Новые препараты лечении рака предстательной железы
Home » Здоровье » Простатит » Врачи назвали список самых эффективных препаратов для лечения рака простаты
Злокачественные новообразования в предстательной железе продолжают устойчиво лидировать среди раковых заболеваний у мужчин, так же, как и рак молочной железы у женщин. Во многом это связано с трудностью диагностирования, так как на первых порах болезнь себя обычно никак не проявляет. Зачастую недуг определен на стадии, когда хирургическое вмешательство уже не может принести требуемых результатов. В таком случае остается только применять фармацевтические препараты для лечения рака простаты, которые назначает онколог-уролог после проведения детальных исследований и уточнения диагноза.
Диагностика
Успешное противодействие этому заболеванию напрямую зависит от точности поставленного диагноза.
Сегодня показатель содержания в сыворотке крови ПСА является наиболее ценной информацией для выявления рака простаты на ранней стадии
Стадия рака простаты определяется на основании нескольких факторов:
- сумма Глисона;
- скорость повышения уровня ПСА в сыворотке крови
- соотношение раковых клеток к здоровым.
Точное определение размеров и локации опухоли, степени проникновения рака в соседние ткани и органы позволяет правильно и эффективно подобрать лекарства при раке предстательной железы. По статистике ВОЗ, в немецких клиниках, достигших значительных успехов в борьбе с этим недугом, излечение наступает в 80% случаев. Немалая доля такого результата по праву принадлежит врачам-диагностам. К сожалению, по данным Европейского Центра Простаты (г.Гронау, ФРГ) пациенты из стран бывшего Советского Союза часто попадают на лечение в немецкие урологические клиники с неточно поставленным диагнозом.
Для правильного лечения очень важно определить степень поражения близлежащих лимфоузлов, наличие метастаз и уровень распространения болезни. Это позволяет безошибочно определить стратегию и тактику борьбы со смертельным недугом.
Популярные и эффективные медикаменты
На ранних стадиях заболевания возможно лечение с помощью кибер-ножа, лучевая терапия и хирургическое удаление предстательной железы. После проникновения раковых клеток в соседние ткани остается только возможность управлять течением заболевания, не пытаясь его вылечить. К сожалению, современная медицина не знает лекарства от рака простаты, способного избавить пациента от тяжелых форм заболевания.
Решение о выборе препаратов для лечения рака простаты и других методов лечения пациента зависит от ряда факторов
На третьей и четвертой стадиях заболевания в основном используют следующие препараты:
- патогенетические;
- симптоматические;
- гормональные.
Также, пациентам периодически назначается курс химиотерапии для борьбы с распространением метастазов и дальнейшим ростом злокачественной опухоли.
Патогенетические медикаменты
В результате химиотерапии и лучевого лечения организм пациента получает побочный значительный ущерб. Препараты этой группы предназначены для повышения защитного статуса иммунной системы и восстановления нарушенного обмена веществ.
Патогенетические препараты для лечения рака простаты можно систематизировать следующим образом:
- ингибиторы синтеза простогландинов;
- адаптогены;
- иммуномодуляторы;
- средства действующие на интерфероновую систему.
Уменьшающие застойные явления — в качестве профилактики используют Аспирин
В качестве препарата, замедляющего рост простогландинов в ослабленном организме пациента, в последние годы, активно назначается аспирин. Последние исследования американских онкологов подтвердили его эффективность.
Действие адаптогенов основано на уменьшении негативного влияния факторов окружающей среды. Защитные функции обычно повышают с помощью таких средств:
- эхинацея;
- женьшень;
- «Бефунгин».
В качестве иммуномодулятора обычно назначают «Талидомид».
Среди средств, действующих на интерфероновую систему человека, стоит выделить:
- «Циклоферон»;
- «Реаферон»;
- «Виферон».
Современная фармакология предлагает препараты при раке предстательной железы в форме таблеток, мазей, инъекций и свечей.
Свечи Виферон представляет собой мощное иммуностимулирующее средство с выраженным противовирусным эффектом
Симптоматические медикаменты
Эти средства отвечают за максимальную ликвидацию болезненных симптомов заболевания. Их действие несколько различно:
- обезболивание;
- улучшение процесса мочеиспускания;
- антибактериальная терапия;
- устранение нейропатических болей;
- поддержание функций печени.
В качестве общего анальгетического препарата обычно назначают такие лекарства:
- «Парацетамол»;
- «Диклофенак»;
- «Трамадол».
С ликвидацией нейропатических болей обычно справляется «Лирика». Для устранения болей при мочеиспускании применяют «Омник».
Антибактериальный эффект достигается с помощью таких средств:
- «Вибрамицин»;
- «Юнидокс Солютаб».
Употребляя симптоматические препараты, пациент наносит существенный удар по ослабленной химиотерапией печени. Для поддержания ее работы назначают «Лейкомакс» или «Эпиталамин».
Диклофенак – препарат с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием
Гормональные медикаменты
Медикаментозное лечение при раке простаты в подавляющем большинстве случаев предполагает использование этих препаратов. Мужской гормон тестостерон заставляет предстательную железу вырабатывать новые клетки, тем самым давая возможность раку прогрессировать.
Гормональная терапия преследует две цели:
- стимуляция тестикул к прекращению выработки мужского гормона;
- блокировка способности простаты использовать тестостерон, вырабатываемый надпочечниками.
К средствам, выполняющим первую задачу, относят:
- «Бусерелин-депо»;
- «Золадекс»;
- «Элегард»;
- «Люпрон».
В виде антиандрогенов возможно использование следующих лекарств:
- «Касодекс»;
- «Ниландрон»;
- «Эулексин».
Комбинация двух видов лекарств позволяет эффективно блокировать воздействие тестостерона на пораженную раком предстательную железу. В отечественной практике такая терапия считается основным средством борьбы со смертельным недугом.
Не приговор
Современная медицина не имеет на сегодняшний день эффективного лекарства при раке простаты. Однако, применяя комплексное лечение, определенное врачом-онкологом, пациент значительно удлиняет продолжительность и качество жизни. Многие урологи рекомендуют сочетать фармакологические препараты с проверенными средствами народной медицины и гомеопатическими лекарствами.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
Источник
Содержание статьи:
Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность воздействия на раковую опухоль была максимальной.
Препараты для гормональной терапии
Эффект от лечения гормонами осуществляется за счет блокировки синтеза тестостерона, либо от предотвращения его связывания с клетками опухоли.
Рост злокачественного новообразования простаты, как правило, зависит от уровня тестостерона. Больший процент этого андрогена продуцируют яички, а небольшое количество производят надпочечники. Тестостерон при раке предстательной железы способствует быстрому делению атипичных клеток. Если добиться максимальной андрогенной блокады, раковая опухоль уменьшается в размерах и останавливается в развитии.
Прием гормональных препаратов для выздоровления в качестве монотерапии при раке простаты малоэффективен. Но лечение гормонами помогает контролировать раковый процесс, сдерживать его прогресс и уменьшать симптомы.
Гормонотерапия при раке простаты широко используется с лучевым воздействием, что позволяет добиться лучшего эффекта.
Агонисты лютеинизирующего гормона релизинг гормона (Агонисты LHRH)
Агонисты LHRH – наиболее распространенные препараты для лечения рака предстательной железы. Существует несколько вариантов лекарств, которые выпущены в форме инъекций или имплантов:
• гозерелин;
• лейпрорелинацетат;
• трипторелин;
• буселерина ацетат.
Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов. По этой причине на несколько недель назначают антиандрогенные препараты перед первой инъекцией или введением импланта.
Антагонисты GnRH
Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH.
Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона.
Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях.
Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости. Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.
В первый день вводят две инъекции с каждой стороны в область живота, а затем – по 1 инъекции 1 раз в месяц или переходят на агонист LHRH.
Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)
Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже.
Препараты:
• Бикалутамид;
• Флутамид;
• Ципротеронацетат (Ципростат).
• Нилутамид.
Показания к проведению терапии:
• невозможность радикального лечения при локализованной форме рака;
• местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения;
• распространенный рак простаты с отдаленными метастазами.
К распространенным побочным эффектам относят:
• диспепсические расстройства;
• гинекомастия;
• повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени;
• снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии;
• отсутствие полового влечения.
У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром.
Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца.
Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии.
Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений.
Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH.
Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.
Локализованный рак простаты
Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.
Лечение гормонами может выполняться:
• за 6 месяцев до, во время или после облучения;
• на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии;
• в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной;
• в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU).
В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.
Местный прогрессирующий рак предстательной железы
Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.
Распространенный рак простаты с метастазированием
Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).
Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации.
При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.
Гормонорефрактерный рак простаты
По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса.
Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев. Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.
Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.
Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.
Побочные действия:
• гинекомастия;
• диспепсия;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышение печеночных проб;
• миелодиспластический синдром.
Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.
Побочные действия от гормональной терапии
У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного мужчины.
Если лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия нет.
Побочные эффекты включают:
• приливы;
• изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией;
• слабость, хроническую усталость;
• увеличение веса;
• ослабление мышечного тонуса;
• гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез;
• выпадение волос на теле;
• истончение костей;
• риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта;
• перепады настроения, депрессия;
• проблемы с кожей.
Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со временем.
Некоторые пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы ослабевают.
Побочные эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.
Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами
В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.
Противоопухолевые препараты при раке простаты
Показания к назначению:
• перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
• распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты;
• после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью;
• терминальная стадия опухолевого процесса.
Применяют следующие противоопухолевые препараты:
• Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Таксотер;
• Кабазитаксел;
• Митоксантрон;
• Эстрамустина фосфат и пр.
Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.
Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований
Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения.
Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии.
Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц. Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.
Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.
Иммунопрепараты при раке простаты
Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.
Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани.
Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д.
В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.
Источник
