Обильное слюноотделение при лечении зубов у взрослых

Обильное слюноотделение: это норма или патология? Полный обзор проблемы и путей ее решения

Слизистая полости рта омывается слюной. Это предотвращает ее высыхание, защищает поверхность зубов от бактерий, помогает смачивать пережеванную пищу. Однако иногда слюны выделяется слишком много, и это доставляет человеку дискомфорт. О причинах возникновения гиперсаливации у взрослых, об опасностях этого состояния и методах его лечения расскажет данная статья.

Что такое гиперсаливация и птиализм

Избыточное слюноотделение в медицине называется гиперсаливацией или птиализмом. При этом состоянии слюнные железы работают в усиленном режиме. Иногда слюны становится так много, что человек не успевает ее сглатывать, и она вытекает изо рта. Это неэстетичное зрелище снижает качество жизни людей, страдающих гиперсаливацией, поэтому важно выяснить причины сверхработы желез и принять меры по их устранению.

Для маленьких детей слюнотечение – нормальное состояние. Первые месяцы жизни слюнные железы у них не развиты, ведь ребенок употребляет жидку пищу, которую не нужно смачивать. Примерно на четвертом месяце железы начинают работать, готовясь к появлению зубов и твердой пищи. В этот период у детей начинают бежать слюни, потому что малыш еще не умеет контролировать свое состояние и вовремя сглатывать образовавшийся секрет. С шести месяцев и до 2 лет, а иногда и до 3 лет у ребенка прорезаются зубы, и в этот период идет обильное слюнотечение. Это связано как с усилением кровоснабжения слизистой рта, так и с защитной реакцией организма: слюна смывает микробы, частички пищи, чтобы те не вызывали воспаления.

Это интересно! Основной объем секрета вырабатывают три пары крупных желез: подчелюстная, подъязычная и околоушная. На их долю приходится до 80% всего объема слюны. Менее развиты слюнные железы на языке, нёбе, на внутренней стороны щек и губ. Химический состав секрета всех желез разнится: одни выделяют «более белковую», другие более слизистую слюну, но в целом она имеет щелочную основу. Если кислотность ротовой жидкости повышается, то это приводит к разрушению слюнных мицелл, а если, наоборот, возрастает щелочной показатель, то это провоцирует образование зубного камня.

Что делать, если слюнотечение у ребенка продолжается после полного прорезывания зубов? Обращаться к врачу – стоматологу или педиатру, а они уже проведут обследование и направят, если необходимо, к другим специалистам.

Почему возникает повышенное слюноотделение

Прежде чем разбирать причины слюнотечения, важно понять: истинный или ложный характер оно носит. Так, истинная гиперсаливация характеризуется усиленной работой слюнных желез, из-за чего выделяется более 2,5 литров секрета в сутки. Ложной называют гиперсаливацию, при которой человек имеет проблемы с глотанием слюны. Поэтому даже нормальный объем ее выработки кажется избыточным.

Причины истинной гиперсаливации:

• инфекционные заболевания полости рта: стоматит, гингивит, сиаладенит, глоссит и т.д. или грибковые поражения слизистой,
• сиалодохит – воспаление слюнных протоков. Чаще всего диагностируется у пожилых людей и характеризуется появлением болезненных трещин в уголках рта,
• болезни органов ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, панкреатит, колит,
• патологии нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), болезни Паркинсона или Альцгеймера, опухоли головного мозга, ДЦП, бульбарный паралич (поражение участков головного мозга, отвечающих за работу языка, мышц глотки, шеи и т.д.), невриты (особенно неврит тройничного нерва) и другие,

• боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко), при которой происходит паралич одной из групп мышц, чаще мышц конечностей, но бывает и бульбарный тип заболевания, когда парализуются мышцы лица и шеи,
• психические патологии: психозы, шизофрения, задержка развития,
• бешенство или энцефалит (особенно эпидемиологический),
• амёбиаз: глистные инвазии, лямблиоз, гельминтоз и т.д.
• дефицит никотиновой кислоты;
• интоксикация тяжелыми металлами (ртутью, медью, цинком) или другими химическими веществами (хлором, бромом),
• побочные эффекты некоторых препаратов: антиконвульсантов, М-холиномиметиков (для снижения глазного давления), лекарств, содержащих соли лития,
• наличие посторонних предметов во рту: протезов, брекетов, других конструкций.

Если резюмировать, то основных причин птиализма – четыре больших группы. Это группа, связанная с заболеваниями органов пищеварения (ротовая полость тоже считается частью пищеварительной системы), группа психоневрологических патологий, группа церебральных поражений и группа метаболических нарушений (в том числе и интоксикаций).

Обильное слюноотделение ночью

Этот вид птиализма медицина рассматривает отдельно, потому что у него есть свои особенности и свои механизмы появления. Как правило, причинами слюнотечения во время сна становятся:

• нарушение режима дня с депривацией (лишением) сна на фоне стресса или синдрома хронической усталости. Как правило, такой сон похож на потерю сознания, когда человек, что называется, вырубается,
• низкая кислотность желудочного сока при воспалительных заболеваниях, например, при гастрите,
• нарушение прикуса: губы не могут сомкнуться анатомически верно, и из-за этого вытекают излишки слюны,
• отсутствие зубов во рту: в образовавшееся отверстие вытекает слюна, и во сне организм не успевает среагировать на это и втянуть ее в себя,

• заболевания носоглотки, при которых затруднено дыхание носом. В таком случае человек вынужден дышать ртом, слизистая подсыхает, и слюнные железы начинают усиленно работать, чтобы компенсировать сухость,
• нередко ночной птиализм наблюдается у беременных женщин в первом триместре. Это связано с гормональными изменениями, влияющих на кислотность желудочного сока. Часто гиперсаливация случается у беременных, страдающих изжогой, токсикозом.
• ночное слюнотечение может быть у детей, больных гельминтозом,
• некоторые врачи связывают птиализм с бруксизмом (скрежетом зубов во сне), когда на смену чрезмерному тонусу жевательных мышц приходит их такое же чрезмерное расслабление.

Симптомы птиализма

Как понять, избыточно или в норме работают слюнные железы, особенно если дело касается ребенка? На что нужно обратить внимание?

Если у ребенка постоянно мокрый подбородок, одежда на груди или в воротниковой зоне, то можно говорить о слюнотечении. Но при этом важно выяснить его причину. Возможно, малыш просто увлекается игрой и не замечает, что у него текут слюнки. Тогда нужно учить его контролировать свое состояние, для этого есть разные методики.

Внимание! При интенсивном слюнотечении ребенок не успевает сглатывать образовавшуюся ротовую жидкость, и она вытекает изо рта. Это приводит к мацерации кожи в зоне подбородка и нижней трети щек, иногда и шеи. Кроме того, частое вытирание также травмирует кожу, из-за чего она становится беззащитной перед разного рода бактериями. Тогда на фоне птиализма развивается вторичная инфекция, которая выражается в покраснении и отшелушивании кожных покровов, образовании сыпи и гнойников.

Стоит обратить внимание и на то, как человек глотает: происходит ли этот процесс на автомате, или больному приходится совершать дополнительные усилия (вытягивать шею, двигать плечами, напрягать мышцы лица и т.д.) – тогда речь идет о ложной гиперсаливации.

Еще одним признаком птиализма могут быть постоянно влажные губы и брызганье слюной во время разговора.

Диагностика причин повышенного слюноотделения

Начать выяснение причин можно с визита к стоматологу. Доктор осматривает полость рта на наличие воспалительных процессов (гингивита, стоматита и т.д.) или травм слизистой. Если подтверждается стоматологическое заболевание, то назначается соответствующее лечение.

Также доктор проверяет глотательную способность пациента, работу мышц. Изучается его прикус и работа слюнных желез. В частности, выясняется объем выделения слюны за единицу времени в спокойном состоянии (без стимуляции). В частности, нормой для взрослого человека считается 2-2,5 мл за 10 минут. На этом этапе может потребоваться химический анализ слюны.

Стоматолог может направить больного на консультацию к узкому специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, инфекционисту и т.д.

Гастроэнтеролог может назначить обследования (ФГС, рентген желудка, биопсию железистой ткани и пр.) и анализы (кала, крови, желудочного сока, слюны) для выявления воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. От этого будет зависеть план лечения.

Невролог или психотерапевт будут проводить свои обследования, выявляя профильные патологии. Если нарушения лежат в области их компетенций, то будет назначено адекватное медикаментозное или физиотерапевтическое лечение.

При запутанной клинической картине врачам могут потребоваться дополнительные тесты, в частности с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно выявить генетические или вирусные заболевания (даже если у них еще не закончился инкубационный период). Цитологический или гистологический анализ биоматериала поможет выявить патологические процессы на биологическом уровне. Нередко слюна исследуется на наличие патогенной микрофлоры. Иммунные пробы важны для определения силы иммунитета.

Лечение гиперслюноотделения у взрослых

В зависимости от того, в какой сфере лежит причина птиализма, назначается лечение. Однако в нем часто встречаются общие для разных областей медицины моменты. В частности, для снятия повышенного слюноотделения пациенту назначают холинолитики (препараты, подавляющие активность желез). С этой же целью в слюнные железы (чаще околоушные) вводят ботулотоксин, чтобы на несколько месяцев закупорить отверстие и механическим образом остановить гиперсаливацию.

Важно! На время лечения гиперсаливации нужно отказаться от вредных привычек (табакокурения, кальянокурения, употребления алкоголя), а также снизить потребление кофеина. В сочетании с адекватными физическими нагрузками (ходьба, плавание, танцы) это позволяло многим пациентам нормализовать выработку слюны без медикаментозного вмешательства.

При очень сильном слюнотечении, особенно спровоцированном тяжелым заболеванием, закупорить железу можно радиологическим методом: потоки гамма-излучения подавляют или вовсе останавливают работу железы.

Еще один радикальный метод – хирургическое удаление секреторного органа. Проводится в том случае, если медикаментозные способы лечения не принесли результата, либо причины птиализма не поддаются диагностике и лечению.

Лечение гиперсаливации у беременных

Для женщин в интересном положении существует щадящая терапия данного состояния, направленная, скорее, не на лечение, а на облегчение симптомов. Например, атропин в малых дозах способен снизить количество выделяемого секрета. Также женщинам рекомендуется исключить из употребления продукты, содержащие крахмал и кислоты, даже аскорбиновую и фолиевую. Уменьшить интенсивность работы слюнных желез поможет полоскание рта отваром шалфея или ментол-содержащими растворами.

У меня было сильное слюнотечение по ночам. Я думала, такое бывает только с детьми, даже не решалась идти к врачу. Но потом как-то у терапевта на приеме обмолвилась об этом, и он направил меня к неврологу. Невролог сказал, что у меня гипертонус шейных мышц, из-за чего рот не закрывается. Назначил физиолечение и массаж лица и мышц внутри рта. Через месяц стало заметно лучше. Делаю массаж каждый вечер перед сном – помогает. Слюни перестали течь, по крайней мере, я очень редко просыпаюсь от мокрой подушки.

Из переписки на форуме eva.ru

Лечение заболевания у детей

Если гиперсаливация у ребенка не вызвана неврологическими или психическими патологиями, то можно попробовать безмедикаментозное, педагогическое воздействие. Главная его задача – добиться от ребенка контроля за своим телом. Родителям стоит приучать малыша держать губы сомкнутыми и вовремя сглатывать слюну. Если ребенок занят каким-то увлекательным делом, то стоит прерываться на несколько минут, чтобы он сам привел себя в порядок: вытер подбородок, сомкнул губы. Есть специальные обучающие игры, которые воспитывают в ребенке опрятность. Ознакомиться с этими методиками можно у педиатра, логопеда или воспитателя в детском саду.

Эти занятия можно сочетать с прикладыванием льда к области вокруг губ или по их контуру. Это помогает сузить сосуды и уменьшить интенсивность  кровообращения в ротовой полости, а значит, и слюноотделение. Помогает полоскание рта отварами трав (шалфея, ромашки).

В некоторых случаях упражнения для усиления артикуляционных мышц и массажи помогают ребенку совладать с непослушным телом. При этом логопеды рекомендуют вводить в рацион твердые продукты, для пережевывания которых требуются усилия – моркови, орехов, яблок, сухарей.

Лечение слюноотделения народными методами

Народная медицина может помочь в борьбе с обильным слюнотечением, но только в комплексе с другими видами лечения (медикаментозным, физиотерапевтическим, антибактериальным и т.д.).

Снизить активность работы слюнных желез помогает полоскание травяными отварам, например,  из ромашки, шалфея, водяного перца или плодов и семян пастушьей сумки, из ягод калины. Кстати, ягодный отвар можно и пить, но без подсластителей (меда, сахара). Он оказывает успокаивающее действие на слизистую желудка.

Некоторым больным помогает разжевывание (без глотания) лимона вместе с цедрой. Эфирные масла и кислоты лимонной корки оказывают антисептическое воздействие на инфекционные поражения слизистой.

Почему нужно лечить гиперсаливацию (возможные осложнения)

Само по себе обильное слюнотечение – несмертельное заболевание. Мнения, что данное состояние может привести к обезвоживанию и смерти, научно не доказаны. Однако птиализм, как правило, является симптомом другого серьезного заболевания, и вот оно уже может нанести вред здоровью. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу: чем быстрее будут выявлены причины слюнотечения, тем быстрее будет оказана помощь организму и тем менее негативными будут последствия этого состояния.

Кроме того, обильное секреторное выделение доставляет психологический, а иногда и социальный дискомфорт человеку. Это чревато развитием опасных состояний: неврозов, хронического стресса, социофобии и т.д. Особенно если речь идет о ребенке-подростке, чья психика особенно ранима. Поэтому своевременное лечение гиперсаливации позволит избежать серьезных неврологических и психологических проблем в будущем.

Профилактика птиализма

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, но как таковых единых профилактических рекомендаций для данного состояния нет. Профилактика будет заключаться в правильной гигиене полости рта, тщательном уходе за ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, а также в соблюдении мер, предупреждающих обострение заболевания, вызвавшего повышенную работу слюнных желез.

Видео по теме