Онемение ноги после инсульта лечение
Юлия
216 просмотров
13 декабря 2019
В 38 лет (2 года назад) у меня был ишемический инсульт. Было онемение правой стороны лица, слабость правой руки, и левая нога не чувствует температуру, укол иглой был просто как нажатие. После обследования было выписано: лизиноприл, метопролол, ксарелто(гематолог назначил, тромбофил. синдром), узкая правая позвоночная артерия. Сдала вчера анализ на тромбодинамику, холестерин, оак, коагулограмму. Фибриноген повышен -4,5, низкий гемоглобин-106.Вчера кружилась голова, и чувствовала онемение лица и слабость в руке больше чем обычно. Онемение и слабость в руке после инсульта то было, то нет. Почему могут опять появиться эти ощущения? Очень боюсь повторения инсульта.
Возраст: 40
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Головокружение у вас вероятно ввиду анемии. Нужно выяснить причину ( сдать кровь на ферритин, железосвязывающию способность…), при необходимости принимать препараты железа. Субъективные ощущения могли усилиться на фоне общего плохого самочувствия. Не думаю, что у вас повторный инсульт.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте препапаты железа пьете!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Анемия может давать такие проявления, как и шейный остеохондроз. Не похоже на признак повторного инсульта.
Невролог
Здравствуйте, Юлия! Прикрепите, пожалуйста, анализы. Какое сейчас давление, пульс?
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, давление 105-125/60-80
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, пульс от 60 до 80. Анализы, мрт, выписки прикрепила
Педиатр, Терапевт, Массажист
А как изменился Ваш образ жизни? По анализам все неплохо. Я думаю нужно смотреть позвоночник шейный отдел. И УЗИ сосудов шеи.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталья, жирное, солёное, копченое, жареное не ем, и почти каждый день по часу пешие прогулки. В остальном так же как и раньше. Не курила и не пила
Невролог
Здравствуйте! Если есть, прикрепите пожалуйста протоколы мрт, посмотреть расположение очага. Вы ксарелто сейчас принимаете?причина инсульта была выяснена- на фоне нарушенной гематологии? Периодическое небольшое усиление или ослабление онемения при наличии постинсультной кисты возможно.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, да, ксарелто принимаю 20мг, про причину мне сказали, что совпало несколько факторов плюс приём оральных контрацертивов. Выписку из больницы, мрт, КТ и дуплексное сканирование прикрепила к вопросу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если ведёте правильный образ жизни , нету сильных стрессов , соблюдаете режим , С чего вы решили что у вас будет повторный инсульт ? Коагулограмме практически всё нормально , а вот по поводу обследование , я всё-таки остаюсь при своём мнении
Невролог
Спасибо, посмотрела все заключения.
Вторичная профилактика инсульта проводится, тромбодинамика на данный момент хорошая. Риски повторного инсульта у Вас на хорошем контроле.
Гемоглобин понижен в лёгкой степени, но причину поискать все-таки нужно, головокружения могут усиливаться и на этом фоне, проконтролируйте железо, ферритин сыворотки крови, консультация терапевта.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, спасибо. А Вы про кисту выше писали-она так и останется, или может рассосаться?
Невролог
Киста останется, но здоровые участки мозга постепенно могут взять на себя функцию тех нервных клеток, которые повредились и превратились в неё.
Невролог
Данные ощущения могли усилиться в связи с анемией, снижением давления до 105/60. При таких низких цифрах можете уменьшать дозу лизиноприла под контролем давления. Необходимо дальнейшее наблюдение у гематолога (возможно, понадобится коррекция дозы ксарелто, назначение ферритина).
Для повышения уровня гемоглобина ешьте гранаты, черную смородину.
Юлия, 15 декабря 2019
Клиент
Надежда, спасибо. У гематолога наблюдаюсь, каждые 3 месяца сдаю анализы крови те, которые прикрепила. Если давление постоянно низкое, лизиноприл уменьшаю. Препараты железа пила раньше, мне с них плохо, постоянно тошнило. Ем печенку, гранаты
Невролог
если Вам удастся раздобыть зимой черную смородину, будет замечательно. Поллитровая банка варенья из свежих ягод повышает гемоглобин в крови
Невролог
а что касается жалоб на онемение, если не пройдут или усиляться, выполните МРТ головного мозга на всякий случай повторно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.
Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек
Причины расстройства чувствительности рук
Онемение рук (парестезия) – это один из симптомов ОНМК (нарушения мозгового кровообращения). Нарушение чувствительности конечностей на одной стороне тела сопровождается другими очаговыми, мозговыми и вегетативными симптомами. Причина онемения рук после инсульта в молодом возрасте – воспаление стенки сосудов или закупорка тромбом. В старшем возрасте онемение рук после инсульта связывают чаще с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением. Факторы риска для ОНМК и парестезии рук – курение и алкоголь. Генетический фон развития ишемии мозга – предрасположенность к инсультам у родственников.
Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга
Мозг регулирует происходящие в организме процессы нейрогуморальным путём. Каждый участок мозга отвечает за определённую функцию: двигательную, сенсорную, зрительную и слуховую. После нарушения кровотока в соответствующем участке мозга гибнут нейроны, и как следствие, утрачивается его функция. После поражения центра мозга, отвечающего за сенсорную функцию рук и ног, появляется парестезия конечностей.
Ишемия мозга происходит по следующим причинам:
- длительный спазм сосудов при атеросклерозе;
- закупорка тромбом церебрального сосуда;
- закупорка церебрального сосуда тромбом, принесённым с током крови из полости сердца, аорты или крупных сосудов;
- кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство (вторичная ишемия).
Атеросклероз
В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, в результате чего происходит ишемия с возникновением парестезии конечностей. В некоторых случаях формирование тромба происходит на месте атеросклеротической бляшки в церебральных сосудах. При аритмии тромб образуется в полости сердца, а затем с током крови поступает в сосуды мозга и вызывает закупорку. Тромбы, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в мозговой сосуд. Если при закупорке пострадал сенсорный участок мозга, происходит нарушение чувствительности, онемение рук и ног на одной стороне туловища.
Онемение конечностей нередко происходит при гипертоническом кризе или сахарном диабете. В этом случае развивается транзиторная ишемия мозга. Она продолжается от 2 минут до 24 часов. В начале мозгового удара клинически невозможно определить, какая это ишемия. Если по истечении 24 часов ишемия прогрессирует, то она диагностируется как инсульт. Ишемия, прекратившаяся раньше 24 часов, расценивается как транзиторная (преходящая).
При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?
Онемение верхних или нижних конечностей во время нарушения мозгового кровообращения сопровождается двигательными, зрительными, слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развёртываются в зависимости от места и степени поражения участка мозга. Рассмотрим степени повреждения при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Симптомы транзиторной атаки:
- онемение, «мурашки» и покалывание конечностей;
- внезапное головокружение;
Головокружение при ТИА возникает остро. без видимых причин
- расстройство произношения слов;
- мушки или двоение в глазах;
- тошнота и рвота;
- сознание сохранено, однако возможен бред и потеря ориентации.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения чаще происходит при гипертонической болезни, сахарном диабете и аритмии сердца. После окончания транзиторной атаки, продолжающейся от 2 минут до 24 часов, онемение конечностей прекращается.
Инсульт
Признаки ишемии:
- онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;
- утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;
- парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
- нарушение зрения;
- покраснение и потливость лица;
- нарушение глотания;
- спутанное сознание.
Развитие симптомов после данного типа инсульта непредсказуемо, они могут сохраняться до 21 дня. Комплекс симптомов складывается в зависимости от степени и локализации повреждений. При прогрессировании ишемии к симптомам онемения рук присоединяются зрительные, двигательные нарушения.
Чем раньше больной после мозговой катастрофы поступит в больницу, тем эффективнее лечение и меньше последствий.
Как распознать инсульт и что делать?
Раннее распознавание ОНМК решает исход заболевания. Поступление больного в больницу не позднее 1.5 часа после инсульта избавит от онемения конечностей и других тяжёлых симптомов. Поэтому каждому следует знать, как распознать симптомы инсульта. Если человеку внезапно стало плохо, сделайте 3 теста:
- Попросите человека улыбнуться. Если при этом одна половина лица неподвижна, а угол рта опущен, предполагается инсульт.
- Попросите поднять обе руки. Если при этом одна рука опускается, это признак инсульта.
- Спросите у человека, как его зовут. Если пациент невнятно произносит слова или не понимает вопроса, с большой вероятностью предполагается апоплексия мозга.
Если выявлен хотя бы один из признаков, вызывайте скорую помощь или отвезите пострадавшего в больницу.
Короткий опрос в 90% случаев позволяет поставить диагноз инсульта и госпитализировать больного. Потеря времени после начала инсульта – потеря жизни!
Лечение онемения
Динамическое нарушение мозгового кровообращения проходит за 24 часа, однако, оно является предвестником инсульта. Поэтому обследование и лечение транзиторного нарушения кровообращения нельзя затягивать. Лечение пациентов при поступлении в специализированное отделение проводят по протоколу инсульта.
В стационаре проводится медикаментозная патогенетическая и симптоматическая терапия ТИА
В комплекс лечения входят медикаменты таких групп:
- препараты тромболитического действия – актилизе, стрептокиназа;
- гипотензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов, диуретики, β-блокаторы;
- антикоагулянты прямого действия – препараты гепарина;
- препараты статинового ряда для снижения уровня холестерина;
- нейропротекторы, улучшающие обменные процессы в нейронах мозга;
- антиаритмические лекарства;
- антиагреганты для предупреждения слипания тромбоцитов.
Поступление больного в специализированное отделение в коротком отрезке 90 минут после инсульта на 50% гарантирует растворение тромба и устраняет онемение конечностей. Вероятность остановить дальнейшее разрушение нейронов мозга убывает после 4 часов пребывания в стационаре, а через 6 часов после инсульта врачи лечат последствия апоплексии. Для лечения и реабилитации лёгкой формы НМК (нарушения мозгового кровообращения) потребуется 2–3 месяца. После инсульта средней тяжести лечение и восстановление продолжается 4 месяца. Тяжёлые нарушения функции мозга требуют восстановления от 6 месяцев до года, после чего пациент направляется для оформления инвалидности.
На этапе реабилитации лечение ишемии включает в себя препараты разного механизма действия. Необходимы лекарства, которые расширяют кровеносное русло, усиливая приток крови к нейронам головного мозга. При атеросклерозе лечение состоит из препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих реологические свойства крови. Комплексное лечение включает в себя гипотензивные и антиаритмические препараты. Кроме того, необходимо лечение основного заболевания. При аневризме сосуда головного мозга назначаются препараты, улучшающие тонус венозных стенок. Продолжительность лечения и реабилитации тяжёлых форм инсульта составляет 6–9 месяцев. Некоторые препараты (антиагреганты или антиаритмические), пациенты вынуждены принимать пожизненно. Для устранения онемения конечностей после ишемии применяется массаж и ЛФК.
Восстановительный массаж после ОНМК
Подытоживая, выяснили, что онемение конечностей развивается вследствие инсульта. Лечение заключается в применении препаратов для рассасывания тромба и улучшения мозгового кровообращения. Курс лечения варьируется в зависимости от степени поражения мозга. Онемение конечностей быстрее проходит при динамическом нарушении мозгового кровообращения. Ускоряет лечение раннее поступление пациента в стационар.
Источник
Паралич конечностей как последствие инсульта Инсультом называют поражения отдельных структур или тканей головного мозга.
Так как инсульт часто приводит к потере умственных и физических возможностей, важно понимать специфику
Отек как следствие инсульта Так как инсульт оказывает воздействие на левое и правое полушарие
Какие последствия для конечностей могут быть после инсульта Инсультом называют заболевания мозгового кровообращения, которые
После первичного инсульта всегда бывают последствия и проблемы со здоровьем, и касается это не только пенсионеров, но даже тех, кому не исполнилось 30 лет. Причина кроется в том, что от заболевания страдают области мозга, отвечающие за умственную и физическую деятельность.
Но самая главная проблема – это паралич или онемение конечностей в период восстановления, ведь на их реабилитацию, порой, уходит около года и не всегда результат 100%-й.
Почему парализует ноги после инсульта?
Часто больные сталкиваются с тем, что парализовало ногу после инсульта или была потеряна чувствительность, начались парезы, пролежни и язвы. Связано это с расположением очагов в правом полушарии головного мозга. Именно оно отвечает за двигательную активность, эмоции и психическое состояние. Также паралич ног может развиться на фоне спинального инсульта, кровоизлияния в правое полушарие или мозжечок. При этом симптомы и последствия наиболее ярко будут проявляться с обратной стороны расположения очагов воспаления. Если же находится инсульт ближе к левому полушарию, то и паралич будет менее выражен. Иногда проблем ы с ногами и руками развиваются на фоне повторного тромбоза у лежачих больных.
Судороги в ногах: причины, лечение, профилактика
Судороги в ногах характеризуются внезапным сокращением и расслаблением мышц, зачастую это происходит ночью. Встречается клоническая и тоническая разновидность судорог, и главное отличие заключается в длительности сохранения напряжения. Причинами возникновения судорог является стресс, снижение водного баланса, большая физическая нагрузка, проблемы с кровообращением. Поэтому при поражении мозга инсультом можно столкнуться с судорогами, что является последующим эффектом после паралича, онемения и потери чувствительности. Лечат проблемы при помощи гимнастики, приема витаминов, снижения уровня стресса и посещения бассейна. Также необходимо придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и излечить хронические болезни.
Отеки ног: причины, лечение, предупреждение
Самой частой причиной возникновения инсульта является проблема водного баланса, неправильная работа почек и мочеполовой системы. На это влияет поражение мозга при инсульте, закупорка сосудов и снижение иммунитета.
Происходит отек ног и рук в первые часы или дни после приступа, а регулировать процесс можно при помощи медикаментов, массажей и минимальной гимнастики.
Но лучше предупреждать отеки ног после инсульта заранее, пролечив воспаление в мочеполовой системе и почках при помощи антибиотиков.
Боли в ногах: как лечить?
Также большинство пациентов сталкивается с тем, что после инсульта болит нога или ощущаются спазмы. Происходит это из-за поражения центральной нервной системы и периферийных нейронов, от чего отличается тип боли: стратегическая и паретическая. Обычно возникает боль в первые дни после приступа, но может продолжаться на протяжении одной-четырех недель, иногда носит характер спазмолитической, режущей и острой. Чтобы избавиться от ощущений необходимо принимать кровоостанавливающие препараты, обезболивающие, делать массажи и растирания, ходить на рефлексотерапию. В особенно сложных состояниях приходится погружать больного в искусственный сон или кому, во избежание повторного приступа инсульта и анафилактического шока. Ведь проявляться болевой синдром может по всему телу или только в отдельной его части.
Стратегическая
Появляется стратегическая боль в области головного мозга спустя два-три месяца после самого приступа. Развивается в определенной части тела, чаще всего ноге или руке, носит острый и жгучий характер. Для лечения применяют антидепрессанты и антикольвусанты, кровевосстанавливающие препараты и коагулянты. Требует лечения на протяжении одной-трех недель.
Паретическая
Поражает паретическая боль только конечности, но буквально через пару дней или недель после приступа. Носит острый характер, имеет режущие ощущения, которые особенно чувствуются при движении рук и ног. Зачастую является знаком восстановления конечностей после паралича и онемения, но даже при усилении боли, нельзя прекращать курс. А именно эту ошибку часто совершают больные. Бояться контрактуры не нужно, приходится терпеть. Для снижения уровня боли можно использовать гимнастику и плаванье, иглоукалывание, массажи, анальгетики, антидепрессанты.
Восстановление движения в ноге
Восстановление ноги после инсульта необходимо начинать спустя месяц после госпитального лечения, когда будет разработан специальный курс. Рассчитывается он исходят от пола и возраста пациента, степени поражения мозга и типа инсульта. Восстанавливаться можно дома или в специальных центрах, пансионатах, где есть врачи и необходимые условия. Занимает процесс не меньше трех-восьми месяцев и иногда физические возможности возвращаются не полностью. Что касается правил для реабилитации, то придерживаться нужно диеты, приема медикаментов, заниматься гимнастикой и плаваньем, ходить на биполярную терапию или иглоукалывание, лечить хронические болезни и психические расстройства, избегать стрессов, посещать массажиста и психолога.
Восстанавливающий массаж
Массаж прописывают всем пациентам, независимо от последствий инсульта. Потому как он позволяет разогнать кровь по организму, исключить развитие тромбов и закупорок, насытить клетки кислородом, поддерживать тонус и силы мышц. Особенно важен массаж для лежачих больных и тех, кто страдает параличом всего тела. Так как это позволит избежать пролежней, язв и парезов, что часто становится причиной некроза и заражения крови.
Пассивная гимнастика
Упражнения для ног после инсульта можно проводить и в лежачем состоянии до периода восстановления первых рефлексов. Повторять упражнения нужно каждый день по два раза на протяжении получаса. Начинайте с разминки, прибегайте к помощи физиотерапевтов и массажистов, которые будут выполнять упражнения вашими ногами. Начать лучше с массажа или растираний, далее разомните пальчики, проработайте каждую мышцу. После переходите к сгибам, вращениям, расслаблению и напряжению,тянитесь и старайтесь почувствовать свои ноги.
Активная гимнастика
Гимнастика для ног после инсульта в активном режиме проводится также каждый день после пробуждения и перед сном, может сопровождаться массажем, посещением бассейна, иглоукалыванием и тренажерами.
Если больному сложно выполнять задания, можно отправиться в бассейн, где проще разработать мышцы, а после перейти на сушу.
Начните с разминки, разогрева, а далее выполняйте наклоны, вращения, приседания, выпады, сгибание конечностей и напряжение. Можно использовать тренажеры или утяжеление.
Обучение больного ходьбе
Обучение больного ходьбе можно начинать только после разрешения врача и под присмотром физиотерапевта, делают это через две-четыре недели после начала реабилитации, когда появились первые рефлексы и реакция на раздражители. Начинают занятия с водных процедур или тренажеров со страховкой. Перед упражнениями лучше сделать массаж или небольшую разминку, чтобы мышцы быстрее вернули тонус и силу. Больного учат выставлять ногу и делать первые шаги, поддерживают, но не перетруждают.
В этой публикации вы узнаете про почему парализовало ногу после инсульта
Упражнения для рук после инсульта можно посмотреть здесь https://insult-med.com/posle/posledstviya/konechnosti/ruki/uprazhneniya-dlya-ruk-posle-insulta.html
Прогнозы
Физические возможности возвращаются к больному в 60% случаев, но только, если речь идет не о пенсионерах и повторном приступе инсульта. Страдает такими последствиями также более 70% пациентов, и половина из них требует профессионального лечения и восстановления. Развивается инсульт в такие последствия только по причине несвоевременного обращения к врачу и запоздалой диагностики, так как пациенты приходят в больницу лишь в 30% случае возникновения симптомов. Нужно быть готовым и к тому, что функции конечностей будут возвращены не полностью, а симптоматика будет проявляться на протяжении всей жизни. Так 80% пациентов сталкивается с онемением, дрожью, судорогами даже после курса лечения. Обращаясь в больницу вовремя, можно избавиться от очагов воспаления сразу же, так и не узнав, что такое инсульт и его последствия. Будьте внимательны к себе и своим близким уже сейчас!
Источник
