Новое в лечение гиперплазии предстательной железы
То, что сейчас знает человечество о лечении того или иного заболевания, очень скоро может стать неактуальным. Все применяемые методы терапии, процедуры и медикаментозные средства постоянно претерпевают изменения. То же самое касается и лечения аденомы простаты, а также отношения к самому заболеванию. Так, еще пару десятилетий назад массаж простаты считался полезным, а баня таким пациентам категорически запрещалась. Сегодня же мнения на счет них полностью противоположны. Новое в медикаментозном и оперативном лечении аденомы предстательной железы появляется постоянно.
Коротко о классическом лечении аденомы простаты
Первое, что пропишет врач, – таблетки из группы альфа-адреноблокаторов или блокаторов 5-альфа-редуктазы. В качестве помощников выступают фитопрепараты, которые также показывают неплохие результаты, хотя назвать их самостоятельным лечебным средством нельзя. И, конечно, часть лечения – ректальные свечи, активные компоненты которых воздействуют точечно, непосредственно на больной орган. Такая лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, ведь аденома простаты формируется не за несколько месяцев, а за несколько лет.
В запущенных случаях, а также тогда, когда к аденоме простаты присоединяется инфекция и симптоматика заболевания значительно повлияла на функционирование мочеполовых органов, дело доходит до оперативного вмешательства. Обычно предполагается непосредственное удаление доброкачественной опухоли, которая выросла до таких критических размеров, что мешает смежным органам, в особенности – зажимает мочеиспускательный канал и делает сложным или невозможным акт мочеиспускания. Такая операция называется ТУР – трансуректальная резекция.
Новые операционные методы лечения аденомы простаты
Новые методы лечения аденомы предстательной железы представлены в основном малоинвазивными вмешательствами, ведь дополнительное проникновение в ткани и органы – это всегда риск осложнений. Наиболее известные:
- стентирование;
- криодеструкция;
- лечение лазером;
- термотерапия;
- эмболизация артерий простаты.
Стентирование
Метод установки стента, который используется здесь, сегодня применяется почти во всех сферах хирургического медицинского вмешательства. И правда, очень удобно расширять просвет небольшой и безопасной сеточкой. В данном случае стент устанавливают в просвет уретры. Он препятствует сдавливанию окружающими тканями просвета мочеиспускательного канала, тем самым не нарушается нормальное функционирование органа.
Сама процедура установки стента проводится под местной анестезией, а потому даже пациенты с лишним весом, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями могут избавиться от сложностей с мочеиспусканием. Стент устанавливают баллоном, который вводится в уретру.
Эту процедуру могут провести единожды на всю оставшуюся жизнь или же регулярно заменять стент. Средний срок замены изделия – 3 месяца. Пациент чувствует облегчение, но у некоторых возникают осложнения:
- развитие инфекции, которая проникла вглубь органа при недостаточно качественной стерилизации приборов и воздуха в помещении;
- отек слизистой уретры, что обычно считается индивидуальной реакцией на материал стента.
Стентирование при заболевании применяется в двух случаях. Во-первых, оно используется врачом в качестве временной процедуры до подготовки к операции, чтобы уменьшить общую симптоматику заболевания и снять обострение. Во-вторых, пожизненная установка стента может быть показана тем пациентам, состояние здоровья которых не позволяет проводить другие операции. Таким пациентам стентирование значительно улучшает качество жизни. Кстати, это касается и неоперабельных больных раком простаты.
К современному фактору в этом методе можно отнести используемые материалы. Так, в некоторых киниках устанавливают стенты из полимеров, которые спустя время рассасываются сами собой, а значит, нет необходимости проводить дополнительное малоинвазивное вмешательство.
Криодеструкция
Использование сверхнизких температур и их воздействие на больные органы позволяет полностью остановить рост раковых клеток, а также ликвидирует патологическую ткань, заполнившую орган. Показания к применению криодеструкции более серьезные, чем в предыдущем случае.Чаще всего – это пациенты, которые имеют надлобковый мочепузырный свищ, мешающий нормальному мочеиспусканию, и избавиться от него простой операцией не всегда возможно.
Врач может предложить три вида криодеструкции:
- слепая;
- на открытом мочевом пузыре;
- эндоскопическая.
В первом случае врач вводит аппарат в прямую кишку без дополнительной помощи. Ориентир для него – бугорок на инструменте. Врач может судить о том, что он достиг области простаты, только по этому бугорку, но ведь физиология мужчин может быть различна, и если у одного пациента больной орган расположен близко от анального отверстия, то у другого – на несколько сантиметров дальше.
При вмешательстве на открытом мочевом пузыре меняется только путь достижения области простаты, но врач опять же действует вслепую. Преимуществом такого метода является то, что после операции на какое-то время (несколько недель) оставляется резиновой или латексный дренаж, через который легко отходят некротические массы.
Под эндоскопическим методом обычно понимают лапароскопию. Современные лапароскопы позволяют не только идеально рассмотреть любые поражения тканей, но и воздействовать на больную область с точностью до миллиметра. Благодаря такому способу можно избежать замораживания тех тканей и органов, функционирование которых в результате криодеструкции может быть ухудшено – область слизистой оболочки мочевого пузыря и устья мочеточника.
Лечение лазером
Область применения лазера постоянно расширяется. В лечении аденомы простаты он используется не так давно. В результате применения такого метода патологические ткани предстательной железы перестают функционировать, погибают.Этот метод можно сравнить с ТУР, хотя лечение лазером куда более щадящее.
Мощный световой луч через уретру подводится к тканям простаты, и врач начинает воздействие. Область поражения лучом – 1мм, а потому ошибиться и задеть нормальные ткани сложно. Кроме того, использование так называемого зеленого луча (Greenlight) не только воздействует на опухоль, но и позволяет закупорить кровеносные сосуды. Простейшая коагуляция оказывается очень эффективной. Кровоток вскоре восстанавливается, но теперь он проходит не через ткани, которые были поражены. Большинство врачей уверено, что в скором времени лечение лазером аденомы простаты будет расширено.
Термотерапия
В данном случае воздействие происходит путем высокой температуры (40-70 градусов), которая поступает в пораженные ткани. Сам излучатель может вводиться через уретру или прямую кишку. При воздействии излучателя необходимо охлаждать соседние ткани криозондом, чтобы не вызвать их термический ожог или перерождение. Таким образом, поражаются только больные клетки, а здоровые продолжают функционировать.
Метод эмболизации
Это малоинвазивное вмешательство, при котором производится закупорка сосудов, питающих аденому простаты. С остановкой кровотока жизнеспособность опухолевых клеток сходит на нет, а сама аденома уменьшается в размере самостоятельно.
Операция проводится при помощи ангиографического аппарата и требует большого мастерства хирурга. По своему воздействию эмболизация может напомнить коагуляцию, с той лишь разницей, что здесь закупорка происходит не лазерным методом.
Новые медикаментозные средства
К ним можно отнести препараты, созданные на основе тканей животных. Они нормализуют выработку гормонов и тем самым улучшают функционирование предстательной железы. Такие препараты применяют как в виде таблеток, так и местно в инъекционной форме. В последнем случае средства помогают снять отечность органа и уменьшить симптоматику, правда, эффект длится недолго.
Кстати, применение уже известных медикаментозных препаратов для лечения иных заболеваний практикуется очень часто. Фармацевтика не всегда способна подарить миру новые препараты, зато в ее силах выявить новые векторы их воздействия. Так можно сказать о новом медикаментозном назначении известного женского гормона – прогестерона. Этот гормон вырабатывается во второй фазе в женском организме для поддержания возможной беременности. У мужчин же прогестерон противодействует тестостерону, агрессивное «поведение» которого и становится причиной развития аденомы простаты. Бояться применения таких новейших методов лечения женскими гормонами не стоит, ведь их влияние хорошо изучено на тысячах пациентов.
Новые способы: как найти правильное решение
Хотелось бы сказать, что все должен решать врач, но на самом деле многое зависит от клиники. В районных центрах урологи и хирурги даже не слышали о половине из новейших методов лечения аденомы простаты, не говоря уже о практике.
Если пациент сомневается в квалификации специалиста, то ему следует посетить крупные столичные центры и проконсультироваться у нескольких урологов.
Некоторые новые методы лечения аденомы не входят в тот список, который государство может предоставить бесплатно, или же пациенту придется выждать некоторое время (несколько месяцев), чтобы воспользоваться своими правами.
Может случиться и такая ситуация, при которой пациенту придется за лечением отправиться не только в другой регион, но и в другую страну. Сегодня можно легко узнать отзывы о лечении в той или иной клинике. Конечно, стоимость такой терапии окажется немаленькой, но если пациент хочет вернуться к нормальной жизни, то финансовая проблема не должна стать преградой.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.
Источник
В современном обществе, с его развитым техническим прогрессом, люди все чаще сталкиваются с проблемами со здоровьем. Довольно часто мужчинам, перешедшим тридцатилетний рубеж, приходится сталкиваться с заболеваниями органов малого таза.
Воспаление предстательной железы и аденома простаты могут носить острый либо хронический характер. В зависимости от недуга и его стадии специалист назначает терапевтический курс, применяя комплексный подход.
Методы лечения аденомы простаты, внедренные в последнее время
Наряду с уже известными в медицине способами, внедряются новые методы лечения аденомы простаты. Современное лечение аденомы простаты без операции предусматривает деструктивное воздействие на разросшиеся ткани простаты водяным паром, высоких температур.
Такой подход является малоинвазивным, так как тончайшая струя конвертируемого пара вводится через катетер посредством тонкой иглы, проникающей в патологические ткани.
Манипуляция проводится под местной анестезией и не занимает более получаса времени. При этом лечение аденомы предстательной железы происходит довольно быстро. Буквально в течение десяти секунд происходит разрушение патологических тканей.
К преимуществам данной процедуры можно отнести ее бескровность и отсутствие рецидивов. Так как применяемые современные средства позволяют деструктуризировать кровеносные сосуды, несущие питание клеткам аденомы.
Вышеприведенный метод имеет схожесть с уже ранее применяемой трансуретральной электровапоризацией предстательной железы, где используется не пар, а электроды. Действие на аденому высокочастотным электрическим током позволяет воздействовать на увеличенную простату, практически исключая кровотечения и риски развития возможных осложнений.
Радиочастотная терапия предстательной железы (термотерапия) относится к неинвазивным манипуляциям, продолжительностью до двух часов и требующая, в зависимости от состояния пациента, от трех до десяти процедур. Улучшения могут появляться уже по истечении трехнедельного срока.
Нет необходимости в применении общего наркоза. Железа уменьшается, что позволяет нормализовать отток мочи вблизи ранее зажатого канала мочевого пузыря. В восьмидесяти процентах случаев происходит уменьшение воспалительных процессов и улучшение самочувствия пациентов.
Хирургические операции в настоящее время становятся редкостью из-за всевозможных осложнений и рисков рецидивов. К ним прибегают в случаях неэффективности комплексного консервативного лечения и при неотложных состояниях, таких как: анурии, гнойном абсцессе, камнях мочевого пузыря и некоторых других.
Лазерная абляция имеет свои преимущества, если сравнивать хирургическое и консервативное лечение аденомы предстательной железы. Нет необходимости применения общего наркоза, рассечения тканей, что сводит к минимуму вероятность продолжительного кровотечения и возможного заражения.
Восстановительный период после пятичасового пребывания в больнице значительно сокращается и возможность полноценной половой жизни гораздо выше.
Современное и новое в лечении аденомы – гистотрипсия. Метод заключается в использовании мощного импульса сфокусированного ультразвука, повышающего локальность воздействия на патологические ткани.
Новейшие разработки медицины в области лечения аденомы предстательной железы
Что нового можно еще узнать о способах борьбы с аденомой простаты?
Интересен метод эмболизации артерий простаты, являющийся как малоинвазивным так и высокоэффективным. Уменьшение разросшихся тканей предстательной железы происходит за счет эмболизации, то есть закупорки (блокировки) артериальных сосудов, несущих кровь к опухоли. Используется ангиографический аппарат для необычайно точных манипуляций, проводимыми опытными эндоваскулярными хирургами.
Не так часто прибегают к трансуретальной резекции, которая проводит частичное либо полное удаление участков простаты, из-за высокой вероятности развития осложняющих послеоперационных факторов. Длительность нахождения в стационаре исчисляется пятью — шестью сутками.
Все новое в лечении аденомы простаты необходимо использовать с большой эффективностью, учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента.
Открытую простатэктомию проводят как оперативное вмешательство, применимое как для доброкачественной опухоли, так и для злокачественного новообразования. Этот метод для доброкачественной гиперплазии простаты может быть назначен вследствие безрезультативного консервативного лечения, проводимого более полутора – двух месяцев.
Консервативное лечение аденомы простаты может включать в себя не одно направление. Оно должно быть комплексным и проводиться на фоне соблюдения режима сна и активных прогулок на свежем воздухе, обязательного поддержания правильного рациона питания, соблюдения дозировки лекарственных препаратов, посещения физиотерапевтических процедур.
Самое современное лечение аденомы простаты заключается в использовании генно модифицированного белка, активирующегося антигеном и способного создавать поры в мембранах патологических клеток простаты, приводящие к их уничтожению.
Способы и современные методы лечения простатита и аденомы могут быть самыми разными. Важно подобрать наиболее эффективный, дающий устойчивые результаты.
Прежде чем прибегать к радикальным методам, хороший специалист рассмотрит все возможные варианты и окажет необходимую помощь в решении такой важной для каждого мужчины проблемы.
Важно!
Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем ее лечить. Существует ряд рекомендаций, которые могут предотвратить развитие аденомы простаты. Основными методами профилактики остаются: отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, активная половая жизнь с постоянным партнером. Помните, что лучше обратиться к опытному врачу андрологу, чем лечить недуг самостоятельно.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник
Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), или аденоме простаты назначается мужчинам со слабыми и средними клиническими проявлениями. По международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты это — от 8 до 18 – 19 баллов.
Необходимо отметить, что число пациентов с гиперплазией простаты возрастает с каждым годом, что связано с увеличением продолжительности жизни.
Оглавление:
Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы
Альфа-1-адреноблокаторы
Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа
Антихолинергические средства
Фитотерапия и пищевые добавки
— Американская карликовая пальма
— Африканское сливовое дерево
— Рожь
— Семена тыквы
— Простатилен
Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы
Показания к проведению консервативной терапии:
- сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
- максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
- количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
- объем остаточной мочи меньше 150 мл;
- сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.
Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой крови на ПСА и контрольным ТРУЗИ 1 раз в год.
Важно
В современной урологической практике большинство пациентов с аденомой простаты можно вести консервативно.
Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.
Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:
- уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
- профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, гидронефроз почек, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, ХПН и пр.);
- улучшение качества жизни.
Рекомендуем прочитать:
Аденома простаты: симптомы, причины, лечение
Альфа-1-адреноблокаторы
В симптомах аденомы, связанных с дизурическими расстройствами, особая роль принадлежит гладкомышечному напряжению в строме простаты, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, которое поддерживают альфа-1 -рецепторы. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных структур и улучшению качества струи мочи.
Существует три подтипа рецепторов:1а, 1b и 1с. Из них наибольшее количество альфа-1-а рецепторов сконцентрировано в шейке мочевого пузыря и простаты. Именно на эти рецепторы избирательно воздействуют лекарства на основе силодозина и тамсулзина.
Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается силодозин (Урорек) из-за высокого сродства к подтипу рецепторов альфа-1а. Его начали использовать с 2008 года.
Прием Доксазозина и Теразозина является дозозависимым, т.е., необходимо подобрать индивидуальную дозировку. Максимально допустимая доза не определена, но считается, что чем она выше, тем больше вероятности развития побочных явлений. Так, побочные действия могут быть следующими:
- ортостатическая гипотензия (падение АД);
- головокружение;
- усталость;
- расстройства эякуляции;
- заложенность носа.
В настоящее время Доксазозин и Теразозин назначаются реже, так как есть более эффективные препараты. Средняя доза 2 – 4 мг/сут.
Предпочтительным из альфа-1-адреноблокаторов на сегодняшний день считается назначение Силодозина (Урорека).
Принимают его по 8 мг 1 раз в день длительно.
Количество пациентов с развитием артериальной гипотензии на фоне приема Силодозина всего 1,3%, тогда как эффект плацебо — 1%.
Препарат безопасен при одновременном назначении с гипотензивными лекарствами у пациентов с артериальной гипертензией.
Минимальное влияние Силодозина на уровень АД считается значимым преимуществом.
На фоне лечения Силодозином повторные результаты анкетирования показывают уменьшение суммарного количества баллов на 4 — 6 и повышением максимальной скорости потока мочи на 20%. Симптомы инфравезикальной обструкции уменьшаются на 30,5% от исходных, у Тамсулозина — на 14,7%.
К преимуществам Силодозина по сравнению с Тамсулозинами относят скорость развития терапевтического эффекта: быстрое начало действия делает возможным применение препарата даже у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.
Через 2 — 6 ч с момента употребления средняя скорость потока мочи увеличивается на 2,8 мл/сек. Положительное действие сохраняется на протяжении всей терапии.
Первое тестирование по шкале IPSS можно проводить уже через неделю после начала приема.
Если планируется комбинированная схема лечения с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы — 5 (тадалафил, силденафил), то есть вероятность головокружения.
Совместное назначение с гипотензивными препаратами в 1,4% случаев может привести к ортостатической гипотензии.
Обратите внимание
Проводились исследования, которые показали влияние альфа-1-адреноблокаторов на семяизвержение. Почти у 90% испытуемых уменьшился объем эякулята и у 35% проявилась анэякуляция.
К нарушениям эякуляции чаще приводит прием Тамсулозина или Силодозина у относительно молодых пациентов, с сохраненной половой жизнью.
Тамсулозин назначают 1 раз в сутки по 0, 4 мг, длительно. Некоторые пациенты могут принимать данные препараты пожизненно, при условии хорошей переносимости.
Пациенты, которые принимали Альфузозин или плацебо, не испытывали проблем с семяизвержением.
В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств:
- неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже не применяется);
- селективные альфа-1-блокаторы короткого действия: Празозин, Альфузозин, Индорамин;
- селективные альфа-1-блокаторы длительного действия: Теразозин, Доксазозин;
- селективные альфа -1 а-блокаторы длительного действия: Силодозин, Омник, Омник-Окас (с постепенным высвобождением), Фокусин, Профлосин;
- ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: Сиалис, Левитра;
- ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа.
Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы
Важно
Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы назначают в случаях большого объема простаты и повышенного уровня ПСА крови.
Статистически значимые симптоматические улучшения были зарегистрированы у пациентов, получающих Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Эти препараты были одобрены для одномоментного лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции. Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры нижних мочевых путей.
Для большинства мужчин с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы важным считается сохранение сексуальной активности, на фоне проводимой консервативной терапии. У 33% пациентов отмечается недовольство качеством спонтанных эрекций, что связано с приемом лекарств. Включение в схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значительно улучшает качество жизни и способствует нормализации не только струи мочи, но и эректильной функции.
Названия: Сиалис, Левитра, Виагра.
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа блокируют преобразование тестостерона в дегидротестостерон за счет блокады фермента, в результате этого замедляется прлиферация клеток.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снимают дизурические расстройства за счет уменьшения объема предстательной железы. Для достижения максимально хорошего результата прием препаратов длительный, не менее 6 месяцев.
Представители: Финастерид и Дутастерид.
В результате применения Финастерида (Финаст, Проскар) и Дутостерида (Аводарт) уровень дегидротестостерона блокируется на 80%, урежается количество мочеиспусканий и уменьшается интенсивность симптомов обструкции нижних мочевых путей. В то же время есть побочные эффекты, к которым относят снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, расстройства эякуляции, гинекомастию).
Важно
Финастерид и Дутостерид уменьшают результат простатспецифического антигена в 2 раза, поэтому для вычисления истиного результата рекомендовано умножить полученный уровень общего ПСА на 2.
Проводимые исследования показали, что оба препарата одинаково эффективны в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
К недостаткам относят длительность приема до развития терапевтического эффекта.
Количество побочных эффектов при проведении комбинированной терапии выше, поэтому для лечения пациентов с легкими симптомами нарушения мочеиспускания при аденоме простаты ее назначение не обосновано.
Есть данные, что после 2- 4 летнего использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы объем простаты уменьшался на 1/3 — 1/4, а максимальная скорость потока мочи повышалась на 1,5 — 2,0 мл/сек. Принимают 5 мг 1 раз в день перорально до 6 месяцев.
Блокаторы альфа-1-рецепторов обеспечивают быстрое облегчение симптомов, в то время как ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют уменьшению размеров простаты. В медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ исследования продемонстрировали, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования аденомы, развития острой задержки мочи, вероятность операции и более эффективно борется с симптомами ДГПЖ.
Важно
По результатам проведенных исследований комбинацию лекарственных средств (альфа-1-адреноблокатор+ ингибитор 5-альфа-редуктазы) необходимо использовать только у мужчин с объемом простаты не менее 40 мл и уровнем простатспецифического антигена от 1,5 нг/мл.
Длительность курса лечения устанавливается в каждом случае индивидуально: для умеренной симптоматики это 6 месяцев, у пациентов с тяжелыми расстройствами мочеиспускания возможен более длительный прием.
Антихолинергические средства
Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.
Рекомендуем прочитать:
Средства для лечения аденомы простаты
Фитотерапия и пищевые добавки
Обратите внимание
Фитотерапия и пищевые добавки не рекомендованы для лечения ДГПЖ из-за отсутствия доказательств в настоящее время, но в качестве вспомогательного звена к базовой терапии широко используются во всем мире.
Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:
- карликовая пальма;
- африканская слива;
- крапива двудомная;
- рожь;
- тыквенные семечки.
Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.
Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.
Предполагаемые эффекты растений при ДГПЖ:
-
антиандрогенный; - антиэстрогенный;
- блокирующий альфа-рецепторы;
- замедление пролиферации клеток простаты;
- противоотечный и противовоспалительный;
- протектективный.
Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.
Американская карликовая пальма
Экстракт ягод карликовой пальмы — самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:
- антиандрогенный эффект;
- ингибирование 5-альфа-редуктазы;
- противовоспалительный эффект.
Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день. Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.
Клинические испытания продолжаются.
Африканское сливовое дерево
Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся дальнейшие исследования.
Рожь
Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:
- блокада альфа-1-рецепторов;
- повышение уровня цинка в тканях простаты;
- ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.
Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.
Семена тыквы
Масштабные исследования показали, что тыквенные семечки могут снизить частоту мочеиспусканий и императивных позывов на фоне аденомы простаты.
Побочных эффектов практически не отмечается.
Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.
Противопоказания к медикаментозному лечению:
- подозрение на рак предстательной железы;
- рубцовый процесс в малом тазу;
- срединная доля;
- цистолитиаз;
- рецидивирующая гематурия;
- нейрогенный мочевой пузырь;
- реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
- почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.
Простатилен
Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плюс, Витапрост форте — препараты, которые используют только в России. Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.
Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.
Активное вещество предположительно обладает следующими действиями:
- органотропным;
- противовоспалительным;
- противоотечным;
- антиагрегантным;
- нормализующим эректильную функцию;
- способствующим улучшению микроциркуляции и пр.
Имеются данные, что использование свечей Витапрост форте ежедневно, в течение месяца, 1 раз в сутки, даже в качестве монотерапии, улучшает качество жизни и смягчает симптомы ДГПЖ.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
10,988 просмотров всего, 7 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
