Обезболивание зубов у детей при лечении кариеса

Зачем укол? Ведь в молочных зубах нет нерва — значит, не больно.

Действительно, очень многие родители просят полечить зуб без анестезии, думая, что “заморозка” ни к чему. На самом деле нервные сплетения заполняют всю внутреннюю часть зуба — и молочного, и постоянного. И уже давно доказано, что боль испытывает человек в любом возрасте, даже при лечении обычного кариеса.

Есть всего 3 исключения:

1. Кариес эмали, когда процесс не дошел до нервных окончаний. Здесь можно без укола.
2. Герметизация фиссур. Тоже можно провести без анестезии
3. И есть люди с таким болевым порогом, что выдерживают лечение без анестезии, не ощущая боль. Но таких людей крайне мало!

А теперь представьте, что ребенок испытал боль при лечении. Значит, следующее лечение будет гораздо тяжелее перенести. Количество визитов с уговорами увеличится. Перед родителями и стоматологом вновь стоит задача обрести доверие ребенка. Ведь без доверия провести качественное лечение без удержания невозможно.

Пожалуйста, доверьте вопрос об анестезии доктору! Мы видим ребенка, видим ситуацию во рту, понимаем, как полечить малыша качественно и без стресса.  

Я могу понять родителей, которые задают такой вопрос. И согласна, что с ребенком где-то нужно больше уговоров, а где-то нужно настоять. Можно провести аналогию со спортом, где есть дискомфорт, преодолевая который, формируется характер.

Но дискомфорт отличается от боли! Боль — это стресс. В результате происходят изменения на гормональном уровне.

1. Если ребенок в стрессе, на него хуже действует обезболивание. От этого снижается эффективность лечения.
2. Стресс может стать причиной невроза, нервных тиков, нарушения речи. Именно поэтому во всем мире лечение детей проводят с обязательным обезболиванием.

Очень важно, чтобы лечение вашего ребенка прошло без стресса! Ведь он должен вернуться в кресло стоматолога на продолжение лечения или на осмотр — с позитивным настроем.

Почему при кариесе болят зубы

В основном болезненные ощущения появляются уже на стадии глубокого кариеса. В этом случае пульпа (нервная ткань зуба) отделена от ротовой полости лишь тонким слоем дентина и реагирует на раздражители. Боль появляется при чистке зубов, при попадании пищи в кариозную полость, а так же от острого-сладкого-соленого.

Под действием раздражителей в пульпе усиливается кровоток, что приводит к возникновению избыточного давления на нервные волокна. Боль проходит довольно быстро, сразу же после устранения раздражителя.

Важно. Без лечения глубокий кариес переходит в пульпит. Воспалительный процесс затрагивает нервные волокна, боль постепенно становится невыносимой – постоянной или пульсирующей, острой или тупой, локализованной или распространяющейся.

Зачем укол? Ведь в молочных зубах нет нерва — значит, не больно.

Вероятно, родитель относится к очень маленькому проценту исключений, когда человек не чувствует боль на определенном уровне. Но есть большая разница между взрослым и ребенком! Между временным и постоянным зубом. У ребенка молочный зуб меньше по размеру, а тканей с нервными окончаниями больше. Проще говоря — зуб маленький, а нерв большой.

Лечение зуба без анестезии не рекомендовано во всем мире. Нам важно не допустить боли при лечении, поэтому мы в Дентал Фэнтези используем местную анестезию во всех случаях, когда это необходимо.

Стадии кариеса

К причинам возникновения кариеса можно отнести наследственный фактор, количество и качество слюны, нарушение белкового и минерального обмена в тканях зубов. Большую роль играет гигиена полости рта, а также чрезмерное потребление сладкого. Еще один фактор, способствующий появлению кариеса – недостаток кальция и фосфора в рационе. Зубы могут интенсивно разрушаться в период беременности или после перенесения инфекционных заболеваний.

Кариес развивается постепенно. С течением времени без лечения на месте практически незаметного пятна появляется кариозная полость, которая в определенный момент начинает увеличиваться, поражая все большее количество дентина.

Специалисты выделяют четыре стадии развития кариеса – кариозное пятно, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.

Начальная стадия кариеса. Характеризуется появлением на эмали пятна. На деминерализованном участке наблюдается повреждение структуры эмали. Как правило, пациенты сами обнаружить его не могут.

Пятно может быть белого цвета или пигметированным. Если коричневое или черное пятно заметить достаточно легко, то мелованное можно диагностировать только с помощью водного раствора метиленового синего.

Важно. При своевременном обращении можно провести реминерализирующую терапию и восставить ткань. Именно поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматолога один раз в полгода – чтобы вовремя принять меры и не дать развиться кариесу.

Кариозное пятно обрабатывают растворами фторида натрия и фторида кальция. Пациенту назначаются витамины, препараты кальция и фосфора, рекомендуется чистка зубов фторированной пастой. Также врач может порекомендовать специальную диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и определенных белков.

Затрагивает только эмаль с повреждением структуры и невозможностью восстановления. На этой стадии уже возможно реагирование поврежденного зуба на холодное или горячее.

Кариес затрагивает лишь верхнюю часть зуба, не задевая дентина. На этой стадии уже требуется лечение. Стоматолог удаляет с помощью бормашины поврежденные ткани и устанавливает пломбу.

Так как кариес еще не поразил ткани зуба, лечение можно проводить без анестезии. Но если у вас низкий болевой порог или вас просто одолевает страх перед бормашиной, нужно все-таки провести местное обезболивание.

Средний кариес

На третьей стадии кариес уже поражает ткани зуба – дентин. Образуется небольшая кариозная полость, зуб начинает беспокоить и болеть. Он реагирует на попадающий холодный воздух при разговоре или дыхании, на остатки пищи, на холодное и горячее.

Манипуляция проводится под анестезией, так как пациент может испытывать достаточно сильные болевые ощущения. В зависимости от степени поражения тканей стоматолог подбирает нужное лечение. В большинстве случаев проводится препарирование кариозной полости, удаление инфицированных тканей, пломбирование.

Глубокий кариес

Процесс распространяется на глубокие ткани зуба, при этом пульпу защищает всего лишь тонкий слой дентина. Пациенты жалуются на кратковременные боли от холодного, горячего, сладкого, кислого.

Лечение проводится под анестезией.

Обезболивание при лечении

Для местной анестезии используют препараты на основе артикаина и мепивакаина. Препараты артикаинового ряда превосходят по эффективности воздействия новокаин – в 5-6 раз, лидокаин – в 1,5-2 раза.

Большинство анестетиков содержат кроме основного действующего вещества сосудосуживающие компоненты – адреналин или эпинефрин, которые уменьшают вымывание анестетика, что приводит, в свою очередь, к увеличению продолжительности воздействия по времени и силы обезболивания.

Ультракаин

Французский препарат, выпускается в карпулах объемом 1,7 мл в трех формах:

• Ультракаин ДС форте – с содержанием эпинефрина 1:100 000. Высокоэффективный анестетик для проведения операций и лечения пульпированных зубов. Не рекомендуется для пациентов с заболеваниями щитовидной железы и сердечнососудистыми патологиями.
• Ультракаин ДС – с концентрацией эпинефрина 1:200 000. Идеальный вариант для обезболивания беременных и кормящих женщин и пациентов с компенсированными сердечнососудистыми заболеваниями.
• Ультракаин Д – без содержания адреналина/эпинефрина. Используют при высоком риске аллергических проявлений. Можно использовать пациентам с бронхиальной астмой, сердечнососудистыми патологиями, при заболеваниях щитовидной железы.

Препарат можно применять, начиная с четырехлетнего возраста.

Убистезин

Эффективный анестетик (Германия), по составу и силе воздействия не отличается от Ультракаина.

Выпускают в двух формах:

• Убистезин форте – с концентрацией эпинефрина 1:100 000;
• Убистезин – концентрация эпинефрина составляет 1:200 000.

Септанест (Франция)

Выпускают в двух формах с содержанием адреналина 1:100 000 и 1:200 000. В отличие от Ультракаина и Убистезина в состав анестетика входят консерванты, обладающие сильным аллергизирующим действием.

На основе мепивакаина выпускают препарат Скандонест. Анестетик не содержит консервантов и сосудосуживающих веществ. Рекомендован для анестезии беременным и кормящим женщинам, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.

Важно. При обращении к стоматологу обязательно предупредите врача о наличии у вас аллергии или хронических заболеваний. Это поможет доктору правильно подобрать для вас нужный анестетик.

Ребенок боится укола. Что делать?

Я понимаю ваши тревоги. С малых лет мы все помним прививки, кровь из пальца, а кто-то вспоминает стоматолога. Сейчас все изменилось. В Дентал Фэнтези мы делаем все, чтобы ребенок легко перенес укол:

1. Важен подход и эмоциональный настрой ребенка. Мы никогда не показываем инструмент, не называем укол уколом. Мы говорим: ледик, снежинка, льдинка. Эффект от заморозки: надуется щёчка, замёрзла щёчка, надо попить тёплого чая, и снежинка начнёт таять.
2. Для максимального комфорта мы используем гипоаллергенный обезболивающий гель. Этим гелем мы обрабатываем десну перед уколом.
3. Используем специальные иглы с особым дизайном среза, который позволяет сделать укол зачастую безболезненно.

Будет ли больно при уколе в десну

Для введения анестетика используют специальные карпульные шприцы с очень тонкой иглой, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения при уколе. Препарат вводят достаточно медленно, в течение 40-45 секунд.

В большинстве клиник перед уколом проводят так называемую аппликационную анестезию с помощью специального анестезирующего геля или септика. При этом обезболивается конкретная область слизистой, на которую был нанесен состав. Вход иглы в этом случае будет безболезненным.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше. Ответьте всего на 3 вопроса.

Конечно, нельзя. Потому что обезболивающий гель обезболивает не зуб, а только десну. И это нужно только для того, чтобы сам укол был безболезненный.

Когда нужно обратиться к врачу, симптомы

Не стоит затягивать с походом к стоматологу, если вдруг у вас появились даже незначительные болевые ощущения. Уже сам факт боли говорит о том, что начал развиваться кариес, который в некоторых случаях поражает зуб практически молниеносно.

Когда нужно идти к врачу:

• боль при накусывании;
• боль от температурных и химических раздражителей;
• боль от попадания холодного воздуха.

Без сомнения, лучший вариант – раз в полгода явиться на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя принять меры и не допустить развития кариеса.

Почему ребенок плачет после анестезии? Ему больно?

Осложнения

Зубы сами собой не лечатся. Вам в любом случае придется к врачу, но лучше сделать это как можно раньше. Если так получилось, что вы по каким-либо причинам затянули этот процесс, будьте готовы к тому, что кариес перейдет в пульпит или периодонтит.

Боль в таких случаях становится невыносимой – пульсирующей, тянущей, практически непрекращающейся. В определенный момент пациент даже не сможет сказать, какой зуб у него болит, так как боль может захватить всю челюсть и отдаваться в глаз, ухо, висок.