусом ветряной оспы).

Когда онемение – признак инсульта?

После восстановления организма необходимо добиться того, чтобы в дальнейшем поражение не повторялось.

Обязательными условиями являются:

избегать переохлаждения организма;
не допускать длительного пребывания на сквозняке;
не переутомляться;
своевременно лечить инфекционные и иные заболевания;
для повышения иммунитета периодически принимать витамины;
заниматься активными физическими упражнениями для предотвращения невралгии и поражения опорно-двигательного аппарата;
не допускать избыточного веса;
при сидячей работе периодически менять положение или делать разминку;
следить за полноценным питанием.

Чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода, рекомендуется перестраховаться и пройти обследование. Возможно, онемение носило временный характер, но стоит помнить, что при некоторых заболеваниях (ишемия) потеря чувствительности проявляется кратковременными атаками. Отсутствие должного внимания на свое здоровье приведет к острому нарушению мозгового кровообращения или инсульту. Грамотные действия врачей при возникшем приступе позволят снизить риск осложнений и сохранить жизнь пациента в целом.

В этом случае достаточно просто разработать, помять конечность, чтобы все восстановилось.

По словам врачей-неврологов, самые распространенные причины таких невропатий – сахарный диабет и алкоголизм. В большинстве случаев при этом немеют ноги.

Shutterstock

Но если онемение не проходит, то нужно к врачу. Возможно, потребуются лекарства по рецепту или операция.

В этих случаях обычно проявляются другие заметные симптомы, от мышечной слабости, головокружений и тошноты до потери координации, болей и даже паралича. Здесь помогут только врачи.

Depositphotos

Основные причины онемения

1) Грыжу межпозвонкового диска. Наш позвоночник сформирован костями (позвонками), стоящими друг на друге. Он состоит из пяти отделов: шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), а также крестца и копчика. Между каждой парой позвонков расположен межпозвонковый диск, амортизирующий трение между позвонками.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: фиброзной оболочки или фиброзного кольца и гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). При повреждении твёрдой внешней оболочки часть пульпозного ядра может выйти наружу и начать сдавливать близлежащий нервный корешок, что приводит к боли и другим неприятным симптомам, включая онемение и покалывания в конечностях.

В тяжёлых случаях пациенту с межпозвонковой грыжей может потребоваться операция.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска зависят от её локализации и размера. Чаще всего межпозвонковые грыжи возникают в поясничном отделе позвоночника, так как он довольно подвижен и вынужден нести на себе вес всего нашего тела. Шейный отдел позвоночника также предрасположен к образованию межпозвонковых грыж.

Реже всего межпозвонковые грыжи развиваются в грудном отделе. Крестец и копчик представляют собой цельные кости и не содержат межпозвонковые диски. Если межпозвонковая грыжа образовалась в шейном отделе, то её симптомы будут распространяться на шею и верхние конечности. Грудная межпозвонковая грыжа вызывает боль, онемение и покалывания в грудном отделе позвоночника и туловище. Поясничная грыжа приводит к боли в пояснице и нижних конечностях, включая ягодицы и бёдра, голени и стопы.

Общие симптомы межпозвонковой грыжи включают:

боль и онемение, как правило, по одной стороне тела;
боль, отдающую в руки или ноги в зависимости от локализации выпячивания;
боль, усиливающуюся в ночное время и при определённых действиях;
боль при ходьбе на короткие дистанции;
мышечную слабость;
покалывания, жжения и другие нарушения чувствительности в задействованной области.

Причинами межпозвонковой грыжи могут быть дегенеративно-дистрофически изменения позвоночника, вызванные общим старением организма (остеохондроз позвоночника), подъём тяжестей, систематические нагрузки на позвоночник и травмы. Лишний вес, курение и сидячий образ жизни могут ускорить дегенеративные процессы в позвоночнике.

Лечение межпозвонковой грыжи в основном консервативное. Оно может включать:

безнагрузочное вытяжение позвоночника для увеличения расстояния между позвонками и высвобождения защемлённого нервного корешка;
лечебную физкультуру для укрепления мышц спины;
ручной массаж для снятия мышечного напряжения;
приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения боли во время обострения.

Пациентам с неврологическим дефицитом может потребоваться хирургическое лечение.

2) Сахарный диабет. Диабет – это группа хронических нарушений обмена веществ, вызванных высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови вследствие дефекта в производстве и функционировании инсулина. Инсулин – это гормон, выделяемый поджелудочной железой во время приёма пищи. Инсулин позволяет сахару попасть из крови в клетки.

Симптомы сахарного диабета включают повышенные жажду, голод и мочеиспускание, а также усталость, медленное заживление ран и порезов и снижение зрения.

Если диабет развивается быстро, как это происходит при диабете 1 типа, то люди могут быстро терять вес. Если же он развивается постепенно, как в случае со 2 типом, люди могут не догадываться о своём диагнозе до появления осложнений, таких как нарушение микроциркуляции или боль, онемение и покалывания в стопах.

Осложнения диабета могут включать почечную недостаточность, повреждение нервов и слепоту.

3) Атеросклероз. Атеросклероз – это сужение артерий, вызванной наращиванием холестерина. Это заболевание также называют артериосклерозом или уплотнением артерий. Артерии – это кровеносные сосуды, которые переносят кислород и другие питательные вещества от сердца к остальной части тела.

С возрастом жир и холестерин могут накапливаться в наших артериях и формировать бляшки. Эти бляшки мешает крови течь через артерии. Отложения жира могут возникнуть в любой артерии нашего тела, что приводит к нарушению поставки крови и кислорода в различные ткани организма. Фрагмент бляшки также может отколоться и вызвать тромбоз. Если атеросклероз не лечить, то он может стать причиной инсульта, инфаркта или сердечной недостаточности.

Атеросклероз – типичная проблема пожилого возраста. Это состояние можно предотвратить и успешно лечить.

4) Инсульт. Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное разрывом сосуда или блокированием кровотока. В результате головной мозг лишается крови и кислорода.

Без кислорода клетки и ткани головного мозга повреждаются и начинают отмирать.

Симптомы инсульта

Блокировка кровотока приводит к повреждению тканей головного мозга. Чем быстрее человек обратиться за медицинской помощью, тем лучше его прогноз. По этой причине каждому человеку важно понимать, как проявляется инсульт. Симптомы инсульта могут включать:

паралич;
онемение или слабость в руке, лице и ноге;
проблемы с речью или пониманием речи;
спутанность сознания;
нечленораздельная речь;
проблемы со зрением;
трудности при ходьбе;
нарушение равновесия или координации;
головокружение;
сильная внезапная головная боль.

Человеку, переживающему инсульт, требуется незамедлительная помощь профессионалов. Если Вы думаете, что у Вас или Вашего близкого инсульт, немедленно вызывайте скорую помощь. Своевременное обращение к врачам поможет предотвратить такие тяжёлые последствия инсульта, как повреждение мозга, длительная нетрудоспособность и смерть.

А если немеют пальцы?

Между тем сдавливание срединного нерва вызывает такую болезнь как туннельный синдром, он же синдром запястного канала. Он тоже проявляется болью и онемением пальцев и часто встречается у тех, кто подолгу держит кисти в одном положении: от геймеров до пианистов и велогонщиков.

Depositphotos

Диагностика онемения

Врач на основании истории заболевания, изучения симптомов и физикального обследования назначает план обследования, который включает как инструментальные, так и лабораторные методы обследования.

Для лечения онемения, прежде всего, необходимо выяснить причину этого симптома. Если онемение связано с нарушением кровообращения, диабетом или рассеянным склерозом проводится лечение основного заболевания, как с помощью консервативных методов лечения, так и оперативным методом (например, при сосудистых заболеваниях).

На консультации врач составит полную историю Вашей болезни. Перечислите все беспокоящие Вас симптомы, даже если Вам кажется, что они никак не связаны с онемением. Расскажите врачу о любых недавних травмах, инфекциях или вакцинациях (особенно это касается прививки от гриппа). Ваш врач также должен знать о всех принимаемых Вами лекарствах.

После осмотра врач, скорее всего, отправит Вас на обследование. Дополнительные тесты могут включать лабораторные анализы (анализы крови, измерение уровня электролитов, токсикологический скрининг, анализ на гормоны щитовидной железы) или визуализирующие исследования (рентгенографию, КТ или МРТ).

После постановки диагноза врач назначит подходящее лечение. Лечение онемения зависит от его причины.

Источник