Общий наркоз при лечении зубов анализы

Из этой статьи Вы узнаете:

чем отличается общий наркоз от седации,
выбор препаратов, отзывы,
как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

Мидазолам –
относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.
Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

Пропофол (Диприван) –
это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2020 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

консультация анестезиолога – 1000 руб.
ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
(стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
отлом инструмента в корневом канале,
перфорация корня зуба,
трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Источник

Уважаемые родители!

Если Вам пришлось принять решение о лечении своего ребенка под общей анестезией, то не затягивайте. Дети имеют свойство легко подхватывать простудные заболевания. Особенно это характерно в осенне-зимний-весенний период. При кашле и насморке лечение приходится переносить на 2-3 недели (с обязательной пересдачей анализа крови, новой беседой с анестезиологом-реаниматологом, повторной записью на лечение и опять долгим волнительным ожиданием). А за это время состояние зубов продолжает ухудшаться, а значит, увеличивается объем лечения, наркозное время и, как следствие, возрастает стоимость лечения зубов под наркозом.

Детский врач-анестезиолог. Предварительные анализы и инструментальные исследования.

На предварительной консультации по телефону или по электронной почте врач анестезиолог-реаниматолог получает информацию о состоянии здоровья ребенка. В отдельных случаях назначает дополнительные обследования и дает рекомендации. Он единолично осуществляет допуск на лечение под общей анестезией в амбулаторных условиях на основании беседы с родителями и результатов следующих исследований.

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ, время свертываемости по Сухареву и время кровотечения по Дуке). Результат ОАК действителен в течение 2-х недель, при условии, что ребенок в этот период не перенес даже незначительного простудного заболевания. Забор крови достаточно осуществлять из пальца. Коагулограмма требуется при удалениях постоянных зубов, при постоянном приеме некоторых препаратов, при заболеваниях системы крови, при нарушении свертывания крови и кровотечениях в анамнезе у ребенка или у близких родственников. Такие вопросы следует обсудить с врачом-анестезиологом в предварительной беседе.
Электрокардиограмма (ЭКГ) с описанием. ЭКГ действительна в течение 4-х месяцев. Консультация детского врача-кардиолога и ЭХО-КГ желательны, а в некоторых ситуациях обязательны (обсуждается с врачом-анестезиологом).
Для детей до 3-х лет за 1-2 дня до проведения лечения желательно получить справку от педиатра о состоянии здоровья (для иногородних пациентов — обязательно, чтобы не проделать долгий путь в клинику впустую).
Если в анамнезе у ребенка присутствуют хронические заболевания — необходимо проконсультироваться у профильного наблюдающего специалиста, получить его заключение о состоянии здоровья на текущий момент и рекомендации. Далее — обсудить с врачом анестезиологом-реаниматологом возможность амбулаторного лечения зубов под наркозом.

По сложившейся практике, предварительная консультация и запись на лечение могут проводиться по упрощенному алгоритму. Если Ваш ребенок объективно здоров, то после получения результатов ЭКГ и анализа крови, Вы имеете возможность провести предварительную консультацию с анестезиологом-реаниматологом в упрощенном режиме. В этом случае результаты ОАК и ЭКГ нужно сразу переслать на электронную почту (либо довести до сведения врача анестезиолога по телефону) детского врача анестезиолога-реаниматолога высшей категории, кандидат медицинских наук — Линьковой Татьяны Викторовны: tv-linkova@yandex.ru и продублировать результаты анализов на электронную почту: 1-alex-2@mail.ru

В теме письма укажите: «Анализы на наркоз».
В тексте письме укажите: ваши ФИО, контактный номер телефона, ФИО ребёнка, его возраст и предполагаемый объем лечения.

Предполагаемый объем лечения. Как определить?

Предполагаемый объем лечения определяется в ходе проведения первичной консультации детского врача-стоматолога непосредственно в клинике. В случае если по объективным обстоятельствам врачу не удалось осмотреть ребенка, то окончательный объем лечения согласовывается с родителями в ходе совместного осмотра ребенка через несколько минут после того, как он уснет непосредственно перед началом лечения.

Для иногородних пациентов решить задачу определения необходимого объема лечения можно следующим образом:

Попытаться провести осмотр у врача-стоматолога (желательно детского) по месту жительства. Если это получится, то желательно получить от него описание клинической картины (стандартную формулу зубов с предположительным диагнозом и степенью разрушения).
Родители могут лично описать состояние зубов ребенка в произвольной форме. При этом варианте целесообразно использовать обычные фотоснимки.

Предварительно обсудить (посредством электронной почты) возможные варианты лечения зубов готов Главный врач клиники — Присяжнюк Василий Александрович: mark-@mail.ru

Как записаться на лечение под общей анестезией

Только после предварительного одобрения врачом анестезиологом-реаниматологом результатов анализов и полученной от Вас всей достоверной информации о состоянии здоровья ребенка, дату и время лечения согласовывает с Вами директор детского медицинского центра «Маркущка» — Рябов Александр Викторович (или сотрудник, его замещающий) по телефону: +7 965 438 39 68

Убедительная просьба: производите звонки с мобильного телефона, т.к. наши врачи анестезиологи-реаниматологи работают в ведущих Российских детских медицинских центрах и в момент звонка могут находиться в операционной и не иметь возможности ответить Вам, а при наличии зафиксированного мобильного номера — обязательно смогут с Вами связаться. Возможное время звонка врачам-анестезиологам: с 10:00 до 19:00, оптимальное: с 15:00 до 19:00.

В случае, если Вы не смогли дозвониться, то очень удобным вариантом станет отправка СМС-сообщения с пометкой «На наркоз» с указанием ваших ФИО, контактного номера телефона, ФИО ребёнка и его возраста.

Самое пристальное внимание мамы, папы, бабушек и дедушек за неделю до лечения должно быть сосредоточено на предотвращении любых, даже незначительных простудных заболеваний, которые являются абсолютным противопоказанием для проведения планового амбулаторного лечения. С этой целью рекомендуем проводить общеукрепляющие профилактические процедуры и даже изолировать ребенка от контактов с другими детьми в детском саду или школе (хотя бы за 3-4 дня), так как, если при осмотре врачом анестезиологом-реаниматологом в день лечения у ребенка выявляются признаки ОРВИ или другого заболевания, лечение отменяется. Новый срок записи согласовывается в индивидуальном порядке.

Результаты анализа крови и ЭКГ, а также другую необходимую медицинскую документацию необходимо представить в клинику непосредственно в день лечения на бумажных носителях. Не обязательно, но мы будем благодарны, если Вы сделаете копии необходимых документов, результатов ОАК и ЭКГ заранее.

Полнота и достоверность предоставленной родителями информации (о здоровье и развитии ребенка, обо всех перенесенных заболеваниях, травмах, принимаемых лекарствах, о состоянии здоровья близких родственников, опыте лечения под наркозом) позволяют врачу анестезиологу-реаниматологу выбрать наиболее приемлемую тактику проведения наркоза или отказать в его применении в амбулаторных условиях, дабы предотвратить серьезные осложнения.

Ответственность за непредставление, а равно как предоставление недостоверной и неполной информации несут родители ребенка.

Жизненно-важные требования в день проведения планового общего наркоза

Для детей всех возрастов. Молочная и твердая пища принимаются ребенком не позднее, чем за 6 часов до наркоза. Чистая жидкость, лучше всего обычная вода (не окрашенные, не подслащенные, не газированные напитки) — принимаются не позднее, чем за 4 часа до наркоза.
Для детей до 1-1,5 лет на грудном и смешанном вскармливании. Грудное молоко и чистая жидкость не позднее, чем за 4 часа до наркоза; молочные смеси и другие виды пищи — за 6 часов.
Для детей старше 1,5 лет — голодная пауза даже для грудного молока составляет 6 часов.
В день наркоза не рекомендуем чистить зубы менее, чем за 6 часов (т.к. ребенок обязательно проглотит воду и/или пасту).
При следовании в клинику настоятельно рекомендуем проверить автотранспорт и одежду ребенка на предмет наличия конфеток, орешков и т.п. Даже небольшая проглоченная горошинка стимулирует обильное выделение желудочного сока. Наличие остатков пищи и жидкости в желудке, с высокой степенью вероятности, может привести к самым тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода (опасность сохраняется в течение всего периода общей анестезии).

Ответственность за выполнение данных требований полностью лежит на родителях ребенка.

Как проходит лечение зубов у детей под общей анестезией

За несколько минут перед началом лечения, врач анестезиолог-реаниматолог проводит контрольный осмотр ребенка, заполняет протокол и принимает решение о проведении лечения. В случае каких-либо сомнений, к осмотру подключаются детские врачи других специальностей, работающие в нашем Медицинском центре.

Родители ребенка подписывают стандартное информированное согласие на проведение лечения под общей анестезией. При себе необходимо иметь паспорт. Если ребенок не вписан в паспорт, то необходимо предоставить свидетельство о рождении. Для бабушек и дедушек (в отсутствии родителей) — иметь нотариально заверенную доверенность от родителей ребенка, т.е. являться законным представителем интересов ребенка на данный момент.

Вводный наркоз

Опыт и знания наших врачей анестезиологов–реаниматологов позволяют не проводить премедикации перед общей анестезией, как это делается в подавляющем большинстве частных и государственных клиник. В соответствии с согласованной легендой малышу активно внушается, что сейчас будем делать ингаляцию, или играть в пилотов, учиться нырять, изображать слоника, надувать шарик и т.п. В процессе активного «обмана», ребенок на руках у мамы или папы делает несколько вдохов через маску смеси Севорана, медицинского кислорода и воздуха.

Если крика и сопротивления не было, то время засыпания не превышает 10-15 секунд. При сопротивлении и плаче этот процесс затягивается. Как показывает опыт, ребенок чаще всего не запоминает негатива при вводном наркозе, но отлично помнит игровую комнату и обещания родителей.

Спящего малыша перекладывают на разложенное в виде стола стоматологическое кресло и подключают многочисленные датчики мониторинга. Проводится совместное изучение состояния зубов, утверждается лечебный план, и родители покидают операционную. Первые 10-15 минут работает только анестезиологическая бригада. Стоматолог возьмется за дело только с разрешения анестезиолога. Санация полости рта ребенка под наркозом проходит под непрерывным тщательным контролем анестезиологической бригады.

Лечение закончено!

Врач-стоматолог дает пояснения о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим мероприятиям. Одновременно анестезиологическая бригада выполняет мероприятия по выводу ребенка из состояния наркоза. К моменту, когда ребенок должен проснуться, самые близкие люди находятся рядом с ним.

После пробуждения малыш пьет чай или воду. В отдельном уютном помещении, под наблюдением врача, маленький пациент с семьей находятся еще 30-40 минут, потом уезжает домой.

Прием пищи возможен уже через 1-1.5 часа после пробуждения. Пища для первого посленаркозного приема должна быть щадящая: каша, овощное или картофельное пюре, жидкий суп, молочно-кислые продукты, нежирный мягкий творог.

Необходимо осуществлять контроль координации движения в течение 3-4-х часов после пробуждения. Не рекомендуем допускать бурные (подвижные) игры.

Расчет времени наркоза

Общая анестезия начинается с момента подачи через маску препарата Севоран. Это время фиксируется в Протоколе анестезии. Завершением общей анестезии считается начало пробуждения пациента после прекращения подачи препарата Севоран и мероприятий по выводу из наркозного состояния. Это время отражается в Протоколе анестезии.

Остальной период пробуждения и наблюдения за ребенком (занимают от 20 до 30 минут) в нашей клинике в расчет и оплату времени не входят.

Время нахождения ребенка в состоянии общего наркоза зависит от объема проводимого стоматологического лечения. Точно определить его невозможно по объективным причинам. Например, после вскрытия кариозной полости выясняется, что внутренние ткани зуба поражены значительно сильнее, чем предполагалось при визуальном осмотре. Или же, при пломбировке каналов зуба длительное время потребовалось для остановки кровотечения по причине сильного воспаления пульпы. Зачастую бывает, что до самого начала лечения (как уже говорилось выше) мы не имели возможности осмотреть ребенка (другой город, другая страна…) и полагались только на информацию от родителей.

При очной консультации детские врачи-стоматологи клиники имеют указание от руководства ориентировать родителей на максимально возможный объем и продолжительность лечения. В 90% случаев, объем оказанной помощи и продолжительность по факту проведения оказываются менее значительными.

Клиника гарантирует точное время начала лечения под наркозом только для первого пациента в данный день. Второй и последующие пациенты приглашаются лишь к ориентировочному времени, ввиду обстоятельств, указанных выше.

В этой связи обращаем Ваше внимание на следующие моменты:

В клинику необходимо приехать на 20-30 минут раньше назначенного времени. Опоздание 1-го пациента к назначенному времени прибытия в клинику на 15 минут с последующим осмотром и оформлением документов, влечет задержку начала лечения последующих уже на 30-40-60 минут.
Пожалуйста, уточняйте все интересующие и волнующие Вас вопросы заранее, не перед самым началом лечения, а например, по телефону.

По вопросам анестезиологического обеспечения у врача анестезиолога-реаниматолога

По вопросам стоматологического лечения у врача-стоматолога

По всем административным вопросам у директора.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с материалами, посвященными проведению лечения под общей анестезией, представленными в соответствующих разделах на нашем сайте и социальных сетях (здесь можно вставить ссылки). В них Вы найдете ответы на любые вопросы по данной теме.

Мы закладываем на контрольный осмотр ребенка и оформление документации 15-20 минут, а многие папы и мамы именно перед самым лечением снова и снова задают одни и те же вопросы, срывая лечебный график. Мы отвечали и будем отвечать на любые Ваши вопросы, но, очень просим Вас — прислушайтесь к нашей просьбе!

Дополнительные рекомендации, пожелания и информация

Рекомендуем иметь при себе запасную одежду (по сезону) и легкую удобную обувь.
Можно взять с собой не горячий и не слишком сладкий чай или слабо концентрированный компот из сухофруктов без ягод.
Убедительно просим родителей девочек — не делать маникюр перед лечением, т.к. это вносит ошибку в снятие пульсоксиметрических данных. Также не использовать твердые заколки при укладке волос.
Желательно решить вопрос с индивидуальным автотранспортом для возвращения домой.
Иногородним пациентам желательно (не обязательно) прибывать в Москву хотя бы накануне дня лечения, а отъезд планировать на следующий день.
Ввиду того, что потребность в проведении лечения зубов под наркозом очень высока и запись на лечение осуществляется, как правило, на 1-2 недели вперед и в нашей клинике не взимается предоплата, то после согласования даты и времени проведения лечения, мы убедительно просим немедленно информировать нас о наступлении обстоятельств, не позволяющих Вам прибыть на лечение.

Уважаемые мамы и папы, бабушки и дедушки! Для упрощения общения с Вами мы систематизировали и изложили в общедоступном виде исчерпывающую информацию по вопросам подготовки и проведения общей анестезии (наркоза) в нашей клинике. Все статьи основаны на многолетнем опыте работы наших детских врачей анестезиологов-реаниматологов. В нижеперечисленных материалах даны ответы, без преувеличения, на все вопросы, которые задаются родителями при принятии непростого решения.

Мы убедительно просим Вас ознакомиться с нижеперечисленными статьями, размещенными на нашем сайте:

Анестезиологическая служба клиники
Лечение зубов под наркозом
Лечение «особенных» детей

Ознакомиться с материалами общения с родителями в социальных сетях:

«В Контакте»

Группа «Детская медицина – основа процветания государства»

«Фейсбук»

Группа «Маркушка». Детская медицина – основа процветания государства»

Страница «Маркушка» Детская медицина – основа процветания государства»

Вы можете посмотреть информационные видео-ролики на нашем видеоканале «Маркушка МедМедиа»

Источник