Нормы при лечении зуба

Факт: зубов у человека 32. Но если вы когда-нибудь заглядывали в медицинскую карту, то могли увидеть в ней записи и о 33-м, и даже о 43-м зубе. Дело в том, что стоматологи пользуются специальными схемами, в которых каждому зубу присваивается свой номер. Вообще, таких схем в мире несколько. Но в большинстве стран, включая Россию, применяется международная система ISO 3950. Объясняем, как считаются по ней зубы у взрослых и детей.

Нумерация для взрослых

По системе ISO челюсть взрослого пациента условно делится на 4 квадранта:

  • правый верхний — 1 квадрант,
  • левый верхний — 2 квадрант,
  • левый нижний — 3 квадрант,
  • правый нижний — 4 квадрант.

Когда врач называет зуб, он вначале указывает квадрант, в котором он расположен, затем его порядковый номер от центра зубного ряда.

Например, верхний правый центральный резец — это 11 зуб (некоторые стоматологи произносят как «один-один», другие — «одиннадцатый»). А нижний левый зуб мудрости идет под 38 номером («три-восемь» или «тридцать восьмой»).

Нумерация для детей

У детей, еще не перенесших смену зубов, есть 20 молочных зубов: по 5 в каждом квадранте. Нумеруются они аналогичным образом, но только счет самих квадрантов начинается с пяти. То есть, правый верхний квадрант считается пятым, левый верхний — шестым, левый нижний — седьмым, правый нижний — восьмым.

Поэтому верхний правый центральный молочный резец у детей обозначается цифрой 51. А, к примеру, нижний правый первый премоляр — это 84 зуб.

Когда у ребенка начинается смена зубов, обе схемы («взрослая» и «детская») совмещаются: постоянные зубы обозначаются числами от 10 до 40, а молочные от 50 до 80. Например, верхний правый центральный молочный резец врач обозначит как 51 зуб, а расположенный рядом постоянный резец, сменивший молочный, — уже как 21.

«Взрослыми» цифрами стоматологи также нумеруют у детей зачатки постоянных зубов, которые видны на рентгеновских снимках.

Белыми цифрами на рентгене обозначены молочные зубы, желтыми — расположенные под ними зачатки постоянных

А что за буквы пишут врачи рядом с номером зуба?

С буквами все немного сложнее. С их помощью, например, могут описываться поверхности зуба. У каждого зуба их пять.

Есть поверхности, которыми зуб соприкасается с соседними зубами — они называются проксимальными. Мезиальная проксимальная поверхность — та, что обращена к средней линии зубного ряда. Она обозначается буквой M. Дистальная проксимальная поверхность (D) расположена дальше от центра.

У передних зубов поверхность, обращенная к губам, называется лабиальной (L). У жевательных поверхность, обращенная к щекам, — буккальной (B). Та сторона, что смотрит вглубь челюсти — лингвальная (L).

Жевательная поверхность задних зубов называется окклюзионной (O). А острый край передних зубов — это режущая поверхность (I).

Пользуясь буквенными обозначениями, врач может описать, какие поверхности зуба поражены болезнью или уже залечены. Например, фраза «34 MOD — композитная пломба» буквально означает следующее: композитная пломба установлена на мезиальную, окклюзионную и дистальную поверхности нижнего левого первого премоляра.

Еще буквами стоматологи могут обозначать болезни зуба. К примеру, латинская c — это кариес, p — пульпит, а Pt — периодонтит.

Ну вот и все. Надеемся, теперь вам будет проще разобраться в вашей медицинской карте.

Советуем также почитать:

Источник

Приложение N 1. Предельные нормы расхода материалов, медикаментов и приспособлений, не вошедших в стоимость 1 УЕТ и оплачиваемых дополнительно при оказании стоматологической помощи

Предельные нормы расхода материалов, медикаментов и приспособлений,
не вошедших в стоимость 1 УЕТ и оплачиваемых дополнительно
при оказании стоматологической помощи
(утв. приказом Министерства здравоохранения Свердловской области
от 28 ноября 2005 г. N 814-п)

I. При терапевтическом, хирургическом приемах:

50,0

N
п/п
НаименованиеЕдиница
измерения
Предельная
норма
расхода
1234
1.Пломбировочный материал
на постоянную пломбу при:
1.1.Лечении кариеса всех
групп зубов
грамм0,5
1.2.Лечении пульпита и
периодонтита резцов,
клыков, премоляров и
восстановлении
коронок депульпированных
зубов данной
группы
грамм1,0
1.3.Лечении пульпита и
периодонтита,
моляров и восстановление
коронок
депульпированных зубов
данной группы
грамм1,5
1.4.При эстетической
реставрации (виниры)
грамм1,0
2.Пломбировочный материал
на временную
пломбу
грамм0,3
3.Изолирующая прокладка
(химического или
светового отверждения)
грамм на 1
пломбу
0,3
4.Лечебная прокладка
(химического или
светового отверждения)
грамм на 1
пломбу
0,2
5.Для пломбирования
корневых каналов:
5.1.Препарат для временного
пломбирования
грамм на 1
канал
0,1
5.2.Препарат для постоянного
пломбирования
грамм на 1
канал
0,1
5.3.Штифты (гуттаперчевые,
анкерные и т.п.)
шт. на 1
канал
от 1 до 5
5.4Эндолубрикантыграмм на 1
канал
0,1
5.5Препараты для
медикаментозной терапии
корневых каналов
грамм на 1
канал
0,1
6.Герметикиграмм на 1
пломбу
0,3
7.Девитализирующий препаратграмм на 1
полость
0,07
8.Препарат для проведения
реминерализационной
терапии
— лак

грамм на 1
зуб
грамм на 1
посещение

9.Светоотверждаемые
пломбировочные
материалы при временном
шинировании
стекловолоконными
материалами
грамм на 1
зуб
0,25
10.Лекарственные препараты
на мазевой
основе
грамм
на
применение
1,0
11.Светоотверждаемый
композит для
придания зубу
индивидуальных цветовых
особенностей
грамм
на зуб
0,05
12.Материал для фиксации
внутриканальных
штифтов
грамм
на штифт
0,2
13.Анестезия:
13.1.Анестетиккарпула на
1
анестезию
1,0
13.2.Шприц одноразовыйшт. на
1 анестезию
1,0
13.3.Игла карпульнаяшт. на
1 анестезию
1,0
14.Материалы, медикаменты и
приспособления для
лечения пульпита,
периодонтита, пародонтита
и слизистой
оболочки полости рта
по
фактическим
расходам
15.Материалы, медикаменты и
приспособления для
хирургической
стоматологии
по
фактическим
расходам
16.Абразив для снятия зубных
отложений
(пескоструйный способ)
грамм
на зуб
0,45
17.Флоссметр
на
применение
0,1
18.Полирующая жидкость при
работе на
аппарате для снятия
зубных отложений
мл.
на зуб
Согласно
инструкции к
аппарату
19.Дезинфицирующая жидкость
при работе на
аппарате для снятия
зубных отложений
мл.
на
посещение
Согласно
инструкции к
аппарату
20.Полировочная паста для
гигиенической
чистки зубов
грамм
на зуб
0,2
21.Материал для химического
отбеливания
зубов
мл.
на зуб
0,1
22.Защитная десневая повязкаграмм на 1
челюсть
0,5
23.Материал для шинированиясм. на 1
зуб
1,0
24.Насадка для скейлерашт. на
посещение
0,01
25.Пришлифовывание бугров 1
зуба
25.1Диск алмазный
сепарационный
шт. на 1
зуб
0,2
25.2Штрипсы (металлические,
бумажные)
шт. на 1
зуб
2,0
25.3Диск шлифовальныйшт. на 1
зуб
0,3
25.4Полировочная паста (без
фтора)
грамм на 1
зуб
0,4
26.Рентгенпленкашт. на 1
снимок
1
27.Проявитель для
рентгеновских снимков
(автоматический способ)
мл.
на снимок
10,0
27.1Проявитель для
рентгеновских снимков
(ручной способ)
мл.
на снимок
2,0
28.Фиксаж для рентгеновских
снимков
(автоматический способ)
мл.
на снимок
10,0
28.1Фиксаж для рентгеновских
снимков
(ручной способ)
мл.
на снимок
2,0
Читайте также:  Лазерное лечение зубом кариес

II. При ортодонтическом приеме:

10,0

N
п/п
НаименованиеЕдиница
измерения
Предельная
норма
расхода
1234
1.Клеящие системыграмм на 1
брекет
0,05
2.Клеящие системы в
карпулах
карпулапо
фактическому
расходу
3.Стеклоиономерный цемент
для фиксации
ортодонтических колец
грамм на 1
кольцо
0,4
4.Набор ортодонтической
аппаратуры
брекеты,
дуги,
лигатуры,
пружины и
т.д.
по
фактическому
расходу
5.Анестезия:
5.1Анестетиккарпула на
1
анестезию
1
5.2Шприц одноразовыйшт. на
1 анестезию
1
5.3Игла карпульнаяшт. на
1 анестезию
1
6.Рентгенпленкашт. на 1
снимок
1
7.Слепочный материал
— альгинатный

— силиконовый

грамм на 1
слепок
грамм на 1
слепок
40,0

90,0

8.Материал для
изготовления
контрольно-
диагностической модели
грамм на 1
модель
200,0
9.Фиксация брекетов
9.1Полировочная паста (без
фтора)
грамм на 1
зуб
0,4
9.2Полир резиновыйшт. на 1
зуб
0,1
9.3Алмазный боршт. на 1
зуб
0,1
9.4Фторсодержащий препарат
для
аппликации
грамм на 1
зуб
0,1
10.Повторные посещения
10.1Полировочная паста
(содержащая фтор)
грамм на 1
зуб
0,4
10.2Щетка для
профессиональной чистки
шт. на 1
зуб
0,1
11.Снятие брекетов
11.1Бор для дебондингашт. на 1
зуб
0,2
11.2Полировочная паста (без
фтора)
грамм на 1
зуб
0,4
11.3Полир резиновыйшт. на 1
зуб
0,1
11.4Щетка для
профессиональной чистки
шт. на 1
зуб
0,1
11.5Фторсодержащий препарат
для
аппликаций
грамм на 1
зуб
0,1
12.Сепарация,
пришлифовывание бугров
1 зуба
12.1Диск алмазный
сепарационный
шт. на 1
зуб
0,2
12.2Штрипсы (металлические,
бумажные)
шт. на 1
зуб
2
12.3Диск шлифовальныйшт. на 1
зуб
0,3
12.4Алмазный боршт. на 1
зуб
0,2
12.5Полировочная пастаграмм на 1
зуб
0,4
13.Материал для съемного
ретейнера
13.1Стеклокомпозитный
материал
грамм на 1
зуб
0,2
13.2Щетка для
профессиональной чистки
шт. на 1
зуб
0,1
13.3Полир резиновыйшт. на 1
зуб
0,1
13.4Алмазный боршт. на 1
зуб
0,3
14.Проволока
ортодонтическая
см. на
применение
по
фактическому
расходу
15.Пластмасса для
изготовления
ортодонтической съемной
пластины
грамм
на пластину
15,0
16.Пластмасса для
изготовления 2-х
челюстных аппаратов:
— порошок для
формирования пластмассы
— жидкость для
формирования пластмассы
грамм
на аппарат
17.Ортодонтическое кольцошт.по
фактическому
расходу

III. При ортодонтическом приеме и зуботехнических работах:

N
п/п
НаименованиеЕдиница
измерения
Предельная
норма
расхода
1234
1.Слепочный материал:
— альгинатный
— силиконовый
— с применением аппарата
«Пентамикс»
гр.
на 1 слепок
40,0
90,0
50,0
2.Цемент:
— для постоянной фиксации
— временный цемент
— для адгезивной фиксации
гр. на 1
единицу
0,3
0,3
0,5
3.Паковочный материал
(формовочный)
гр. на 1
коронку
20,0
4.Материал для огнеупорной
модели
гр. на 1
модель
200,0
5.Дублирующий материал
(силикон, гель)
гр. на 1
модель
200,0
6.Металлгр. на 1
единицу
10,0
7.Керамическая масса
(дентин, опакер,
шнайдемасса)
гр. на 1
единицу
металлоке-
рамики
(коронку,
фасетку)
2,0
8.Жидкость для формирования
массы:
— жидкость для дентина
— жидкость для опакера
— жидкость для глазури
гр.
на единицу
0,5
0,1
0,1
9.Пластмасса для временных
протезов
гр. на 1
коронку,
фасетку
0,5
10.Пластмасса базисная
(порошок)
гр.
на 1 зуб
2,2
11.Пластмасса
быстроотвердевающая для
починки
гр.
на 1 ед.
4,0
12.Пластмасса для коронок и
фасеток
гр.
на 1 ед.
1,0
13.Пластмасса для моделиро-
вания штифтовых вкладок
гр.
на единицу
3,0
14.Пластмасса для
изготовления
индивидуальной ложки
гр.
на индивид.
ложку
25,0
15.Зубы искусственные
(пластмассовые,
керамика)
шт.по
фактическому
расходу
16.Припойгр.
на 1 пайку
0,15
17.Гипс высокопрочный:
— на металлокерамическую
коронку
— на цельнолитой
бюгельный протез
гр.
на 1 модель
гр.
на 1 цоколь
100,0

150,0

18.КХС (бюгельный протез на
гипсовой
модели)
гр.
на 1 модель
20,0
19.КХС (бюгельный протез на
огнеупорной
модели)
гр.
на 1 модель
60,0
20.Анестезия:
20.1Анестетиккарпула на
1 анестезию
1
20.2Шприц одноразовыйшт. на
1 анестезию
1
20.3Игла карпульнаяшт. на
1 анестезию
1
21.Боры алмазныешт.
на 1 зуб
0,3
22.Фрезы твердосплавныешт.
на ед.
0,3
23.Диски алмазные
сепарационные (для
металлокерамики)
шт.
на ед.
0,3
24.Полировочные головки для
обработки и
полировки фарфора
шт.
на единицу
0,3
25.Воск базисныйгр. на
1 единицу
4,0
26.Воск пришеечныйгр.
на модель
1,7
27.Воск погружнойгр.
на единицу
2,0
28.Воск моделировочный для
штифтовых
вкладок
гр.
на единицу
2,0
29.Воск мягкий в пластиночкешт. на 1
модель
1,0
30.Воск рельефныйшт. на 1
модель
1,0
31.Силиконовая масса для
изготовления
базиса протеза
гр.
на блок
30,0
32.Силиконовая коррегирующая
масса для
индивидуальной ложки
гр.
на индивид.
ложку
15,0
33.Силиконовая масса на
окантовку слепка
гр.
на слепок
30,0
34.Супергипс на отливку
цоколя
гр.
на модель
150,0
35.Супергипс на отливку
зубного ряда
гр.
на модель
100,0
36.Супергипс на отливку
мастер модели
гр.
на модель
200,0
37.Супергипс на отливку
фрезер модели
гр.
на модель
100,0
38.Пин моделировочныйшт. на
применение
0,2
39.Трансфер слепочныйшт. на
применение
0,1
40.Колпачок из беззольной
пластмассы
шт.по
фактическому
расходу
41.Лак для покрытия съемных
протезов
мл.
на протез
1,0
42.Штифты для штифтовых
вкладок
шт. на
корневой
канал
1,0
43.Пластины для отбеливания
зубов
шт.
на челюсть
1,0
44.Замковые крепленияшт.по
фактическому
расходу
45.Копировальная бумагашт.по
фактическому
расходу
46.Жидкая копиркамл.
на единицу
0,5
47.Материал для изготовления
десневой
маски
гр. на 1
коронку,
фасетку
2,0
48.Материал для боксерских
шин
гр.
на челюсть
1,0
49.Нить ретракционнаясм
на 1 зуб
3,5
50.Материал для временной
изоляции полости
гр.
на 1 зуб
2,0
51.Электролитмл на 1
каркас
25,0
52.Клей для фиксации
составляющих замка
мл на 1
аттачмен
0,2
53.Клей для фиксации замкамл на 1
аттачмен
0,2
54.Лак изоляционный
— для культи

— для отливки модели

мл на 1
модель
гр. на 1
модель
1,0

30,0

55.Пломбировочный материал
для изоляции винтов
в области имплантата
гр.
на 1
полость
0,2
56.Паста полировочнаягр.
на 1 протез
0,4
57.Праймергр. на 1
единицу
0,1
58.Патрицапо
фактическому
расходу
59.Матрицапо
фактическому
расходу
60.Формирователь каналашт. на 1
применение
0,1
61.Супраструктура (головка)
имплантата
по
фактическому
расходу
62.Винт окклюзионныйпо
фактическому
расходу
63.Лабораторный аналог
имплантата
по
фактическому
расходу
64.Суперфлосспо
фактическому
расходу
65.Песок для пескоструйного
аппарата
гр.
на единицу
литья
10,0
66.Пришлифовывание бугров
1 зуба
66.1Полировочная паста
(без фтора)
гр.
на 1 зуб
0,4
66.2Полир резиновыйшт.
на 1 зуб
0,1
66.3Алмазный боршт.
на 1 зуб
0,1
66.4Фторсодержащий препарат
для аппликации
гр.
на 1 зуб
0,1
66.5Бумага подковообразная
окклюзионная
листов на
1 зуб
2,0
Читайте также:  Стоимость лечения кариеса один зуб

67. Набор расходных материалов системы безметалловой керамики

NНаименование материалаЕд.
изм.
На коронкуна
вкладку
1Набор фарфоровых
заготовок
гр.1,02,0
2Кондиционермл.0,1
3Набор фарфоровой массыгр.1,0
4Наборы красителеймл.0,3 x 20,3 x 2
5Наборы материалов для
имитации цвета
культи
мл.1,0 x 21,0 x 2
6Комплект паковочной
массы
гр.100,0100,0
7Жидкость для паковочной
массы
мл.0,10,1
8Штифтышт.1,01,0
9Смазкамл.0,10,1
10Набор опак-дентинагр.0,3
11Набор дентиновгр.1,01,0
12Материал для
искусственной десны
гр.0,5
13Лак изоляционныймл.0,10,1
14Набор эмалейгр.0,50,5
15Материал для коррекциигр.0,50,5
16Мамелоныгр.0,5
17Жидкость для красителейгр.0,10,1
18Набор глазуримл.0,10,1

68. Набор расходных материалов системы светоотверждаемого композита

Источник

На протяжении эволюции размер зубов постепенно уменьшался, так как люди стали употреблять в пищу мягкую и обработанную пищу. Например, отказ от сырого мяса послужил снижению жевательной нагрузки, и для зубов мудрости (восьмерки) практически не осталось места. Уже сейчас у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие зачатков зубов мудрости.

Нормальные размеры зубов человека

Виды и расположение зубов

Для определения размера коренных зубов стоматологи используют таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко, где обозначены стандарты и допустимые отклонения. При этом квалифицированный врач способен самостоятельно определить аномалию при визуальном осмотре. При этом стоматолог обращает внимание на физические параметры пациента: рост, форму лица, ширину челюсти.

Важно знать, что размер коронковой части зуба зависит и от размеров корней. Самые длинные корни имеют клыки – примерно 26 мм, у резцов – 21-23 мм, а размер корней жевательных зубов и премоляров составляет о 19 до 21 мм.

Читайте также:  Лечение и протезирование зубов омск

Все одноименные зубы имеют одинаковые ширину и высоту, исключение составляют медиальные резцы. При этом, в нижней челюсти зубы немного различаются по размеру.

Стандартный размер зубов (мм)
Верхняя челюстьНижняя челюсть
Медиальный резец8,55,3
Латеральный резец6,56
Клык7,66,7
Первый премоляр6,76,8
Второй премоляр6,47
Первый моляр9,410
Второй моляр9,410,2

Аномалии формы зуба

Дефекты зубов у человека бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего аномалии размера зубов наблюдается при неправильном прикусе.

Стоматологи выделяют следующие виды аномалий формы зубов:

  1. Шиповидные зубы – форма коронки напоминает шип с немного заостренным концом. Такую форму обычно имеют центральные и боковые резцы, а развивается аномалия при первичной адентии.
    Шиповидные зубы
  2. Уродливая форма – зубы с самыми разнообразными отклонениями в форме. Уродливая форма зубов встречается чаще всего на передних зубах верхней челюсти.
    Уродливая форма
  3. Зубы Гетчинсона – коронки имеют бочко- и отверткообразную форму, когда размер шейки зуба значительно больше режущей части. Особенность такой аномалии – полулунная форма режущего края. Аномалия встречается на центральных верхних резцах.
    Зубы Гетчинсона
  4. Зубы Фурнье имеют сходство с зубами Гетчинсона, но при этом нет полулунной выемки.
    Зубы Фурнье
  5. Зубы Пфлюгера – шейка зуба у корня больше, чем на самой жевательной поверхности и бугры развиты неравномерно или недоразвиты. Аномалия развивается на шестерках.
    Зубы Пфлюгера

Стоматологи также выделяют аномалии количества зубов в ряду, что также приводит к изменению размера и формы. Количество зубов может быть меньше по нескольким причинам:

  • Недоразвитость зубного зачатка из-за чего зуб просто не может прорезаться.
  • Слияние нескольких зубов во время развития и роста. Это может привести к образованию макродентии, о которой мы поговорим чуть ниже.
  • Адентия – полное или частичное отсутствие зубов.

На форму зубов влияют и дефекты положения отдельных зубов и аномалии корней. Аномалии в развитии корней могут быть очень разнообразными. Их может быть меньше или больше, они могут быть изогнуты, что влияет на саму коронку зуба.

Аномалии размера зуба

Стоматологи выделяют два дефекта, которые влияют на отклонение от нормального размера зуба: макродентия и микродентия.

Макродентия (большие зубы)

МакродентияМакродентия – это изменение размера зуба на 2 мм и более. Чаще всего увеличение размера происходит из-за слияния двух зачатков зубов в период формирования. Причиной возникновения является нарушение обменных процессов, эндокринные заболевания и наследственность. Макродентия имеет 5 видов:

  1. Абсолютная – размеры зубов в челюстях значительно превышают стандарт.
  2. Относительная – большой размер нижних и верхних резцов.
  3. Генерализованная – один зубной ряд (верхний или нижний) имеет зубы большего размера.
  4. Локализованная – один или несколько зубов превышает норму.
  5. Изолированные – в размере увеличен только один медиальный резец.

Микродентия (маленькие зубы)

МикродентияМикродентия – это изменение размера зуба в меньшую сторону от принятого стандарта. Причиной развития маленьких зубов становится воздействие сторонних факторов (например, радиация), удаление молочного зуба до его окончательного формирования, инфекционные заболевания или узкая челюсть.

Микродентия делится на 3 типа:

  1. Генерализованная – мелкие зубы располагаются по всему зубному ряду или дефект распространяется на отдельную группу зубов.
  2. Относительная – размеры зубов в норме, но из-за широкой челюсти образуются межзубные промежутки и диастема.
  3. Изолированная – маленький размер имеют только боковые резцы.

Лечение аномалии размера зубов

Красивые зубыЛечение дефектов зубов, связанных с размером осуществляется при помощи ортопедических методов – протезирование, вкладки, виниры, композитные пломбы.

Отметим, что при значительно изменении размера зуба стоматолог направит лечение на уменьшение или увеличение коронковой части.

Уменьшение зубов при макродентии проводится двумя способами:

  • Протезирование – здоровые зубы, но увеличенные в размере стачиваются, а на них устанавливаются коронки.
  • Контурирование – при незначительном увеличении размера зуба, стоматолог аккуратно стачивает эмаль и край зуба, чтобы уменьшить его до стандарта. После процедуры стачивания врач в обязательном порядке наносит защитный материал на поврежденные участки эмали для уменьшения чувствительности.

При микродентии требуется увеличение зубов, которое возможно при применении следующих методик:

  1. Протезирование возможно, если микродентия коснулась только группы зубов. В этом случае устанавливает мостовидный протез. В редких случаях, при больших межзубных промежутках фиксируется коронка.
  2. Имплантация назначается только при чрезмерном уменьшении зубов. В этом случае зубы удаляются, заменяя их имплантами.
  3. Реставрация самый простой способ увеличить зубы и применяется при незначительном отклонении от нормы. Реставрация производится с помощью наращивания тканей и установки виниров.

Макро- и микродентия могут не причинять значительного неудобства человеку при минимальных проявлениях. В большинстве случаев человек даже не задумывается о том, что у него есть аномалии размера зубов. Но при более сильных изменениях нарушается жевательная функция, иногда речевая. Если вам причиняет неудобство форма и размер зубов, то нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Источник