Обезболивающие препараты для лечения суставов

Воспалительные и дегенеративные болезни суставов сопровождаются болью. Чтобы избавиться от боли в суставах и мышцах, можно принимать обезболивающие таблетки, наносить мази или гели, делать инъекции.

Мази начинают действовать через 3–4 дня после первого нанесения, а инъекции нельзя использовать самостоятельно дольше 3 дней. В таком случае таблетки – это оптимальная лекарственная форма от боли в суставах. Некоторые из них можно самостоятельно использовать в течение 10–14 дней. Таблетки действуют через 4–5 часов после приема.

Названия НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства – «классика» в лечении воспалительных и дегенеративных болезней суставов. Механизм действия заключается в том, что нестероидные противовоспалительные таблетки подавляют выработку воспалительных медиаторов – простагландинов.

Эффекты нестероидных противовоспалительных таблеток:

1. Утренняя скованность

   снижение боли;

2. снятие утренней скованности;
3. торможение воспаления;
4. уменьшение отека в суставе;
5. предотвращение воспалительных осложнений со стороны нервных волокон, мышц и сухожилий.

У вас воспаление суставов? Прочитайте эту статью и решите проблему.

Для нестероидных противовоспалительных средств характерны побочные эффекты:

• боль в верхней части живота;
• вздутие, диарея или запор;
• изжога;
• головные боли, головокружение, сонливость.

НПВС противопоказаны при:

• Противопоказания

  язве и гастрите в период обострения;

• эрозивных болезнях кишечника;
• гемофилии;
• печеночной и почечной недостаточности;
• наличии в анамнезе непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
• бронхиальной астме и аллергическом рините.

Инструкция для всех НПВС в таблетках:

1. запивайте таблетки теплой водой во время или после еды;
2. в период лечения не курите, не употребляйте алкоголь, жирную и острую пищу.

Производные салициловой кислоты

Аспирин

Лекарство выпускается под такими торговыми марками:

• Аспирин

  Аспирин (100 мг), Байер, Россия;

• Аспирин 1000 (500 мг), Bayer Consumer Care, Швейцария;
• Аспирин Кардио (100 мг), Bayer Consumer Care, Швейцария;
• Аспирин‐С (400 мг), Bayer Consumer Care, Швейцария.

Как применять аспирин: по 1 таблетке (500 мг) 2–3 раза в день. Нельзя пить препарат дольше 7 дней без консультации врача.

С пиразолоном

Фенилбутазон

Выпускается под такими торговыми марками:

• Бутадион

  Бутадион‐OBL (150 мг), ФП Оболенское, Россия;

• Бутадион (150 мг), Пятигорская фармацевтическая фабрика, Россия.

Чтобы снять боли в суставах, принимайте по 2 таблетки за один прием 3–4 раза в день. Максимальное количество таблеток в сутки – 8 штук. Когда боли утихнут, уменьшите суточную дозу до 6 таблеток.

Производные фенилуксусной кислоты

Диклофенак

Таблетки выпускаются под такими торговыми марками:

• Вольтарен (25 мг), Novartis Pharma, Швейцария;

• Диклак

  Диклак (75 или 100 мг), Sandoz, Словения;

• Диклоген (50 или 100 мг), Agio Pharmaceuticals, Индия;
• Диклофенак (100 мг), ЗиО‐Здоровье, отечественный производитель;
• Диклофенак (25 мг), Озон, отечественный производитель;
• Диклофенак (50 мг), HemoFarm, Сербия;
• Наклофен (100 мг), KRKA, Словения.

В сутки принимайте 100–150 мг лекарства. Если мучают сильные боли в суставах – принимайте в день по 150 мг.

Про диклофенак читайте в статьях: диклофенак при остеохондрозе, диклофенак в мазях и гелях.

На основе пропионовой кислоты

Ибупрофен

Торговые представители таблеток:

• Бруфен СР (800 мг), ABBOTT, Германия;
• Деблок (200 мг), Alkaloid, Македония;
• Ибупрофен (200 мг), Zentiva, Чешская Республика;
• Ибупрофен (200 мг), Белмедпрепараты, Республика Беларусь;
• МИГ 400 (400 мг), Berlin‐Chemie/Menarini Pharma, Германия;
• Нурофаст (200 мг), ФП Оболенское, отечественный производитель;
• Нурофаст Форте (400 мг), ФП Оболенское, отечественный производитель;
• Нурофен (200 мг), Reckitt Benckiser Healthcare International, Великобритания;
• Нурофен форте (400 мг), Reckitt Benckiser Healthcare International, Великобритания;
• Солпафлекс (200 мг), GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Великобритания;
• Фаспик (400 мг), Zambon, Италия.

Как применять противовоспалительное и обезболивающее средство в таблетках: при болях в суставах средней интенсивности принимайте 600–800 мг лекарства, при сильных болях – не более 1200 мг в сутки. Максимальный срок лечения определяет лечащий врач.

Про ибупрофен и схемы лечения им читайте в этой статье.

Кетопрофен

Торговые представители:

• Кетонал

  Артрум (150 мг), Биосинтез, Россия;

• Кетонал (50 мг), Lek d. d., Словения / Сандоз, Швейцария;
• Кетопрофен (100 мг), Вертекс, Россия;
• Кетопрофен МВ (150 мг), Биоком, Россия;
• Кетопрофен Органика (50 мг), Органика, Россия;
• Фламакс (100 мг), Фармфирма Сотекс, Россия.

Как правильно применять таблетки от боли в суставах: пейте по 50 мг кетопрофена каждые 6 часов. При болевом синдроме сильной интенсивности максимальная суточная доза составляет 300 мг. Таблетку пролонгированного действия нужно принимать 1 раз в день. Срок лечения определяет врач.

Детальнее о таблетках с кетопрофеном читайте в этой статье.

Производные индолуксусной кислоты

Индометацин

Представители таблеток от болей в суставах:

• Индометацин

  Индометацин (25 мг), АТОЛЛ, Россия;

• Индометацин‐Софарма (25 мг), Sopharma, Болгария;
• Метиндол Ретард (75 мг), ICN POLFA Rzeszow, Польша.

Взрослым назначается по 50–75 мг в сутки. При сильных болях максимальная суточная доза составляет 200 мг. Не применять таблетки дольше 10 дней без консультации врача.

Кеторолак

Торговые представители с дозировкой 10 мг:

• Долак (Cadila Pharmaceuticals, Индия);
• Кеталгин (Фармстандарт‐Лекарства, Россия);

• Кеторол

  Кетанов (Ranbaxy Laboratories, Индия);

• Кетокам (Simpex Pharma, Индия);
• Кеторол (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия);
• Кеторол Экспресс (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия);
• Кеторолак (Синтез, Россия);
• Кеторолак (Вертекс, Россия);
• Кеторолак (Обновление, Россия);
• Кеторолак (ЛекХим‐Харьков, Украина);
• Кеторолак‐OBL (ФП Оболенское, Россия);
• Кетофрил (Torrent Pharmaceuticals, Индия).

При слабых и средних болях принимайте 10–30 мг кеторолака в сутки, при сильных болях – 40 мг в сутки. Максимальная длительность лечения составляет 5 дней.

Оксикамы

Мелоксикам

Таблетки выпускается под торговыми марками в дозировке 7.5 и 15 мг:

• Амелотекс (ФармФирма СОТЕКС, Россия);

• Артрозан

  Артрозан (ФармСтандарт‐ЛекСредства, Россия);

• Би‐ксикам (ВероФарм, Россия);
• Генитрон (Фармак, Украина);
• Лем (ФП Оболенское, Россия);
• М‐Кам (Unichem Laboratories, Индия);
• Матарен (НижФарм, Россия);
• Медсикам (Фармактивы, Россия);
• Мелбек (Nobel Ilac Sanayii and Ticaret, Турция);
• Мелбек Форте (Nobel Ilac Sanayii and Ticaret, Турция);
• Мелоксикам (Озон, Россия);

• Мелоксикам Авексима

  Мелоксикам (АЛСИ Фарма, Россия);

• Мелоксикам (КанонФарма Продакшн, Россия);
• Мелоксикам‐Тева (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль);

• Мовикс

  Мелоксикам‐Штада (НижФарм, Россия);

• Миксол‐ОД (Cadila Healthcare, Индия);
• Мирлокс (Gedeon Richter, Венгрия);
• Мовагейн Экспресс (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия);
• Мовалис (Boehringer Ingelheim International, Германия);
• Мовасин (Биоком Технология, Республика Беларусь);
• Мовикс (Unipharm, Болгария);
• Флексибон (Sun Pharmaceutical Industries, Индия);
• Эксен‐Сановель (Sanovel Pharmaceutical Products Ind., Турция).

Как применять таблетки: при слабых и средних болях в суставах – 7.5 мг в сутки, при сильных болях – 15 мг.

Детально о мелоксикаме в таблетках читайте в этой статье.

Некислотные средства

Нимесулид

Торговые представители в таблетках:

• Найсулид

  Апонил (100 мг), Medochemie, Кипр;

• Найз (50 или 100 мг), Dr. Reddy’s Laboratories, Индия;
• Найсулид (100 мг), ФП Оболенское, отечественный производитель;
• Нимесан (100 мг), Shreya Life Sciences, Индия;
• Нимесулид Велфарм (100 мг), Велфарм, Россия;
• Нимесулид‐Тева (100 мг), Teva Pharmaceutical Industries, Израиль;
• Нимика (50 или 100 мг), IPCA Laboratories, Индия.

При слабых и средних болях принимайте 100 мг нимесулида за раз, при сильных болях – 200 мг за раз. Максимальная суточная доза таблеток – 400 мг.

Целекоксиб

Торговые представители капсул от боли в суставах:

• Дилакса

  Целебрекс (100 или 200 мг), Pfizer Manufacturing Deutschland, Германия;

• Целекоксиб‐Виал (100 или 200 мг), Виал, отечественный производитель;
• Дилакса (100 или 200 мг), KRKA, Словения.

Это относительно новые и лучшие обезболивающие таблетки при болях в суставах и мышцах.

Максимальная суточная доза целекоксиба – 200 мг. Длительность самостоятельного лечения без консультации врача составляет 10 дней.

Градацию по обезболивающей силе нестероидных противовоспалительных веществ прочитайте в этой статье.

Резюме врача: какие медикаменты лучше принимать и почему

При соотношении эффективность/безопасность лучше всего принимать таблетки Мелоксикам. Лекарство безопаснее других НПВС, имея такую же обезболивающую активность.

Список лучших нестероидных противовоспалительных средств вы найдете здесь.

Глюкокортикоиды

Это сильнейшие противовоспалительные лекарства. За счет этого эффекта глюкокортикоиды подавляют боль в суставах.

Представители таблеток с глюкокортикоидами:

• Кортеф

  Кортеф (10 мг), Pfizer, США;

• Преднизолон (5 мг), Биосинтез, Россия;
• Преднизолон (5 мг), Мосхимфармпрепараты, Россия;
• Преднизолон (5 мг), Gedeon Richter, Венгрия;
• Преднизолон (5 мг), IPCA Laboratories, Индия;
• Преднизолон (1 мг), Обновление, Россия;
• Преднизолон (5 мг), Уралбиофарм, Россия;
• Преднизолон Никомед (5 мг), Nycomed Austria, Австрия.

Кортеф выпускается в таблетках по 10 мг. Начальная доза – от 20 до 240 мг в сутки. Рекомендуется начинать лечение боли с малых доз – 20–50 мг в сутки. Максимальный срок приема лекарства – 7 дней.

Преднизолон выпускается в таблетках по 1 мг и 5 мг. Рекомендуется начинать лечение с 20–30 мг в сутки. После уменьшения болей принимайте по 5–10 мг в сутки.

ВАЖНО! Глюкокортикоиды – это гормоны. При неправильном приеме они нарушают обмен веществ в организме и ослабляют иммунитет. Глюкокортикоиды назначает только врач‐ревматолог.

Для глюкокортикоидов характерны побочные действия:

1. снижение иммунитета и активация условно‐патогенной микрофлоры;
2. остеопороз;
3. повышение уровня сахара в крови;
4. нарушение слизистой оболочки желудка и кишечника.

Противопоказания к приему глюкокортикоидов:

1. гемофилия;

2. Противопоказания к глюкокортикоидам

   туберкулез;

3. язвы на коже;
4. гастрит и язва двенадцатиперстной кишки;
5. беременность;
6. отеки мягких тканей.

Ненаркотические комбинированные анальгетики

Эти препараты содержат несколько обезболивающих и вспомогательных веществ.

Цитрамон П

Производится в России компаниями НижФарм, Авексима, Обновление и АТОЛЛ. Компоненты Цитрамона: кофеин, аспирин и парацетамол. Для снятия сильных болей в суставах принимайте 4 таблетки в сутки. При слабых и умеренных болях – от 2 до 3 таблеток. Курс лечения составляет 7 дней. Дальше – только по назначению лечащего врача.

Цитрамон может вызвать боль в животе, головную боль и головокружение, тошноту и рвоту. Лекарство нельзя принимать при беременности и повышенном артериальном давлении.

Бол‐Ран

Выпускается в Индии компанией Белко Фарм. Лекарство состоит из парацетамола и диклофенака натрия. Чтобы снять боли в суставах, пейте от 1 до 3 таблеток в день, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Бол‐Ран может вызвать изжогу.

Реналган

Производится украинской компанией ЛекХим‐Харьков. В одну таблетку входит анальгин, фенпивериния бромид и питофенона гидрохлорид. При сильных болях в день принимайте 6–8 таблеток. При слабых и умеренных болях – 4–6 таблеток.

Пенталгин

Выпускается российской компанией ОтисиФарм. Лекарство состоит из комбинации парацетамола, кофеина, напроксена, дротаверина и фенирамина малеата. Для снятия болей в суставах принимайте по 1 таблетке 3 раза в сутки.

При сильных болях увеличьте дозу до 4 таблеток в день. Препарат не рекомендуется принимать людям с повышенным артериальным давлением.

Наркотические анальгетики

Эти самые сильные обезболивающие таблетки применяются при непереносимых болях в суставах. Наркотические анальгетики назначаются врачом и принимаются только под его наблюдением.

Самостоятельное употребление наркотических лекарств может привести к остановке дыхания и сердца, потере сознания и коме.

Трамадол

Торговые представители:

• Трамадол

  Hexal, Германия;

• KRKA, Словения;
• Фармак, Украина;
• Hemofarm, Сербия.

Для снятия болей выпейте 1 таблетку. Если в течение 40 минут боль не ушла, выпейте еще одну таблетку.

Клофелин

Торговые представители:

• Клофелин

  Московский эндокринный завод, Россия;

• Органика, Россия;
• Дальхимфарм, Россия;
• Мосхимфармпрепараты, Россия.

Этот препарат действует опосредованно на антиноцицептивную (противоболевую) систему мозга. Дозу определяет врач. Неправильно подобранная доза может вызвать резкое падение артериального давления и потерю сознания на фоне коллапса.

Амитриптилин

Торговые представители:

• АЛСИ Фарма, Россия;

• Амитриптилин

  Дальхимфарм, Россия;

• Московский эндокринный завод, Россия;
• ЗиО‐Здоровье, Россия;
• ОЗОН, Россия;
• Гриндекс, Латвия;
• Nycomed Danmark, Дания.

Это сильнейший антидепрессант, который используют психиатры для устранения симптомов тяжелой депрессии с суицидальным поведением. Химическое строение трициклического антидепрессанта увеличивает концентрацию моноаминов в центральной нервной системе и активирует опиоидные рецепторы в мозгу. Дозу определяет врач.

Кодеин

Торговые представители комбинированных препаратов с кодеином:

• Каффетин

  Каффетин (Alkaloid, Македония);

• Кодеин+Парацетамол (Московский эндокринный завод, Россия);
• Коделак (Фармстандарт‐Лексредства, Россия);
• НО‐Шпалгин (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works, Венгрия);
• Пентабуфен (Московская фармацевтическая фабрика, Россия);
• Пенталгин‐Н (Фармстандарт‐Лексредства, Россия);
• Седал‐М (Sopharma, Болгария);
• Седальгин‐Нео (Balkanpharma‐Dupnitsa, Болгария);
• Тетралгин (ФармВилар, Россия);
• Юниспаз (Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия).

Для снятия болей в суставах в течение 3‐х дней принимайте от 1 до 3 таблеток в сутки.

Гомеопатические препараты от боли в суставах

Гомеопатические средства не снимут болевой синдром в суставах: в них почти нет действующего вещества. Эти препараты не выпускаются в форме таблеток для снятия болей в суставах.

Список лучших таблеток для ног, рук и позвоночника

Краткий список лучших болеутоляющих таблеток при болях в суставах и мышцах:

1. НПВС: Диклофенак, Кетопрофен, Кеторол, Ибупрофен;
2. ненаркотические анальгетики: Бол‐Ран;
3. глюкокортикоиды: Преднизолон;
4. наркотические анальгетики: Трамадол, Кодеин.

Оценивалось соотношение: время появления обезболивающего эффекта/безопасность самостоятельного приема. Список лучших таблеток от болей в коленном и других суставах не учитывает стоимость лекарств.

Особенности назначения пожилым пациентам

У пожилых людей старше 65 лет изменяется физиология внутренних органов: печень медленнее обрабатывает токсины, а почки выводят меньше продуктов метаболизма. Учитывая этот фактор, пожилым назначаются безопасные лекарства в уменьшенной дозе. Обычно начинают лечение с половинной дозировки средства.

Мелоксикам и целекоксиб – оптимальные болеутоляющие средства для снятия болей в суставах. Это относительно безопасные обезболивающие таблетки от болей в суставах для пациентов пожилого возраста, но нужно учитывать риск и склонность к сердечно‐сосудистым болезням. Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом и узнайте у него дозировку лекарства и длительность приема.

Список самых дешевых лекарств

Самые дешевые обезболивающие препараты при болях суставов в форме таблеток:

Весь список обезболивающих лекарств (мазь, гель, инъекции, ректальные суппозитории, таблетки, капсулы и трансдермальные пластыри) против боли в суставах читайте в этой статье.

Полезное видео

Посмотрите лекцию врача‐невролога о видах боли с перечнем препаратов от боли в суставах и мышцах.

Итоги:

1. При болях в суставах можно снять симптомы такими лекарствами в таблетках: нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами, глюкокортикоидами, ненаркотическими комбинированными анальгетиками, наркотическими средствами.
2. Эффективные препараты из группы НПВС: Аспирин, Фенилбутазон, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.
3. Представители глюкокортикоидов: Кортеф и Преднизолон.
4. Ненаркотические комбинированные анальгетики: Цитрамон П, Бол‐Ран, Реналган, Пенталгин.
5. Наркотические и сильнодействующие лекарства от боли в суставах и мышцах: Трамадол, Клофелин, Амитриптилин, Кодеин.
6. Препараты с наибольшей обезболивающей активностью: Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Бол‐Ран, Преднизолон, Трамадол и Кодеин.
7. Для пожилых рекомендуется Мелоксикам: он безопаснее других НПВС, но обладает не меньшей анальгезирующей активностью.
8. Недорогие и эффективные обезболивающие лекарства для суставов, которые принимают при болях колена и других сочленений: Диклофенак, Нурофен, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Цитрамон П, Пенталгин и Амитриптилин.
9. Не существует хороших обезболивающих таблеток от боли в суставах и мышцах без противопоказаний. Нужно подбирать препарат исходя из личных хронических патологий.

Источник