Ноги не ходят при рассеянном склерозе лечение
Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с сильной слабостью в ногах и, если у молодежи данная проблема происходит нечасто, то у пожилых людей она возникает постоянно. Причины слабости в ногах могут быть самыми разнообразными – это ношение неудобной обуви, постоянное недосыпание, чрезмерные диеты или развитие серьезных заболеваний.
В медицинской практике выделяют несколько наиболее часто встречающихся заболеваний, которые вызывают слабость в нижних конечностях: варикозное расширение вен, плоскостопие, болезни суставов, мышц и позвоночника, остеохондроз, защемление нервных сосудов, болезни эндокринной системы, нехватка калия, рассеянный склероз.
Общее
Сегодня мы рассмотрим проявление слабости в ногах при рассеянном склерозе и наиболее эффективные методы его лечения.
Рассеянный склероз – заболевание, характеризующееся наличием очагов воспаления в области спинного и головного мозга. В процессе развития заболевания происходит разрушение оболочек нервных окончаний. Воспалительные процессы носят хаотичный характер, чередуясь со здоровыми участками.
Разрушение миелиновой оболочки
Причины развития рассеянного склероза до сих пор остаются неясными, но учеными установлены факторы, которые могут стать провокаторами зарождения болезни:
- вирусные заболевания;
- бактериальные инфекции;
- травмы;
- плохая экология;
- отравление токсикологическими веществами;
- неправильное питание;
- радиация;
- постоянные стрессы и депрессия.
Более всего рассеянному склерозу подвержены люди, находящиеся в пожилом возрасте, но бывают случаи, когда развитие заболевания начинается после тридцати лет. В основном, болезнь затрагивает женскую половину человечества.
Симптоматика
В большинстве случаев, встречающихся в медицинской практике, пациенты, у которых начинается развитие рассеянного склероза, жалуются на общую слабость во всем теле, в ногах или одновременно и в ногах, и в руках.
Наблюдается беспричинный упадок сил, снижение внимания, появление судорог, а также рефлектированное подергивание колен и стоп. Данные симптомы являются причиной того, что у больного изменяется походка, она становится неуверенной с едва заметным пошатыванием.
Происходит полное нарушение координации движений, что выражается не только в походке, но и в повороте головы или изменении почерка. У некоторых пациентов, при желании выполнить какое-либо действие начинает развиваться дрожание верхних и нижних конечностей.
Кроме вышеперечисленных общих симптомов выделяют острые, хронические и подострые признаки проявляющихся у пациентов.
Острые признаки характеризуются быстрым и внезапным развитием заболевания. К ним относится резкое ухудшение зрения, а также появление приступов невралгии тройничного нерва.
Развитие подострых признаков происходит в течение полугода. В этот период больной ощущает ухудшение мышечного тонуса, становится невозможным выполнять обычные домашние дела. Появляются сильные боли в области суставов. Наблюдается недержание мочи или ее задержка.
Хронические признаки сопровождают пациента на протяжении долгого времени. Невротические боли не прекращаются, происходит полное ухудшение состояния больного, наблюдается слабость во всем теле, появляются судороги, снижается зрение и слух, а в некоторых случаях, наступает полный паралич.
Как правило, слабость в нижних конечностях возникает моментально или же сопровождает больного, постепенно нарастая на протяжении всего развития заболевания. Этот симптом не пугает пациента, так как он списывает его на легкое недомогание или недостаток сна. В первое время, его беспокоит только легкая слабость в ногах, затем появляется легкая дрожь в них, движения становятся некоординированными, что приводит к нарушению походки.
Слабость в мышечных тканях может быть усугублена климатическими условиями: чрезмерная жара и зной, а также простудными заболеваниями, посещением сауны или бани, физическими упражнениями.
Лечение
Лечение заболевания проводится строго индивидуально. Однако проблема рассеянного склероза заключается в том, что выявить его достаточно сложно. Дело в том, что болезнь развивается практические бессимптомно, хоть для нее и характерны все вышеперечисленные симптомы, но они носят лишь временный характер.
В течение пары дней может ощущаться общая слабость в ногах и руках, отмечается их сильное дрожание, ухудшается слух и зрение, а затем эти симптомы полностью исчезают и не беспокоят пациента на протяжении пары лет.
Рассеянный склероз относится к заболеваниям нервной системы, и на данный момент он считается неизлечимым. Конечно же, при определенных методиках состояние пациента можно улучшить, но делать это следует долго и упорно, надеясь на положительный исход. Главное в лечении – вера в себя.
Питание
Рацион больного должен состоять только из полезных продуктов. Есть он должен только в том случае, если ощущает голод. Лечение слабости в ногах при рассеянном склерозе без соблюдения этих рекомендаций будет менее эффективным.
Что должно быть в меню каждого пациента обязательно:
- Рацион пациента должен состоять из большого количества свежих овощей и фруктов.
- Следует полностью отказаться от специй: соли, красного и черного перца, кориандра, корицы и пр.
- Молочные продукты, овсяные хлопья, сырые куриные и перепелиные яйца, мед, орехи – содержат большое количество полезных для больного веществ.
- Из сырых овощей, в каждодневном рационе, должны присутствовать: свежая морковь, зелень, капуста, редиска, зеленый горох, редька, огурцы, помидоры.
- Из фруктов и ягод, будут особо полезны: земляника, черника, голубика, апельсины, бананы, черная и красная смородина, шелковица, груши, синие сливы, яблоки, виноград, черешня и вишня.
- Особо полезен хлеб из цельнозернистой или ржаной муки, семечки подсолнуха, пророщенные семена зерновых культур.
В случае, когда возникает отвращение к еде, нужно устроить пост и вместо еды пить чистую воду.
Массаж
Гимнастические упражнения помогут справиться со слабостью во всем теле. Не менее полезными будут легкий бег или простая ходьба при условии, что пациент не будет сильно переутомляться. Медики рекомендуют делать два раза в день дыхательные упражнения.
Для того чтобы улучшить кровообращение нужно проводить массажные процедуры при помощи специальной щетки. Щетка обязательно должна быть сухой и иметь щетину длинной в 2 см. Щетку нужно вести по направлению к плечам при массаже рук или к тазу при массаже ног.
Такой массаж для рук и ног нужно делать два раза в день. Массажные процедуры для нижних конечностей следует начинать делать со стоп, щетку при этом нужно вести вверх по ноге до паха, а затем через бедро к ягодичной мышце. Массаж живота производится с применением круговых движений щеткой по часовой стрелке. Время массажа не должно превышать 10 минут.
ЛФК (видео)
Обливания
Обливания водой всегда оказывали положительное воздействие на человеческий организм. Они способствуют укреплению иммунной системы, улучшению метаболических процессов в организме, кровообращения, активизации работы головного мозга и все это происходит за пару секунд. Обливания холодной водой за небольшое время запускают в работу все системы человеческого организма, они сродни занятиям спортом.
Обливания можно чередовать с прохладными кратковременными ваннами. Конечно же, сидеть в такой ванне в течение часа не следует, так как можно заболеть. В первое время, длительность процедуры не должна превышать 2 минуты. Когда тело привыкнет к процедурам с прохладными ваннами, можно постепенно увеличивать длительность.
После обливаний или контрастных ванн нужно тщательно растереть тело сухим жестким полотенцем, тепло одеться или лечь в постель.
Советы
Любое переутомление вредит больным с рассеянным склерозом, поэтому в целях предотвращения рецидива после прогулок или ЛФК нужно всегда делать массаж. Теплые ванночки с лечебными травами позволят укрепить суставы и мышечные ткани нижних конечностей. Очень полезен клевер, ромашка и череда.
Не менее полезными будут отвары из трав:
- корень солодки;
- тысячелистник;
- кукурузные рыльца;
- корень аира;
- полынь и череда;
- зверобой;
- бессмертник;
- цикорий;
- одуванчик;
- цветки календулы
Все вышеперечисленные травы нужно взять в равных пропорциях и перемолоть в кофемолке. Затем 2 ст.л полученного сбора заливаются 0,5 л кипятка и настаиваются на протяжении 8-10 часов. Такой отвар нужно принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
Рассеянный склероз считается очень тяжелым заболеванием, но эта болезнь не приговор. При соблюдении правильного образа жизни и лечения с патологией можно жить. Систематическое лечение позволит улучшить качество жизни пациента и ощущать ему себя полноценным человеком в социуме.
Источник
Одно из главных расстройств при рассеянном склерозе – нарушение походки. Это спастичность, неловкость, невозможность правильно поставить ноги, когда стопа недостаточно соприкасается с полом, замедление скорости передвижения. Гормоны, используемые для купирования обострений, необходимы и незаменимы, но после их приема иногда становится тяжело ходить. Помочь человеку встать на ноги могут немедикаментозные способы восстановления.
Нарушения походки
Специалисты по рассеянному склерозу выделяют несколько типов нарушения ходьбы:
- уменьшение общей скорости;
- укорочение или увеличение длины шага;
- снижение числа шагов в минуту.
Походка при рассеянном склерозе часто становится неустойчивой, шаткой, преобладает какой-то один тип нарушения ходьбы. Также сильно мешает спастичность или увеличение мышечного сопротивления. Пациенты сравнивают это с «заморозкой», когда сигналы собственного тела становятся непонятны. Самые частые жалобы, которые предъявляют больные рассеянным склерозом, такие:
- ощущение скованности ног;
- повышенная утомляемость, при которой невозможно ходить на далекие расстояния;
- судорожные подергивания в икроножных мышцах;
- периодические боли в ногах.
Врачи называют это состояние «спастическим парезом».
Человек двигаться может, но недолго, и получается это у него плохо.
Поневоле пациенты начинают щадить ноги, двигаются мало, и объем возможных движений постепенно сокращается. После этого происходят вторичные изменения в суставах и прикрепляющихся к костям мышцах, все вместе это может приводить к стойким контрактурам или стягиванию, при котором ноги полностью не разгибаются и не сгибаются.
Повышение тонуса мышц, как правило, нестойкое. Тонус то повышается, то становится почти нормальным. Мышечный тонус начинает зависеть от позы. В положении лежа он мало отличается от обычного, а вот при ходьбе быстро увеличивается. На этой стадии часто присоединяются урологические расстройства в виде недержания мочи, что сразу ведет к еще большему увеличению мышечного тонуса.
Убирать или нет спастичность – вопрос индивидуальный. При слишком усердной коррекции двигательные нарушения усугубляются, пациент не может использовать спастичную ногу как опору. Поэтому спастику корректируют не до конца, стараясь сохранить хрупкое равновесие, думая о том, что будет с пациентом после текущего обострения.
Способ оценки двигательных нарушений
Ведущая роль в лечении принадлежит гормонотерапии. Используются различные кортикостероидные гормоны («Дексаметазон», «СолуМедрол») и другие по специальным схемам, которые из-за повышения и резкого снижения доз получили название «пульстерапия». Именно такие схемы позволяют остановить воспаление и тем самым резко затормозить разрушение миелина.
Тяжело ходить после гормонотерапии потому, что разрушенный миелин еще ничем не замещен.
Частое нарушение – разгибательные спазмы, когда голень разогнута и ее трудно привести на место. Реже бывают сгибательные контрактуры, которые развиваются в коленном суставе.
Для планирования лечения и коррекции доз гормонов и миорелаксантов в последние годы часто используют педографию или исследование давления стопы на твердую поверхность. В домашних условиях проверить этот показатель просто: нужно встать на белый лист бумаги и обвести контур стопы. Те, кто давно болеет рассеянным склерозом, могут делать это 1 или 2 раза в год в зависимости от числа обострений. Получается наглядный график того, как улучшается или ухудшается положение дел.
Неспециалисту без оборудования оценить результат можно только приблизительно. В исследовательских центрах изучается не только контур стопы, но и степень давления разных ее частей.
Этот метод перешел в неврологию из эндокринологии, первоначально так изучали особенности диабетической стопы. Результаты соотносят с оценкой мышечного тонуса по шкале Эшуорта. В зависимости от полученных данных корректируют дозу миорелаксантов.
Педография пока выполняется только в исследовательских центрах, однако все новые методы исследования после институтов в конце концов доходят до практического здравоохранения.
Немедикаментозные способы лечения нарушений ходьбы
Современная неврология во многом развивается опытным эмпирическим путем. Это значит, что часто результат опережает теоретическое обоснование. Сегодня наиболее результативными признаны такие методы:
- лечебная физкультура;
- гидрокинезитерапия;
- биомеханотерапия;
- криотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- гипербарическая оксигенация;
- трости и «ходунки»;
- иппотерапия;
- биологическая обратная связь в виде компьютерной стабилометрии;
- программируемая электростимуляция.
Переоценить значение лечебной физкультуры невозможно. Смысл занятий – создание динамического двигательного стереотипа или автоматических движений для самообслуживания.
Неврологи считают, что после 400 повторений можно сформировать любое движение.
Лечебной гимнастикой можно заниматься в любом месте. Специалисты считают, что для восстановления функций 70% времени бодрствования должно быть занято теми движениями, которые нужно восстановить. Конечно, достичь такого сразу невозможно. Постепенное повышение нагрузки – лучший путь к полноценным плавным движениям, возможности ходить. После каждой тренировки происходит минимальный сдвиг к лучшему.
Больным требуется много усилий, чтобы научиться правильно поставить ноги. Но свобода движений того стоит.
Гидрокинезитерапия и другое
Это аквагимнастика, при которой теплая вода рефлекторно расслабляет мышцы. Невероятно полезное занятие для колясочников, позволяющее почувствовать новые ощущения от тела. В воде можно делать те движения, которые на суше невозможны. Движения без сопротивления силе тяжести помогают поверить в себя, ощутить горизонты возможного.
Биомеханотерапия – это тренировки на тредмиллах и разнообразных тренажерах. Тредмилл – это разновидность беговой дорожки, только намного шире стандартной. До начала тренировок пациентам рассеянным склерозом выполняется тест на велоэргометре, позволяющий понять переносимость физических нагрузок. Тренировочная нагрузка не превышает 50-70% от максимально переносимой у конкретного больного. Промышленность выпускает огромный ассортимент различных тренажеров для отдельных мышечных групп, при помощи которых можно вернуть ловкость и точность движений.
Криотерапия или лечение холодом действует по-разному в зависимости от температуры. Мышечную силу стимулируют при помощи умерено низких температур, а для миорелаксации используют воздействие экстремально низких. Криотерапия оказывает отличный противовоспалительный эффект за счет дегидратации тканей и снижения количества воспалительных цитокинов.
Цитокины – белковые молекулы – переносчики информации.
Физиотерапия
Это огромный раздел восстановительной медицины, давно и с успехом применяемый при рассеянном склерозе. Все методы физиотерапии используются после стихания процесса.
У больного могут использоваться такие способы:
- прохладные ванны – пресные, хвойные, хлоридно-сульфидные,
- магнитно-лазерное облучение – для лечения спастики и тазовых расстройств;
- волновое дециметровое облучение печени – при синдроме хронической усталости;
- применение импульсных токов на паравертебральные зоны – для улучшения движений в нижних конечностях;
- электросон – для лечения расстройств невротического спектра.
Гипербарическая оксигенация или пребывание в особой камере, где под высоким давлением подается кислород, улучшает состояние всех тканей и систем. Этот метод повышает активность ферментов тканевого обмена, от чего уменьшаются спастические расстройства.
Массаж используется при рассеянном склерозе более века, всегда дает отличные результаты. В идеале каждый больной рассеянным склерозом должен получать массаж ежедневно.
Самомассаж действует не хуже, чем профессиональный.
Компьютерные технологии
Компьютерная стабилометрия – это объективное исследование колебания центра тяжести человеческого тела по отношению к площади опоры. Это метод функциональной диагностики равновесия используется не только в неврологии. Метод позволяет объективно оценить взаимодействие зрения и суставно-мышечного чувства. Точность диагностики нужна не только для коррекции медикаментозных доз, но и для подбора интенсивности восстановительных тренировок.
Для больного диагностики происходит просто: нужно встать на специальную платформу и смотреть на экран монитора, все параметры снимет и проанализирует компьютерный комплекс.
Программируемая электростимуляция позволяет воздействовать именно на те мышцы, к которым затруднено проведение естественного нервного импульса. Это лучшее средство для восстановления стереотипа ходьбы.
Прекрасно действую на больных иппотерапия или катание на лошадях, улучшающее равновесие и эмоциональное состояние. Хорошее подспорье для больного – иглорефлексотерапия, помогающая уменьшить спастику воздействием на биологически активные точки.
Трости, ортезы и ходунки позволяют вертикализировать больного в кратчайшие сроки, что невероятно важно для последующего лечение.
Разнообразие лечебных методов позволяет помочь каждому больному.
Источник
Программа на первые восемнадцать месяцев
Самый главный элемент вашего состояния, за которым вы должны постоянно следить, — степень утомляемости. Бывает усталость здоровая, а бывает — болезненная.
Если она появляется в результате двадцати-тридцатиминутной деятельности — это замечательно. Если в результате выполнения упражнений, которые мы вам предлагаем, вы сумеете осознать усталость, скрыто присутствующую в теле, — это очень хорошо.
Упражнения и понимание своего тела постепенно помогут вам избавиться от усталости. Болезненная усталость проявляется в виде очень долгого непреходящего утомления после каждого незначительного усилия.
Ваши упражнения должны приносить вам отдохновение и воодушевление — вот критерий, по которому вы должны их оценивать. Если упражнения вызывают нездоровое утомление, смените их на другие или выполняйте их по-другому.
Мы установили, что обычно до начала снижения утомляемости требуется от шести до восьми месяцев занятий. Как только вы заметили, что стали меньше уставать, упражнения можно повторять большее количество раз.
Советуем вам посвятить неделю ежедневному чтению и проработке главы «Дыхание». Это поможет вам достичь расслабления, необходимого для того, чтобы добиться изменений в вашем теле и мышлении.
На следующем этапе следует прочитать главу «Нервная система» и проработать ее в течение трех недель. Работайте с периферической и центральной нервными системами.
Вам подойдут многие упражнения, хотя некоторые, например перекрестное ползание, требуют слишком больших усилий, особенно в случаях параличей или проблем с ходьбой.
Далее приводим отличное упражнение, которое помогло многим людям с множественным склерозом.
23-1. Сидя на стуле, делайте небольшие круговые движения ступнями, не отрывая их от пола, одна ступня должна двигаться в направлении хода часовой стрелки, другая — в противоположном направлении.
Пытайтесь не напрягать при этом бедра и таз. Теперь делайте круговые движения руками над ступнями: попытайтесь, чтобы руки двигались параллельно и в унисон со ступнями, как будто каждая рука связана со соответствующей ступней невидимой нитью.
Когда вы добьетесь координации этих движений, переходите к более трудному их варианту: двигая руками и ступнями, вращайте головой.
Множественный склероз проявляется в виде разных симптомов, поэтому в следующих разделах мы описываем, как работать с несколькими наиболее общими проявлениями болезни.
Все эти упражнения могут составить часть программы работы над собой на первые восемнадцать месяцев.
Восемнадцать месяцев — в среднем именно столько времени требуется, чтобы вы достигли той стадии, на которой вы перестанете уставать от выполнения простых упражнений, хотя срок этот может исчисляться шестью месяцами и двумя годами.
Если вы достигнете такого состояния и сможете снова и снова повторять упражнение, не чувствовать усталости весь день после занятий, то повторяйте их.
Вернитесь к упражнениям, которые вы уже прошли, и повторяйте их сотни раз в день. Дольше гуляйте — вперед, задом наперед, боком.
Наносите воображаемые и реальные удары вбок (упражнение 23-8) до 200 раз в день. Попробуйте освоить упражнения, требующие затрат большего количества усилий, которые приведены ниже.
23-11. Лежа на спине с ногами, согнутыми в коленях, напрягите и расслабьте свой анальный сфинктер 100 раз.
23-12. Чтобы лучше поддерживать равновесие, поочередно поднимайте ноги на стул. Подстрахуйтесь мягким матрацем или помощью кого-либо на случай падения, чтобы не получить травмы. Падение может вернуть вас в прошлое состояние.
23-13. Другим упражнением для улучшения равновесия являются прогулки по пересеченной местности, например, по невысоким холмам.
Далее…
Недостаток общей силы
Помимо утомляемости, есть еще два главных элемента общей слабости — плохое владение мочевым пузырем и повышенная чувствительность к теплу.
Контроль за мочевым пузырем
Большинство людей, у которых были проблемы с мочевым пузырем, имели также слабое тело. Частично общая слабость может быть результатом инфекционных заболеваний мочевого пузыря и почек, вызывающих недержание мочи, или частого употребления антибиотиков.
Шансов добиться хороших результатов больше, если вы сохранили хотя бы частичный контроль за сфинктерами мочевого пузыря.
На протяжении следующих трех недель сосредоточьтесь на комбинации дыхательных упражнений с упражнениями для поясницы и массажем живота.
Воспользуйтесь следующим упражнением для того, чтобы научиться отделять движение ваших ног от движения мышц живота и поясницы.
23-2. Лежа на спине (в слегка наклонном положении, подложив под спину подушки), вытяните обе ноги.
Теперь медленно согните одну ногу (см. рис.
2-30 главы «Кровообращение»). Согните ногу так сильно, насколько можете, затем выпрямите ее, вытягивая как можно дальше, сгибая в то же время другую ногу.
Продолжайте медленные попеременные движения, воображая, что движение ведут ваши ступни. Руки при этом следует положить на живот и говорить себе, что мышцы живота и спины ничего общего с этим движением не имеют.
Рассеянный склероз и проблемы, связанные с движением
Трудности, связанные с движением, могут проявляться в виде потери чувствительности, но наиболее серьезными являются параличи и потеря равновесия. Мы предлагаем упражнения для работы с наиболее часто встречающимися проблемами.
Как правило, мы не рассчитываем, что вы полностью восстановите потерянную функцию. По нашим оценкам, люди, которые начали работать над собой, еще не достигнув стадии инвалидной коляски, восстанавливали от 60 до 75% того, что они потеряли в результате болезни.
Возможно, вам стоит обратиться к профессионалу, чтобы он оценил ваш прогресс и помог вам почувствовать, насколько серьезное улучшение состояния наблюдается у вас.
Вы можете ходить, но ваш тазобедренный сустав малоподвижный
23-6. Встаньте перед массивным столом, высота которого не ниже уровня ваших коленей.
Поднимите ногу и положите согнутую ногу на стол. Снимите ногу со стола и положите на него другую ногу.
Вероятно, окажется, что вам это легче делать одной ногой, чем другой. В таком случае подберите для себя стол, на который вам будет трудно, но возможно поставить сильную ногу, и продолжайте попеременно ставить на него ноги, хотя слабой ногой вы будете только пытаться это сделать.
Каждый раз, поднимая слабую ногу, воображайте, что она добилась вдвое больше того, что было ее лучшим достижением до этого момента, и уже может сделать половину того, на что способна сильная нога.
В результате множественного склероза возможны потеря зрения, двоение или размытость очертаний. Работайте с главой «Зрение», преимущественно с упражнением, в котором надо прикрывать глаза ладонями (упражнение 8-5) и которое дает отдых вашему поврежденному зрительному нерву.
Источник
