Обезболивание при лечении зубов и сердце
Людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, тоже может понадобиться стоматологическая помощь. По статистике российских врачей, 20-30% пациентов стоматологов страдают различными хроническими заболеваниями, в число которых входят гипертония, ишемическая болезнь сердца и т. п. Зачастую пациенты кардиолога сами боятся садиться в стоматологическое кресло, потому что не уверены в своем здоровье. Однако больные, нелеченные зубы и сами по себе представляют опасность для таких больных. Поэтому больное сердце и сосуды — это лишь повод предварительно обсудить будущее лечение и с кардиологом, и со стоматологом. Ведь в ходе лечения зубов используются анестезия и другие медикаменты, может возникнуть кровотечение, наконец, сам пациент переживает дополнительный стресс. MedAboutMe разбирался в нюансах лечения зубов у людей с больным сердцем.
Опасность кариеса для здоровья пациентов кардиолога
Кариес — это дополнительный источник инфекции в организме. Пациенты с больным сердцем входят в группу риска по развитию таких тяжелых осложнений, как инфекционный эндокардит. Этот недуг поражает и миокард (сердечную мышцу), и клапаны сердца. Бактерии Streptococcus mutans, обитающие во рту, обладают специальным коллаген-связывающим белком (CNM), который позволяет им проникать в эндокард. Это значит лишь то, что от кариеса нужно избавляться как можно скорее — особенно, если у человека больное сердце.
Ученые также говорят о повышенном риске развития инсульта и других сердечных заболеваний. Так, было доказано, что инсульт на 57% чаще поражает людей, у которых менее 25 зубов, по сравнению с обладателями полного набора. Правда, в другом исследовании ученые доказали, что своевременное лечение хронических заболеваний десен и зубов не снижает вероятность развития ишемической болезни сердца. Но, так или иначе, зубы лечить надо.
Риски после операций на сердце, инфаркта, инсульта
Многие пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт или операцию на сердце по замене клапанов, принимают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они снижают риски тромбообразования, но при некоторых стоматологических процедурах может развиться слишком сильное кровотечение, опасное для пациента.
Для уменьшения рисков для пациента, следует заранее предупредить стоматолога о принимаемых препаратах, чтобы он мог выдать свои рекомендации. Обычно прием лекарств приостанавливается за несколько дней до процедуры.
После лечения, если у пациента в результате инсульта развился центральный прозопарез — паралич мимических мышц лица, гемипарез — ослабление мышц одной половины тела и т. п., стоматолог может помочь подобрать зубную щетку для поддержания гигиены полости рта.
Гипертония и анестезия
При стенокардии и гипертонии (повышенном артериальном давлении) назначаются препараты, многие из которых приводят к ощущению сухости во рту (ксеростомия) и изменению вкуса. Например, такой эффект наблюдается при приеме блокаторов кальциевых каналов. При этом десны пересыхают и воспаляются, ткани могут начать разрастаться, человек начинает испытывать трудности с жеванием. При избыточном разрастании тканей может даже понадобиться удаление их хирургическим путем — эта операция называется гингивэктомия.
Еще один фактор риска при лечении зубов у гипертоников — анестезия. Некоторые анестетики содержат адреналин. А его прием в ходе лечения зубов может привести к:
- усилению действия обезболивающих и сосудосуживающих компонентов;
- неконтролируемому скачку давления и тем самым спровоцировать целый ряд опасных состояний.
В целом, это повышает риск развития аритмии, инсульта и инфаркта. Поэтому выбор анестетика зависит от состояния пациента:
- если у него умеренная гипертония, то можно использовать препараты с минимальной дозой адреналина (эпинефрина) — 1:200000. Такими препаратами являются «Убистезин 1:200000» и «Ультракаин ДС»;
- если речь идет о выраженной гипертонии, то используются анестетики совсем без адреналина, например, «Ультракаин Д».
Следует добавить, что стоматологическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией, то есть в период обострения ишемической болезни, должно проводиться только в экстренных случаях и в клинике с возможностью мониторинга работы сердца во время проведения процедур.
Сухость во рту может быть также результатом приема диуретиков, нередко назначаемых при гипертонии и сердечной недостаточности. В целом, чтобы справиться с ксеростомией, следует больше пить, использовать жевательную резинку без сахара или воспользоваться гипосаликсом — искусственной слюной, специальным пероральным увлажнителем.
Подготовка к лечению у стоматолога
Прежде всего, следует учитывать, что после перенесенного инфаркта или инсульта обращение к стоматологу возможно не ранее, чем через полгода. До этого момента лечение проводится только в экстренных случаях и под контролем кардиолога и анестезиолога.
В некоторых клиниках для обеспечения максимальной безопасности пациента перед началом лечения проводится обследование, которое состоит из следующих этапов:
- общий анализ крови;
- анализ свертывающей системы крови;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца.
Может быть назначено также биохимическое исследование крови.
Однако в некоторых случаях стоматологу достаточно ознакомиться с заключениями терапевта и кардиолога, а также измерить пульс и давление у пациента, чтобы определиться с выбором безопасной стратегии лечения.
Помимо подобранной для кардиологического пациента анестезии, врач может также назначить успокаивающие препараты для снижения стресса: седуксен, диазепам и др.
Выводы
- Пациенту кардиолога перед походом к стоматологу следует посетить врача и обсудить с ним предстоящее лечение. То есть лечение зубов у стоматолога должно проходить под контролем кардиолога. Многие клиники сегодня предлагают и такие услуги.
- Возможен предварительный подбор медикаментов на период лечения, стоматолог использует максимально щадящие методы, некоторые клиники имеют возможность наладить мониторинг сердечной деятельности в ходе лечения.
- Пациент также должен предоставить стоматологу полный список всех принимаемых им препаратов, включая как лекарства, так и БАД, как рецептурные, так и безрецептурные средства.
Источник
Клинически анестезия лидокаином с вазоконстриктором была эффективна у 37 (94,9%) больных. Продолжительность полноценной анестезии составляла около 25-30 мин. Показатели гемодинамики пациентов второй группы представлены на рис. 4.
Ее проведение сопровождалось развитием значимых нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда с развитием неуправляемой тахикардии, АГ, резким возрастанием двойного произведения и общего периферического сопротивления. На высоте развития тахикардии отмечено снижение ударного индекса. Данные гемодинамические изменения сопровождаются резким возрастанием его потребности в кислороде, что при нарушении доставки кислорода по коронарным артериям (у больных ИБС) может привести к развитию серьезных осложнений.
Клинически анестезия 4% раствором артикаина с адреналином 1:100000 была эффективна у всех (100,0%) больных данной группы. Продолжительность полноценной анестезии составляла около 30 мин., к 40-й мин. анестезия сохранялась уже не в полном объеме. Показатели гемодинамики пациентов третьей группы представлены на рис. 5.
Проведение анестезии сопровождалось развитием умеренных нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда по гипердинамическому типу. Данный метод обезболивания может быть с успехом использован для анестезии при стоматологических вмешательствах продолжительностью до 40 мин.
Учитывая умеренный гипердинамический эффект на систему кровообращения, мы не рекомендуем проведение данного варианта обезболивания пациентам с выраженными нарушениями коронарного кровообращения (стенокардия III-IV класса CCS) и имеющим декомпенсацию кровообращения более II А стадии.
Клиническая эффективность анестезии у больных четвертой группы. Основным показанием к использованию данного вида обезболивания служили длительные (до 40-60 мин.) стоматологические вмешательства у эмоционально лабильных пациентов со стенокардией I-III класса CCS; пациенты, имеющие рецидив стенокардии после перенесенных кардиохирургических процедур (аорто- или маммарокоронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий); пациенты, имеющие недостаточность кровообращения ПА-ПБ стадии, пациенты с приобретенными пороками сердца, отнесенные к I-III классу NYHA; а также ранее оперированные пациенты (с имплантированными протезами сердечных клапанов) без признаков острой декомпенсации кровообращения.
Клинически комбинированная анестезия с проведением премедикации мидазоламом (Дормикумом) и местной анестезией 4% раствором артикаина с адреналином 1:100000 была эффективна у всех (100,0%) больных данной группы. Продолжительность полноценной анестезии составляла около 30 мин., к 40-й мин. анестезия сохранялась уже не в полном объеме.
На 5-й мин. после введения Дормикума большинство пациентов находились в сознании и реагировали только на команды врача, на 10-й мин. подавляющее большинство пациентов спали, однако живо реагировали на команды или громкий звук, степень седации значимо снижалась к 20-й мин. исследования, когда большинство пациентов были в сознании и требовали введения дополнительных доз препарата (Дормикума) при необходимости продолжения стоматологической процедуры. Общая доза Дормикума обычно не превышала 5 мг. Мы не отметили нарушения дыхания ни у одного пациента, а сатурация гемоглобина не опускалась ниже 96-98%.
Показатели гемодинамики пациентов четвертой группы представлены на рис. 6. Проведение анестезии не сопровождалось развитием нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда. Данный метод обезболивания может быть с успехом использован для анестезии при стоматологических вмешательствах продолжительностью до 40 мин. Учитывая выраженный анксиолитический эффект мы можем рекомендовать проведение данного варианта обезболивания пациентам с неустойчивой психикой, а также с выраженными нарушениями коронарного кровообращения (стенокардия III-IV класса CCS), и имеющим декомпенсацию кровообращения более ПА стадии.
Клиническая эффективность анестезии у больных пятой группы. Основные показания были теми же, что и у больных 4-й группы. Клинически комбинированная анестезия с проведением премедикации Дормикумом и местной анестезией 4% раствором артикаина с адреналином 1:100000 с последующим введением Анексата была эффективна у всех (100,0%) больных данной группы. Продолжительность полноценной анестезии составляла около 30 мин., к 40-й мин. анестезия сохранялась уже не в полном объеме. Степень седации не снижалась к 20-й мин. исследования, так как большинству пациентов были проведены инъекции дополнительных доз препарата (Дормикума). Общая доза Дормикума составляла от 5 до 15 мг. Показатели гемодинамики пациентов пятой группы представлены на рис. 7.
Проведение анестезии не сопровождалось развитием нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда.
Введение Анексата не вызывало существенных сдвигов как гемодинамики, так и сократимости миокарда.
Основные показания к проведению различных видов местной и комбинированной анестезии у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями (ИБС, приобретенные пороки сердца, ИЭ) представлены в табл. 6 и 7.
Оценка методов общей анестезии при стоматологических вмешательствах у пациентов с ердечно-сосудистыми заболеваниями.
Показания к проведению общего обезболивания были определены у 32 (12,7%) пациентов. Основной группой пациентов (19, или 7,5% от общего количества) были больные, которые при наличии серьезной соматической патологии выразили настойчивое желание провести стоматологическое лечение в условиях общей анестезии. У большинства пациентов (16) проводили тотальную внутривенную анестезию Диприваном с дополнительным введением местного анестетика на травматичных этапах лечения.
На втором месте (11 пациентов, или 4,4% от общего количества) были больные с известной аллергией в анамнезе на введение местноанестезирующих препаратов. В данной группе больных проводили тотальную внутривенную анестезию на основе комбинации Дипривана и фентанила. Неэффективность местного обезболивания была показанием для проведения общей анестезии у 2 (0,8%) больных. У всех пациентов была использована методика ТВА с включением Дипривана и фентанила.
Анализируя результаты исследования гемодинамики и сократительной функции миокарда при тотальной внутривенной анестезии пропофолом (Диприваном), необходимо отметить, что препарат вызывал умеренный ваготонический эффект с периферической вазодилатацией. Мы не отметили развития кардиодепрессии: на основании полученных данных сердечный индекс не имел существенных достоверных изменений по ходу
анестезии, а ударный индекс даже незначительно возрастал за счет развития умеренной брадикардии.
Таблица 6. Основные показания к проведению различных видов анестезии у пациентов с ИБС
Таблица 7. Основные показания к проведению различных видов анестезии у пациентов с приобретенными пороками сердца
+ — имеются показания для применения; — — нет показаний для применения; ± — возможные показания для применения.
При анализе результатов исследования гемодинамики и сократительной функции миокарда при тотальной внутривенной анестезии пропофолом (Диприваном) и фентанилом был отмечен аналогичный эффект (умеренный ваготонический эффект с периферической вазодилатацией). Фентанил не потенцировал данного гемодинамического эффекта и не вызывал существенной кардиодепрессии.
Введение фентанила осуществляли непосредственно перед болезненными этапами стоматологической процедуры, после введения в течение 1-3 мин. мы контролировали эффективность спонтанного дыхания при необходимости прибегая к вспомогательной ИВЛ через маску, и лишь после этого позволяли стоматологу произвести болезненный этап вмешательства.
Выводы:
1. Алгоритм диагностического обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями помимо стандартного физикального обследования должен включать дополнительное обследование (ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца с определением ФВ ЛЖ, велоэргометрию, по показаниям — СКГ) и коррекцию лекарственной терапии перед стоматологическим вмешательством.
2. 97,4% больных с ИБС и 93,1% пациентов с клапанной патологией сердца имеют высокий (более 5%) и очень высокий риск развития кардиальных осложнений при проведении стоматологического вмешательства.
3. При выборе метода обезболивания необходима оценка характера стоматологической патологии и тяжести сердечно-сосудистого заболевания — класса стенокардии по Canadian Cardiovascular Society angina classification (для пациентов с ИБС) или класса (для пациентов с ИБС) или класса функционального состояния по Нью-Йоркской ассоциации сердца (для пациентов с приобретенными пороками сердца).
4. Проведение комбинированного обезболивания с включением мидазолама (Дормикума) и 4% раствора артикаин-содержащего анестетика с вазоконстриктором 1:100000 сопровождается стабильностью основных гемодинамических показателей, обеспечивает хороший уровень седации и управляемости.
5. Основными показаниями к проведению общего обезболивания являются: выраженная патология сердечно-сосудистой системы и неустойчивый психический статус пациента (7,5% больных), аллергия на местно-анестезирующие препараты (4,4% пациентов), неэффективность местной анестезии (0,8% больных).
6. Применение тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола (Дипривана) или пропофола (Дипривана) в комбинации с фентанилом оказывает умеренный ваготонический эффект с периферической вазодилатацией, существенно не влияет на показатели сократимости миокарда и может с успехом использоваться для общей анестезии в стоматологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Статья предоставлена журналом «Обозрение. Стоматология»
Источник
Практически каждый человек в своей жизни сталкивается с зубной болью и знает, насколько неприятно это ощущение. Оно может говорить о том, что в области зубов или челюсти имеется некая патология, требующая вмешательства стоматолога. Однако, посещение стоматолога нередко откладывается из-за страха испытать те же болезненные ощущения, но уже при лечебных мероприятиях. Рассмотрим все современные виды анестезии при лечении зубов.
Стоматологическое лечение без боли
Несколько десятков лет назад обезболивание при выполнении стоматологических мероприятий выполнялось сравнительно редко. Поэтому у многих людей, проходивших лечение еще в советские годы, осталась стойкая ассоциация между лечением зубов и обязательным чувством боли. Такие пациенты часто боятся обращения к врачу и тянут время до совершения визита. К сожалению, в таком случае ситуация лишь усугубляется и состояние пациента требует все больших масштабов вмешательства.
Современная стоматология предполагает обезболивание при выполнении любого лечения, которое может быть связано с неприятными ощущениями. В целях обезболивания применяются методы местной анестезии.
Местная анестезия предполагает полную потерю чувствительности на определенном участке тела человека. Чаще всего в целях анестезии производится инъекция препаратов, которые затрудняют получение мозгом человека болевых импульсов с данного участка. Качественное обезболивание важно, как для пациента, так и для лечащего врача. Пациент, не испытывая боли, находится в комфортном состоянии и не напрягается. Стоматологу в свою очередь гораздо удобнее проводить лечение, если пациент ведет себя спокойно.
Анестезия – уменьшение или полное исчезновение чувствительности в ротовой полости. Это достигается путем введения медикаментозных препаратов, нарушающих передачу болевого импульса в головной мозг из области проведения вмешательства.
Когда анестезия обязательна
В следующих случаях обезболивание перед проведением процедуры является обязательным:
- лечение глубокого кариеса;
- лечение пульпита;
- некоторые мероприятия по коррекции прикуса;
- подготовка перед протезированием;
- удаление зуба и другие хирургические вмешательства.
Существуют и другие ситуации, когда рекомендовано обезболивание. Например, при лечении среднего кариеса также могут возникнуть болевые ощущения. В такой ситуации стоматолог ориентируется по обстоятельствам, а также по ощущениям пациента.
Разновидности обезболивания
Анестезия бывает общей и местной, а также подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную. Немедикаментозное обезболивание применяется не часто и к нему относятся:
- электроаналгезия;
- аудиоаналгезия;
- компьютерная анестезия;
- гипноз.
Внимание! Медикаментозная анестезия заключается в проведении инъекции обезболивающим препаратом, который блокирует проникновение болевых импульсов в мозг. Таким образом на какое-то время полностью теряется чувствительность на определенном участке.
Через некоторый отрезок времени препарат полностью выведется из тканей, и чувствительность полностью восстановится. Это самый распространенный способ анестезии, позволяющий эффективно избавить пациента от болевых ощущений во время лечебных мероприятий.
Общая анестезия (наркоз) применяется нечасто. Обычно показанием является необходимость проведения очень обширного перечня процедур при плохой переносимости местных анестетиков. Наркоз также иногда необходим пациентам детского возраста, а также при проведении челюстно-лицевых операций.
Местное обезболивание
Местная анестезия является более предпочтительной, чем общий наркоз. Обезболивающий укол проводится перед большинством стоматологических манипуляций. Наиболее часто встречаются проверенные временем препараты Лидокаин и Новокаин, но в настоящее время существует множество и более современных анестетиков.
Местное обезболивание подразделяется на разновидности:
- аппликационная анестезия;
- инфильтрационная анестезия;
- инфильтрационная анестезия;
- проводниковая анестезия;
- внутрикостная анестезия;
- интралигаментарная анестезия;
- стволовая анестезия.
Аппликационная анестезия – это применение обезболивающего средства без введения его в ткани, а лишь нанесение на поверхность участка, который необходимо обезболить.
Аппликационная анестезия
Обезболивание при данном виде анестезии является поверхностным. Препарат на основе 10% лидокаина наносится на слизистую оболочку в виде спрея или геля.
Аппликационную анестезию часто используют на участке слизистой, где будет проводится инъекция. Это делает укол безболезненным для пациента.
Важно! Поверхностное обезболивание актуально при проведении лечебных мероприятий, связанных со стоматитом, гингивитом, а также гнойными инфекциями. Аппликационная анестезия применяется при гигиенических процедурах по удалению твердых зубных отложений, а также во время подготовительных мероприятий по обтачиванию и протезированию.
Инфильтрационное обезболивание
Щадящее инъекционное обезболивание осуществляется с помощью укола в районе верхней части зубного корня. Такая анестезия используется при лечении глубокого кариеса и обезболивает лишь ограниченный участок слизистой или одного зуба. Обычно ее применяют для верхней челюсти, так как анатомические особенности костей способствуют эффективному распространению анестетика.
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия – это один из видов анестезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.
Этот вид анестезии применяется для более масштабного обезболивания. Проводниковая анестезия делает возможным обезболивание сразу нескольких соседних зубов. Ее применяют при лечении пульпита, вскрытии нагноений, лечении периодонтита и прочих серьезных состояний, требующих выраженного обезболивания. При анестезии этого вида укол делает нечувствительным весь участок относящийся к данному нервному пучку.
Интралигаментарное обезболивание
Такая анестезия распространена в детской стоматологии, а также при удалении зуба у пациентов любого возраста. Инъекция производится в участок периодонтальной связки между зубным корнем и альвеолой. Особенностью является отсутствие потери чувствительности слизистых, что помогает избежать случайного травмирования, например, при прикусывании.
Стволовая анестезия
Проводится только в стационарных условиях.
Важно! Стволовую анестезию применяют при очень сильной боли, связанной с невралгией или челюстно-лицевой травмой. Этот вид обезболивания применяют и при проведении операции на челюсти.
Инъекция производится в участок у основания костей черепа. Таким образом теряют чувствительность нервы обеих челюстей. Стволовая анестезия отличается максимальной эффективностью и большим промежутком времени действия.
Внутрикостное обезболивание
Внутрикостная анестезия применяется в тех случаях, когда инфильтрационная или проводниковая анестезия малоэффективна при лечении, удалении зубов, при операциях на альвеолярном отростке.
Чаще всего применяется при удалении зуба. Инъекция производится в несколько этапов. Сначала анестетик вводят в десну, а после потери чувствительности, углубляют укол до челюстной кости в промежутке между зубами. Обезболивающее действие проявляется сразу же, но также быстро проходит.
Ограничения к применению анестезии
Перед тем как сделать укол, стоматолог в обязательном порядке уточняет наличие у пациента противопоказаний к местной анестезии. К ним, например, относятся:
- случаи аллергической реакции, возникшей после анестезирующей инъекции;
- сахарный диабет;
- состояние после инфаркта или инсульта (если прошло менее полугода);
- отдельные случаи гормональных сбоев, обусловленных эндокринными патологиями, такие как тиреотоксикоз и т.п.
При острой стадии заболеваний эндокринной системы, анестезия может быть применена исключительно в стационарных условиях. Повышенной осторожности от врача также требует обезболивание у пациентов детского возраста, а также у беременных женщин.
Врачи рекомендуют женщинам вылечить все зубы на этапе планирования беременности, чтобы избежать контакта в анестезией и рентгеном. Но если во время беременности разболелись зуба, то их нужно лечить, чтобы устранить очаг инфекции в ротовой полости.
Современные анестетики
Традиционными препаратами для обезболивания считаются Лидокаин и Новокаин. Лидокаин для инъекций применяют в концентрации 2%, а для аппликационной анестезии используют 10% раствор препарата. Новокаин в стоматологической практике применяется все реже. Анестетики на основе этих препаратов обычно содержат адреналин для того, чтобы эффект обезболивания был более выраженным и держался дольше.
Анестетиками нового поколения являются:
- ультракаин;
- септонест;
- мепивакаин;
- скандонест;
- артикаин.
Анестезирующие препараты этого ряда заключены в специальные карпулы, которые при инъекции помещаются в специальный металлический шприц. В шприце используется одноразовая игла, отличающаяся гораздо меньшей толщиной, чем привычные инъекционные иглы. Укол является практически безболезненным.
На данном изображении представлены анестетики современного поколения, среди них: ультракаин, септонест, мепивакаин, скандонест, артикаин…
Часть перечисленных препаратов также содержат адреналин для усиления эффекта, но есть и безадреналиновые анестетики, показанные для применения детям и беременным женщинам.
Анестезия для пациентов детского возраста
Применение любых анестезирующих препаратов не может быть абсолютно безопасен в детском возрасте. Организм ребенка очень чувствителен к любым вмешательствам, в том числе и введению анестезирующих препаратов, поэтому повышается вероятность негативных последствий.
В настоящее время на смену Новокаину и Лидокаину пришли более безопасные препараты, которые рекомендуются для применения у маленьких пациентов.
Для детей используются следующие разновидности анестезии:
- инфильтрационная;
- аппликационная;
- интралигаментарная;
- проводниковая.
Наиболее частым осложнением у самых маленьких детей являются психогенные реакции. Ребенок не до конца понимает происходящее и может быть очень испуган. Сильно перенервничав, малыш может даже потерять сознание на короткое время.
При лечении зубов у детей необходимо помнить, что детский организм чувствителен к любым вмешательствам, поэтому повышается вероятность негативных последствий в виде аллергической реакции, температуры…
Возможные побочные эффекты местного обезболивания
Самыми частыми осложнениями являются:
- токсическое отравление (по причине передозировки);
- аллергия на компоненты анестетика;
- болезненность в месте укола (относится к вариантам нормы);
- потеря чувствительности по причине травмирования нерва в процессе инъекции.
Среди неприятных последствий анестезии случаются и такие:
- спазм мышц, задействованных при жевании (случается, когда задета мышечная ткань или нервные окончания);
- отлом кончика инъекционной иглы;
- инфекционное воспаление тканей (при нарушении антисептических норм);
- отек в месте прокола тканей (при повреждении сосудов);
- травмирование слизистой рта при случайном прикусывании (из-за утраченной чувствительности).
Современные обезболивающие препараты сводят риск к минимуму, однако, многое также зависит от компетентности врача, осуществляющего инъекцию.
Что нужно знать пациентам
За день до лечения пациентам нельзя употреблять алкоголь. Это связано с тем, что спирт обладает способностью снижать эффективность анестетиков. Обезболивающий укол может быть практически бесполезен, если пациент накануне не воздержался от спиртного.
Стоит также поберечь нервы, и при стрессе принять на ночь легкие успокоительные средства (экстракт валерианы, пустырника и т.п.).
Важно! Не следует идти на прием к стоматологу, если присутствуют симптомы простуды или гриппа.
Женщинам не стоит планировать визит к зубному врачу во время менструации. В период месячных пациентки более подвержены стрессу, а также меняется восприимчивость к лекарственным препаратам.
Если производится удаление зуба, то повышается риск развития кровотечения.
Нужно помнить, что перед лечением зубов с применением анестезии, ни в коем случае нельзя принимать алкоголь!!! Это снижает эффективность используемых препаратов.
Использование общего наркоза
Общий наркоз подразумевает не только потерю чувствительности, но и нарушение сознания в различной степени.
Чаще всего этот вид анестезии используется при челюстно-лицевой хирургии. Общий наркоз имеет много противопоказаний и считается менее безопасным, чем местная анестезия, поэтому применяется, в основном, при операционных вмешательствах.
Все большее распространение получает наркоз при помощи закиси азота. Эта разновидность обезболивания нашла применение и в детской стоматологии.
Дополнительными обстоятельствами, которые могут сделать целесообразным применение общей анестезии, являются:
- психические расстройства;
- аллергическая реакция на местные анестетики;
- панический страх перед стоматологическим лечением.
При этом нужно учитывать, что у общего наркоза есть и абсолютные противопоказания:
- патологии дыхательных органов;
- аллергическая реакция на препараты для общего наркоза;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Если пациенту предстоит лечебное вмешательство с использованием общего наркоза, то необходимо предварительно провести ряд исследований и анализов:
- анализ крови на гепатит;
- анализ крови на ВИЧ;
- снятие ЭКГ;
- общий анализ крови.
Если у пациента обнаружены заболевания в стадии обострения, то оперативное вмешательство следует отложить до выздоровления.
Внимание! За несколько дней до процедуры запрещается прием спиртного и курение сигарет. Накануне операции нельзя принимать пищу и напитки.
Общий наркоз при осуществлении стоматологических манипуляций имеет право проводить только дипломированный анестезиолог-реаниматолог.
Источник
